咪唑安定在清醒镇静胃镜检查中的应用

为了保证内镜检查过程的安全和顺利,同时减轻甚至消除病人的痛苦及焦虑,提高患者对胃镜检查的接受程度,作者等在胃镜检查中静脉应用咪唑安定(商品铝:力月西)进行清醒镇静,取得了良好的效果.     

咪唑安定用于胃镜检查82例临床观察

将260例拟行胃镜检查的患者随机分成观察组82例及对照组178例，对照组按常规进行胃镜检查，观察组则在胃镜检查前静脉注射咪唑安定。观察两组检查过程中血压、心率、血氧饱和度、检查反应等。结果观察组心率、血压变化及不良反应（恶心、流涎等）发生率与对照组比较，P〈0．05。认为胃镜检查前静脉注射咪唑安定可增加患者的耐受性，减轻患者痛苦，且安全；镇静程度以Ramsay镇静分级Ⅱ～Ⅲ级状态最佳。     

可调浓度一氧化二氮氧气混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用效果评价

目的探讨一氧化二氮(笑气)氧气混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用价值。方法选择胃镜检查的689例患者随机分为笑气吸入组(实验组)338例与常规治疗组(对照组)351例,笑气吸入组的检查全过程给予吸入可调浓度的笑气氧气混合气体,常规检查组给予常规检查(吸入氧气,其他处置与实验组均相同),统计比较两组患者的心率、血压、血氧饱和度、胃镜检查时间、检查成功率、医患满意度及不良反应等。结果笑气吸入组患者的心率、血压和血氧饱和度与对照组比较无显著差异(P0.05)。医生对检查过程平稳性的评价笑气吸入组要明显优于对照组(P0.05),但检查时间、检查成功率无明显差异;笑气吸入组患者对检查过程的耐受性和舒适感要明显好于对照组(P0.05),笑气吸入组出现不良反应率为3.5%,降低笑气浓度后恢复。结论可调浓度笑气氧气混合气体清醒镇静应用于胃镜检查可以明显的改善患者和操作者的主观感受,而对患者的生命体征及医生操作无不利影响,具有安全、有效、简便易行的优点,值得推广。     

消化内镜操作中咪唑安定的镇静作用和安全性

欧美国家在消化内镜操作中广泛使用清醒镇静技术,其目的在于减少操作相关的不良感受,提高患者对检查的耐受性及接受程度。咪唑安定具有高效、半衰期短、起效迅速等特点,已成为内镜检查中的常规用药,但由于苯二氮类药物对呼吸循环有一定影响,其安全性受到质疑,尤其是在没有麻醉科医师在场的情况下［１］。鉴于我国对清醒镇静内镜检查的经验有限,本研究对小剂量咪唑安定的镇静作用和安全性进行了初步探讨。 材料与方法 一、对象和分组 ２０００年１０月～２００１年２月本院１９２例行胃镜检查及６５例行肠镜检查者纳入本研究。药物组…     

清醒镇静在经内镜贲门失弛缓症气囊扩张治疗中的应用

目的　清醒镇静在贲门失弛缓症球囊扩张治疗中的镇静效果及安全性。方法　选 60例贲门失弛缓症患者 ,随机分为对照组 (2 0例 )和实验组 (4 0例 ) ,对照组术前肌注安定 10mg、度冷丁 10 0mg ,实验组应用清醒镇静剂咪唑安定缓慢静注 ,总量为0 0 5mg/kg ,其后行球囊扩张术。术前、术中和术后分阶段记录患者生理指标及耐受程度。结果　与对照组相比 ,清醒镇静剂组患者镇静程度适中 ,耐受性提高 ,心血管及呼吸功能参数均佳 ,差异具显著性 (P <0 0 5 )。结论　清醒镇静在内镜治疗贲门失弛缓症中具有疗效可靠、操作简易、便于监测、依从性提高等特点。     

