18F-FDG SPECT/CT脑显像诊断老年性痴呆初步应用

目的探讨老年性痴呆（AD）的^18F—FDGSPECT／CT显像图特点。方法10例AD患者、10例血管性痴呆（VD）患者及20例正常对照行^18F—FDGSPECT／CT脑显像。患者禁食6h以上，戴眼罩安静休息20min后肘静脉注射^18F—FDG185—296MBq，60min后开始SPECT和X线CT透射扫描。先进行X线透射扫描，CT连续采集10min，然后进行符合线路PET连续采集30min。透射和发射图像进行衰减校正和叠代重建（COSEM），得到横断面、冠状面、矢状面及其CT与SPECT的融合图像。半定量分析取横断面图像，在双侧顶叶、颢叶、额叶和小脑划取感兴趣区（ROI），并获取单位像素放射性计数。将各脑叶分别与同侧小脑进行比较，即可得放射性摄取比值（Rcl／cb）。结果对10例患者、10例VD患者和20例正常对照的^18F-FDG显像图进行X线衰减校正前后比较和与CT扫描图的同机图像融合。结果表明，经过X线衰减校正后的^18F—FDG正电子图像比校正前的图像明显清晰，校正后的图像由发散、模糊变为细腻、清晰。融合后的图像与融合前的图像比较，在解剖学定位方面有了很大的改善，特别表现在大脑的沟回、基底节的辨认方面。在10例AD患者中，图像呈双侧颞叶、额叶或顶叶对称性放射性摄取减低者8例，占80％。图像呈单侧额叶或顶叶放射性减低者2例，占20％。在10例VD患者中，图像均呈多发性非对称性放射性稀疏区，且部位可位于基底节、丘脑或脑皮质区。AD组双侧顶叶、额叶和颞叶与同侧小脑的放射性摄取比值（Rcl／cb）明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论AD患者的特征性^18F—FDG显像图改变对于AD的诊断及与VD的鉴别诊断有十分重要的临床意义。     

18F-FDG SPECT/CT同机融合显像在肿瘤诊断中的应用

目的初步评价FDG SPECT/CT符合线路同机图像融合在肿瘤诊断及复发监测中的应用价值.方法经临床确诊的恶性肿瘤及恶性肿瘤治疗后怀疑复发或残留的患者53例(治疗前诊断8例、治疗后疑复发45例).经SPECT/CT同机联合扫描行FDG显像检查,用二次迭代法加衰减校正进行影像重建,与同期CT或(和)MR检查相比较.结果在治疗前诊断组中,8例恶性肿瘤患者FDG显像均呈阳性,CT(MR)亦全部发现病灶,但不能对病灶进行有效定性;在治疗(手术、放疗、化疗)后疑复发的45例患者中FDG与CT(MR)的假阳性、假阴性、真阳性、真阴性分别为0,4,32,9和3,7,29,6;FDG灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为8*89%、100%、100%、69.2%;而CT或(和)MR分别为80.6%、66.7%、90.6%、46.2%.同机融合由CT提供的详细解剖资料能准确定位恶性病灶.结论带有X线CT的符合线路的SPECT/CT同机融合FDG显像是一种新的有效的核医学显像方法,尤其是对治疗后残余或复发的肿瘤,较CT(MR)及其它功能性检查图像等更具有较特异的定性和准确性定位诊断价值,值得临床推广应用.     

