胎儿膈疝超声表现二例

例1 女，24岁，孕1产0。孕31周常规产前超声检查：羊水右上7．4cm、右下6．6cm、左上6．0cm、左下5．3cm，羊水指数25．3cm，胎儿心脏位于右侧胸腔，房室结构及与大动脉连接关系未见异常，降主动脉位于脊柱右前方，胃泡位于心脏左后方，左侧膈肌未显示，左侧胸腔内充满肠管回声，左肺未显示（图1），余组织结构未见异常。超声提示：晚期妊娠，臀位单活胎；胎儿畸形，左侧膈疝；羊水过多。     

胎儿人体鱼序列征超声表现一例

孕妇26岁，孕22周，孕2产0。常规孕期超声检查所见：胎儿双顶径5．6cm，头围21．9cm，股骨长3．6cm，肱骨长3．5cm，腹围16．4cm，胎儿脊柱显示正常，四腔心可显示，胃泡、双肾、膀胱未显示；双肱骨、尺桡骨可见，双侧股骨可见平行排列，双侧胫腓骨可见，4条小腿骨相距较近，胎儿活动受限；宫内检测不出羊水，因无羊水做透声窗胎儿颜面部及手足显示不清。CDFI：腹主动脉较细，未见双侧肾动脉分支（图1）。超声提示：（1）宫内孕，单活胎，约孕22周；（2）无羊水；（3）胎儿肾缺如可能。引产后外观检查：胎儿头面部及双上肢正常，双下肢股骨、胫腓骨可触及，由软组织连结在一起；     

无下颌并耳畸形产前超声诊断并文献回顾

目的探讨无下颌并耳畸形胎儿产前超声声像图特征。方法产前应用二维及三维超声对3例无下颌并耳畸形胎儿进行检查,并与引产或尸检所见进行对比分析,总结无下颌并耳畸形胎儿产前超声声像图特征。结果3例无下颌并耳畸形胎儿产前超声表现及引产后外观检查示：（1）无胃泡、羊水过多为最初最直观的超声表现。其中1例（孕中期）羊水过多;1例（孕中期）羊水正常,1例（孕晚期）羊水极多,并无胃泡。（2）3例均存在无下颌、并耳（双耳向中线移位）和小口畸形。（3）3例均合并其他系统畸形（2例合并唇腭裂,且均为在小口基础上的裂隙状唇裂,1例合并肢体畸形,1例合并心脏畸形、内脏反位）。（4）引产后检查或尸检所见均与产前超声检查结果相符合。结论产前超声检查是诊断胎儿无下颌并耳畸形有效、可行的检测方法。当仅出现无胃泡和羊水过多超声表现时应注意对胎儿下颌及耳的扫查,使单独存在的无下颌并耳畸形在产前得以明确诊断。     

足月妊娠胎盘早剥超声误诊为胎粪1例北大核心CSCD

孕妇31岁,孕2产1,孕41周。自觉胎动减少4h,无腹痛,无阴道流血、流液,胎心监护异常。超声检查：胎儿头位,双顶径9．6cm,头围34．8cm,腹围39．5cm,股骨长7．5cm,脐动脉S／D=1．8,胎心率170次／min,无脐带绕颈。胎盘位于子宫底部,成熟度Ⅱ级,胎盘未见明显异常。羊水指数12cm,羊水内见絮状团块回声（图1）,漂浮状,范围约7．6cm×4．4cm。胎儿胃泡内见絮状团块状回声（图2）。超声提示：足月妊娠,单胎存活。羊水及胎儿胃泡内絮状团块,考虑为胎粪。     

超声诊断胎儿内脏外翻1例

1病例报告 孕妇，27岁，孕1产0，住院号是101623。因孕28^＋4周来我院常规孕检。该孕妇既往月经规律，否认有传染病史及遗传病史，怀孕期间曾有感冒病史，未服药自愈。超声检查所见：单胎，双顶径7．1cm，股骨长5．0cm，羊水最大暗区前后径8．8cm，胎儿腹壁回声缺如，横切及纵切面均未探及胎儿该处的腹壁回声，腹腔内全部脏器均漂浮于羊水之中（图1、2）。胎儿胸壁缺损，胎儿心脏外翻于羊水池之中（图3）。超声提示：（1）胎儿裂腹畸形，内脏外翻；（2）羊水偏多；（3）单活胎头位。     

胎儿小肠闭锁超声表现1例

孕妇29岁,孕1产0,孕33+5周.本人及家族无特殊病史,其夫有烟酒嗜好.常规围产期超声检查:胎儿上腹部可见2个囊性无回声区,呈典型的"双泡"征,由较细的管道(幽门管)相连(图1A);"双泡"由扩张的胃泡和十二指肠组成,实时观察可见内容物在胃泡和十二指肠之间流动.胎儿中下腹部横切面探测显示小肠多处扩张并且相通,最宽处达3.3 cm(图1B);同时胃肠蠕动较活跃.羊水过多,羊水厚径10.5 cm.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿消化道畸形-小肠闭锁?羊水过多.引产后胎儿尸体解剖证实为小肠闭锁.     

