肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将80例原发性肝癌患者分为TACE联合超声引导下PEI治疗40例（治疗组）和单纯TACE治疗40例（对照组），比较两组的治疗效果。结果治疗组与对照组AFP下降率为87．5％和52．5％，肿瘤体积缩小有效率为82．5％和40．0％，1、2年生存率分别为92．5％、52．5％和57．5％、30．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的临床疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞组。     

原发性肝癌中医肝血瘀阻证证型转化规律分析

目的 通过对原发性肝癌患者的临床中医证型与临床分期进行调查，了解证型分布特征，探讨肝血瘀阻证型转化与实验室指标变化的关系，为肝血瘀阻证型演变提供生物学基础。方法 采用描述流行病学方法，分析中医证型分布特征；采用Binarylogictic回归分析建立原发性肝癌中医肝血瘀阻证型与实验室指标间的关系。用单因素ANOV齐性检验，组间方差不齐，进行肝血瘀阻与合并证型的t检验。结果 单证占51、17％，二证相兼占43．23％，三证相合占5．60％；原发性肝癌临床分期Ⅰ期中中医辨证单证占78．1％，二证相兼占18．8％，三证相合占3．1％；Ⅱ期中医辨证单证占53．5％，二证相兼占44．4％，三证相合占2．1％；Ⅲ期中医辩证单证占40．5％，二证相兼占48．8％，三证相合占10、7％。HA、CD4、GGT、TT、FIB值4组比较不完全相同。HA值肝血瘀阻与肝血瘀阻合并肝肾阴虚比较差异有统计学意义。CD4、TT、FIB值肝血瘀阻分别与合并肝肾阴虚、合并肝胆湿热、合并脾气虚比较差异有统计学意义。GGT值肝血瘀阻与合并肝胆湿热、合并肝胆湿热二组比较差异有统计学意义。结论 原发性肝癌中医证型分布特征以单证、二证相兼、三证相合为主，并与临床分期有一定关系。证型组合有一定的实验室指标的相应变化，显示证型演变有一定的生物学基础。     

双介入治疗肝癌临床观察

目的：探讨非手术疗法应用药物介入治疗原发性肝癌,方法：采用肝动脉插管化疗（ＨＡＩ０,肝动脉栓塞术（ＨＡＥ）及Ｂ超介导下瘤体内注射无水酒精,设对照组,双介入治疗原发性肝癌,结果：综合组（ＨＡＥ＋ＨＡＩ＋Ｂ超介导下瘤体内注射无水酒精）１年生存率６１．３％,对照组（单纯ＨＡＥ＋ＨＡＩ）１年生存率为３５．５％,两组对比县有为著性差异（Ｐ〈０．０１）,结论：双介入治疗原发性肝癌能够提高肝癌患者的１年生存率及生存质量,为肝癌的非手术治疗开辟了新途径。     

益宫颗粒治疗产后恶露不绝220例临床观察

目的观察益宫颗粒治疗产后恶露不绝（气虚血瘀型）的临床疗效。方法选择220例中医诊断为产后恶露不绝的患者,分为治疗组和对照组,分别给予“益宫颗粒”和“产复康颗粒”治疗7d后,观察两组治疗前后的总体疗效。结果中医证候疗效总有效率治疗组为92．5％,对照组为70．8％,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益宫颗粒是治疗产后恶露不绝（气虚血瘀型）有效的方药。     

肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌复发效果观察

目的：观察肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌（简称肝癌）复发的效果。方法将60例肝癌复发患者分为介入治疗组与再次手术组,各30例。介入治疗组行肝动脉介入化疗栓塞术治疗,再次手术组行传统肝叶局限性切除或非规则肝叶切除术,随访观察效果。结果两组治疗后4周时甲胎蛋白（AFP）水平均较治疗前下降（ P ＜0．01）;介入治疗组术后并发症发生率为66．67％,再次手术组并发症发生率为43．33％,两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;1年、3年生存率：介入治疗组分别为46．67％、16．67％,再次手术组分别为63．33％、30．00％,两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论肝动脉介入化疗栓塞术治疗肝癌复发与再次手术治疗效果相近,3年内生存率无明显不同。     

