胸膜活检联合胸膜刷检术对胸腔积液病因的诊断价值

胸膜活检在渗出性胸腔积液的病因诊断中起着重要的作用。使用改良Cope胸膜活检针可大大提高活检成功率和阳性率,但由于所采集的标本较为局限等因素,对诊断率仍有一定影响。我科2002年2月~2005年2月收治的72例渗出性胸腔积液患者常规行胸膜活检的同时进行胸膜刷检术。其诊断阳性率高达80.5%。现报道如下。1材料与方法72例均为住院患者,经胸片、B超证实有胸腔积液,按Light标准全部符合渗出液。其中男44例女28例,年龄19~76岁,平均47.5岁。全部病例在治疗前常规行胸膜活检联合胸膜刷检及胸腔积液脱落细胞检查。在术前常规行血常规、出凝血机制…     

闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法临床疑诊的48例恶性胸腔积液行胸膜刷检、胸膜活检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率。结果43例确诊为恶性胸腔积液,胸膜刷检阳性率为62.8%,胸水细胞学检查阳性率为55.8%,胸膜活检阳性率为37.2%,以胸膜刷检最高,明显高于胸膜活检(P<0.05),但与胸水细胞学检查比较无显著性差异(P>0.05)。联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为76.7%,3种方法联合应用阳性率为83.7%。结论胸膜刷检是一种简单、安全、有效的检查手段,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值。     

闭式经皮胸膜刷检在疑难性胸腔积液病因诊断中的价值

胸腔积液的病因较多 ,大部分通过常规检查可确诊 ,但仍有相当数量的疑难性胸腔积液不能做出病因诊断。我科从1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月对胸腔积液患者行胸膜刷检 (闭式经皮胸膜刷检 ) ,并与胸膜活检 (闭式经皮胸膜活检 )比较。对象与方法1.对象 :选择胸腔积液性质待查的住院患者 3 1例 ,入院后经胸部Ｘ线、ＣＴ扫描、纤维支气管镜、2～ 3次胸腔积液及痰液检查而不能确诊 ,并予诊断性抗痨治疗半月效果不佳。男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 5 1.3岁。大量胸腔积液 18例 ,中等量胸腔积液 13例。随机分成刷检组 16例 ,活…     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的价值

目的探讨胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法对40例渗出性胸腔积液患者进行经皮胸膜活检术,同时取胸水送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果 40例胸膜活检成功率70%,特异性病理诊断21例,病理诊断阳性率52.5%。胸膜活检病理诊断为结核17例（42.5%）、肿瘤4例（10%）、慢性炎症6例（15%）、急性炎症表现1例（2.5%）骨骼肌,未获得胸膜组织12例（30%）。全部40例胸膜活检患者无1例气胸及胸膜反应发生。结论胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液诊断中具有重要价值,是一项安全、简单、有效的手段。     

胸膜刷检在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的观察胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断上的价值。方法15例胸腔积液患者胸腔穿刺术后行胸膜活检、抽取胸液、胸膜刷检分别留取组织及胸液送细胞学检查。结果恶性胸腔积液诊断的阳性率分别为：胸膜刷检73．3％（11／15）,胸液细胞学检查53．3％（8／15）,胸膜活检33．3％（5／15）。胸膜刷检的阳性率高于胸液细胞学检查及胸膜活检,比较有显著性差异。结论胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断有重要价值。     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液35例

近年来国外学者开展了闭式经皮胸膜刷检术［1］（胸膜刷检）,为了评价胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值,我们对35例恶性胸腔积液患者作了胸膜刷检,并与胸膜活组织检查(胸膜活检)及胸液细胞学检查作对比。 对象与方法对象为本院1998年10月至1999年10月收住院的以胸腔积液为主要表现且最终确诊为恶性胸腔积液患者35例。其中男24例,女11例,年龄42～70岁,中位年龄61岁。胸腔积液均为中至大量,其中右侧19例,左侧14例,双侧2例。术前行胸部X线或B超定位检查。操作在X线透视检查室内进行。     

经皮穿刺胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值。方法对该院2009-01～2011-06行胸膜活检的120例胸腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。结果 120例患者共行142次胸膜活检,1次成功检取组织105例,共197块;2次成功检取组织8例,共13块;3次成功检取组织7例,共10块。其中确诊结核性胸膜炎52例,胸膜转移瘤41例,间皮瘤2例,支气管黏膜淀粉样变合并胸腔积液1例,慢性嗜酸粒细胞增高症1例,慢性炎症12例,未取到胸膜者11例。出现的不良反应有胸膜反应3例,合并气胸6例,出血16例,术后发热17例,肿瘤细胞针道种植1例。结论胸膜活检操作简单,费用低,创伤小,患者易接受,对胸腔积液病因有较高的诊断价值。     

自动弹簧活检针在经皮闭式胸膜活检中的应用和诊断价值

渗出性胸腔积液是常见的胸膜疾病，其病因在我国以结核和肿瘤分别排在第1位和第2位。近年来，经皮闭式胸膜活检的应用为临床诊断和鉴别诊断提供了客观依据。然而，胸膜活检所用器械各有不同，结果差异也较大。为此，我们在2002年5月至2004年5月采用意大利制造的自动弹簧装载活检针（TZ）和上海制造的改良Cope钝头钩针活检进行对比，并评价第1次活检结果，现报道如下。     

胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

胸腔积液是临床的一种常见病，其病因复杂。我院自2000年以来收治了200例胸腔积液患，逐一进行经皮针刺胸膜活检。现总结报告如下：     

不同针型胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值

1991～1994年,我们先后选用两种不同的胸膜活检针对58例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检,现将结果报告并分析如下。1 临床资料1.1 病例选择 经痰或纤支镜细胞学、细菌学检查及三次以上胸水细胞学检查均不能明确诊断的胸腔积液患者58例,其中男46例、女12例,年龄32～86岁。按活检针的针型不同分为两组,Ⅰ组34例,Ⅱ组24例。1.2 针型及方法 Ⅰ组用上海沪通仪器厂生产的SA型胸膜活检针,即改良Cope钩状     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

内科胸腔镜对老年疑难性胸腔积液的诊断价值

目的内科胸腔镜在诊断老年疑难性渗出性胸腔积液的价值。方法应用内科胸腔镜对56例老年疑难性渗出性胸腔积液患者进行检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性。结果56例疑难性渗出性胸腔积液患者中病理确诊51例,诊断阳性率92．9％,其中转移性腺癌16例（28．5％）,鳞癌7例（12．5％）,小细胞癌2例（3．6％）,食道癌胸膜转移1例（1．8％）,淋巴瘤2例（3．6％）,恶性胸膜问皮瘤4例（7．1％）,结核病20例（35．7％）,非特异性慢性炎症2例（3．6％）;2例（3．6％）病理为阴性,所有病例均未发生严重并发症。结论内科胸腔镜检查对老年性疑难性渗出性胸腔积液诊断阳性率高、简单、安全、并发症发生率低。     

B超下胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的价值

目的探讨38例为B型超声引导下胸膜活检在疑恶性胸腔积液病因诊断中的价值。方法选常规胸膜活检A组38例,B超引导下胸膜活检患者38例为B组,活检后的标本送病理检查。结果A组患者病理确诊率68.42%(26/38),未检出者有12例,阴性率为31.58%(12/38)。A组阴性者12例再改行B型超声活检,其中又有10例患者病理确诊;B组患者活检病理确诊为肿瘤33例,2例确诊为结核,总检出率为92.11%(35/38),未检出者有3例,阴性率7.89%(3/38)。结论胸腔积液病因诊断用B型超声引导下胸腔活检术优于常规胸膜活检术,能提高确诊率和检出率,其方法简单、安全、实用性强,值得推广使用。     

白细胞介素-18对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中白细胞介素-18(IL-18)在结核性和恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选取我院住院的未经治疗胸腔积液患者52例,其中结核性胸腔积液组23例,恶性胸腔积液组29例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性和恶性胸腔积液中IL-18浓度。结果两组患者在胸腔积液中IL-18浓度显著高于血清中IL-18浓度,(P0.05),结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组在胸腔积液IL-18浓度相对比,差异具有统计学意义(P0.05),但两组在血清IL-18浓度相对比,差异无统计学意义(P0.05);以胸腔积液中IL-18诊断临界值为503.58 pg/ml,ROC曲线下面积97.7%,敏感度89.2%,特异性92.6%,准确度90.4%。结论检测胸腔积液中IL-18浓度对结核性和恶性胸腔积液有着重要的临床诊断鉴别价值。     

结核及恶性胸腔积液患者胸膜活检次数与病理阳性率分析

目的研究结核及恶性胸腔积液胸膜活检时各次活检获得病理阳性结果的特点。方法对确诊的103例结核性胸腔积液及124例恶性胸腔积液患者行胸膜活检的临床资料进行分析。结果结核胸腔积液首次、第2次、第3次胸膜活检的病理阳性率分别为42.7%(44/103)、26.0%(12/46)、19.4%(6/31)。第3次活检的阳性率同第一次比较差异有统计学意义(χ2,P<0.05);恶性胸腔积液首次、第2次、第3次胸膜活检的病理阳性率分别为33.9%(42/124)、22.9%(16/70)、34.2%(13/38)。两者前3次活检后病理阳性者均已达到行胸膜活检阳性患者总阳性的94%以上。结论 3次胸膜活检已可达到较高阳性率,提示单次多部位活检可能提高阳性率,利于早期诊断。     

超声引导下改良胸膜活检术对诊断原因不明胸腔积液的临床观察(附49例临床分析)

目的 观察超声引导下改良胸膜活检术对原因不明胸腔积液诊断中的价值.方法 使用改良胸膜活检术对49例不明原因胸腔积液患者进行胸膜活检术.结果 所有患者胸膜活检均成功,其中间皮瘤3例,低分化癌6例,腺癌7例,未分型4例,结核18例,慢性炎症11例(经治疗最终证实为结核),病理确诊率77.6％,仅2例出现胸膜反应,未出现局部出血及气胸.结论 超声引导下改良胸膜活检术安全、方便,对胸腔积液确诊率高、并发症少.     

弹簧式自动切割针胸膜活检在诊断胸腔积液病因的价值

目的探讨弹簧式自动切割针胸膜活检在良恶性胸腔积液诊断的临床应用价值。方法对2006年1月-2009年5月对279例原因不明的胸腔积液患者随机分为观察组肺活检针（意大利制造的弹簧式自动切割针）168例和对照组常规胸膜活检针（上海制造的改良Cope钝头胸膜活检针）111例,行针刺胸膜活检并对结果进行回顾性分析。结果弹簧式自动切割针观察组取材成功率与活检的确诊率均与对照组相似（95.2%对95.5%,35.1%对36.9%）。结核性病变阳性率与恶性病变阳性率在观察组均高于对照组（31.4%对30.6%,44%对41.9%）。并发症观察组低于对照组（5.4%对20.7%）。结论使用弹簧式自动切割针较使用改良Cope钝头胸膜活检针行针刺胸膜活检,既可提高诊断率又能显著减少并发症发生,值得推广使用。