锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的观察锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折的治疗效果。方法对26例Schatzker分类为Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者采用锁定加压钢板联合钛板切开复位内固定治疗;通过复查术后关节功能和影像资料判断手术效果。结果 Merchant膝关节功能评分:优16例,良5例,可、差5例,优良率为80.77%。结论锁定加压钢板联合钛板法治疗粉碎及移位的胫骨平台双髁骨折可以获得良好的解剖复位,术后膝关节能早期进行功能锻炼,减少并发症,是治疗胫骨平台双髁骨折安全有效的方法。     

胫骨平台双髁骨折治疗体会

目的:探讨胫骨平台双髁骨折的手术治疗经验。方法:12例胫骨平台骨折类型按schatzker分型均为Ⅴ型骨折,给予手术切开复位,双钢板内固定。结果:12例中11例随访12~24个月,按日本作者提出的适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法平均88分。结论:胫骨平台双髁骨折采用双钢板内固定是一种可靠的方法。     

胫骨外髁非负重区截骨治疗胫骨平台后外侧髁骨折

目的 探讨胫骨外髁前外侧非负重区截骨治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效.方法 对该院2012年12月至2015年12月采用胫骨外髁前外侧截骨治疗的24例胫骨平台后外侧髁骨折患者进行回顾性分析,男15例,女9例;年龄26～59岁,平均(42.2±9.2)岁.骨折Schatker分型Ⅱ型16例,Ⅴ型3例,Ⅵ型5例;所有24例采用胫骨外髁前外侧入路进行手术治疗,术中经胫骨外髁非负重区截骨显露复往后外侧骨折并使用外侧排筏钢板固定.末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评定膝关节功能恢复情况.结果 24例患者术后获平均13.1个月(12～24)个月随访.术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分平均(17.3±0.8)分;其中优19例,良5例,优良率为100％.24例无切口感染,无内固定松动或断裂,X线片示骨折均获愈合,愈合时间平均为(13.1±1.1)周.未见血管、神经损伤等手术相关并发症发生,2例术后出现后侧切口皮缘表浅的小面积坏死,经换药愈合.末次随访时HSS膝关节评分平均为(93.0±6.4)分,其中优19例,良4例,可1例,优良率为95.8％.结论 对于胫骨平台后外侧髁骨折患者,胫骨外髁非负重区截骨入路允许足够的空间对骨折进行直接显露及操作,联合外侧排筏锁定钢板固定骨折可靠,手术体位摆放方便,术后功能恢复良好,并发症少,疗效满意.     

解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折38例

目的探讨解剖钢板在胫骨平台双髁骨折手术中的运用及其疗效评价。方法回顾性分析近年来运用解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折手术方法的病例,根据Merchant评分标准,对膝关节的功能恢复进行评价。结果38例全部获得随访,时间3～36个月,平均19个月。术后6个月复查X线片骨折全部愈合。参照Merchant膝关节功能评分,优20例,良13例,可3例,差2例。结论胫骨平台双髁骨折的粉碎及移位是影响膝关节功能恢复的重要因素。尽早进行手术治疗、术中解剖复位、运用解剖钢板内固定及术后早期的功能锻炼是提高疗效的关键。     

关节镜下复位固定治疗胫骨髁劈裂骨折的疗效观察

目的探讨关节镜下复位固定治疗胫骨髁劈裂骨折的临床疗效。方法选取胫骨髁劈裂骨折患者24例,均在关节镜下展开手术探查及复位,利用组合式外固定器与空心钉联合展开内固定,术后展开12-24个月随访,对治疗效果进行分析。结果 24例患者均顺利完成手术,均未出现深静脉血栓、骨筋膜室综合征及腘窝处神经、血管损伤等并发症,经随访骨折关节面复位效果理想,膝关节Lyshoim评分显著高于治疗前,患者膝关节功能恢复良好。结论关节镜下复位固定对于胫骨髁劈裂骨折有显著治疗效果,可有效改善患者膝关节功能,值得临床推广应用。     

胫骨髁骨折68例治疗分析

目的 探讨胫骨髁骨折的分类治疗及其疗效。方法 将收治的胫骨髁骨折68例，其分类为Ⅰ型26例，Ⅱ型32例，Ⅲ型10例。Ⅰ型骨折多予非手术治疗，Ⅱ，Ⅲ型及部分Ⅰ型骨折，予切开复位内固定术，术后3－4周石膏外固定，并功能锻炼，拆石膏后行膝关节及上下肌肉锻炼。结果 52例经0.5-3年随访（平均1年1个月），优良37例，优良率达71％。结论 胫骨髁骨折按分类治疗并配合早期功能锻炼能获得满意疗效。     

