先天性食管闭锁的诊断与治疗

目的探讨先天性食管闭锁患儿手术治疗及术后并发症的处理。方法先天性食管闭锁患儿46例,男32例,女14例,低体质量儿(<2 kg)14例。首次住院治疗患儿平均入院日龄为(3.27±3.16)d。5例未手术患儿死亡,2例I型术中放弃治疗,余39例均行I期食管重建术。结果 39例行食管重建术患儿中2例I型术中放弃治疗,4例术后因家属放弃治疗自动出院,其余33例手术患儿术后治愈。术后近期并发症吻合口漏11例,经保守治疗后自愈10例,1例经再次手术吻合后痊愈;静脉营养并发症5例,经内科保守治疗后痊愈;远期并发症吻合口狭窄13例,行食管扩张6例,余随访无临床症状未行治疗,仍随访中。胃食管反流14例经内科治疗好转11例,3例行Nissen手术后好转。结论早诊断、加强围术期管理以及成熟的吻合技术是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键,营养支持是提高手术成功率的保障,食管闭锁手术后并发症的处理可提高患儿的生存质量。     

先天性食管闭锁围手术期护理体会

目的:总结新生儿先天性食管闭锁围手术期的护理经验。方法:对2008年2月～2012年3月我科收治的34例先天性食管闭锁新生儿整个围手术期注意保暖及进行呼吸道、中心静脉置管、胃管等护理。结果:除1例吻合口瘘患儿自动出院外,33例患儿康复出院,平均住院(14.5±3.7)d。结论:围手术期系统、正确的护理是提高新生儿先天性食管闭锁手术治疗成功率、降低并发症发生率的重要保障。     

运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术的应用效果

目的探讨运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术在治疗新生儿先天性食道闭锁中的应用效果。方法回顾性分析运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术治疗的12例先天性食道闭锁新生儿的临床资料。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术后恢复良好,无食管吻合口瘘发生。患儿平均住院时间（14＋3）d。所有患儿术后均获得随访,3例出现食道吻合口狭窄,经食道扩张治愈。结论该方法可明显降低手术难度,提高手术成功率,改善预后和治愈率。减少并发症。     

新生儿先天性食管闭锁围术期护理

目的 探讨提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的护理措施.方法 对我院1999年1月至2005年7月15例先天性食管闭锁患儿进行回顾分析.术前采取有效的呼吸道管理、保暖、合理体位、严格禁食、静脉营养提高手术耐受性;手术后监护重点是呼吸循环监护、保暖、营养支持及并发症的观察.结果 15例手术治疗的先天性食管闭锁患儿,本组术后发生肺炎5例,吻合口瘘1例,食管气管狭窄1例.2002年后连续5例无死亡.结论 早期诊断,正确及时的术前准备,严密高质量的术后监护是提高成功率的关键.     

先天性食管闭锁患儿术后并发症的预防及护理

目的探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的观察及护理,提高先天性食管闭锁患儿生存率,减少并发症的发生。方法回顾2005年1月至2010年12月先天性食管闭锁患儿术后出现的并发症,根据临床资料进行分析。结果术后并发症有发生肺炎12例,吻合口瘘5例,吻合口狭窄2例,硬肿症4例,胃食管反流1例,气管软化1例。结论成熟的吻合技术及有效的术后护理是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键;营养支持是提高手术成功率的保障。有效预防并发症,减少并发症的发生。     

10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘围手术期护理

目的:总结先天性食管闭锁合并气管食管瘘病人围手术期护理方法及体会.方法:对10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘患儿的资料进行回顾总结,术后加强护理.结果:本组7例患儿经过手术治疗和护士精心护理,痊愈出院.3例发生吻合口瘘,其中1例经过充分引流和支持治疗后愈合,2例放弃治疗.结论:早期诊治,完善的术前准备,重视围手术期呼吸道管理及营养支持,术后的精心护理,密切观察病情变化,预防并发症发生是手术治疗成功的关键.     

先天性食管闭锁围术期的护理体会

先天性食管闭锁是一种严重的新生儿消化道发育畸形,手术是唯一治疗方法,但围术期常并发吸人性肺炎、新生儿硬肿症、吻合口瘘等多种并发症.2000年1月～2007年12月我院收治并手术治疗先天性食管闭锁30例,经过不断改进术式并采取有效的护理措施,使其存活率得到提高.本文总结先天性食管闭锁围术期的护理体会如下.     

