血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶对急性与慢性乙型肝炎的鉴别意义

目的　探讨血清丙氨酸转氨酶 (ALT)和门冬氨酸转氨酶 (AST)对急性与慢性乙型肝炎的鉴别诊断价值。方法　根据鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清ALT和AST不同截断点的灵敏度和特异度制作ROC曲线 ,计算ROC曲线下面积 ,确定具有鉴别诊断意义的最佳截断点 ;计算最佳截断点的诊断价值的评价指标。结果　鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清ALT和AST水平的ROC曲线下面积分别为 0 .844和 0 .771,均显著大于标准参考线下面积 (P <0 .0 0 1)。鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清ALT的最佳截断点为 3 72u/L ,其灵敏度和特异度分别为 78.1%和 79.2 % ,阳性和阴性预测值分别为 75 .2 %和 81.7% ;鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清AST水平的最佳截断点为 181u/L ,其灵敏度和特异度分别为 78.1%和 78.8% ,阳性和阴性预测值分别为 68.3 %和 80 .0 %。结论　血清ALT和AST对急性与慢性乙型肝炎具有中等程度的鉴别意义。     

99mTc腮腺动态显像对干燥综合征诊断价值的研究

目的探讨~(99m)Tc腮腺动态显像诊断干燥综合征的价值。方法对临床诊断为干燥综合征(SS)的40例患者以及29例对照组进行~(99m)Tc腮腺动态显像,以摄取值和分泌率为定量指标,利用受试者工作曲线(ROC)确定摄取值和分泌率的最佳临界点,根据ROC曲线下面积(AUC~(ROC))评价~(99m)Tc腮腺动态显像对SS的诊断价值。结果摄取值的最佳诊断值为5．5～5．7,分泌率的最佳诊断值为0．20。在最佳诊断值水平摄取值和分泌率对诊断干燥综合征有较高的敏感度(86．2%～89．7%)。摄取值的特异度较低(63．4%～65．9%),分泌率的特异度较高(82．9%～85．4%)。摄取值和分泌率AUC~(ROC)的分别为0．780/0．776及0．905/0．899,较接近1．0。结论~(99m)‰Tc腮腺动态显像对诊断干燥综合征具有较好的价值。     

生长激素缺乏症生化检测综合分析

目的以临床诊断作为矮小症患儿(可疑GHD)诊断标准,评估生长激素激发试验、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGFⅠ)及IGF结合蛋白3(IGFBP3)对GHD的诊断价值。方法放免方法检测84例可疑GHD患者及63例非GHD患者GH峰值、IGFⅠ及IGFBP3,运用ROC曲线方法选定各生化检测的最佳截定值,并计算各最佳截定值的敏感性(sensitivity,S)、特异性(specificity,Sp)及诊断有效率(diagnosticefficiency,DEf)。结果ROC曲线显示GH激发试验GH峰值7.65μg/L为最佳截定值,DEf达84.4%,S为75.9%,Sp达94.9%;IGFⅠSDS最佳截定值为-1.85,S为70.2%、Sp为83.1%、DEf为70.2%;IGFBP3SDS最佳截定值为-1.55,比传统-2SD高,DEf为64.3%,Sp较高(89.8%),但S仅为45.8%。联合使用上述3种测定有较佳的DEf(91.2%),S(89.3%)和Sp(93.7%)。结论GH激发试验如选取一个好的截定值(本研究为GH峰值7.65μg/L),则该试验对GHD具有较高诊断价值;单个IGFⅠ检测则逊于GH激发试验;IGFBP3单独诊断GHD价值不大。三者联合使用诊断率及准确率皆很高,最具诊断价值。     

应用ROC曲线评价颈总动脉内中膜厚度对冠心病的诊断价值

目的 :探讨冠心病 (CHD)患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)及粥样斑块的发生情况 ,及其对CHD的诊断价值。方法 :据冠状动脉造影将 76例患者分为CHD组 (5 2例 )和非CHD组 (2 4例 ) ,分别进行颈动脉超声检查 ,应用受试者工作特征 (ROC)曲线评价颈总动脉IMT ,以冠状动脉造影作为金标准 ,计算IMT及粥样斑块诊断CHD的灵敏性、特异性。结果 :非CHD组及CHD组IMT分别为 (0 .79± 0 .11)及 (1.11± 0 .37)mm ,斑块发生率分别为 8.3% (2 / 2 4 )及 71.2 % (37/ 5 2 ) ,两组间比较均差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。颈总动脉IMT诊断CHD的ROC曲线下面积 (AUC)为 0 .80 ,IMT诊断CHD的最佳分界值为 0 .90mm ,以IMT≥ 0 .90mm及 (或 )出现粥样斑块来预测CHD ,敏感性 82 .7% ,特异性 79.2 %。结论 :颈总动脉IMT对诊断CHD有一定的准确性 ,IMT≥ 0 .90mm及 (或 )出现粥样斑块是预测CHD较为敏感的指标。     