超声诊断羊水过多合并食管闭锁1例

孕妇34岁,G 2 P1,第一胎为剖腹产,无特殊产科风险因素;这次怀孕过程中,孕早期超声检查未发现胎儿明显异常。孕22周大畸形筛查与孕25周随访检查发现：胎儿羊水最大深度超过8cm,而且两次检查过程中间都未探及胎儿胃泡。这引起了我们的高度的重视。     

超声诊断胎儿泌尿及骨骼系统畸形合并羊水过少1例

孕妇，24岁，孕1产0,孕20周,外院检查羊水过少来我院就诊。超声显示：宫内孕单胎，胎头双顶径4．2cm，头围17．9cm，股骨长3．2cm，肱骨长3．1cm,颅骨光环不规则，呈轻度“叠瓦状”,颅内结构未见异常。胎儿体位强直，脊柱生理弯曲度变小，胎心位置正常，心内结构显示欠清晰，胃泡可见,未见胎儿双肾，两条脐动脉之间未测及胎儿膀胱（图1）,胎儿肢体屈曲,     

超声诊断胎儿肢体-体壁综合征2例

孕妇l,22岁,孕l产0,孕36周.行常规产前超声检查,超声所见:胎儿脊柱腰段侧弯,骶尾部椎间隙增宽,尾尖未合拢,但皮肤连续.胎儿胸围正常,腹围明显缩小,腹前壁连续中断,脐部探及一回声杂乱的包块漂浮于羊水中,包块内部可见肝脏、胃泡、肠管等结构(图1).反复探查,仅左下肢及其股骨、胫腓骨可显示,左股骨长6.2cm,左足姿势异常,偏向内侧(图2);右下肢未显示.羊水指数8.6cm.超声提示:①胎儿发育异常(腹裂合并内脏脱出,左足内翻,右下肢缺如;脊柱侧弯,骶尾部脊柱裂);②羊水过多.     

超声诊断胎儿小下颌伴多发畸形1例

患者女,27岁.孕3产1,现孕34周.既往体健,无妊娠合并症.因羊水过多复查超声.超声检查:双顶径8.7 cm,股骨长径6.3 cm,肱骨6.2cm,头围30.5 cm,腹围27 cm.羊水最大深径17.3cm.胎儿肝脏位于腹腔左侧,胃泡位于腹腔右侧,心尖朝向右侧.胎儿胃泡极小,约1.6 cm×0.4 cm,胎儿下唇与下颌之间的S形曲线消失(图1),双耳低位.     

产前超声诊断胎儿一侧下肢缺如一例

孕妇,26岁,孕1产0。无遗传病史。孕16周来我院行常规产前超声检查：胎头双顶径3．6cm,左侧股骨2．4cm,肱骨2．2cm,胎心搏动好,胎动可见,胎盘位于前壁,羊水深度3．9cm;未探及正常形态右下肢体回声,町见长约0．8cm骨骼回声（图1）。超声提示：宫内中期妊娠;单活胎;胎儿发育异常（右下肢缺如）。引产后尸体标本证实（图2,3）。病理结果示：右下肢远端大部分缺如（残端长1．5cm）。     

胎儿食管畸形超声表现1例

孕妇．31岁，妊娠33周。产科疑羊水过多而行超声检查。既往早期妊娠人工流产1次；否认近亲结婚．妊娠期间患病及服用药物史。超声检查：胎头位于耻骨上方．双顶桂8．7tam．颅内、脊柱、胸腔，四肢及胎盘均无异常回声，经持续1周反复观察未见胃泡显示(图1）。羊水无回声区增多．最深处达11．6cm，羊水指数为28．6cm。超声诊断：胎儿食管闭锁并羊水过多，引产后见胎儿符合33周大小．除外生殖器发育畸形外，外     

胎儿左侧膈疝合并隔离肺超声表现一例

孕妇,21岁,孕1产0,孕26＋2周,产前超声检查示：胎儿左侧膈肌可见2．4 cm的回声中断,左侧胸腔内可见胃泡,部分肝脏及肠管疝入,胎儿心脏向右侧胸腔推挤,心尖朝左,心内结构正常（图1）。左侧胸、腹腔内,横跨脊柱前方可见3．4 cm ×2．8 cm的实质性高回声肿块,边界清,内部回声均匀（图2）,由主动脉供血（图3）,最高流速28．5 cm／s,阻力指数（resistance index,RI）：0．74。胎儿双顶径6．6 cm,相当孕25＋6周;头围22．6 cm,相当孕24＋4周;腹围19．4 cm,相当孕24＋1周;股骨长4．6 cm,相当孕25＋2周大小。左肺显示不清,右肺大小为2．4 cm ×1．3 cm,肺／头比值为（24×13）／226＝1．38。胎儿颅脑、颜面、口唇、双肾、四肢、膀胱、脐带结构及胎盘位置正常。羊水最大深度7．0 cm,羊水指数23．6 cm。超声提示：（1）单活胎,孕周相当于25周;（2）左侧膈疝（胃泡、部分肝脏及肠管疝入）;（3）胎儿胸腹腔内实性占位性病灶（起源待查）;（4）羊水偏多。考虑胎儿多发畸形,孕妇要求引产。     