先天性食管闭锁手术后并发症与病死率相关性研究

目的分析先天性食管闭锁术后并发症与其病死率的相关性。方法选取36例先天性食管闭锁择期手术患儿作为研究对象,分析根治术后并发症与患儿病死率之间的关系。结果36例患儿共出现术后并发症86例次,其中肺炎占39.53%（34/86）、吻合口狭窄22.09%（19/86）、吻合口瘘16.29%（14/86）;2例因肺炎死亡,1例因硬肿症死亡,1例吻合口瘘死亡,1例因胃食管反流导致误吸死亡。结论术后并发症是先天性食管闭锁患儿死亡主要原因,采取积极措施预防和治疗术后并发症是提高先天性食管闭锁患儿术后生存率的关键。     

12例先天性食管闭锁手术治疗的护理

目的:总结12例先天性食管闭锁手术治疗的护理经验。方法:对12例患儿加强术前、术后护理,保持呼吸道通畅,预防并发症的发生。结果:存活9例,出现吻合口漏1例,死亡2例。结论:早期诊治,重视围手术期呼吸道管理及营养支持,选择恰当术式和精细操作仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键。     

手术治疗新生儿小肠闭锁15例分析

目的:总结15例新生儿小肠闭锁的手术治疗经验,结合文献探讨新生儿小肠闭锁的治疗方法。方法:对空、回肠闭锁患儿采取端背吻合术、端侧吻合术;对靠近回盲部的回肠闭锁患儿,在传统肠切除肠吻合手术的基础上增加经阑尾残端向吻合口近端回肠放置导管减压。结果:15例均行手术治疗,治愈14例,死亡1例,治愈率为93.3%。结论:选择正确合适的手术方法,加强术后管理,是提高新生儿肠闭锁治愈率的重要因素。     

新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理

目的:总结32例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理。方法:回顾性分析2003年1月至2006年4月32例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理资料。结果:54例新生儿先天性肛门闭锁,男性45例,女性9例,其中32例接受了手术治疗。除1例因入院时病情尤其严重术后死亡,其他新生儿手术效果满意,痊愈出院。结论:做好新生儿体温管理,提供新生儿喂养技术指导,防止肺部并发症,加强肛门及造瘘口护理,对家属进行健康教育是保证新生儿安全渡过围手术期的关键。     

新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症的观察与护理

目的:总结新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后并发症的观察与护理要点。方法:对79例患儿出现术后并发症:吻合口狭窄2例,吻合口瘘1例,粘连性肠梗阻2例,硬肿症5例和肺部感染3例的观察和护理要点进行回顾性分析。结果:本组治疗79例,13例出现术后并发症,通过细致的观察与精心的护理,术后并发症明显改善,治愈率97.47%,无护理并发症发生。结论:早期发现并发症和采取有效的治疗护理手段是提高新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后患儿手术成功率及减少死亡率的保证。     

胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理

目的 探讨经胸腔镜新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理方法.方法 回顾总结2010年10月～2011年5月采用经胸腔镜治疗的11例新生儿先天性食道闭锁病例,其中ⅢB型5例,ⅢA型3例,Ⅰ型1例.通过妥善留置胃管,口腔持续吸引,PICC置管,胸部物理治疗,TPN,体位固定等综合护理方法,减轻肺部炎症,平稳度过围手术期.结果 术后食道狭窄3例,行食道扩张术后痊愈;1例术后吻合口瘘,经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合;死亡2例;出现胃管意外脱出1例.结论 胸腔镜下治疗食道闭锁与传统开胸手术的围手术期护理有明显区别,围术期护理对提高术后存活率和减少术后并发症起到至关重要的作用.     

3例胸腔镜辅助下食道闭锁修补术的围手术期护理

新生儿先天性食管闭锁（ congenital esophageal atresia,CEA）是胚胎发育3~6周,在食管发育过程中的空泡期发生障碍引起的严重消化道发育畸形［1］。是新生儿期严重危及生命,需急诊手术的消化道畸形。随着近年来经济的发展和诊断方法、手术、麻醉、新生儿重症监护及术后护理等技术的提高,先天性食管闭锁患儿的治愈率已由1969年的52％显著提高,国外及国内某些大城市专科治疗中心的患儿治愈率高达90％以上［2］。开胸手术及胸膜外入路为该病常规术式,随着微创技术的迅速发展,胸腔镜辅助下食管端端吻合闭瘘术,以其对患儿术中创伤小,胸壁损伤轻,刀口处美观,术后恢复快的优点,在临床中得到广泛的重视及应用。我院新生儿科2014年5月收治的3例先天性食管闭锁患儿,均采用胸腔镜辅助下手术,经过医护人员精心治疗及护理,均已治愈出院,现将围手术护理报道如下。     