清醒镇静胃镜引导置管在小肠双重造影中的应用

目的探讨清醒镇静胃镜引导置管小肠双重造影检查的方法和应用价值。方法34例准备行小肠双重造影检查的病人分为试验组（18例）和对照组（16例）,均采用带气囊的造影管,在胃镜引导下将导管送入十二指肠降段,气囊充气后经导管注入造影剂行小肠气钡双重造影。其中试验组检查前给予咪唑安定行清醒镇静麻醉,对照组仅给予咽部表面麻醉。结果试验组置管成功率100%,对照组74%;试验组及对照组患者检查过程中发生恶心、呕吐的比率分别为83%（15例）和91%（11例）;试验组完全遗忘＋部分遗忘的病人数为94%（17例）,对照组全部病例均清楚记得检查过程。结论清醒镇静胃镜引导置管小肠双重造影具有痛苦小,成功率高和小肠影像质量高的优点,具有较好的临床应用价值,值得推广。     

经内镜逆行胰胆管造影中清醒镇静麻醉的应用研究

目的 探讨咪唑安定镇静麻醉在逆行胰胆管造影检查（ERCP）中应用的可行性和价值。方法 120例行ERCP检查的患者，常规术前准备后肌肉注射咪唑安定0.15mg/kg,20min后开始检查，术中观察患者的生命体征和耐受程度，并进行镇静分级与评分（国际标准化方式OAA／S）。术后对患者进行遗忘率调查及医生和患者满意度的调查。结果 所有病例均能顺利完成操作。平均动脉压，心率，血氧饱和度无明显改变，不良反应明显减少，次日患者满意度达98％。结论 咪唑安定肌肉注射清醒镇静状态下进行ERCP检查治疗，可使患者更好的与医生进行配合，同时可使患者遗忘不良记忆，安全可靠。     

老年患者胃镜检查时异丙酚和咪唑安定联合应用的安全性

目的　探讨老年人群胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定的安全性。方法　对 1 0 8例老年患者胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定镇静 ,了解胃镜检查中患者的客观反应、操作时间以及检查过程中血压、心率和氧饱和度的变化。结果　老年镇静组和老年对照组患者感受(恶心、咳嗽、咽喉不适感等 )差异明显 ,对胃镜检查的满意程度有明显差异。老年镇静组 (>65岁 )与镇静对照组 (<35岁 )的药物用量有明显差异。老年镇静组检查中血压、SaO2 有一过性降低 ,检查后即刻恢复。老年镇静组和老年对照组胃镜操作过程中的客观指标 (如肢体不自主运动、胃食管反流、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 )存在着差异。结论　老年患者胃镜检查中联合应用异丙酚和咪唑安定是安全和舒适的 ,严密观察是操作镇静胃镜检查的安全保证。     

清醒镇静状态下急诊胃镜套扎止血42例

目的总结清醒镇静状态下急诊胃镜套扎止血治疗食管胃底静脉曲张并破裂出血的经验。方法予哌替啶联合地西泮清醒镇静,在胃镜直视下找到出血口并用尼龙绳套扎止血。结果 42例经电子胃镜检查清楚显示出血位置,成功套扎止血39例(92.9%),失败3例(7.1%),5例操作过程中出现心率减慢,血氧饱和度降低,经吸氧处理后恢复正常。结论清醒镇静状态下急诊胃镜套扎止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血提高了患者的依从性和操作安全性,副反应少,效果好。     

咪唑安定和异丙酚在胃镜检查中的镇静效果

目的　观察咪唑安定和异丙酚联合应用在胃镜检查中的镇静效果。方法　应用咪唑安定和异丙酚进行胃镜检查 5 0 0例 (镇静组 ) ,常规胃镜检查 2 0 0例 (对照组 ,不给镇静药物 ) ,观察两组病人在胃镜检查时的反应 (头部晃动、胃食管反流、食管裂孔疝、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 ) ,血压、心率和血氧饱和度的变化 ,检查操作时间 ,检查后病人的遗忘情况和满意度。结果　镇静组 ,95 %病人检查中保持安静 ,无不适 ;对照组 ,88%病人出现痛苦表情 ;镇静组检查时头动、胃食管反流、食管裂孔疝的发生率及胃体胃窦蠕动的次数分别为 0 0 %、7 4%、1 8%和 2 1± 1 2次 /min ,明显低于对照组 (分别为 3 7 5 %、85 5 %、16 0 %和 5 4± 3 2次 /mm ,P <0 0 5～ 0 .0 1) ;镇静组检查时幽门口开放率 5 2 2 % ,对照组为 2 8 0 % (P <0 0 1) ;镇静组胃镜操作时间 4 4± 1 4min ,短于对照组 5 4± 1 6(P <0 0 1) ;镇静组检查时血压、心率有所下降 ,对照组血压、心率有所上升 ,呈一过性 ,检查结束后自行恢复正常 ;镇静组 1% ( 5 / 5 0 0 )出现血氧饱和度下降至 75 %～ 80 % ,给予吸氧后恢复正常 ,对照组血氧饱和度无明显变化 ;镇静组检查结束后 97%病人完全遗忘 ,3 %部分遗忘 ;95 %病人很满意 ,5 %病人满意 ,满意率 1     

