放射性肺损伤防治的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗、骨髓移植预处理、核辐射事故、核武器损伤的常见症状，其发生机理常与活性氧自由基和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)等细胞因子的产生、表达及其信号传导有关，临床上一般表现为早期放射性肺炎和后期放射性肺纤维化两个阶段，由此造成的呼吸衰竭是放射性损伤的主要致死原因之一。放射性肺损伤一旦发生，临床上目前没有令人满意治疗措施，因此，     

放射性肺损伤防治措施研究进展

放射性肺损伤是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放疗常见的并发症。糖皮质激素常被用于减轻放射性肺损伤的症状,但疗效并不理想。许多学者致力于评估一些防治措施在减轻辐射所致动物和人肺损伤的作用。本文就其研究进展进行综述,以期阐明防治现状,并在一定程度上对临床有所帮助。     

肺功能分析在放射性肺损伤防治药物药效评价中的作用

目的：探讨肺功能分析在放射性肺损伤防治药物药效研究中的意义。方法采用30只C57BL／6小鼠以20 Gy的X线行小鼠胸部单次照射,照射后给予地塞米松[给药组按4．5 mg／（ kg· d）的剂量给予地塞米松磷酸钠注射液,2周后减半维持至1个月],对照组和模型组给予等体积生理盐水。照射后1个月,使用EMKA肺功能分析系统在清醒状态下行肺功能测试,随后活杀取材,HE染色观察肺组织结构变化,应用Image-pro图像分析软件分析肺泡腔面积。结果给药1个月后,模型组及地塞米松组小鼠肺功能部分指标,如50％呼气流量、每分通气量、呼气峰值、吸气峰值、潮气量较对照组明显降低,但地塞米松组较模型组降低程度有所减轻。肺组织病理变化示,地塞米松组小鼠肺泡腔面积减小程度、肺间质中性粒细胞浸润程度均较模型组有所减轻,与肺功能分析结果相符。结论地塞米松对放射性肺损伤具有一定治疗效果;肺功能分析与肺组织病理变化相结合印证,可以有效评价放射性肺损伤防治药物的药效。     

放射性肺损伤机制与防治新进展

胸部肿瘤患者在接受放射治疗过程中,常发生放射性肺损伤（放射性间质性肺炎和肺纤维化）,严重影响其生活质量。因此,放射性肺损伤的发病机制及防治研究对于肿瘤的放射治疗具有重要意义。本文就其研究进展进行综述,以期为进一步研究提供理论基础。     

放射性肺损伤的临床观察与防治

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗过程中较常见而危害性较大的并发症。笔者自 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治乳腺癌、肺癌和食管癌 10 2 7例患者 ,其中有 12 0例患者诊断为放射性肺炎 ,现分析如下。一、材料和方法1 一般临床资料 :放射性肺炎患者 12 0例中 ,男 6 0例 ,女 6 0例。年龄 2 4岁至 72岁 ,平均年龄 5 4岁。其中 ,乳腺癌5 6例 ,肺癌 4 6例 ,食管癌 18例。乳腺癌均为改良或根治性手术后 1 5～ 6个月行放射治疗 ;肺癌中小细胞未分化癌 16例 ,腺癌 2 0例 ,鳞癌 10例 ,食管癌均为鳞癌 ,以病史、临床症状、体征和Ｘ射线表现为诊断依…     

放射性肺损伤

胸部恶性肿瘤的放射治疗始于20世纪20年代。随着临床实践，人们发现肺组织对放射线的敏感性是胸部肿瘤放射治疗限制性的主要因素。1922年Hines报道了两例经尸检证实由于胸部过量照射导致肺组织纤维化。1925年，Evasn和Leucntla将放射性肺损伤分为早期改变(放射性肺炎)和晚期改变(放射性肺纤维化)，一直沿用至今。笔者就此病的发病机制、影响因素、诊断和治疗做一概要介绍。     

放射性肺损伤

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗引起的并发症,一般有两种表现形式,早期急性放射性肺炎和后期放射性纤维化.发病机理研究主要为病理学观察,归纳起来主要有分子生物学机制、肺Ⅱ型上皮细胞损伤、血管内皮细胞受损和自由基等.损伤的发生与照射野、放射剂量、分割方式等有关.总照射剂量低于36GY无放射性肺炎发生,低于40GY无纤维化发生.其病理改变随着照射后时间延长逐渐加重,肺泡是主要受损部位.基本病变为肺充血、水肿、肺间质增厚纤维化.CT、X线是临床最常用检查方法,表现为毛玻璃样斑片状高密度影, 与正常组织分界清.放射性肺损伤不可逆转,预防比治疗更为重要.本文综述了近几年放射性肺损伤各方面研究进展.     