25例肝癌术后患者18F-FDG SPECT/CT同机融合显像分析

目的:探讨^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像在探测原发性肝癌术后疑复发中的价值。方法:对25例肝癌术后疑复发患者进行^18F-FDGSPECT／CT符合线路显像，经迭代法处理和重建，获得经衰减校正后的断层图像和融合图像，以目测双盲进行诊断分析，并与CT(MR)及手术病理检查、临床随访作出的最后诊断结果进行对比。结果:同机融合显像和CT(MR)对肝癌术后复发诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为94．7％、100％、96％和78．9％、66．7％、76％。结论:FDG显像对肝癌术后复发及转移的定性诊断具有较高的灵敏度和准确性；SPECT／CT同机融合显像能准确定位复发病灶的解剖和功能信息。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值

近几年来,在SPECT/CT同机融合显像技术的高速发展下,广泛应用于临床的亲肿瘤示踪显像剂99Tc^m-MIBI在卵巢恶性肿瘤的早期诊断方面展现了越来越大的应用价值。本文介绍了显像剂99Tc^m-MIBI的显像机制以及多模态影像学技术,并阐明了99Tc^m-MIBISPECT/CT同机融合显像技术在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤的诊断价值

目的 与单纯SPECT显像或单纯CT显像进行对比研究,探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤良恶性判断的临床应用价值.方法 对45例临床疑似脑肿瘤的患者行99Tcm-MIBI SPECT显像,CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像.以术后病理结果为准,分别计算出以上三种方法对脑肿瘤定性诊断的灵敏度、特异性、准确性,通过统计学方法将融合显像结果分别与单一显像结果进行对比分析.结果 SPECT/CT融合显像与单纯SPECT显像相比,灵敏度（x2 =4.383,P＜0.05）、特异性（x2=3.949,P＜0.05）、准确性（x2=8.073,P＜0.01）均明显提高,差异有统计学意义.SPECT/CT融合显像与单纯CT显像相比,灵敏度（x2=5.543,P＜0.05）、特异性（x2=5.100,P＜0.05）、准确性（x2=10.497,P＜0.01）均明显提高,差异有统计学意义.结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤的诊断较单一显像具有更高的诊断价值.     

肿瘤标志物检测联合18F-FDG符合线路显像鉴别肺良恶性病变的临床价值

目的：探讨肿瘤标志物检测联合^18F-FDG符合线路显像对鉴别肺良恶性病变的价值。方法：对62例肺良恶性病变患者行^18F-FDG SPECT肿瘤代谢显像及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）检测,分别计算^18F-FDG符合线路显像、肿瘤标志物CEA、CA50、CA199、CA242及^18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物联合检测诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性。结果：^18F-FDG符合线路显像对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为85．7（30／35）、59．3（16／27）、74．2（46／62）。单项血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA50、CA242检测对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为22．9（8／35）、92．6（25／27）、59．7（33／62）、14．3（5／35）、100（27／27）、51．6（32／62）、34．3（12／35）、85．2（23／27）、56．5（35／62）、28．6（10／35）、85．2（23／27）、53．2（33／62）,血清肿瘤标志物联检对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为48．6（17／35）、81．5（22／27）、62．9（39／62）,血清肘,瘤标志物与FDG代谢显像联俭对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为88．6（31／35）、85．2（23／27）、87,1（54／62）。结论：^18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物联合检测诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性均较高,对鉴别肺良恶性病变具有重要的临床应用价值。     

18F-FDG符合线路显像对结肠直肠癌的转移和复发的临床应用

目的 18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路SPECT显像全身检查(DHC)对结肠直肠癌的转移和复发的临床价值.方法 25例结肠直肠腺癌患者,均行胸部X线、上腹和盆腔CT、18F-FDG(DHC)全身检查.结果从检测病灶的部位:①18F-FDG、CT肝(≥1.4cm)分别为 45、47处,(p>0.05).当(肝)病灶小于1.4 cm ,18F-FDG未检出、而CT检出6处.②肠道、腹膜后、骶前分别为24和15处(p<0.05),其中19例20处(DHC)经手术证实.③其它骨骼分别为11和1处、但明显低于MDP的26处,18F-FDG6例肺转移17处病灶,X线为13例.④术吻合口分别为CT 3例和18F-FDG(DHC)2例,手术证明复发2例,CT其中1例假阳性(穿刺活检)经治疗后复查病灶消失.结论 18F-FDG对结肠直肠腺癌的原发、复发和转移部位在肠道、腹膜后、骶前及术吻合口较CT能早期、准确发现病灶,并制定临床分期,对于肝转移,18F-FDG未见明显优势,病灶小于1.4cm,18F-FDG未能检测出病灶.     

