中西医结合治疗充血性心力衰竭40例

充血性心力衰竭多为各种心血管疾病的终末阶段。根据中医学久病多虚的理论,在临床上观察到本病多表现为心肾阳虚、血瘀水停之病理过程。治疗上在西医综合治疗的基础上用温阳益气、利水活血化瘀组方治疗40例,疗效满意,分析如下。     

益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭研究进展

充血性心力衰竭 (CHF)正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题。CHF中医属于心悸、喘证、水肿、积聚的范畴 ,往往数证合并存在。明代《医学必读·水肿胀满》曰 :“虚人水肿者……命门火衰 ,既不能自制阴寒 ,又不能温养脾土 ,则阴不从阳而精化为水 ,故水肿之证属火衰也”。本文就近10年应用益气温阳、活血利水法治疗充血性心力衰竭做一综述。1　临床研究1 1　临床疗效研究　李成文等[1 ] 运用益气活血、温阳利水法组成抗心力衰竭合剂和西药治疗进行对照研究。结果治疗组与对照组之间各种症状阳性率均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,提示中…     

温阳益气、活瘀利水法治疗充血性心力衰竭34例临床观察

温阳益气、活瘀利水法治疗充血性心力衰竭３４例临床观察金鹏，黄斌，周延科（河南省尉氏县中医院，４５２１７０；河南省中医院，郑州市管城中医院）主题词心力衰竭，充血性／中医药疗法，温阳，补气，活血，利湿充血性心力衰竭是各种心血管疾病发展到最后阶段的一种严重...     

活血益心汤治疗慢性充血性心力衰竭

目的观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法慢性充血性心力衰竭患者49例,随机分为观察组(25例)和对照组(24例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟活血益心汤治疗,均30 d为1个疗程。1个疗程后观察比较2组疗效。结果观察组临床近期治愈7例,显效13例,有效5例,总有效率为100.0%;对照组临床近期治愈3例,显效7例,有效8例,无效6例,总有效率为75.0%。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),6个月内复发率和1 a内复发率低于对照组(P<0.05)。结论在西药治疗基础上联合自拟活血益心汤治疗慢性充血性心力衰竭,可明显提高疗效。     

益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭的疗效观察及其对胰岛素抵抗的影响

目的 观察益气温阳、活血利水法治疗CHF的临床疗效,通过对CHF患者稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)观测,探讨其作用机制.方法 选择40例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予标准抗心力衰竭治疗,治疗组在西药标准治疗基础上予中药益气温阳,活血利水法,疗程4W.观察治疗后临床症状、中医症侯积分,检测两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、左心室射血分数(LVEF),并计算HOMA-IR及ISI.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的FINS、HOMA-IR明显降低,而ISI明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的FINS、HOMA-IR下降幅度及ISI升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在改善心衰症状、中医症候积分等方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 益气温阳、活血利水法治疗CHF在减轻心衰症状的同时可提高胰岛素敏感性(ISI),改善胰岛素抵抗(IR).     

中西医结合治疗充血性心力衰竭

<正>2007年6月-2011年12月,笔者运用益气活血、温阳利水的方法结合西药治疗充血性心力衰竭,疗效较好。现报告如下。1临床资料选择充血性心力衰竭患者68例,随机分为治疗组38例,对照组30例。治疗组中,男27例,女11例;年龄42～82岁,平均年龄58.2岁;病程5～20年,平均16年;冠状动脉     

温阳益气治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是临床上难治的临床病理生理综合征,应用西医药治疗经常很棘手,采用中医辨证施治,应用温阳益气法治疗可以收到颇好的疗效。     

温阳利水益气活血法治疗右心衰竭30例

针对右心衰竭病人本虚(气虚阳损)标实(血瘀水阻)的病理机制.笔者于1990年5月至1995月5月.以温阳利水、益气活血为原则组成中药方剂,急性期用煎剂,缓解期用散剂,治疗右心衰竭30例,疗效满意,现总结如下.     