超声造影对慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化分级的诊断价值

目的探讨应用超声造影评价肝纤维化的价值。方法选择慢性乙型肝炎患者80例及健康对照人群10例,经肘静脉团注超声造影剂SonoVue,记录造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、到达门静脉时间(PVAT)及到达肝静脉时间(HVAT),计算造影剂到达肝动脉与到达肝静脉间隔时间(HAVTT)。结果 S3和S4期肝纤维化组HVAT和HAVTT均较对照组、S1期组缩短(P<0.05);以肝纤维化达到S4期为阳性判断标准,HVAT和HAVTT的ROC曲线下面积分别为0.87和0.89(P<0.01);以HVAT≤21s为诊断S4期肝纤维化的截断点,其敏感性为88%,特异性为95%;以HAVTT≤10s为诊断S4期的截断点,其敏感性和特异性分别为90%和97%;联合两项指标评估S4期的敏感性和特异性分别为98%和100%。结论超声造影对S3和S4期肝纤维化具有一定的定量诊断价值,但对诊断≤S2期的肝纤维化在准确性方面仍存在不足。     

磁共振扩散加权成像诊断四氯化碳诱导的兔肝纤维化的价值分析

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对肝纤维化的诊断价值。方法采用四氯化碳注射法建立家免肝纤维化模型每次实验抽取模型组家免7□8只和对照组家免2□3只进行DWI检查,共对30只肝纤维化成模组和10只对照组家免进行了DWI检查测算不同b值(分别为300、500和1000s/mm~2)时DWI的表观扩散系数(ADC)值;行DWI后12h内处死家免行肝组织病理学检查,按肝纤维化病理分期结果进行分组,比较不同分期动物ADC值的差异,采用Spearman相关分析探讨ADC值变化和纤维化分期之间的相关性,运用受试者工作特性(ROC)曲线评估ADC值预测S_2及以上肝纤维化和S_3及以上肝纤维化的诊断效能。结果ADC值与纤维化分期之间呈负相关性取b值=500 s/mm~2时相关性最高(r=0.795,P=0.000);在不同b值情况下肝纤维化≤S_1与≥S_2之间、纤维化≤S_2与≥S_3之间肝脏ADC值差异均有统计学意义(均P0.05);当b值=500 s/mm~2时,ADC值诊断≥S_2肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.912,以ADC值=1.58×10~(-3)mm~2/s为截断点,其诊断肝纤维化的敏感性为90.2%特异性为75.0%;ADC值诊断≥S_3肝纤维化的AUC为0.920,以ADC值=1.43×10~(-3)mm~2/s为截断点,其敏感性为93.0%特异性为80.0%。结论ADC值可以用于诊断肝纤维化分期值得进一步研究。     

冠状动脉易损斑块的CT定量纹理分析

目的:比较冠状动脉易损斑块(vlunerable plaque,VP)与稳定斑块(stable plaque,SP)的纹理特征差异,探讨CT定量纹理分析在鉴别VP及SP中的诊断效能。方法:回顾性分析42例经血管内超声证实为VP或SP患者的冠状动脉CTA图像,利用MaZda分析软件提取粥样斑块的灰度直方图、灰度共生矩阵参数特征,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积,确定参数的最佳诊断临界值,计算各参数的敏感度、特异度及约登指数。结果:42例冠状动脉粥样硬化斑块中,VP组25例,SP组17例。两组间平均值(Mean)、方差(Variance)、角二阶矩(ASM)、对比度(CON)及熵(ENT)均差异有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析显示,Variance、ASM、CON、ENT的AUC值分别为0.975、0.993、0.935、0.890;ASM的临界值为0.553 58,敏感度、特异度分别为95%、100%,约登指数为0.95;Variance的临界值为0.963 85,敏感度、特异度分别为75%、100%,约登指数为0.75;CON临界值为157.45,敏感度、特异度分别为90%、100%,约登指数为0.95;ENT临界值为1.492 25,敏感度、特异度分别为85%、95%,约登指数为0.80。结论:CT定量纹理分析法对VP及SP具有良好的鉴别诊断能力。     