高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的18F-FDG PET/CT鉴别诊断

目的分析比较高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描仪(PET/CT)显像特征,提高两种疾病的鉴别诊断准确率。方法高摄取许莫氏结节10例,其中男5例,女5例,年龄47～78岁,平均年龄59岁。椎体转移瘤18例,其中男10例,女8例,年龄28～87岁,平均年龄58岁。观察各自的18F-FDG PET/CT影像,从CT图像形态、18F-FDG代谢的形态及两者的位置对应关系方面进行分析比较。运用ROI法测量高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤病灶的最大标准摄取值(SUVmax),并且运用t检验的统计学方法比较高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的SUVmax,以确定两者之间差异是否有统计学意义。结果 10例高摄取许莫氏结节均位于椎体的上位终板或下位终板,且腰椎多见。而椎体转移瘤为胸椎多发,病灶或病灶的主体均位于椎体的松质骨内。高摄取许莫氏结节CT形态有4个特点:一是椎体的上位或下位终板局限性缺损,即使不明显,但在矢状位或冠状位CT重组图像上仍可见;二是椎体终板缺损区下骨质内低密度灶,多呈结节状,偶呈扁丘状;三是椎体内低密度结节通过椎体终板缺损区和邻近的椎间盘相连;四是低密度结节和椎体接触区有不完整的或外缘模糊的硬化带。另外,高摄取许莫氏结节邻近的椎间隙约69.2%(9/13)变窄,且有1个邻近的椎间隙内见气样密度影。高摄取许莫氏结节的高代谢区呈结节状或条带状,局限在结节和(或)结节周围的硬化带内。椎体转移瘤病灶部位呈骨质破坏、骨质硬化或两者共存,可累及椎体终板,但病灶或病灶主体仍位于椎体的松质骨内,不具备或不同时具备高摄取许莫氏结节在CT图像上的4个特点。高摄取许莫氏结节与椎体转移瘤比较,两者的SUVmax比较差异无统计学意义(t=1.563,P>0.05)。结论高摄取许莫氏结节的18F-FDG PET/CT形态有特点,可与椎体转移瘤相鉴别,而SUVmax对于高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的鉴别没有价值。     

自制足部简易固定装置在足SPECT/CT断层骨显像定位诊断中的应用

目的 探讨自制足部简易固定装置在足单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）断层骨显像辅助定位诊断中的应用价值。方法 前瞻性对照研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2019年11月—2020年11月30例行⁹⁹Tc^m-亚甲基二膦酸盐SPECT/CT足部断层骨显像发现足部骨代谢异常患者的临床及影像学资料,其中男13例、女17例,年龄42~83（65.9±9.8）岁。采用抽签法分组：观察组15例,使用足部固定装置;对照组15例,不使用足部固定装置,采用常规体位摆放肢体。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、病变侧别等基线资料。测量并比较两组患者足长轴与扫描床的夹角、足部扫描长度、扫描时间、辐射剂量,以及图像融合时X、Y、Z轴三个方向的偏差量。结果 两组患者的年龄、性别、BMI、病变侧别比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组的足长轴与扫描床的夹角（95.6°±4.1°）小于对照组（123.8°±6.5°）,差异有统计学意义（t=-14.17,P<0.001）;观察组足部扫描长度较对照组减少27.6%、扫描时间缩短27.8%、CT辐射剂量减少24.1%,分别为（15.2±1.4）和（21.0±1.8）cm、（6.89±0.63）和（9.54±0.79）s、（28.6±2.0）和（37.7±2.9）mGy·cm,差异均有统计学意义（t=-10.02、-10.08、-10.16,P值均<0.001）;两组间图像融合的偏差量差异均无统计学意义（t=1.13、-0.57、-0.13,P值均>0.05）。结论 该足部简易固定装置能够在不影响图像融合质量的情况下得到足的标准解剖位图像,并能降低患者所受CT辐射剂量。     