产前超声诊断喉一气管闭锁1例

孕妇31岁，孕1产0，孕20周，因羊水过多行产前超声检查。超声显示胎儿双肺轮廓明显增大，回声增强，气管及左右支气管明显扩张（图1），气管宽约0．4cm，气管上段与咽喉部连接显示不清。胎儿心脏受压，但心脏结构未见异常声像。腹腔内见大最游离无回声区，肠管漂浮其中。其他结构未见异常。超声诊断：喉一气管闭锁可能，腹腔大量积液，羊水过多。     

超声诊断胎儿先天性膈疝2例

孕妇1,28岁,孕1产0,孕29周,早孕期曾患感冒,自服＂利巴韦林＂等感冒药,无传染病史,双方家族中无先天性遗传病史.超声检查：胎儿心脏向右移位,心/胸比值减小,左侧胸腔内探及一大小约33 mm×15 mm的无回声区（图1）.胎儿腹围略小于孕周,反复观察胃泡未显示（图2）,双肾、膀胱可见.胎儿颅内结构、颜面部、脊柱及四肢长骨均未见异常,胎盘Ⅰ级,羊水指数216 mm.超声提示：晚孕,单活胎;胎儿胸腔异常回声,考虑膈疝.该患者到上级医院复查证实后引产.     

三维彩超诊断胎儿无下颌并耳畸形1例

患者女,35岁.孕3产1.孕30周,首次来我院行常规产前超声检查.使用GE-E8三维彩色超声诊断仪.超声显示:双顶径7.5 cm,股骨长5.6 cm,胎儿心率142次/min,脊柱双光带平行排列整齐连续,胎盘后壁Ⅰ级,脐动脉血流值正常范围,羊水指数42.8 cm.反复探查未见胎儿胃泡及下颌声像.于颈前区的上界可探及一侧胎耳,且明显向中线靠拢(图1).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿颜面畸形(无下颌,低位耳);(3)无胃泡,羊水过多.3d后引产一死女婴(图1),大体外观:无下颌,眼内距增宽约2 cm,双眉及双眼睑下垂呈八字形,鼻梁塌陷,双耳位于颈部并向中线移位,于头肩之间,可清楚显示婴儿颈部,长约4.3 cm.     

产前超声诊断胎儿面横裂畸形1例

孕妇，26岁，孕38周，孕1产0，既往身体健康，无遗传性疾病。因乡镇医院诊为羊水过多来我院行产前超声检查。超声显示：单胎，头位，双顶径9.4cm，头围33.7cm，腹围33.9cm，股骨长7.3cm，胎儿颅内结构未见异常。脊柱排列整齐，四肢发育未见异常，胎儿胃泡较小，胸腹腔脏器未见明显异常。     

超声追踪观察胎儿先天性膈疝一例

孕妇24岁，孕1产0。孕27周行常规超声检查：胎儿胃泡大小约39mm×18mm，其下缘与膀胱相邻（图1），余未见明显异常。孕32周复查：胎儿左上腹未见正常胃泡声像，于左中下腹探及无回声区，大小约50mm×20mm，形似胃泡，其下缘与膀胱相贴（图2），胃泡与膀胱之间未见明显肠管回声；四腔心切面显示心脏受压移位（图3），左侧胸腔内见43mm×27mm的不规则混合性回声区，实时观察可见肠管样蠕动（图4），腹部横切面示膈肌左侧见约11mm的回声中     

超声诊断胎儿食道闭锁伴下段食管气管瘘一例

患者女,31岁,孕2产1,第1胎健康。此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史。孕38周时超声检查显示:胎儿胃泡体积偏小(图1),大小约1.0cm×0.4cm,连续72h超声观察,胃泡无明显增大与缩小,羊水过多,最大羊水深度11.5cm,胎儿其他结构未见明显异常。超声提示:单活胎(孕38周),胎儿胃泡偏小,羊水过多,可能为先天性食道闭锁,同时不排除合并食管气管瘘。行剖宫产术娩出一活男婴,3d后在我院放射科行肠系钡餐检查示,胸2、3椎体水平以下食管未显示,可能为食道闭锁(图2)。5d后行手术治疗,预后良好,手术证实为先天性食道闭锁伴下段食管气管瘘。…     

胎儿肾母细胞瘤超声表现1例

孕妇,25岁,孕3产0,孕24周时超声检查胎儿未见腹盆腔占位,羊水最大暗区6．6cm。孕34周超声检查示胎儿双顶径、腹围和股骨测量符合孕周,羊水指数21．7cm,胎儿肝脏下方可见6．1cm×5．4cm的实性包块（图1A）,与肝右叶关系密切,双肾可见,形态基本完整,集合系统轻度分离（图1B）,包块与右肾相邻,似有界线,包块形态规则,边界清晰,有包膜,于包膜及实质内见丰富的血流信号。超声提示：胎儿腹腔实性占位,肿瘤不除外;羊水过多。