中药对充血性心力衰竭的辅助治疗观察

目的：观察中药温阳益气、活血化瘀利水在充血性心力衰竭中的辅助治疗作用。方法：临床分组观察不同程度的心力衰竭患者90例中西药治疗。结果：中药配合治疗组治疗效果明显优于纯西药治疗组。结论：充血性心衰患者在西药常规治疗基础上加用益气温阳、活血利水中药比单用西药抗心衰常规治疗更能提高临床疗效,明显改善临床顸后,有效降低心脏病危险因素,提高患者生活质量。     

邓铁涛暖心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床研究

【目的】观察暖心胶囊治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。【方法】采用随机分组方法将80例患者分为治疗组(41例)和对照组(39例)。两组均给予利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂和钙拮抗剂等常规西药治疗,治疗组在此基础上加服暖心胶囊(由红参、熟附子、薏苡仁、橘红、三七等组成),对照组则服用外观、口感与暖心胶囊相似的安慰剂,疗程均为9个月。观察两组临床总疗效和治疗前后中医证候评分、心功能分级评估、6 min步行距离的变化情况,观察两组复发率、病死率及不良反应情况。【结果】治疗组2例失访,对照组1例失访。治疗组临床近期治愈10例,显效21例,有效4例,无效4例,总有效率为89.74%;对照组临床近期治愈7例,显效14例,有效9例,无效8例,总有效率为78.94%。两组疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后均能改善气促、胸闷、心悸、倦怠乏力、四肢浮肿、纳呆、尿少、口唇紫暗等症状评分(与治疗前比较,P<0.05),且治疗组在改善气促、胸闷、纳呆、口唇紫暗等症状方面优于对照组(P<0.05)。随访12个月,治疗组复发入院9例,死亡2例,复发率和病死率分别为23.08%和5.13%;对照组复发入院17例,死亡7例,复发率和病死率分别为44.73%和18.42%。两组比较,治疗组的复发率和病死率均低于对照组(P<0.05)。两组均能提高心衰患者的6 min步行距离,且治疗组较对照组提高更显著(P<0.05)。治疗期间,治疗组未发现因药物引起的不良反应,对照组有1例出现皮疹。【结论】暖心胶囊对于DHF患者有确切疗效,能改善DHF患者的临床症状,降低DHF患者的复发率和病死率,及提高患者的6 min步行距离。     

逐饮胶囊治疗充血性心力衰竭的实验研究

【目的】观察逐饮胶囊对充血性心力衰竭(CHF)模型大鼠的治疗作用。【方法】SD大鼠50只随机分为假手术组,模型组,中药高、低剂量组(分别以0.51、0.26 g.kg-1.d-1剂量的逐饮胶囊灌胃给药),氢氯噻嗪组(剂量为14.29 mg.kg-1.d-1);除假手术组外,其他各组均复制成CHF模型,造模后35 d开始给药,连续2 d,检测各组心功能,取各组大鼠心、肝、肺进行病理学检查。【结果】模型组动物出现心率加快,血压下降,左室舒张末压(pLVED)上升,左室等容收缩期压力上升最大速率( dp/dtmax)下降,心室腔扩大,室壁变薄,心肌纤维化,肝淤血,肺泡水肿等,表明心衰模型复制成功。中药高剂量可显著改善上述指标(P<0.05),疗效与氢氯噻嗪相当(P>0.05)。【结论】逐饮胶囊可降低前、后负荷,改善心、肝、肺的病理学变化,其治疗CHF的作用可能与之有关。     