单项和联合指标在结节病诊断中的预测价值评价

目的 评价结节病诊断中各单项和联合诊断指标的预测价值.方法 回顾性分析北京协和医院2001年1月至2007年9月间88例初步诊断为结节病的患者的临床资料,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Bayes方法 对BALF细胞分类中的淋巴细胞比例、淋巴细胞亚群CD4/CD8、血清血管紧张素转换酶(ACE)等3项指标及其联合指标的诊断预测价值进行评价.采用ROC曲线评价各指标的诊断价值并确定指标的界定值,采用判别分析和ROC曲线评价联合指标的诊断价值.结果 在88例初步诊断为结节病的患者中,经活检确诊结节病59例(67%),男性16例(27%),女性43例(73%),平均年龄(48±10)岁;排除结节病29例(33%),男性12例(41%),女性17例(59%),平均年龄(49±13)岁.单项指标淋巴细胞比例、CD4/CD8值和ACE的ROC曲线下面积分别为0.64、0.74和0.69,CD4/CD8值在3项指标中的诊断效率最高;通过ROC曲线的切点和坐标结合确定3项指标的最佳界定值是淋巴细胞比例≥30%,CD4/CD8值≥4.0,ACE≥40 U/L;其阳性预测值分别为76.7%、80.4%和76.8%,表明CD4/CD8值在3项指标中的预测价值最高.CD4/CD8值和ACE联合指标的曲线下面积为0.81,CD4/CD8值、ACE、淋巴细胞比例3项联合指标的曲线下面积为0.78,均大于单项指标的曲线下面积,前者的诊断效率优于后者.CD4/CD8值和ACE并联指标的阳性预测值为83.9%,串联指标的阳性预测值为90.5%,明显高于单项指标的相同评价指标,表明将CD4/CD8值和ACE联合起来诊断结节病的效率和预测价值均高于各单项指标.结论 BALF淋巴细胞亚群中CD4/CD8值仍然是辅助诊断结节病的有效单项指标,采用CD4/CD8值和ACE联合指标诊断结节病可提高诊断效率和预测价值.     

创伤合并急性肺栓塞患者血浆D-二聚体最佳截点值探讨

目的:探索创伤合并急性肺动脉栓塞(APE)患者血浆D-二聚体(DD)的最佳截点值。方法:回顾性连续选取2014年1月—2020年1月我院收治的18～89岁225例创伤患者,其中合并APE组151例,非APE组74例。分析基础资料,应用血浆DD与CT肺动脉造影(CTPA)的ROC曲线得出新DD截点值,联合ISS评分及DD值ROC曲线,进一步改善诊断效能。结果:(1)在基础资料分析中,APE组DD及Wells评分均明显高于非APE组,APE组的ISS评分较高,其重伤及危重伤比例较高,而非APE组轻-中度伤的比例较高。(2)血浆DD值与ISS评分存在较弱的正相关性(r=0.0196)。ISS评分与CTPA结果的ROC分析得出最佳截点值15分。(3)血浆DD与年龄无明显相关性(r=0.00099)。(4)由于年龄与DD无明显相关性,血浆DD与CTPA结果进行ROC分析,得到新截点值3200μg/L,灵敏度84.11%,特异度52.70%,阳性预测值78.4%,阴性预测值51.9%,曲线下面积0.609。为了改善诊断效能,我们应用ISS(15分)联合DD(3200μg/L)与CTPA结果的ROC...     

胰腺癌患者血浆miR-155检测及其诊断价值

目的 检测胰腺癌患者血浆miR-155表达量,评价其对胰腺癌的诊断价值.方法 收集62例胰腺癌、61例慢性胰腺炎(CP)及36例正常对照者的血标本,抽提血浆RNA,应用实时PCR检测miR-155表达量,并分析其与胰腺癌临床参数的关系.应用接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆miR-155表达量对胰腺癌的诊断价值.结果 胰腺癌、CP和正常对照组的血浆miR-155表达量分别为5.41±3.14、2.59±2.49和0.77±1.17,胰腺癌血浆miR-155表达量显著高于CP及正常对照组(P＜0.01).胰腺癌血浆miR-155表达量与患者年龄、性别、肿瘤大小等均无显著相关性,而与肿瘤TNM分期呈显著负相关(r=-0.323,P=0.01).经ROC分析,胰腺癌对正常对照组的AUC为0.943(95%CI0.902～0.985),敏感性和特异性分别为87.1%和83.3%;胰腺癌对CP的AUC为0.762(95%CI0.678～0.846),敏感性和特异性分别为64.5%和73.8%;胰腺癌对正常对照组+CP组的AUC为0.829(95%CI0.767～0.892),敏感性和特异性分别为62.9%和84.5%.结论 胰腺癌患者血浆miR-155表达量显著升高,对胰腺癌的诊断可能有一定的应用价值.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.