两种手术入路治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨两种不同手术入路治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法2009年10月--2011年10月对23例累及后髁的复杂性胫骨平台骨折行切开复位内固定。其中采用联合人路13例，前正中入路10例，于术后1、2、3、6．9、12月复查，分别进行临床查体、X线评估和康复指导。骨折愈合后对患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果全部病例获完整随访，平均随访15．6月，骨折全部愈合。正中入路组2例皮肤感染，1例发生创伤性骨关节炎。联合入路组临床愈合时间少于正中入路组（P〈0．05），术后Lysholm膝关节功能评分两组无统计学差异（P〉0．05）。结论联合手术人路治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折比前正中入路可以缩短术后骨折愈合时间。     

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的临床效果

目的:分析前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的临床效果。方法:随机选择复杂胫骨平台伴后髁骨折患者80例,按数字法随机分成两组,对照组40例患者采用传统前侧入路手术治疗,研究组40例患者予前后联合小切口入路手术治疗,比较两组患者Rasmussen膝关节功能评分、术后并发症及VAS疼痛评分情况。结果:研究组患者Rasmussen膝关节功能评分及VAS疼痛评分情况均优于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05);且研究组患者术后并发症发生率5.00%(2/40)比对照组的22.50%(9/40)少,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的临床效果显著,并发症发生率低,且无明显疼痛感。     

经后外或后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折15例分析

目的 探讨经后外侧或后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折手术方法 的临床疗效.方法 回顾性分析并选取15例胫骨平台后髁骨折的患者为研究对象,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定手术方法 治疗,随访观察疗效,患者膝关节功能评定参照HSS膝关节临床功能评分标准进行评分.结果 15例均获随访,时间24～40周.平均32周.随访结果 显示,本组优13例,良2例.复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷.结论 后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,减少软组织损伤,提供了更广阔的操作空间,更有利于骨折的复位内固定及膝关节功能的早期康复训练.     

胫骨平台骨折52例临床分析

目的：胫骨平台骨折的几种治疗方法的比较，选择治疗胫骨平台骨折的最佳方案，方法：本组总经胫骨平台骨折52例，按AO分型和塌陷程度分为B，C两种类型，B1，B2型骨折主要采用手法整复骨牵引或石膏外固定，B3，C1型骨折主要采用撬拔复位，植骨后采用松骨骨螺钉固定，C2，C3型骨折主要采用是坚强固定。结果：52例胫骨平台骨折获得随记47例，膝关节功能恢复按关节功能，活动范围，膝关节轴线，关节稳定性及骨折复位综合评定，膝关节功能优良者41例（87．24％），可及差6例（12．76％）。结论：胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为中心，选择恰当的治疗方案，早期膝关节功能练习能够获得满意的治疗效果。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例。关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术。结果本组患者术后获9．0～24．0个月（平均18．4个月）随访。按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定：评分为11．O～17．0分,平均为15．4分;优11例,良5例。均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效：优5例,良9例,可2例,优良率87．5％。结论关节镜辅助下手术治疗SchatzkerI～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点。     

膝关节镜结合小切口治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的 探讨膝关节镜结合小切口治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 对21例胫骨平台骨折患者行膝关节镜结合小切口内固定治疗.胫骨平台骨折按Schatzlker分型法分型;Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例.采用Rasmussen评分评价疗效.结果按照Rasmussen评分法,优12例,良7例,可2例.未出现感染及深静脉血栓等并发症.结论 采用关节镜结合小切口治疗胫骨平台骨折可明显减少术后并发症,有利于膝关节功能恢复.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折对膝关节功能的影响

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年1月84例股骨髁上骨折患者进行手术治疗后骨折的愈合情况以及膝关节功能状况。股骨髁上骨折均按远端骨折AO／ASIF分型进行分型：A1型56例,A2型15例,A3型13例。治疗方式为髌韧带内侧小切口逆行交锁髓内钉内固定。术后随访6～36个月。结果84例股骨髁上骨折均获骨性愈合。根据Neer膝关节功能评分标准,手术后患者总的优良率为85．7％。A1、A2型优良率高（分别为96．4％、86．7％）,而A3型优良率较低（为38．5％）。结论A1、A2型股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,膝关节功能恢复良好;而A3型股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉治疗后的膝关节功能较差。     

胫骨平台骨折112例治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 将骨折按Sehatzker分型共分6型,不同类型的骨折分别采用不同的手术方案.结果 112例随访8～24个月,平均14个月.按膝关节功能评定法评定标准,优良率为87.5%.结论 胫骨平台骨折宜采用手术治疗,手术方法可根据骨折类型而定.     