异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究

目的研究联合应用异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者1 915例给予异丙酚和咪唑安定镇静,640例予常规操作(不给任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化.结果镇静组患者99.2%无不适,而对照组为35.0%(P<0.01).镇静组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%与0%,明显低于对照组(分别为5.0%、5.3%、45.0%与37.5%,P<0.01),镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚和咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法.     

笑气清醒镇静镇痛与丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查的临床价值比较研究

目的研究笑气化状态的诱导过程并比较笑气清醒镇静镇痛与丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查的安全性及有效性。方法选择2013年4月至2013年10月行胃镜检查患者400例,随机分为笑气组200例和丙泊酚组200例,记录笑气组达到笑气化状态的时间及浓度,2组患者检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,及药物起效时间、胃镜操作时间、镇静效果、恢复时间、留院时间、不良反应。检查结束后医生与患者填写调查问卷。结果笑气组达到笑气化状态的平均时间为（3．16±0．65）min,男性与女性无明显差异[（3．16±0．71）比（3．16±0．58）min,t=0．006,P〉0．05）;达到笑气化状态的平均笑气浓度为（43．68±5．05）％,男性明显高于女性[（45．30±4．99）％比（41．46±4．30）％,t=3．042,P〈0．05]。与检查前比较,丙泊酚组检查中的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度均明显降低（P〈0．05）,而笑气组检查中的收缩压、舒张压、心率均明显升高（P〈0．05）。丙泊酚组的起效时间及操作时间比笑气组短（P〈0．05）,镇静效果比笑气组更深（P〈0．05）,但笑气组的恢复时间、留院时间均比丙泊酚组明显减少（P〈0．05）。检查中丙泊酚组部分患者出现低氧血症、低血压、心率过缓等不良反应,而笑气组主要不良反应为恶心、干呕等咽部刺激反应。调查问卷结果显示：笑气组的医师满意度、患者满意度、患者愿意再次接受检查的比例均低于丙泊酚组（86±3．7比96±2．6,87±2．8比98±1．2,87％比99％,P〈0．05）。结论笑气清醒镇静镇痛及丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查均是有效的,但前者对心肺功能影响更小更安全。准确识别笑气化状态是笑气清醒镇静镇痛成功实施的关键。重视影响笑气清醒镇静镇痛技术安全性及有效性的9个因素,对于优?     

应逐步推广清醒镇静胃肠内镜检查

胃肠内镜是一种极其重要的诊断工具,但由于检查时具有侵入性,会引起患者的紧张和痛苦,在一定程度上限制了它的临床应用。多年来,国外已经比较普遍地使用清醒镇静胃肠内镜检查,但该技术在我国则仍处于起步阶段。无论在国内还是国外,对于清醒镇静技术都尚存在一定的疑问和不同看法。为了更好地推广和改进这一技术,本期专家笔谈栏目邀请有关专家发表个人经验和体会,同时在诊疗技术栏目中刊出２篇相关文章,使读者能对清醒镇静胃肠内镜检查有一个比较全面的了解。     

