超声引导下泡沫硬化剂治疗下肢表浅静脉畸形25例疗效观察

目的 探讨超声引导下泡沫硬化剂对下肢表浅静脉畸形的治疗作用。方法 2009-2011年福建医科大学附属第一医院对25例下肢表浅静脉表浅畸形病人在超声引导下注射聚桂醇,观察注射后局部病灶内声像变化并随访观效。结果 25例病人中22例一次性硬化成功,未出现复发,3例病灶较大者经多次聚桂醇注射治疗后未出现再发。结论 泡沫硬化剂注射治疗下肢表浅静脉畸形效果满意,而超声能更精确地引导手术的进行。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张192例报告

目的 探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法 2004年7月～2006年3月我院对192例238条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽拨。结果 本组一次治愈率96.2%（229/238）。9例9条肢体术后因仍有少量曲张静脉存在,局麻下行切除或再次激光治愈。114例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、疼痛;9例皮肤灼伤。术后住院时间4～8 d,平均5.6 d。158例随访1～18个月,平均11.6月,未见复发。结论 腔内激光治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小。     

超声引导下血管腔内射频消融联合局部点式剥脱治疗下肢静脉曲张

目的 观察超声引导下血管腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的效果。方法 回顾性分析接受腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的373例患者共397条下肢静脉(单侧349例、双侧24例),包括大隐静脉384条、小隐静脉13条,观察治疗中及治疗后不良反应;记录治疗后随访复查静脉彩色多普勒超声所见,评估静脉闭合率。结果 对373例397条静脉均顺利完成治疗,技术成功率100%(397/397)。治疗中不良反应主要包括穿刺及肿胀麻醉过程中轻度疼痛;治疗后6例切口明显渗血、3例局部血肿、2例切口局部感染,经相应治疗后均好转;治疗后1个月1例发生肺栓塞,予抗凝治疗后缓解。治疗后1、6、12个月,经治下肢曲张静脉闭合率分别为99.24%(394/397)、100%(307/307)及100%(217/217);治疗后随访2~5年,期间6例下肢局部新发曲张静脉,予以剥脱处理,1例溃疡愈合后再次复发,予局部换药。结论 血管腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张安全、有效。     

超声引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的早期临床疗效分析

目的:探讨聚多卡醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果及大隐静脉主干硬化治疗的有效方法。方法:对35例大隐静脉曲张患者在超声引导下行泡沫硬化剂注射治疗,大隐静脉主干内注射3%聚多卡醇泡沫硬化剂,曲张静脉属支内注射1%聚多卡醇泡沫硬化剂。观察术后临床疗效及并发症发生情况。结果:35例患者均成功行超声引导下行泡沫硬化剂注射治疗,随访6个月以上,大隐静脉主干治疗段硬化闭塞良好,未见血流信号;术后6个月静脉临床症状严重程度评分VCSS评分较术前明显下降[(1.0+0.4)分vs.(4.2+1.5)分](P0.01);其中2例患者出现术中不良反应,3例患者需要行二次曲张静脉属支泡沫硬化剂注射治疗,所有患者均未发生深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症。结论:超声引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张,具有创伤小、无严重并发症,可重复进行,近期随访效果良好等优点。     

腔内激光联合Trivex 旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床效果

目的：探讨腔内激光治疗术联合Trivex旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床疗效。 方法：分析2012年7月—2013年10月收治的20例（26条肢体）重度下肢原发性下肢静脉曲张患者临床资料。患者均行腔内激光治疗术联合Trivex旋切术治疗。 结果：全部患者顺利完成手术。术后下肢静脉曲张均消失,色素沉着、瘙痒、湿疹、皮肤溃疡等并发症不同程度的减轻;并发皮下淤斑、局部肿胀4例,均在1个月内消失;1例出现患肢小腿外侧肿胀,穿刺抽吸积液并以弹力绷带加压包扎后肿胀消退;2例出现患肢皮肤麻木,2个月后消失;2例大隐静脉主干部位和曲张静脉烧灼处出现条索状硬结,并伴有局部轻中度疼痛,2~3周症状逐渐消失。术后平均随访8个月,无曲张静脉复发及小腿无明显瘢痕。 结论：腔内激光治疗术联合Trivex旋切术对原发性下肢静脉曲张具有良好的治疗效果治疗,且具有微创及美容效果好等优点。     