肌肽对小鼠放射性肺损伤的防治作用

目的 了解肌肽对小鼠放射性肺损伤的防治作用。方法 近交系C57/BL 雌性小鼠108只,随机数字表法分为对照组、单纯照射组、照射+肌肽组（15 mg·kg^-1·d^-1）和单纯肌肽组（15 mg·kg^-1·d^-1）,对照组共18只,其他各组每组30只。采用10 MV X射线经前胸单次照射小鼠肺脏中平面13 Gy,全肺照射。两肌肽组灌胃给予15 mg·kg^-1·d^-1肌肽,照射前30 min给药1次,以后1 次/d至实验结束,对照组给予相应同体积生理盐水。在照射后7、28和56 d处死后取部分肺组织HE染色,部分肺组织行超氧化物歧化酶（SOD）检测,同时ELISA法测定血清中TGF-β1、TNF-α。结果 受照射组（单纯照射组、照射+肌肽组）在照射后56 d均表现出不同程度的放射性肺炎病理变化,照射+给药组较单纯照射组炎症反应明显较轻。各组间不同时段血清中TGF-β1水平差异有统计学意义（F=10.65、3.70、4.04,P<0.05）;各组间不同时段血清中TNF-α水平差异有统计学意义（F=39.55、53.38、4.01,P<0.05）;各组间不同时段肺组织中SOD水平差异有统计学意义（F=4.33、4.19、3.34,P<0.05）。照射+肌肽组较同期的单纯照射组,肺组织中SOD水平明显较高,血清中TGF-β1、TNF-α 明显降低。结论 肌肽通过保护SOD,降低TGF-β1和TNF-α水平起到预防并减轻小鼠放射性肺损伤的作用。     

氧化应激在放射性肺损伤中的相关研究进展

放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段。放射性肺损伤是胸部放疗的主要剂量限制因素。射线作用于机体产生大量内源性和外源性活性氧/氮类物质。这些物质通过对DNA、蛋白质及脂膜的直接作用使细胞结构破坏,功能缺失,是早期肺损伤的重要原因。此外,通过一系列细胞、细胞因子的作用,慢性氧化应激逐渐形成,参与细胞通透性增加、组织水肿、细胞外基质纤维蛋白堆积的过程,最终导致放射性纤维化。氧化应激学说为人们更深入地认识放射性肺损伤提供了新的线索和途径,一些抗氧化应激药物也显示了良好的临床应用前景。     

放射性肺损伤的研究

由于在放疗过程中部分肺组织不可避免的受到照射,致使许多患者发生急、慢性放射性肺损伤(包括放射性肺炎和肺纤维化),从而严重影响了患者的生活质量,同时也限制了肿瘤靶区辐射剂量的提高而使肿瘤的控制率下降。因此,研究放射性肺损伤的发病机理及其防治对策对于放射肿瘤临床实践具有重要意义,对于核辐射的防护和意外辐射的治疗亦具有一定的指导意义。     

植物提取物防治放射性肺损伤的现状与展望

放射性肺损伤(RILI)是放射治疗最为常见的并发症之一, 包括放射性肺炎与放射性肺纤维化。RILI影响患者的生活质量与肿瘤治疗效率。目前临床多采用糖皮质激素、细胞因子抑制剂等治疗RILI, 虽然这些疗法具有一定的疗效, 但均存在较大的不良反应。因此, 寻找高效低毒的RILI防治药物仍是目前亟待解决的问题。近年来, 大量研究表明, 天然的植物提取物在防治RILI方面具有良好的效果, 且不良反应小, 药理作用广泛, 具有潜在的应用和开发价值。笔者综述了近年来RILI防治研究领域中的天然植物提取物及相关进展, 为植物提取物更好地开发应用提供参考。     

放射性肺损伤的研究

由于在放疗过程中部分肺组织不可避免的受到照射，致使许多患者发生急、慢性放射性肺损伤（包括放射性肺炎和肺纤维化），从而严重影响了患者的生活质量，同时也限制了肿瘤靶区辐射剂量的提高而使肿瘤的控制率下降。因此，研究放射性肺损伤的发病机理及其防治对策对于放射肿瘤临床实践具有重要意义，对于核辐射的防护和意外辐射的治疗亦具有一定的指导意义。     