猫脑出血血肿周围组织糖代谢的18F-FDG PET/CT研究

目的：研究猫脑出血后血肿周同脑组织糖代谢的变化规律。方法：14只猫作为实验对象，取自体股动脉血1．0ml，在立体定向仪下注入猫右侧基底节处，制作猫脑出血模型，模型组按脑血肿手术形成后的时间分为2、6、12、24、48、72、120h共7组，每组2只；对照组2只，除不注血外，手术操作同模型组。每组动物行MR检查后，从股静脉注入^(18)F—FDG5mCi，40min后行PET／CT检查，并依据PET图像，对血肿周围脑组织进行放射计数的统计与分析。结果：①PET／CT能较清楚地显示猫脑正常结构及血肿、血肿周围组织的代谢变化；②从PET图像上观察，血肿形成2h，血肿周围脑组织^（18）F—FDG浓聚程度已发现明显减低，并明显低于镜像侧，术后6h达最低水平，72h开始明显恢复，120h双侧接近一致并开始恢复至对照组水平；③模型组血肿周围脑组织^（18）F—FDG放射计数值的分布呈现2-48h低计数，72h计数开始升高，120h时双侧接近并开始恢复至对照组水平。结论：血肿形成后2～48h双侧脑组织糖代谢率明显降低，且患侧明显低于镜像健侧，72h开始恢复，120h接近于对照组。     

18F-FDG PET/CT显像对可疑甲状腺原发病变的评估价值

目的 对18F-FDG PET/CT检查发现可疑甲状腺高代谢结节的发病率和良恶性进行回顾性分析.方法 回顾2010年11月至2013年5月间行18F-FDG PET/CT检查,发现甲状腺结节的2569例患者中,甲状腺呈高代谢灶的患者1219例,有病理证实及随访结果的67例.根据病变病理及随访结果,结合代谢情况、影像表现,对此67例甲状腺良恶性病变发病率进行分析.结果 甲状腺弥漫性病变恶性率与局灶性高代谢病变恶性率的差异有统计学意义（P＜0.01）.单发高代谢结节中,恶性结节及良性结节SUVmax值分别为6.63±4.49和3.07±1.42,两者之间差异有统计学意义（=2.436,P=0.035）.多发结节单发高代谢灶病变中,恶性及良性病变SUVmax值分别为5.72±2.47和3.37±0.74,两者之间差异无统计学意义.多发高代谢结节的良恶性SUVmax值差异无统计学意义（t=1.870,P=0.151）.结论 甲状腺高代谢结节有较高的恶性率,SUVmax值对单发高代谢结节的良恶性鉴别有意义.     

Diagnostic value of SPECT, PET and PET/CT in the diagnosis of coronary artery disease: A systematic review

Purpose:

The purpose of the study was to investigate the diagnostic value of SPECT, PET and PET/CT in the diagnosis of coronary artery disease, based on a systematic review.

Material and Methods:

A search of PubMed/Medline and Sciencedirect databases in the English-language literature published over the last 24 years was performed. Only studies with at least 10 patients comparing SPECT, PET or combined PET/CT with invasive coronary angiography in the diagnosis of coronary artery disease (50% stenosis) were included for analysis. Sensitivities and specificities estimates pooled across studies were analysed using a Chi-square test.

Results:

Twenty-five studies met the selection criteria and were included for the analysis. Ten studies were performed with SPECT alone; while another six studies were performed with PET alone. Five studies were carried out with both PET and SPECT modalities, and the remaining four studies were investigated with integrated PET-CT. The mean value of sensitivity, specificity and accuracy of these imaging modalities for the diagnosis of coronary artery disease was 82% (95%CI: 76 to 88), 76% (95%CI: 70 to 82) and 83% (95%CI: 77 to 89) for SPECT; 91% (95%CI: 85 to 97), 89% (95%CI: 83 to 95) and 89% (95%CI: 83 to 95) for PET; and 85% (95%CI: 79 to 90), 83% (95%CI: 77 to 89) and 88% (95%CI: 82 to 94) for PET/CT, respectively. The diagnostic accuracy of these imaging modalities was dependent on the radiotracers used in these studies, with ammonia resulting in the highest diagnostic value.

