524例IgA肾病的临床与病理分析

目的 回顾性地总结我科１０多年来所积累的ＩｇＡ肾病资料,包括各年龄组的发病率、临床、病理特点及其相关性。方法 ５２４例ＩｇＡ肾病按照年龄分成３组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行分析。结果 少儿组复发性肉眼血尿发生率最高为４７．２％,慢性肾损害为４．６％。青壮年恶性高血压的发生率为３．８％,也称为恶性ＩｇＡ肾病。老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于上述两组。结论 随着肾活栓的广泛开展,     

IgA肾病血尿的治疗

ＩｇＡ肾病是指肾活检免疫荧光检查肾小球系膜区有大量颗粒状ＩｇＡ沉积为特征的原发性肾小球疾病。临床以反复发作的肉眼血尿、持续性镜下血尿 ,伴有或不伴有轻度蛋白尿为主要表现。本病自 1 96 8年法国学者Ｂｅｒｇｅｒ首次报告以来 ,世界各地相继均有报道。据统计在我国本病约占原发性肾小球肾炎的 2 6 %～ 3 6 .9% ,日本为 3 6 % ,新家坡则高达 5 6 % ,欧美国家发病率较低 ,约占 4%～5 %。值得注意的是 ,在原发性肾小球肾炎引起慢性肾衰竭中 ,ＩｇＡ肾病约占 1 5 %～ 3 0 %。目前认为ＩｇＡ肾病是由多种原因引起的具有相同免疫病理学特…     

IgA肾病

ＩｇＡ肾病在亚太地区为肾小环原发性疾病中发病率最高的疾病之一，本文通过对以往该病在病因、病机、病理、临床表现、实验室检查，治疗及预后等方面的文献进行总结归纳，使我们能更全面地了解该病，并指导我们对该病的诊断和治疗。     

IgA肾病慢性肾衰竭76例临床与病理分析

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是临床常见的肾小球疾病 ,占肾活检病例的 39.5 5 % [1] 。为了解ＩｇＡＮ慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)分期与病理类型及病变程度的关系 ,本文对 76例ＣＲＦ的ＩｇＡＮ进行分析。资料与方法1　病例选择　全部均为 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月的住院患者 ,其中男 5 0例 ,女 2 6例 ,男女之比为 1.92∶1;年龄 17岁～ 5 6岁 ,平均 34.3岁 ;病程 15月～ 2 2 8月 ,平均为2 6 .3个月。2　诊断标准　连续 2次以上 ,Ｓｃｒ>133μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ <80ｍｌ/ｍｉｎ[1] 。肾图 :双肾功能严重受损 ,血和尿 β2 -ＭＧ明显升高 ,ＴＨＰ降低 …     

IgA肾病临床与病理分析—附61例报告

目的：探讨IgA肾病患者临床与病理类型间的关系。为临床治疗及判断预后提供依据。方法：对61例IgA肾病患者的临床特点，病理及免疫病理等资料进行回顾性分析。结果：IgA肾病以血尿并发蛋白尿最多见，占49．18％，病理分级与临床类型未发现有相关性，与免疫病理学型无密切关系，但病理分级高，提示肾损害严重，预后不良，重度蛋白尿组的血肌酐，血尿素氮显著高于轻，中度蛋白尿组。结论：大量蛋白尿可能促进IgA肾病的肾功能损害进展。     

IgA肾病临床诊治的一些新认识

IgA肾病是最常见的肾小球疾病,目前仍然是导致我国终末期肾病的最重要原因。起病后10年约20%的患者进展至终末期肾病。但是由于IgA肾病病因不清,发病机制与多种因素有关,临床、病理表现的多样化及预后的异质性,迄今为止,对于IgA肾病尚无特效的治疗方法。临床治疗主要是缓解症状和延缓病情进展,包括一般治疗如饮食限制、血压控制、RAS阻断剂的应用等。IgA肾病中是否应该使用糖皮质激素、免疫抑制治疗和扁桃体切除等,临床上还缺少支持临床决策的高质量证据,关于这个问题的国际共识也是缺乏的。本文就当前有关IgA肾病的治疗新进展做一述评。     

免疫抑制剂与IgA肾病

IgA肾病是世界性的疾病,从出现明显症状开始约15%～20%的患者在10年内出现终末期的肾脏疾病(ESRD),从这种疾病被诊断开始,20年内约有30%～40%的患者发生ESRD.到目前为止,还没有建立特别的治疗方法,因此在医疗实践中它的治疗方法存在很大的差异.本文的目的在于评价免疫抑制剂治疗IgA肾病的效果.     