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的　评价静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效。方法　 46例患者共 5 4条患肢行单纯激光治疗或大隐静脉高位结扎加激光治疗。结果　所有患者的静脉曲张均闭塞。 19.5 %患者出现肢体淤斑 ,81.5 %患者肢体发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块 ,11.1%患者皮肤局部麻木 ,1例患者发生皮肤浅表烧伤。所有患者均获随访 ,平均随访 6个月 (3～ 8个月 ) ,均痊愈。无深静脉血栓 ,无局部复发 ,疗效满意。结论　静脉腔内激光治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法 ,选择大隐静脉高位结扎加激光治疗则更安全。     

彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿

目的探讨彩色多普勒超声引导下静脉留置针穿刺硬化治疗甲状腺囊肿的价值. 方法在彩色多普勒超声引导下,静脉留置针穿刺甲状腺囊肿,抽尽囊液,冲洗囊腔,注入无水乙醇 . 结果成功治疗47例,无出血和神经损伤等并发症,囊肿在1个月内消失20例,3个月内消失27例.47例随访6～12个月,均无复发. 结论彩色多普勒超声引导下穿刺安全可靠,无水乙醇硬化治疗疗效确切.     

泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张23例临床体会

目的探讨泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2012年3月期间23例(26条患肢)复发性下肢静脉曲张的患者,其中男9例,平均年龄58.6岁;女14例,平均年龄53.3岁。静脉曲张复发病史1个月～6年,平均3.2年。对其行超声引导下患肢曲张静脉内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂后弹力袜压迫,治疗后3 d、3个月超声检测曲张静脉闭合情况及有无深静脉血栓形成,3个月后不定期病房随访。结果 23例患者均在超声引导下成功行泡沫硬化剂治疗,20例(22条患肢)注射1次,3例(4条患肢)注射2次,每例患者每次平均应用5 ml泡沫硬化剂。末次注射结束后3 d观察曲张静脉均成功闭合。平均随访6个月,治疗后1周2例出现轻度血栓性浅静脉炎,2周内自行缓解,均无严重并发症发生。治疗后3个月3例(4条患肢)局部复发,复发率15.4%,再次局部泡沫硬化剂治疗后至今未复发。10例(12条患肢)注射部位皮肤出现轻度色素沉着,3个月后减轻,6个月至1年消退。所有患者临床症状得到不同程度的缓解。结论泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张近期疗效确切且并发症少。     

血管腔内激光治疗下肢浅静脉曲张

目的研究和评价静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的临床效果。方法采用激光治疗仪行静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张患者96例(共102条患肢),对比观察患者术前、术后症状和体征。结果96例患者临床症状消失,随访期间无复发。结论静脉腔内激光治疗术是治疗下肢浅静脉曲张的理想方法。     

静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张112例

目的：探讨静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法：回顾分析112例（124条肢体）下肢浅静脉曲张患者应用半导体激光治疗仪的临床治疗效果及近期随访结果。结果：患者术后均恢复良好,临床症状消失,经1～18个月随访观察,治疗静脉均完全闭塞,无复发。结论：静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张是安全、美观、疗效可靠的一种治疗方法。     