氟伐他汀防治放射性肺损伤的病理形态学研究

目的　探讨氟伐他汀 (fluvastatin ,Flu)防治放射性肺损伤的效果。方法　雌性SD大鼠随机分为正常对照组、单纯照射组和氟伐他汀防治组。防治组于照射前 1周Flu 2 0mg·kg- 1 ·d- 1 灌胃 ,对照组灌服等量生理盐水。直线加速器全胸部照射 ,照射后 5、15、30及 6 0d活杀 ,取肺组织做病理检查、透射电镜、图像定量分析。结果　照射后 30及 6 0d肺炎加重 (P <0 0 1) ,胶原纤维明显增多 ,肥大细胞增多。电镜显示Ⅱ型细胞线粒体、毛细血管内皮细胞肿胀 ,防治组炎症减轻 (P <0 0 1) ,胶原纤维、肥大细胞减少 ,Ⅱ型细胞线粒体、内皮细胞损伤明显好转。结论　氟伐他汀能减轻放射性肺损伤炎症反应 ,减少胶原纤维增殖 ,有效防治放射性肺损伤。     

生脉注射液对放射性肺损伤防治作用的临床研究

目的　通过观察生脉注射液对恶性胸部肿瘤患者放疗后放射性肺炎、肺纤维化的临床疗效,探讨生脉注射液对放射性肺损伤的防治作用。方法　130例患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者给予根治性放疗,治疗组患者给予根治性放疗加生脉注射液治疗,6 0ml加入5 %葡萄糖注射液2 5 0ml中,iv ,qd ,针对放疗中出现的不良反应给予相同的对症治疗,观察2组患者放射性肺炎和肺纤维化的发生率,以及生活质量评价。结果　治疗组放射性肺炎的发生率(12 .31% )与对照组(2 7.6 9% )相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,治疗组肺纤维化发生率(33.85 % )与对照组(5 2 .31% )相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,治疗组患者的生活质量评价明显高于对照组,与对照组相比有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　中药制剂生脉注射液可以降低放疗后放射性肺炎及肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有防治作用。     

Treg与放射性肺损伤

放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放疗后常见的不良反应之一,在数月后往往发展成为放射性肺纤维化。近年来,研究者对RILI的发生发展机制开展了大量探索,其中调节性T细胞（Treg）在RILI进展中的免疫学机制尤其受到国内外学者的重视。本期重点号刊登了几篇Treg与RILI方面的文章,这些文章从Treg在肺组织内的数量改变和免疫调节机制等方面报道了Treg参与RILI发生发展的研究成果,为RILI的预防和治疗提供了重要的科学基础。     

细胞因子与放射性肺损伤

细胞因子作为分子水平的生物效应调节因子,在放射性肺损伤的发病及病理过程中的作用已引起广泛的重视。在研究细胞因子致病作用的同时,亦进一步探讨相关细胞因子在放射性肺损伤的预测、监控、预防和治疗方面的意义。     

细胞因子与放射性肺损伤

细胞因子作为分子水平的生物效应调节因子，在放射性肺损务的发病及病理过程中的作用已引起广泛的重视。在研究细胞因子致病作用的同时，亦进一步探讨相关细胞因子在放射性肺损伤的预测、监控、预防和治疗方面的意义。     

鱼腥草注射液防治86例放射性肺损伤的临床观察

放射线引起的肺组织损伤是胸部肿瘤放射治疗中常见且严重的并发症,目前临床上最常用且有效的治疗方法仍是使用肾上腺皮质激素联合抗生素。     

放射性肺损伤的综合治疗

目的探讨放射性肺损伤综合治疗的新观点和疗效。方法将86例放疗后6个月内发生放射性肺损伤的患者分成两组，一组给予常规西药治疗（西药组，56例），一组行西药、中药、生理、心理治疗及灵性照顾的综合治疗（综合组，30例），比较两组患者在临床症状及CT表现方面的差异。结果在临床症状改善方面综合组比西药组效果好，但差异无统计学意义（P〉0.05）。CT表现方面综合组Ⅰ型（片状渗出型）和Ⅱ型（补丁实变型）的有效率为94％，明显优于西药组的57％（P〈0.05）。结论综合治疗疗效优于常规西药治疗，特别是Ⅰ、Ⅱ型早期放射性肺炎病例。     

放射性肺损伤的影像学诊断

放射性肺损伤（ILI）是胸部肿瘤行放射治疗中所发生的一种合并症。肺是放射线敏感性高的脏器之一，胸部肿瘤放疗中，不仅杀死了肿瘤组织，而且正常的肺组织也受到照射的损伤，其危害性较大，愈来愈受到医学界的重视。现收集1998年8月-2003年2月在我院接受放疗且资料完整者85例，报道如下。