甘肃河西地区原发性IgA肾病的临床与病理分析

IgA肾病是一组以肾小球系膜区IgA沉积、同时伴系膜细胞增生和系膜基质增多为主要病理改变的原发性肾小球肾炎,我国IgA肾病占原发肾小球疾病的400～47％,且近10年有明显上升的趋势。甘肃河西走廊是一个多民族的西部落后地区,有关IgA肾病病理方面的研究资料严重缺乏。本文收集该地区111例原发性IgA肾病患者的临床病理资料,对其临床与病理相关性进行分析。     

18例IgA肾病的临床与病理

原发性ＩｇＡ肾病是最常见的肾小球疾病 ,它主要表现肾小球系膜区以ＩｇＡ为主的免疫球蛋白沉积为主要特点和主要诊断依据。临床症状几乎包括了肾小球肾炎的各种表现 ,本病又是导致肾小球硬化 ,肾小管间质纤维化和终末期肾衰的常见重要病因。而免疫病理却是多变。下面我们对18例肾穿确诊的ＩｇＡ肾病进行临床和免疫病理总结 ,报告如下。资料与方法1　研究对象　 2 0 0 0年在本科住院肾穿诊断的ＩｇＡＮ11例 ,外院 7例 ,共 18例。其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 18岁～6 6岁之间 ,平均年龄 33岁。排除了慢性肝病 ,ＳＬＥ和紫癜肾等继发性病因。2…     

儿童IgA肾病305例临床病理疗效分析

目的:了解儿童IgA肾病临床病理与疗效。方法:将1987年2月～2010年6月住院经肾穿刺确诊的IgAN305例,结合临床表现,疗效进行分析。结果:隐匿性肾炎型100例(32.8%)、急性肾炎型65例(21.3%)、慢性肾炎型45例(14.8%)、单纯性肾病型36例(11.8%)、肾炎性肾病型58例(19.0%)、急进性肾炎型1例(0.3%)。完全缓解262例(85.9%)、好转39例(12.8%)、无效4例(1.3%),其中隐匿性肾炎型完全缓解91例(91.0%),好转9例(9.0%);急性肾炎型完全缓解63例(96.9%),好转2例(3.1%);慢性肾炎型完全缓解25例(55.6%),好转18例(40.0%),无效2例(4.4%);单纯性肾病型完全缓解35例(97.2%),好转1例(2.8%);肾炎性肾病型完全缓解48例(82.8%),好转8例(13.8%),无效2例(3.4%);急进性肾炎型1例好转(100.0%)。结论:以隐匿性肾炎型多见(32.8%),急性肾炎型21.3%,肾炎性肾病型19.0%,慢性肾炎型14.8%,单纯性肾病型11.8%,急进性肾炎型6.3%。疗效以单纯性肾病型、急性肾炎型、隐匿性肾炎较好,慢性肾炎型、肾炎性肾病型较差。     

IgA肾病合并急性肾衰竭的临床与病理分析

目的：探讨IgA肾病合并急性肾衰竭（ARF）的临床与病理特点。方法：1992年～2006年经肾活检确诊IgA肾病合并ARF 20例患者的临床与病理资料进行回顾性分析。根据不同病理选择治疗方案并进行随访。结果：本组20例IgA肾病合并ARF,占活检IgA肾病的3.8%（20/527）。其中急性肾炎综合征4例,急性肾炎综合征合并肾病综合征5例,以浮肿、少尿为主8例,以恶性高血压为主3例。病理改变上系膜增生性肾炎5例,新月体肾炎8例,增生硬化性肾炎伴新月体肾炎3例、轻度系膜增生性肾炎合并急性肾小管间质肾炎4例。14例肾功能恢复正常,4例部分缓解,2例无效性透析治疗后行肾移植。结论：IgA肾病合并急性肾衰竭发生率达3.8%,高于目前文献报道。临床表现多样化,病理表现为多种病理类型。病理轻则预后好,新月体肾炎诊断治疗及时预后好,多数患者肾功能可以恢复正常。因此早期及时肾活检对IgA肾病指导治疗、判断预后有非常重要的价值。     