养心康对心肌肥大型心力衰竭大鼠血浆ET、CGRP含量的影响

目的：探讨心肌肥大型心力衰竭大鼠血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化及养心康（由人参、麦冬、毛 冬青等组成）的作用机理。方法：大鼠皮下注射异丙肾上腺素共13d以制备心肌肥大型心力衰竭模型，采用放射免疫分析法观察各组动物血浆ET、CGRP水平的变化。结果：模型组大鼠血浆ET含量比正常对照组显著升高（P＜0．01），CGRP含量则比正常对照组显著降低（P＜0．01），而养心康能降低ET（P＜0．01）和升高CGRP含量（P＜0．01），其大剂量组的疗效接近地高辛。结论：ET、CGRP是参与心力衰竭发病的重要体液因素，二者之间的失衡是心力衰竭发生、发展的重要原因。而养心康的作用机理与纠正失衡的ET／CGRP比值有关。     

益气养阴、祛瘀生新疗法治疗临床期糖尿病肾病的疗效观察及机理探讨

【目的】观察益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其作用机理。【方法】采用随机数字表法将80例气阴两虚、瘀阻肾络型DN患者按3∶1随机分为治疗组(60例)和对照组(20例),2组西医治疗措施相同(包括控制血糖、降血压、降血脂、优质低蛋白饮食、纠正水电解质紊乱和调节酸碱平衡、防治并发感染等),治疗组加服益气养阴、祛瘀生新中药(基本方:黄芪、桑椹子、玄参、当归、丹参、大黄、玉米须、川芎等),系统观察2组的临床症状、空腹血糖、肾功能、24 h尿蛋白量、血液流变学指标、血脂、血纤维蛋白原、血浆内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)含量的变化。【结果】益气养阴、祛瘀生新中药能明显改善患者的症状和体征,有效降低24 h尿蛋白量,改善肾功能不全代偿期与失代偿期的肾功能指标,使肾功能不全衰竭期与尿毒症期的肾功能指标趋于稳定;降低患者血脂、空腹血糖水平,改善血液流变学相关指标,降低血IL-1、ET-1水平(P<0.05或P<0.01);其综合疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期DN具有较好疗效,其机理可能与降低血脂,改善血液流变学指标,减少尿蛋白排泄,降低血IL-1、ET-1等肾小球硬化相关因子水平有关。     

以健脾逐瘀利水法为主治疗肝硬化腹水的临床观察

目的：观察以健脾逐瘀利水法为主治疗肝硬化腹水的疗效。方法：将65例肝硬化腹水患者按区间随机分配法分为治疗组和对照组两组。治疗组予健脾消臌汤（由党参、猪苓、白术、黄芪、大腹皮、白茅根、泽兰、益母草、丹参、绵菌陈、甘遂、泽泻等组成），每日1剂，必要时结合基本西医治疗；对照组只进行基本的西医治疗。两组均治疗1个月，观察疗效，并随访半年。结果：治疗组35例中，临床控制3例，显效12例，好转18例，无效2例；对照组30例中，临床控制1例，显效5例，好转14例，无效10例。经秩和检验，两组各级疗效差异有显著性（U＝2．80，P＝0．0051）；经χ^2检验，两组总有效率差异有显著性（χ^2=8.19,P＜0．01）。半年后随访，治疗组20例，总有效率为85．6％，对照组16例，总有效率为35．6％，初步说明治疗组的远期疗效优于对照组。结论：以健脾逐瘀利水法为主治疗肝硬化腹水有较好疗效，值得临床推广应用。     

活血化瘀中药对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响

【目的】探讨活血化瘀为主中药对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响。【方法】将89例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者随机分为对照组42例与中西医结合治疗组(简称治疗组)47例,比较2组临床疗效及患者术后痛经、不规则腹痛和盆腔包块等的复发情况。【结果】(1)术后6个月,治疗组患者痛经、不规则腹痛、盆腔包块的复发率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】活血化瘀为主中药治疗子宫内膜异位症术后效果显著,复发率明显降低,值得临床推广。     