Conclusion:

Our review shows that PET has high diagnostic value for diagnosing coronary artery disease, and this indicates that it is a valuable technique for both detection and prediction of coronary artery disease.     

Paget's disease of the breast: clinical, imaging and pathologic findings: a review of 16 patients

Objectives:

To determine the clinical, imaging and pathological findings of Paget’s disease of the breast.

Materials and methods:

Approval by Institutional Review Board was granted and informed consent was waived. Retrospective review of the pathological diagnosis of 2,361 women with breast carcinoma between January 2004 and April 2010 revealed 27 patients with Paget’s disease of the breast. The clinical, mammographic and ultrasonographic images were retrospectively reviewed.

Results:

The prevalence of Paget’s disease of the breast was 1.14% of all breast carcinoma at this institution. Of the 27 patients with Paget’s disease, only 16 had imaging studies and this group constituted the basis of this study. All 16 patients were women, with ages ranging from 36–68 years (mean age 50.31 years). Eleven patients presented with clinical findings suggestive of Paget’s disease of the breast. Seven of these 11 patients also had associated palpable mass(es). Four patients presented with a palpable mass alone and one presented with bloody nipple discharge alone. Mammography was performed in all 16 patients and ultrasonography (US) in 15 patients. Of the 16 mammographic studies, two were negative. Of the 15 US studies, three were negative. Of these three negative US studies, two also had negative mammography and one had pleomorphic microcalcifications on mammogram. US was helpful in detecting multifocality in two patients. Mammography was 100% positive in patients who presented with palpable breast mass(es) and bloody nipple discharge, but 50% positive in patients who had clinically suggestive Paget’s disease alone. Almost all patients (15/16) had underlying breast malignancies. Seven patients had multifocality or multicentricity. Modified radical mastectomy was performed in 13 patients, simple mastectomy in two, and wide local excision in one patient. Pathological findings were ductal carcinoma in situ (DCIS) (n = 3), invasive ductal carcinoma (IDC) (n = 10), metaplastic carcinoma (n = 1), invasive lobular carcinoma (ILC) (n = 1), and only Paget’s disease of the nipple without underlying breast carcinoma (n = 1).

Conclusion:

Patients with Paget’s disease of the breast have a high incidence of an underlying breast carcinoma. Most of the patients in this study presented late and were more likely to have positive mammograms. Mammography should be performed to identify the underlying breast carcinoma. Those who have only nipple areolar changes and no palpable mass have less positive mammography and less invasive carcinoma.     

基于支持向量回归的PET/CT图像衰减校正方法

目的在电子发射及计算机断层扫描系统(positron emission computed tomography/X-ray computed tomography,PET/CT)图像衰减校正的能量转换过程中,为了改进双线性转换法用线性关系来拟合非线性关系的不足,本文以支持向量回归为基础,提出了一种新的能量转换法即支持向量回归的PET/CT图像衰减校正方法来进行衰减校正,以寻找CT值和511 keV能量下线性衰减系数值之间的最佳转换关系。方法使用仿真软件GATE(Geant4 Application Tomographic Emission)模拟了11组不同材质的圆柱体体模。然后根据GATE仿真的不同材质圆柱体体模,求出其CT值和511 keV能量下线性衰减系数值并代入SVR模型中进行训练,建立CT值和511 keV能量下线性衰减系数值之间的SVR模型。最后与目前PET/CT衰减校正能量转换中常用的双线性能量转换法进行对比分析,并分别应用于GATE仿真的NCAT(NURBs Cardiac Torso)像素体模图像中,评估两种方法准确性的差异。结果支持向量回归的PET/CT图像衰减校正方法得到的511 keV能量下对应物质的线性衰减系数值的相对百分误差值较小(肺的相对百分误差值3.1%和肝脏的相对百分误差值1.08%),且经过支持向量回归法衰减校正的PET图像,其MSE评价值都是最小的(176.9230),其PSNR和AG的评价值都是最大的(31.8621和7.9083)。这说明经过支持向量回归法衰减校正的PET图像相比于双线性转换法衰减校正的PET图像,更接近于静态的图像。结论支持向量回归的PET/CT图像衰减校正方法在PET/CT图像的衰减校正应用中有更好的表现,可以更好地吻合CT值与511 keV能量下线性衰减系数之间的转换关系,从而提高了PET/CT图像的衰减校正效果,改善了PET/CT图像定量的准确性,便于医生做出更精确的临床诊断。     