IgA肾病肾病综合征临床病理特点及肾脏病理危险因素

目的：探讨IgA肾病肾病综合征患者临床病理特点及肾脏病理损害的危险因素。方法：选择1987年～2006年经肾活检确诊IgA肾病并表现为肾病综合征的患者118例，分析其临床病理特点，按肾脏病变轻重分为A组（n=34，包括Lee氏分级Ⅰ级、Ⅱ级）、B组（n=84，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级），比较两组临床指标，并多因素分析影响肾脏病理损害的危险因素。结果：A、B两组高血压分别占11．8％ vs 63．1％；肾衰竭分别占15％ vs 41．7％；A、B两组尿蛋白≥6g／24h者分别占58．8％ vs 32．1％；尿红细胞满视野分别为14．7％ vs 50％。A组高血压、肾衰竭、镜下尿红细胞满视野发生率显著低于B组（P〈0．01），尿蛋白≥6g／24h发生率显著高于B组（P〈0．01）。A组平均动脉压、血肌酐明显低于B组（P〈0．01）；而尿蛋白定量、血红蛋白显著高于B组（P〈0．05）。多因素分析显示IgA肾病肾病综合征患者肾脏病理损害重的危险因素有平均动脉压、尿蛋白〈6g／24h、镜下尿RBC〉5．0×10^7／L（0R值分别为1．048，3．227，6．578；P值分别为0．034，0．047，0．002），血红蛋白是保护性因素（OR=0.723，P=0．035）。随着平均动脉压的升高、血红蛋白的降低、镜下尿红细胞数的增多，肾脏病理损害程度加重（P〈0．01）。结论：IgA肾病肾病综合征患者临床、病理表现存在差异，高血压、血红蛋白水平、24h尿蛋白排泄量、镜下尿红细胞程度有助于判断肾脏病理损害轻重。     

123例原发性IgA肾病患者临床特点与病理分析

目的：探讨原发性IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性。方法：回顾性总结分析123例经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床和病理资料。结果：123例IgA肾病患者在21岁～40岁年龄段发病率最高（占65.8%）;临床表现以发作性肉眼血尿最多见（占36.6%）;病理类型分级以Ⅱ级（56.1%）,Ⅲ级（20.3%）为主;病理类型与临床表现呈正相关（P〈0.01）;随着Lee氏病理分级程度的增高,血肌酐、血尿酸、血脂有不同程度的升高（P〈0.05）。结论：IgA肾病临床类型多样,其组织形态学改变轻重不一,宜尽早做肾活检以明确诊断,指导治疗。     

150例原发性IgA肾病临床回顾性分析

目的:分析150例原发性IgAN的临床和病理特点,为治疗和预后判断提供依据。方法:对150例原发性IgAN患者的临床和病理特点进行相关性及回归分析。结果:(1)150例患者中有血尿者114例,其中男44例,女70例,女性患者明显多于男性患者(P<0.01);有44例患者发生肉眼血尿,其中24例肉眼血尿与急性扁桃体炎有关。(2)临床特点与病理分级相关性分析结果显示,肾脏病理Lee氏高分级与高血压有相关关系(r=0.557,P=0.000),肾功能损害与肾脏病理Lee氏高分级有相关关系(r=0.678,P=0.000),肾脏病理Lee氏高分级与蛋白尿有相关关系(r=0.588,P=0.001),各病理分级间血尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)回归分析显示肾脏病理Lee分级(P=0.000)和高血压(P=0.001)分别是患者肾功能损害的两个独立危险因素。结论:在本研究中,女性患者血尿发生率高;肉眼血尿发生的诱因以急性扁桃体炎最为常见。蛋白尿的程度、高血压、肾功能损害均与肾脏病理Lee氏分级呈正相关。肾脏病理Lee分级和高血压是本组患者肾功能损害的独立危险因素。     

尿IL-6检测在IgA肾病中的应用价值

目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者尿白细胞介素-6(uIL-6)水平与其临床病理的关系及应用价值.方法:应用酶联免疫法(ELISA)测定111例IgAN患者和76例健康对照者uIL-6水平,同时测定相关肾功能实验室指标,并对肾病理损伤程度进行半定量分析和Memphis评分,采用直线相关分析和线性回归分析.结果:IgAN患者uIL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.01),并与尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、尿胱抑素C有显著相关性(P＜0.01);与肾小球基质基底膜面密度(一项反映肾小球硬化的半定量指标)、球性硬化、纤维或细胞纤维新月体均相关(P＜0.05),而与肾小球活动性指标如球内细胞个数、细胞新月体无关(P＞0.05);uIL-6还与肾间质炎性细胞浸润、肾间质纤维化相关(P＜0.05).结论:uIL-6检测可以作为IgAN肾小球损伤向慢性化进展的一项指标;同时uIL-6水平可以反映小管间质损伤,并与近端小管功能关系密切.     