益气活血祛痰法对老年性左心室肥厚的逆转作用

目的：观察益气活血祛痰方药对老年性左心室肥厚的逆转作用。方法：将95例老年性左心室肥厚（LVH）患者随机分为益气活血祛痰方药组（以下简称治疗组）65例和美多心安对照组（以下简称对照组）30例。在治疗前后对心脏B超、心功能、血液流变学、动脉硬化指标以及甲皱微循环等进行观察。结果：治疗组室间隔厚度、左室后壁厚度及左室肌重量均显著降低（P＜0．05或P＜0．01）。益气活血祛痰方药对老年性LVH的病因具有缓解和消除作用,如改善 心功能和微循环，降低全血粘度载脂蛋白A1（apoA1)和心肌耗氧量，升高超氧化物歧化酶（SOD）活力等（P＜0．01），与对照组相比均具有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）。结论：益气活血祛痰方药对老年性LVH具有一定的逆转作用。     

保心康对心力衰竭大鼠心肌细胞Bax、Bcl-2蛋白表达的调节作用

[目的]观察保心康对腹主动脉缩窄致心力衰竭模型大鼠左心室肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达的调节作用,并进行性别相关性分析。[方法]普通级SD大鼠32只,随机分为保心康组、模型组和假手术组,复制腹主动脉缩窄致心力衰竭模型,采用流式细胞仪进行胞内抗原定量检测Bax和Bcl-2蛋白表达率。[结果]模型组大鼠与假手术组相比,心脏和左心室质量及心脏质量指数均增加(P<0.05或P<0.01),Bax蛋白表达率未改变,Bcl-2表达率降低(P<0.05),故Bax蛋白表达率和Bcl-2蛋白表达率的比值(rBax/rBcl-2)高于假手术组(P<0.01),而保心康组上述指标与假手术组比较无显著性差异(P>0.05),但与模型组比较,则差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01),显示保心康对模型组的病理状况有改善作用,并使之基本恢复正常;其中3个组的雄性大鼠心脏和左心室质量及心脏质量指数均比雌性大鼠升高(P<0.05或P<0.01)。且Bcl-2蛋白表达率均比雌性大鼠低(P<0.05),但rBax/rBcl-2雌雄相仿(P>0.05)。[结论]保心康具有预防压力超负荷大鼠左心室肥厚的作用,可上调左心室心肌细胞Bcl-2的表达,下调Bax的表达,同时降低rBax/rBcl-2,从而抑制心肌细胞的凋亡;雌性大鼠与雄性相比,可能对压力超负荷具有更强的代偿能力;但保心康对雄性大鼠的保护作用可达到对雌性大鼠同样的水平。     

肾安康冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

【目的】探讨肾安康冲剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及作用机理。【方法】将72例CRF患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),两组均服用爱西特片及常规西药支持对症治疗,治疗组加服肾安康冲剂(基本方:黄芪10 g、制大黄6 g、淫羊藿6 g、三七6 g、莪术6 g),疗程均为8周。观察两组临床疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr),尿β2-微球蛋白(β2-M)、N-乙酰-βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血清纤维化标志蛋白[Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和层黏蛋白(LN)]的含量变化。【结果】治疗组总有效率为86.11%,对照组为61.11%,经Ridit检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血BUN、SCr、Ccr及尿β2-M和NAG含量均较治疗前有所改善(P<0.01),而对照组仅血SCr、BUN含量有所下降(P<0.05),治疗组上述指标的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者血清C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN含量均高于正常人(P<0.01),治疗后治疗组上述血清纤维化标志蛋白均有改善(P<0.01),而对照组则无显著性改善(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】肾安康冲剂治疗CRF,能提高临床疗效,改善患者肾功能,其机理可能与其降低血清纤维化标志蛋白从而抗肾间质纤维化作用有关。     

温中健脾、活血化瘀法治疗萎缩性胃炎初探

本文采用辨病与辨证相结合,临床与实验相结合的方法,对慢性萎缩性胃炎进行了较为系统的研究,认为脾虚血瘀是慢性萎缩性胃炎的重要病理机制,运用温中健脾、活血化瘀法进行治疗有助于增强疗效,并得到了临床和实验研究的证实.