294例原发性肝癌初诊患者证候特点初探

目的：观察原发性肝癌初诊患者的证候特点，探讨肝癌的中医病因病机。方法：通过回顾性临床流调，分析294例原发性肝癌初发患者证候情况。结果：原发性肝癌患者多见于中年阶段，男性居多。初发症状以肝胆系统及消化道表现居多。294例原发性肝癌患者中无证可辨69例（23．5％）；湿证117例（39．8％）；血瘀证81例（27．6％），气滞证69例（23．5％）；气虚证69例（23．5％）；血虚证34例（11．6％）；热证12例（4．1％）；阳虚证2例（0．7％）；阴虚证1例（013％）。不同年龄阶段的原发性肝癌患者基本证候的分布比例基本相同。证候组合形式，无证可辨69例（23．5％），单一证候111例（37．8％），2个证型组合76例（25．9％），3个证型组合31例（10．5％），4个证型组合6例（2％）。5个证型组合1例（0.3％）。结论：原发性肝癌初发以实证居多，且不受年龄因素的影响；正虚邪积是肝癌发生后的病理变化和病理属性．并不是肝癌产生的根本原因。     

类风湿关节炎寒湿血瘀证应用蠲痹汤治疗的效果分析

目的：观察类风湿关节炎寒湿血瘀证采用蠲痹汤治疗的临床疗效。方法：选取类风湿关节炎寒湿血瘀证患者60例随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上加用蠲痹汤治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组的总有效率为90．00％,较对照组的66．67％显著提高（P＜0．05）;治疗后观察组的ESR复常率、CRP转阴率、RF转阴率及ANA转阴率依次为93．33％、84．00％、59．09％、71．43％,较对照组的63．33％、55．56％、33．33％、45．00％显著提高（P＜0．05）。结论：蠲痹汤治疗类风湿关节炎寒湿血瘀证能够缓解临床症状及风湿系列实验室指标,提高临床疗效,值得推广应用。     

益气化瘀法治疗子宫内膜异位症气虚血瘀证的临床研究

目的：观察益气化瘀方治疗子宫内膜异位症气虚血瘀证的临床疗效。方法：将子宫内膜异位症气虚血瘀证患者60例,随机分成二组,研究组30例,服用中药益气化瘀方,对照组30例,采用米非司酮进行治疗,治疗3个月为一个疗程,对比观察两组疗效。结果：（1）治疗后两组痛经积分差值比较,研究组痛经积分下降优于对照组,研究组（6．76±3．31）分,对照组（4．10±2．99）分,两组比较,有统计学差异（P〈0．05）;（2）两组总有效率比较,研究组总有效率90％,对照组总有效率63．3％,两组比较,有统计学差异（P〈0．05）。结论：益气化瘀方治疗子宫内膜异位症气虚血瘀证有较确切的临床疗效。     

消癌平注射液辅助介入治疗原发性肝癌疗效观察

目的：评价消癌平注射液辅助介入治疗原发性肝癌疗效。方法：对70例原发性肝癌进行连续2～3周期肝动脉化疗栓塞,化疗方案FAM方案,栓塞剂利用超液化碘油、明胶海绵或PVA颗粒栓塞。观察组（35例）同时静点消癌平注射液,对照组（35例）常规保肝增免治疗,并比较两组治疗前后肿瘤大小、Karnofsky评分、相关肿瘤标记物数值变化情况和不良反应情况。结果：观察组生存质量高于对照组（P〈0.05）,Karnofsky评分、临床症状缓解率优于对照组（P〈0.05）,AFP、CEA、CA199数值回落较对照组明显,不良反应显著低于对照组（P〈0.05）。结论：消癌平注射液辅助介入治疗原发性肝癌可提高患者远期生存率,有效控制肿瘤发展,改善生活质量,降低不良反应。     

复肝注射液治疗肝癌30例临床研究

目的:观察复肝注射液对中晚期肝癌客观疗效、肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)、免疫指标、血象的影响。方法:将50例中晚期患者随机分组治疗,其中介入治疗组(对照组)20例,复肝注射液配合介入治疗组(综合组)30例。观察治疗前后的客观疗效、肝功能指标、免疫指标、血清甲胎蛋白(AFP)值及外周血象变化情况。结果:治疗后有效率和病灶稳定率综合组优于对照组(P<0.05);治疗后综合组AFP、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙酮酸氨基转移酶(ALT)、CD8等指标均显著降低,CD4/CD8明显升高,以上各指标改善情况均优于对照组;综合组治疗后白细胞(WBC)、血小板(PLT)较对照组有明显改善(P<0.01)。结论:复肝注射液是治疗中晚期肝癌的有效药物,其机制可能是通过直接抑瘤,改善微循环,提高化疗敏感性及自身免疫监视功能,抑杀癌细胞来实现的。     