不同年龄原发性IgA肾病患者临床与病理分析

目的:探讨原发性IgA肾病患者临床病理特点及其相关性。方法:回顾性分析130例我院住院患者,经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床及病理资料,年龄分为小于20岁组,21岁～30岁组,31岁～40岁组,40岁以上组。结果:IgA肾病患者在21岁～40岁年龄段发病率最高(占66.9%);临床表现中发作性肉眼血尿以11岁～20岁最多见(占80%);收缩压、舒张压、血尿酸、总胆固醇与各年龄组之间差异具有统计学意义(均P<0.05);40岁以上组肾小管萎缩、肾间质纤维化及动脉壁增厚变性比例高于其他三组(P<0.05)。结论:40岁以上的中老年人要特别注意血压、血尿酸、血脂情况,而且病理预后指标较差,应早期肾穿刺活检,对明确肾脏疾病的病理类型及施行不同的治疗方案均有十分重要的意义。     

尿足细胞阳性IgA肾病患者不同蛋白尿水平临床病理分析

目的：探讨尿足细胞阳性的IgA肾病患者不同蛋白尿水平的临床病理特点.方法：选取原发性IgA肾病尿足细胞阳性患者41例,收集患者临床病理资料,根据尿蛋白水平分成3组：组1（≤0.5 g/24 h）（n=9）,组2（〉0.5 g/24 h,〈1.0 g/24 h）（n=14）,组3（≥1.0 g/24 h）（n=18）,比较3组临床病理特点.结果：（1）临床特点：组1患者收缩压、eGFR、UA均较组3差异有统计学意义（P〈0.05）,且这些指标在三组间随蛋白尿水平呈现递进表现.组2和组3仅在收缩压、UA方面差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）病理特点：组1在节段性肾小球病变比例及间质炎细胞浸润方面较组3轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;组1在节段性肾小球病变比例及节段损伤积分方面较组2轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;组2和组3两组病理改变差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：尿足细胞阳性的IgA肾病患者中,尿蛋白水平仍然是肾脏病轻重的一个指标,与临床病理关系密切.     

1148例IgA肾病患者的中医证候学研究——附两种辨证方案与临床病理相关性分析

目的：对IgA肾病进行大样本的中医证候学调研,旨在探索能正确反映IgA肾病中医证候、病机及其演变规律的创新辨证方案。方法：用流行病学现场调查方法,收集1148例IgA肾病患者的舌、苔、脉象,症状、实验室检查及肾病理资料。以原方案及新方案两种辨证方法,分别辨证,并比较其与临床病理的相关性。结果：新方案分肾虚、瘀痹、风湿、肝风和溺毒五证,每一证候有主症、次症,主症均设客观和定量指标,结果以肾虚证最为多见（38.9%）,其次为风湿证（25.7%）,肝风证（16.8%）,瘀痹证（14.6%）,溺毒证（4.0%）。各证候与实验室检测指标,以及肾病理的Katafuchi评分,Andreoli方法的AI/CI指数均具相关性,各证候间差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）。结论：IgA肾病辨证新方案,简明扼要,实用有效,贴近临床,有利于及时判断IgA肾病的独立危险因素,可逆因素,以及对预后的强预测因子。     

表现为急性肾衰竭的IgA肾病11例临床与病理分析

目的：探讨IgA肾病并发急性肾衰竭(ARF)的临床与病理特点。方法：回顾分析11例IgA肾病并发ARF的临床与病理资料。结果：(1)本组11例IgA肾病患者并发ARF，占我院同期IgA肾病的1．28％(11／860)；(2)本组患者7例患者以浮肿、少尿为首发症状，3例以反复肉眼血尿为主诉、1例以恶性高血压为主要症状，6例患者蛋白尿≥2．0g／d；(3)肾活检示系膜增生性肾炎7例、新月体肾炎1例、增生硬化性肾炎伴新月体形成1例，余2例为In肾病的基础上伴发急性肾小管间质性肾炎。(4)本组资料中8例患者行激素加MP／CTX冲击治疗，4例予以单纯对症处理；8例肾功能恢复正常，1例肾功能部分缓解，2例患者肾功能进展行维持性透析治疗，总有效率为81．8％。结论：IgA肾病并发ARF发生率不低，病理可表现为多种病理类型，病理改变轻，预后好，多数患者肾功能可以恢复正常。     

新疆维吾尔族原发性IgA肾病临床及病理特点分析

目的探讨新疆维吾尔族和汉族原发性IgA肾病临床及病理特点。方法对1999年6月至2005年12月在本院肾内科住院并经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者的临床表现及病理特征进行回顾性分析。结果维吾尔族和汉族原发性IgA肾病患者分别为46、71例，分别占同期同民族原发性肾小球疾病的5．59％和6．59％；汉族与维吾尔族在年龄、性别、常见诱因及病理类型、免疫复合物沉积方式及部位等方面有相似之处。镜下血尿和轻度蛋白尿发生比例均高，起病时肾功能正常或伴轻度损害。不同之处：维吾尔族患者起病年龄相对较轻；维吾尔族以肾病综合征为常见，而汉族发作性肉眼血尿比例高。维吾尔族患者肾组织活动期病变及慢性化病变程度均轻于汉族。结论IgA肾病同样是维吾尔族青壮年男性中常见的原发性肾小球肾炎。