胫骨平台骨折手术治疗36例报告

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法复杂胫骨平台骨折36例,按Schatzker分类法,将胫骨平台骨折分为6型：ⅠI型：劈裂骨折7例;Ⅱ型：塌陷骨折6例;Ⅲ型：劈裂和塌陷骨折9例;IV型：涉及胫骨嵴的平台骨折2例;Ⅴ型：内侧、外侧平台双骨折6例;Ⅵ型：胫骨平台和上1／3联合骨折6例。切开复位内固定加植骨治疗36例。结果随访时间6个月～17个月,根据Rasmussen评分优良率86．1％。结论切开复位内固定加植骨治疗胫骨平台骨折36例,疗效确切,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床应用及疗效。方法2005年5月～2008年12月对38例膝关节周围复杂骨折患者（胫骨平台粉碎性骨折18例,股骨髁上及髁间骨折12例,胫骨平台骨折合并股骨髁部或髁间骨折6例,胫骨平台及胫骨上段、股骨髁上、髁间、髌骨粉碎性骨折2例;骨折按AO标准分类：c1型骨折10例,c2型19例,C3型9例）进行切开复位、解剖钢板内固定术,术后早期行膝关节功能锻炼。于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果所有患者4周均有不同程度的骨痂生成,骨折对位对线良好,患肢功能恢复满意,患者及家属认同该治疗方法,并对治疗结果表示满意。结论解剖钢板具备角度稳定性,具有骨折复位后贴附良好、固定可靠、无需外固定、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗膝关节周围复杂骨折较为安全、有效的方法。     

胫骨平台骨折手术治疗的体会

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法。方法对1998～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折进行手术治疗。骨折按Sehaezker分类方法分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例，Ⅴ型2例，Ⅵ型1例。Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅱ型复位关节面后，采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅴ、Ⅵ型骨折复位后，采用植骨＋松质骨螺钉＋内、外侧双支撑钢板内固定治疗。结果对43例患者术后随访10～24个月，按照Rasmussen检测标准对膝关节功能恢复情况进行评价，优30例（69．77％），良9例（20．93％），差4例（9．3％）。结论手术治疗胫骨平台骨折需坚强的内固定、积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼。     

胫骨平台骨折59例手术治疗分析

目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 胫骨平台骨折59例采取手术治疗并对其治疗结果进行评价.结果 59例患者平均随访时间3年6个月,结果按关节功能Hohl评分法评定,本组优37例,良16例,中4例,差2例,优良率为89.8%.结论 依据胫骨平台骨折塌陷、碎裂的骨折块的位移情况,选择适当手术方式,准确复位、牢靠固定,修复合并的损伤的半月板、韧带组织,早期关节功能锻炼,可有效使膝关节功能康复.     

胫骨平台骨折内固定治疗的围手术期处理

目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗的围手术期处理方法。方法:46例患者50侧胫骨平台骨折(4例为双侧平台骨折)均采用该法进行围手术期处理。骨折按Schatzker分型,I型10例,Ⅱ型18例,III型5例,IV型8例,V型6例,Ⅵ型3例。骨折使用T形、L形或高尔夫钢板固定。结果:根据Hohl膝关节功能评分法进行综合评分,优35例,良8例,可5例,差2例。结论:良好的围手术期处理能够提高疗效,明显缩短手术时间,减少术中出血、复位困难及术后感染的发生。     

双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折

探讨联合内、外侧支持钢板治疗胫骨平台双髁的临床效果。方法共14例胫骨平台双髁骨折,按Schatzker分类为Ⅴ型和Ⅵ型。采用切开复位,外侧使用4.5mmL型或高尔夫型钢板固定,内侧使用1/2管型或有限接触加压钢板固定。随访至骨折愈合,观察骨折有无再移位,并测定关节活动度和IOWA膝关节评分。结果14例骨折全部愈合,无一例发生切口皮肤坏死,深部感染、内固定松动及断裂。平均关节活动度为屈曲97度,平均IOWA评分89.6分。结论双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折提供了持续、稳固的固定,有效地防止骨折再移位,术后切口并发症少,关节功能满意。