Na18F PET/CT用于恶性肿瘤骨转移诊断的Meta分析

目的Na^18F是一种主要用于诊断成骨反应活性程度增加的骨疾病的正电子计算机断层显像药物,肿瘤骨转移的诊断是其重要的适应症之一。本研究旨在对Na18FPET/CT用于肿瘤骨转移诊断的诊断效果进行系统评价。方法对2000年1月1日至2018年12月31日公开发表的Na^18F PET/CT诊断骨转移的文献用计算机检索中英文数据库,根据纳入与排除标准筛选出符合要求的文献,进行数据提取和质量评价,采用Stata 12.00软件进行Meta分析。结果共35篇文献纳入本研究,中文文献9篇,英文文献26篇。Meta分析结果显示:①Na^18F PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、曲线下面积,以患者为计算基础时分别为0.97、0.93、14.5、0.03和0.99;以病灶为计算基础时分别为0.96、0.88、8.3、0.05和0.98;②对不同原发灶(肺癌、乳腺癌及前列腺癌)的ROC曲线比较可知:三种不同的原发灶之间均无显著性差异;③所有纳入本研究的文献未见有使用Na18F后出现不良反应的报道。结论无论以患者还是以病灶为基础,Na^18F PET/CT诊断骨转移的效能均很好,Na^18F PET/CT对肺癌、乳腺癌和前列腺癌骨转移的诊断效能无明显差异,未见使用Na18F后出现不良反应的报道。     

降压治疗对高血压脑出血患者局部脑血流量及预后的影响

目的探讨不同程度药物降压对高血压脑出血患者局部脑血流量及预后的影响。方法经头颅CT确诊的30例高血压脑出血患者,测得首次入院血压,根据MAP降低程度不同分为A组(<10%)、B组(10～20%)、C组(>20%),并分别于入院24h内、3～5d、12～15d行单光子发射断层扫描和临床疗效评定。结果(1)C组局部脑血流量下降比值在各期均明显高于A组、B组(P<0.05);(2)C组神经功能下降在各期均较A、B组明显(P<0.05);(3)A组在急性期发生HD或HR机会多于B、C组(P<0.05)。结论在高血压脑出血早期,当收缩压>185mmHg或舒张压>95mmHg时,MAP降低约15%较为安全,对患者局部脑血流量和预后影响较小。     

PSA、SPECT骨显像在前列腺癌诊断和治疗中的临床价值

目的:探讨PSA、SPECT骨显像在前列腺癌诊断及治疗中的临床应用.方法:对72例经临床确诊的前列腺癌患者全部行血清PSA测定及全身骨显像,并对部分患者治疗后进行了随访.结果:前列腺癌组PSA明显高于正常对照组、良性前列腺疾病组;前列腺癌骨转移组PSA明显高于非骨转移组;72例前列腺癌初诊患者骨显像发现24例骨转移瘤,阳性率33.3%.结论:血清PSA与骨显像联检对前列腺癌临床诊断、疗效观察及预后判定具有重要的指导意义.