TACE联合PEI治疗乏血供肝癌的临床研究

目的探讨选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗乏血供肝癌的临床应用价值。方法选择经肝穿刺活检、CT增强及DSA检查为乏血供的肝癌50例,其中25例(联合治疗组)行TACE联合PEI治疗,25例(对照组)仅行TACE治疗,比较两组的治疗有效率、AFP转阴率及1年、2年生存率。结果联合治疗组和对照组治疗有效率分别为88%和52%,AFP转阴率分别为84%和48%,1年生存率分别为92%和68%,2年生存率分别为68%和32%。两组治疗有效率、AFP及患者1年、2年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合PEI治疗乏血供肝癌安全、经济,可以提高TACE的疗效,特别对于小于3 cm的肿瘤,可以提高远期生存率。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)序贯微波固化消融术(PMCT)治疗中晚期肝癌的临床疗效及应用价值。方法:选取不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者87例,单纯行TACE治疗的57例患者作为对照组,行TACE序贯PMCT治疗的30例患者作为实验组,比较两组总有效率、甲胎蛋白(AFP)平均下降率、生存率、复发转移率及毒副反应。结果:实验组和对照组的总有效率分别为70.00%、45.61%,治疗后AFP平均下降率分别为87.5%、50.0%,0.5、1、1.5、2年累积生存率分别为100%、95%、81%、59%和93%、79%、67%、28%,0.5、1、2年累积复发转移率分别为8.15%、19.21%、36.17%和8.34%、38.94%、61.35%,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);两组毒副反应相似。结论:TACE序贯PMCT治疗中晚期肝癌安全、有效、可行,临床疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者生存期,降低复发转移率,不增加毒副反应。     

TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌的临床研究

目的：探讨经动脉化学治疗栓塞术（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）对比单一 TACE 治疗老年（年龄大于或等于60岁）原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院72例老年原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为 TACE 联合 HIFU 治疗组（联合组,n＝36）与 TACE 治疗组（TACE 组：n＝36）,比较两组治疗后肿瘤缩小情况,甲胎蛋白（AFP）水平及肝功能变化,中位生存时间,1、2、3年生存率等指标。结果联合组较 TACE 组肿瘤缩小更明显（P＜0．05）,术后AFP 值减小更多（P＜0．05）;联合组及 TACE 组中位生存时间,1、2、3年生存率分别为：（32．0±6．9）个月、83．1％、57．3％、42．6％和（21．0±6．3）个月、62．9％、41．4％、22．3％,联合组中位生存时间及各对应时间点生存率较 TACE 组高（P＜0．05）;两组术后均无严重并发症。结论 TACE 联合 HIFU 治疗老年原发性肝癌是安全、有效的,较单一 TACE 治疗更能使老年肝癌患者获益。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的 分析经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合体部伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效。方法中晚期肝癌患者72例随机分为治疗组36例和对照组36例,分别采用TACE联合伽玛刀以及常规TACE的方法治疗。结果术肝1个月复查CT,治疗组肿瘤缩小患者有31例,占86．1％;对照组有24例,占66．7％。复查甲胎蛋白（AFP）,治疗组AFP值下降大于50％有21例,占58．3％;对照组AFP值下降大于50％有9例,占25％。1年生存率治疗组为80．5％,对照组为58．3％。治疗组有效率较对照组高,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论TACE联合伽玛刀治疗中晚期肝癌疗效优于单独的TACE治疗方法。     

TACE联合射频消融治疗肝癌的临床研究

目的：探索导管动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果。方法：选取我院72例肝癌患者随机分成两组,观察组36例行TACE联合射频消融治疗。对照组36例行单纯TACE治疗。观察患者手术前后血常规、肝肾功能变化及不良反应发生情况,观察两组患者术后近期疗效、3年生存率。结果：观察组与对照组治疗前后AFP均明显下降（P〈0．05）;观察组患者AFP变化值明显大于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后近期疗效明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者主要不良反应为发热、肝功能损伤,观察组不良反应发生低于对照组（P〈0．05）;观察组术后1年、2年、3年生存率明显优于对照组（P〈0．05）。结论：TACE联合RFA治疗肝癌,可以提高肿瘤局部控制率,降低病灶复发率,延长患者预后生存期,减少不良反应发生。是一种相对安全、有效的肝癌治疗方法。     

基于TACE的综合介入治疗在中晚期原发性肝癌的临床应用

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合射频消融、无水酒精或粒子植入治疗原发性肝癌的临床价值。方法回顾性分析81例原发性肝癌,其中45例(综合组)采用TA-CE联合射频消融、无水酒精或粒子植入等综合治疗,36例(单纯组)仅应用TACE治疗。分析比较两组的肿瘤缩小率、血清AFP下降率和1、2年的生存率。结果综合组肿瘤缩小率,血清AFP下降率和1、2年的生存率和单纯组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重的并发症。结论以TACE为基础的微创综合治疗是治疗中晚期肝癌有效而安全的方法,能明显提高患者生存率。     

