阴式系列手术的并发症及处理

阴式系列手术指利用阴道这一天然孔穴进行的一系列手术，包括经阴道子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫颈癌根治术、卵巢囊肿剔除术、输卵管结扎术、异位妊娠手术、异位节育器取出术、各种基于阴道手术途径的盆底重建术等等。早在19世纪，欧洲逐渐开展经阴道手术治疗妇科良恶性疾病。进入20世纪，经腹子宫切除术逐渐流行，取代了传统阴式手术，     

经阴道卵巢良性肿瘤切除术的术式探讨

目的探讨经阴道切除卵巢肿瘤的可行性及优点。方法对99例卵巢良性肿瘤者行经阴道手术治疗。结果经阴道手术均获成功，手术时间（56±19）min，术中出血量为（170±45）ml，术后住院（3．9±2．4）d。结论经阴道手术安全可靠，具有创伤小、恢复快等优点，是一种值得推广的微创手术。     

经阴道超声对异位妊娠早期诊断的临床价值

经阴道超声检查是近年发展起来的一项新的超声诊断技术。该技术与传统经腹超声比较，不需膀胱充盈。不受肠气干扰。图像分辨力高，更加清晰。早期诊断异位妊娠对临床治疗和预后都有十分重要意义，本文分析我院经阴道超声检查诊断93例异位妊娠的临床资料。总结经阴道超声检查的声像特征，探讨经     

改良式非脱垂子宫经阴道切除48例分析

目的：探讨经阴道子宫全切除术临床应用情况。方法：分析我院自2006年已来48例非脱垂子宫经阴道切除患者的临床资料。结果：2006年以前我们所有子宫全切均经腹进行，近一年多以来阴式子宫切除占44．4％，经阴道手术比经腹副作用小，恢复快。在本市范围内帅先开展阴式子宫切除术，产生了一定的社会效益及经济效益。结论：经阴道手术损伤小．副作用少，腹部无疤痕，术后恢复好，可值得进一步推广应用，作为子宫全切的首选。     

经腹二维超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的比较

目的：通过经腹二维超声与经阴道彩色多普勒超声的对比分析，探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值。方法：回顾分析了32例早期异位妊娠，术前均经腹二维与经阴道彩色多普勒超声检查，术后经病理证实。结果：与经腹超声比较，经阴道超声更易更准确地发现异位妊娠的包块。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠有极其重要的临床应用价值。     

经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变

目的：探讨经阴道超声宫腔造影(SIS)对子宫内膜病变的诊断意义。方法：回顾性分析2004年1月至2004年12月因子宫不规则出血或不孕症经阴道超声宫腔造影检查的患者138例，并进行宫腔镜检查、活检，将病理结果与经阴道超声宫腔造影检查结果进行对比分析。结果：经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变敏感度100％，特异度90％；宫腔镜检查诊断子宫内膜病变敏感度100％，特异度95％。结论：经阴道超声宫腔造影检查是诊断子宫内膜病变的一种廉价、无创、简单、易行的检查方法，且准确度高，值得推广，尤其在基层医院。     

经阴道超声检查盆腔包块漏诊分析

目的分析经阴道超声检查对盆腔包块的漏诊情况，探讨经阴道超声存在的局限性，提高超声检查厦临床的诊断符合率。方法回顾性总结49例经阴道超声检壹盆腔包块的漏诊病倒，全部经手术病理征实。分析该组病例漏诊的原因。结果经阴道超声对盆腔器官的声像图显示较经腹部超声显示更清晰，对带蒂的浆膜下子宫肌瘤、畸胎瘤、输卵管积液、位置较高的盆腔包块厦宫颈外口病灶等可能出现漏诊。结论经阴道超声检查诊断盆腔包块有较高的准确性，但经阴道超声存在一定的局限性。不能完全替代经腹部超声及妇科检查，检查时不要仅满足于子宫卵巢的正常图像，进行多切面的仔细扫查厦经腹部超声与经阴道超声二者配合能减少漏诊的发生。     

子宫良性病变的新型手术——保留子宫内膜及子宫动脉上行支的手术

近年来，对子宫切除术的手术改进如雨后春笋，尤微创手术，如腹腔镜子宫切除术、经阴道全子宫切除术、经阴道次全子宫切除术、或经阴道子宫肌瘤剜除术等国内有陆续报道。本文所谓的子宫良性病变的新型手术，是针对年轻妇女，尤≤45岁未绝经者所设计施行的保留部分子宫内膜及子宫动脉上行支一卵巢支的手术。     

经阴道子宫切除术81例临床分析

经阴道子宫切除术８１例临床分析段光明，张立新，赵秀红，赵培立（山东省沾化县人民医院，２５６８００）关键词阴道；子宫；切除术１临床资料１．１一般资料我院从１９６９年７月～１９９３年１２月，２４年中采用经阴道子宫全切术共８１例，其中子宫脱垂３５例，子宫肌...     