大隐静脉曲张术后复发因素的随访初析

目的 调查大隐静脉曲张术后复发因素及可能原因。方法 通过检索2000年1月至2020年5月的PubMed、万方数据和中国知网数据库,收集腔内激光消融（EVLA）、射频消融（RFA）和大隐静脉（GSV）高位结扎剥脱术（HLA）的术后复发的随机对照研究（RCT）文献,采用临床和彩色多普勒超声检查评估,记录复发静脉返流的解剖部位、返流的可能原因和复发的症状性静脉曲张（VVs）的处理。结果 共有9项关于EVA与HLS的RCT文献纳入分析中。在1765条下肢中712条下肢执行HLS手术,354条下肢接受RFA治疗,699条接受EVLA治疗,平均年龄47岁,平均随访3.4年,女性患者占比达77%,轻度GSV曲张（C2-3疾病）接近90%。在所有研究中,大腿段和小腿段是最常见的复发的解剖部位,复发原因包括新生血管、静脉再通、副隐静脉存在、穿支形成、手术技术问题。复发率统计各组的差异较大,RFA：2年随访（一个组）的总复发为（20.5%）,3年（二个组）分别为53.3%和17.1%,5年（一个组）为12.9%。HLS：2年随访（三个组）的总复发分别为16.7%、3.0%和17.5%,3年（二个组）分别为23.1%和21.1%,5年（三个组）为42.6%、26.8%和4.2%。EVLA：2年随访（二个组）的总复发为17.0%和28.6%,3年（一个组）为28.6%,5年（三个组）分别为47.8%、29.6%和5.6%。结论 文献报告GSV曲张手术后复发的部位和原因基本一致,但在复发率在各文献中的差异较大,EVLA、RFA、HLA三种方法均有较高的复发率。     

双下肢静脉曲张治疗策略

双侧下肢静脉曲张是较常见的下肢慢性静脉疾病，其治疗策略随着手术技术和微创技术的发展也随之发生改变。传统的高位结扎剥脱术创伤较大，在治疗双下肢静脉曲张病人时往往采用分期手术的策略，目前通过选择合适的病人以及改变手术策略可实现在不增加并发症风险的情况下完成双下肢静脉曲张的同期剥脱处理。随着腔内射频闭合术（RFA）和腔内激光灼闭术（EVLA）的推广应用，这类热损伤闭合静脉主干的微创治疗方法能更好地应用于双下肢静脉曲张的同期处理，既有理想的主干闭合率，也能在降低并发症、改善下肢静脉相关症状、提高病人生活质量方面有较好的效果。腔内机械化学闭合术（MOCA）和氰基丙烯酸盐黏合剂注射闭合作为非热闭合的腔内微创技术，在双下肢静脉治疗方面可能会有一定的前景。     

Endovascular radiofrequency ablation: a novel treatment of venous insufficiency in Klippel-Trenaunay patients

INTRODUCTION: Klippel-Trenaunay Syndrome (KTS) is an uncommon congenital disorder of uncertain etiology that comprises the clinical triad of varicose veins, port wine stain, and bony or soft-tissue hypertrophy. The literature suggests that the deep venous system is often under-developed. We propose that duplex venous ultrasound can effectively demonstrate patent deep venous systems in KTS patients with mild to moderate disease, and that endovascular radiofrequency ablation can be utilized in a safe and appropriate therapeutic manner. METHODS: A single center retrospective review of three patients with KTS treated with endovascular radiofrequency ablation of the KT veins and/or great saphenous veins was conducted. Preoperatively, patients underwent both venography and were studied with color flow duplex ultrasound system iU22 with a 7-5 MHz linear array probe (Philips Medical Systems, NA, Bothell, Wash). The anomalous KT veins, great saphenous and saphenous tributaries, and associated incompetent perforators were ablated with radiofrequency catheters (VNUS Medical Technologies, Inc, San Jose, Calif). All the radiofrequency ablations were complimented by ultrasound guided sclerotherapy of the varicose tributaries and when evident, incompetent perforator veins. RESULTS: The diagnostic series of duplex ultrasounds performed on our KTS patients has demonstrated contiguous deep venous systems in the effected extremity and effectively recognized the associated anomalous superficial venous systems. Our treatment resulted in successful occlusion of the incompetent veins in all three patients. DISCUSSION: The three patients, females aged 39, 19, and 16, presented with port wine stains and many years of leg-swelling and varicose veins that were recalcitrant to conservative treatment measures, including compression stockings and pulsed-dye laser therapy. Venography initially revealed poorly developed deep venous systems. However, venous ultrasound demonstrated patent and competent deep venous systems in all of the affected limbs. Radiofrequency ablations were performed to manage the sequella of venous insufficiency. At short-term follow-up, all patients demonstrated markedly decreased leg pain, edema, and varicose vein bulging. CONCLUSIONS: Three KTS patients were successfully treated with radiofrequency ablation of the incompetent great saphenous and/or anomalous superficial veins. Although the deep veins were poorly visualized on venography, they were clearly demonstrated with duplex ultrasound and functioned adequately once the incompetent superficial veins were ablated.     