A Controlled Clinical Study between Hepatic Arterial Infusion with Embolized Curcuma Aromatic Oil and Chemical Drugs in Treating Primary Liver Cancer

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ,ｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ（ＨＡＩ）ｗｉｔｈｅｍｂｏｌｉｚｅｄＣｕｒｃｕ ｍａＡｒｏｍａｔｉｃｏｉｌ（ＣＡＯ）ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（ＰＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐ, 32 ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＬＣｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＨＡＩｗｉｔｈ 1 - 3ｍｌｅｍｂｏｌｉｚｅｄＣＡ…     

多西他赛联合碘化油TACE治疗原发性肝癌的应用

［摘要］目的　探讨多西他赛碘油混悬剂经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床应用,探索更有效的TACE治疗用药,为临床治疗肝癌提供一定指导．方法　随机收集2012年10月至2014年10月符合原发性肝癌诊断标准患者52例,随机分为A、B 2组,其中男32例,女20例,A组（多西他赛碘油混悬剂及吉西他滨）和B组（表柔比星碘油混悬剂及吉西他滨）,观察2组患者近期疗效、肝功能情况、生活质量、KPS评分、AFP变化、累计生存期等变化．52例原发性肝癌患者中,性别、年龄、HBSAg（+）及Child-Pugh评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,提示入组患者一般情况基本均衡．结果　A组中疾病控制率7例（21.8%）,B组中疾病控制率4例（20.0%）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）;A组中肿瘤客观有效率27例（84.3%）,B组中肿瘤客观有效率16例（80.0%）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）．在PR、SD、PD方面A、B 2组差异均没有统计学意义（P＞0.05）．2组患者术后血清AFP较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后两组患者血清AFP较术前AFP差值差异有统计学意义（P＜0.05）．A组患者平均生存期14.4个月,中位生存期13.7个月．B组患者平均生存期为12.1个月,中位生存期9.7个月, A、B 2组患者6和24个月生存率差异没有统计学意义（P＞0.05）．但在12个月和18个月A、B 2组差异有统计学意义（P＜0.05）,A组术后肝功能较B组术后肝功能有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）．在生存质量（KPS）方面,AB 2组治疗后3个月内KPS评分逐渐增高,3个月以后开始降低．A组治疗后1个月、6个月、12个月KPS评分高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　2组介入治疗方案对原发性肝癌均有一定效果,但多西他赛联合碘油TACE治疗原发性肝癌,在提高病人生活质量,延长患者生存时间,减少肝功能损害、抑制肿瘤细胞等方面较B组有优势,值得临床推广应用．     

补肾冲剂治疗慢性病毒性肝炎AFP持续低浓度阳性

目的:观察补肾冲剂对慢性病毒性肝炎甲胎蛋白(AFP)持续低浓度阳性的影响.方法:42例患者随机分为治疗组22例和对照组20例.对照组予常规保肝和对症治疗,治疗组在此基础上加补肾冲剂治疗,6个月为1个疗程,随访1年.比较治疗前后的临床症候、肝功能、AFP值、AFP复常率以及肝癌发生率.结果:治疗组治疗后临床症候有明显改善,肝功能多项指标有不同程度的改善(P<0.05～0.01);治疗后血清AFP值较治疗前明显降低(P<0.01),与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05); AFP转阴率为31.8%,明显高于对照组的10%(P<0.05),随访期内治疗组无肝癌发生.结论:补肾冲剂对慢性病毒性肝炎AFP持续低浓度阳性患者可能具有一定的预防或延缓肝癌发生的作用.     

PVCE结合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的:探讨经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床价值。方法:48例不能手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓的病人,其中23例行TACE+PVCE治疗作为研究组,25例仅行TACE治疗作为对照组,分别比较治疗前后AFP变化、门静脉的变化、胃肠道症状(腹胀、恶心)改善以及1年生存率。结果:2组治疗前后AFP均无明显变化(P>0.05);研究组中门静脉直径缩小率、门静脉血液流速增快率、癌栓缩小和消失率均明显高于对照组(P<0.05);研究组中胃肠道症状改善率明显高于对照组(P<0.05);研究组1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PVCE联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效肯定,可减轻患者胃肠道症状,改善患者生活质量,对延长患者生存期有一定的疗效。