新生儿先天性消化道畸形的X线诊断(附27例分析)

目的:提高新生儿先天性消化道畸形X线诊断水平。材料与方法:27例新生儿先天性消化道畸形中,男17例,女10例,年龄为出生后12小时至30天,采用透视,拍片或用20～30%的泛影葡胺行消化道造影检查。结果:27例中,食管,十二指肠或小肠闭锁狭窄11例,胃幽门肥厚狭窄5例,先天性巨结肠10例,先天性直肠肛门闭锁1例。均有典型的X线表现。结论:X线检查仍是诊断新生儿先天性消化道畸形的最快,最简单,最准确的手段。     

负压配制瓶装化疗药防止药液外溢的研究

目的总结先天性食管闭锁患儿围手术期的护理.方法治疗先天性食管闭锁26例,术前需预防及治疗吸人性肺炎,加强营养,维持水电解质平衡,提高手术耐受力.术后加强生命体征监护,强化气道管理,注意补液的量和速度,注意防止并发症,保证热量供给并给予合理喂养.结果 22例患儿治愈并获随访,生长发育正常,2例因术后肺炎、硬肿症加重而死亡,2例因吻合口瘘放弃治疗.结论加强围手术期的综合护理,能积极有效地预防及治疗并发症,是提高食管闭锁患儿成活率和生命质量的关键措施之一.     

133例新生儿III型先天性食管闭锁手术配合的经验探讨

[摘要] 目的 总结新生儿III型先天性食管闭锁的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验。方法 总结133例新生儿III型先天性食管闭锁的手术配合经验,重点分析术前准备、术中护理配合和术后处理要点。结果 133例患儿全部行经胸入路食管端端吻合术,127例治愈出院,3例死亡,3例术后放弃治疗。无手术死亡及术中并发症发生。结论 术前准备充分,合适的体位放置利于手术顺利进行;熟练掌握手术步骤,有效的速度控制、材料控制、用血用药用液体的控制、感染的预防是术中护理的关键。根据新生儿III型食管闭锁的特点实施细心周到的整体护理,积极做好手术配合工作,有利于提高患儿手术耐受力、手术成功率和术后恢复。     

先天性食管闭锁46例诊治分析

目的总结分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗。方法回顾郑州市儿童医院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏发生率23.92%及吻合口狭窄发生率25.00%的影响因素及诊断治疗进行分析。结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄。结论食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张。     

新生儿十二指肠梗阻的治疗

目的　探讨新生儿十二指肠梗阻的病因、诊断方法、手术方式及术后处理。方法　对我院收治的 37例新生儿十二指肠梗阻进行手术治疗 ,其中先天性肠旋转不良 2 6例 ,十二指肠闭锁及狭窄 8例 ,环状胰腺 3例。肠旋转不良应用Ladd手术 ,后二者采用十二指肠十二指肠侧侧吻合术或十二指肠空肠吻合术。结果　 37例患儿 36例痊愈 ,1例并发肺炎、硬肿症自动出院。结论　新生儿十二指肠梗阻是新生儿常见的急腹症 ,早期诊断、正确选择术式、注意围手术期处理是提高治疗率的关键。     

经胸腔镜下食管气管瘘结扎食管端端吻合术治疗Ⅲ型食管闭锁的效果观察

目的探讨经胸腔镜下食管气管瘘结扎食管端端吻合术在Ⅲ型食管闭锁疾病中的应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2018年8月经胸腔镜下食管气管瘘结扎食管端端吻合术治疗的28例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。结果患者分型为A型15例,B型13例,平均手术时间182 min,平均出血量小于5 ml,术后患儿住院时间为6～28 d,27例顺利完成手术,1例后期再次接受修补术。经过手术,27例治愈,1例患儿死亡;术后败血症4例,化脓性脑膜炎1例,经过治疗均治愈;3例患儿由于吻合口狭窄,经食管球囊扩张术治愈;1例发生吻合口瘘,通过增加1周的禁食时间后,情况好转治愈;1例家长在术后放弃再次手术治疗;食管盲端距离越长越容易导致并发症的发生。结论经胸腔镜下食管气管瘘结扎食管端端吻合术在治疗Ⅲ型食管闭锁时能够达到出血量少,治愈良好的效果。