电凝术治疗下肢静脉曲张168例中长期随访报告

目的总结电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法2000年4月～2007年4月电凝法治疗下肢静脉曲张168例238条肢体。经踝大隐静脉主干顺行插入电凝器至大隐静脉根部,高位结扎后用电凝针及电凝器分别电凝静脉曲张团块及大隐静脉主干。结果术后住院时间1～2d,无切口感染。踝周溃疡4周内全部愈合。近期并发症：局部皮肤Ⅰ度灼伤1例1条肢体,Ⅱ度灼伤1例1条肢体;浅静脉炎痛2例2条肢体;踝周麻感10例14条肢体。随访148例208条肢体,时间2～9年,平均6.6年,复发率3.4%（7/208）;下肢酸胀感缓解率95.3%（162/170）;皮炎及湿疹缓解85.7%（12/14）;踝周色素沉着缓解率41.7%（15/36）;胫前及踝周水肿缓解率为36.4%（16/44）。结论电凝术创伤小,术后恢复快,复发率低,疗效可靠,是治疗下肢静脉曲张的理想方法。     

腔内激光联合点式潜行剥脱治疗下肢浅静脉曲张——五年随访报告

目的：应用腔内激光（EVLT）联合点式潜行剥脱治疗下肢浅静脉曲张,通过5年随访评价其远期疗效。方法：收治下肢浅静脉曲张患者56例,共88条患肢。行常规EVLT,并同期利用腹腔镜手术分离钳进行点式潜行曲张静脉团剥脱。结果：手术时间平均45 min,失血平均70 mL。5年随访发现静脉曲张复发6例（10.7%）,再次手术4例（7.1%）,3例术后大隐静脉根部未完全闭塞,另3例为交通支原因复发。结论：ELVT联合点式潜行剥脱治疗下肢静脉曲张相对简单、微创效果好、远期疗效较好,复发率尚可接受。     

Das theoretische Verständnis der „Rezidivvarikose nach Operation“

After correct operation varicose veins do not really recur. A recurrence is seen when a disease reappears at the same location after it has been cured. In this sense, the correct exclusion of the primary recirculation circuit results in the healing of this disease. If a secondary popliteal and femoral insufficiency has developed already surgical treatment was undertaken too late. The operation improves the conditions of the blood flow in the deep venous system, but whether the condition will normalize depends on different factors. The lesions of the deep veins with antegrade or retrograde insufficiency of the blood flow are responsible for the development of different varicose veins. Therefore the patient has to be treated life long. In special cases valve reconstruction may be possible. Very important are compressive therapy with stockings and bandages, balneotherapy and exercise treatment.     

微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的：评价经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法：全组213例（278条肢体）下肢浅静脉曲张伴交通支静脉功能不全病人均行大隐静脉高位结扎加下肢浅表曲张静脉穿刺微波凝固闭合,同时在超声引导下经皮穿刺微波腔内闭合病变交通支静脉;对部分下肢静脉性溃疡病人配合中西医结合方法局部换药治疗。结果：全组213例（278条肢体）术前检查有632支病变交通支静脉,术中微波闭合629支（3支交通支术中未能明确）;术后1周至3个月内彩超（或静脉造影）证实624支交通支静脉闭合或不显影,另5例共5支交通支静脉未完全闭合。109条肢体（C6）小腿溃疡愈合时间为9-101[平均（31．25±8．28）]d,169条肢体（C4、C5）皮肤营养障碍情况及症状得到不同程度的改善。201例（94．4％）随访3～42个月,小腿溃疡复发6例（5．50％）。全组D-二聚体检查术前与术后比较无统计学差异。结论：经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术是治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉病变的微创治疗方法,具有疗效显著、安全、创伤小、易康复的特点,尤其适用于患有小腿溃疡的病人．无明显并发症。     