清醒镇静内镜检查的观点和看法

胃肠内镜是一种极其重要的诊断工具,但由于检查时具有侵入性,会引起患者的紧张和痛苦,在一定程度上限制了它的临床应用。多年来,国外已经比较普遍地使用清醒镇静胃肠内镜检查,但该技术在我国则仍处于起步阶段。无论在国内还是国外,对于清醒镇静技术都尚存在一定的疑问和不同看法。为了更好地推广和改进这一技术,本期专家笔谈栏目邀请有关专家发表个人经验和体会,同时在诊疗技术栏目中刊出２篇相关文章,使读者能对清醒镇静胃肠内镜检查有一个比较全面的了解。     

咪唑安定与异丙酚镇静行胃镜检查的临床观察

我院自 2 0 0 2年 9月以来 ,对胃镜检查病人辅以咪唑安定、异丙酚镇静 ,取得很好效果。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将门诊、住院病人 92例随机分为观察组与对照组。观察组 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ,平均年龄 4 5 .5 3岁 ,其中高血压 2例 ,ST改变心肌缺血 2例。对照组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3.4 6岁。两组一般资料无统计学差异 (P >0 .0 5 )。1.2　方法　观察组检查前用 2 %利多卡因液行咽喉部充分喷雾麻醉 2～ 3次 ,输氧 ,同时监测并记录血压、心率、脉搏血氧饱和度。 5 %葡萄糖作溶酶 ,将异丙酚 (西安力邦制…     

芬太尼并咪唑安定在高血压患者胃镜检查中的应用

无痛胃镜技术由于可减轻患者焦虑紧张的心理，提高接受胃镜检查的耐受性，尤其对合并高血压者，是一种安全有效的方法。我院通过静脉使用芬太尼及咪唑安定，对高血压患者进行胃镜检查36例，取得了较好的效果。现报道如下：     

大力宣传推行清醒镇静内镜检查

胃肠内镜是一种极其重要的诊断工具,但由于检查时具有侵入性,会引起患者的紧张和痛苦,在一定程度上限制了它的临床应用。多年来,国外已经比较普遍地使用清醒镇静胃肠内镜检查,但该技术在我国则仍处于起步阶段。无论在国内还是国外,对于清醒镇静技术都尚存在一定的疑问和不同看法。为了更好地推广和改进这一技术,本期专家笔谈栏目邀请有关专家发表个人经验和体会,同时在诊疗技术栏目中刊出２篇相关文章,使读者能对清醒镇静胃肠内镜检查有一个比较全面的了解。     

静脉诱导清醒镇静在支气管镜检查中的临床应用

目的 探讨清醒镇静对患者在支气管镜检查中的耐受度、配合情况及安全性.方法 选择2012年1月至2013年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院和复旦大学附属华东医院接受支气管镜检查的64例患者,分为,A组（清醒镇静组）和B组（安慰剂组）,所有患者均接受利多卡因局部麻醉,A组患者使用芬太尼4～5 μg/kg和咪达唑仑2 mg静脉滴注,B组患者使用0.9％生理盐水.支气管镜操作包括支气管活检,支气管刷检,支气管冲洗或支气管肺泡灌洗,观察指标分别为操作时间、操作干扰、不良事件、是否接受再次检查以及患者耐受情况.结果 操作时间B组（13.8±7.3）min,A组（14.6±5.9） min,P=0.484;活动及咳嗽干扰操作A组17例,B组21例,P=0.445;血压升高风险B组21例高于A组9例,P =0.005;氧饱和度下降风险A组14例较B组2例增高,P=0.001;术后不适情况分析,除B组有窒息感16例较A组4例明显增多外（P =0.003）,其余两组咽喉疼痛,咳嗽,恶心,头晕比较等均无统计学意义.另外确定愿意接受第二次支气管镜检查患者数A组29例较B组12例明显增多,比较具有统计学意义.耐受度方面视觉模拟评分（VAS）,A组均优于B组,P＜0.001.结论 静脉诱导清醒镇静可明显提高接受支气管镜检查及治疗患者的耐受度和减少不适感,但也存在部分风险.     

清醒、镇静麻醉应用于眼玻璃体切除术

为探索和应用有效的镇静、镇痛药物，消除患者的紧张焦虑、恐惧和痛苦。我院近期尝试静注丙泊酚、芬太尼、利多卡因应用于内眼手术，并与传统局麻进行比较观察。