经阴道超声对55例子宫内膜息肉的诊断与分析

目的探讨子宫内膜息肉经阴道超声（TVS）声像图的特征和鉴别诊断，进一步提高诊断准确率。方法回顾性分析55例经病理证实为子宫内膜息肉的超声声像图表现。结果48例为子宫内膜息肉，5例误诊为子宫内膜增厚，1例误诊为子宫黏膜下肌瘤，1例漏诊，经阴道超声诊断符合率87．3％。结论经阴道超声作为一种无创性检查，可提示子宫内膜息肉的存在。     

经阴道与经腹全子宫切除术的临床分析

目的探讨经阴道全子宫切除术较经腹手术的优点。方法分析比较168例经阴道全子宫切除术和203例经腹手术全子宫切除术两者之间的临床资料。结果经阴道全子宫切除术总的并发症发生率明显低于经腹手术，且手术时间短，出血量少。结论经阴道手术时间短、损伤小、掌握好手术适应证，可作为全子宫切除手术治疗的主要方法。     

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔囊性肿块30例分析

目的：对经阴道超声引导下行穿刺、治疗盆腔囊性肿块的分析。方法：对30例盆腔囊性肿块的诊断、治疗及随访。结果：经阴道超声引导穿刺治疗后效果良好。结论：经阴道超声引导穿刺属于超声范畴，是为了进一步满足临床诊断治疗而发展起来的一门新技术，可避免大的创伤，恢复快、费用少。     

经阴道超声在妇科疾病进一步研究

目的：经阴道超声诊断、治疗妇科疾病，开展不孕症的研究。方法：采用经阴道超声对１１０例妇科疾病进行了诊断，对盆腔囊性包块穿剌治疗，并对不孕症患者监测排卵穿剌取卵。结果：经阴道超声对妇科疾病诊断符合率１００％。明显高于经腹超声检查，经阴道超声引导下穿剌治疗盆腔囊肿效果明显。超声引导下取卵率７０％。结论：经阴道超声对妇科疾病诊断、囊性包块穿剌治疗和开展不孕症的研究具有重要价值。经腹与经阴道超声结合将提高对疾病诊断的准确性和治疗疗效。     

非脱垂子宫经阴道手术术式分析

随着微创技术的深人，非脱垂子宫经阴道手术的应用逐渐拓展。近10多年来，随着人们对非脱垂子宫经阴道全切术(trans vaginal hysterectomy，TVH)的肯定，经阴道子宫肌瘤剔除术和子宫次全切除术也在部分医院逐渐开展起来。本院近11年来共行2289例经阴道子宫手术，结果报道如下。     

三种不同途径的子宫切除术手术结果评价

目的 比较非脱垂子宫经阴道子宫切除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术及经腹子宫切除术的手术结果。方法 有子宫切除指征的非脱垂子宫经阴道子宫切除术患者66例，腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术患者47例，经腹子宫切除术患者50例，比较3组患者的手术时间、术中估计出血量，手术前、后Hb下降值及术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等各项指标。结果 腹腔镜组手术时间显著长于经阴道子宫切除术组和经腹子宫切除术组（P＜0．05）；术中估计出血量各组之间差别无显著性意义（P＞0．05）；术前、后血Hb下降值腹腔镜组略高于经阴道手术组和经腹手术组（均P＜0．05）；术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等指标腹腔镜组和经阴道手术组均显著低于经腹手术组（P＜0．05）。结论 经阴道子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术与经腹手术相比，具有术后恢复快，发热病例少，住院时间短，腹部不留疤痕或疤痕很小，符合微创手术原则，均可称为微创性子宫切除术。     

经阴道子宫肌瘤剔除术32例

目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的手术适应证，手术效果的安全性和可行性。方法：取2007年5月至2008年4月之间经阴道子宫肌瘤剔除术32例，采用全麻或腰硬联合麻醉，前壁肌瘤取阴道前壁切口，后壁肌瘤取阴道后壁切口，前后壁均有肌瘤采取阴道前、后壁切口。结果：32例手术均获成功。无中转开腹，术后体温、肛门排气时间、术后住院天数和同期开腹组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创、术后恢复快、临床效果好的优点，是一种安全有效的手术方法。     

经阴道行良性卵巢囊肿切除术44例报告

目的探讨经阴道行良性卵巢囊肿剥离术的临床价值。方法对有手术指征的良性卵巢囊肿44例实施阴式手术，并观察有关手术指征。结果经阴道完成44例，全部手术成功，手术时间30～65min，平均35分钟，术中出血20～60m1，平均30毫升，术后排气时间4～24h，平均8小时。结论经阴道行良性卵巢囊肿切除术是一种安全、微创的手术。     

阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值

目的 研究经阴道超声诊断子宫腺肌病的价值。方法 58例子宫腺肌痛患者术前均经腹部和阴道超声检查，全部病例均经手术及病理术及病理证实。结果 经腹部超声诊断30例。准确率约52％（30／58），经阴道超声诊断58例，准确率100％（58／58）。结论 经阴道超声检查诊断子宫腺肌痛简单、安全、可靠。     

非脱垂子宫经阴道和经腹次全切除术对比分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道子宫次全切除术的优点和手术要点。方法 对252例非脱垂子宫患者。126例采用经阴道子宫次全切除术治疗，并与同期126例指征相近的经腹子宫次全切除术治疗者进行对比分析。结果 经阴道子宫次全切除术组，无术中及术后并发症，手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均小于开腹组。两组差异有显著性。结论 非脱垂子宫经阴道子宫次全切除术不开腹、损伤小及恢复快，是一种较好的理想手术方式。     

经阴道二维彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合征

为探讨经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合征的价值，应用经阴道彩色多普勒超声检查宫体、宫颈、卵巢、宫旁静脉，探查有无静脉曲张及其血流、频谱特征。结果，35例经阴道彩色多普勒超声诊断与盆腔静脉造影、腹腔镜诊断完全符合。认为，经阴道彩色多普勒超声是诊断盆腔瘀血综合征道选的、有价值的检测方法。