大隐静脉曲张管壁肥大细胞浸润分布与定量研究

目的探讨在不同病期、不同部位血管壁中肥大细胞浸润与大隐静脉曲张(VGSV)的关系。方法收集19例曲张大隐静脉的主干上、中、下3段管壁标本,其中曲张静脉伴有皮肤营养改变9例,单纯曲张静脉10例,另设9例正常静脉作对照,行甲苯胺蓝特殊染色。观察管壁中的肥大细胞浸润分布与计数情况。结果研究组肥大细胞的分布,内膜或中膜均可见少数肥大细胞,外膜则较多聚集。上、中、下3段血管壁肥大细胞计数结果:皮肤改变组(0.26±0.08)/HP、(0.24±0.18)/HP、(0.30±0.05)/HP;曲张组(0.26±0.12)/HP、(0.15±0.03)/HP、(0.12±0.05)/HP;对照组(0.23±0.14)/HP、(0.36±0.30)/HP、(0.27±0.16)/HP。各组间、段间的肥大细胞计数差异均无统计学意义。结论在不同病期、不同部位血管壁中肥大细胞的浸润㈦大隐静脉曲张的程度不存在量的变化关系。     

隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的 探讨隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术（EVLT）治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选择收治的70例（74条患肢）下肢静脉曲张性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组施行隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术,对照组采用传统大隐静脉高位结扎联合点状静脉抽剥术,对比观察两组患者的疗效.结果 术后随访6～ 10个月,观察组治疗总有效率94.59％,对照组81.08％,观察组疗效优于对照组.观察组溃疡愈合时间、术后疼痛发生率、切口感染率及隐神经损伤发生率均显著低于对照组.皮肤坏死、踝部水肿消失发生率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组溃疡复发率低于对照组（P＜0.05）.结论 隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效显著,其操作简单、创伤小、恢复快、复发率低,优于传统术式,值得推广应用.     

A prospective comparison of four methods of endovenous thermal ablation

The aim of the study was to compare clinical and duplex Doppler results of treatment of varicose veins with four methods of endovenous thermal ablation (EVTA).Material and methods. The results of treatment of varicose veins with 980 nm laser (EVLA980) in 67 extremities, with a radiofrequency ablation (RFA) in 43 extremities, with 810 nm laser (EVLA810) in 46 extremities and with 1470 nm laser (EVLA1470) in 15 extremities were prospectively analyzed. The data on patients' demographics, weight, stage of the venous disease, type of anesthesia, duration of the procedure, linear energy density (LED) applied, intra- and postoperative complications were collected. Thromboprophylaxis was not routinely administered. The patients were followed clinically and with duplex Doppler for 12 (1-24) months.Results. Technical success was achieved in 99% of limbs. The procedure was carried out under local anesthesia in 140 (91%) of patients. In 17 patients bilateral procedure was performed. There were one gastroenemius muscle vein thrombosis and one protruding thrombus from sapheno-femoral junction in EVLA810. No other serious complications were observed. A median LED was higher in EVLA810 than in EVLA980 and EVLA1470, 86.8 (82-94), 59.2 (45.4-74.4) and 58.8 (53-67.7) J/cm, respectively (p<0.001), though only in EVLA980 was below the intended range. Recanalization rates were 7% after EVLA980, 2% after EVLA810 and 0% after RFA and EVLA1470, p=0.14. The vein shrinking was fastest after EVLA1470. Neither neovascularization nor formation of arteriovenous fistulas was observed. Permanent saphenous nerve paresthesia occurred in two patients after RFA.Conclusions. All methods of ambulatory EVTA are safe and effective once the adequate linear energy density is applied.