急性心肌梗死并发应激性高血糖冠脉病变情况分析

目的 探讨应激性高血糖(SHG)与急性心肌梗死(AMI)冠脉病变情况的关系.方法 根据急性心肌梗死早期的血糖数值将60例AMI患者分为两组,A组血糖≥7.0 mmol/L,B组血糖<6.1 mmol/L,对两组的患者冠脉造影结果进行分析.结果 A组相关血管近端病变、梗死相关血管为前降支或右冠明显多于B组(P<0.05),A组病变血管为双支以上或弥漫性病变的例数明显多于B组(P<0.05).结论 AMI合并SHG的梗死相关血管多为前降支或右冠近端病变,且两支以上或弥漫性病变的比例较高,预后较差.     

冠脉病变程度与胆红素相关性分析

目的探讨冠脉病变程度与胆红素的相关关系。方法选择70例冠心病患者与29例非冠心病患者,对两组胆红素水平进行比较。记录所有患者冠状动脉病变的支数,并与胆红素水平作相关性分析。结果冠心病组总胆红素、间接胆红素水平均低于对照组（P〈0.05）,总胆红素及间接胆红素水平与冠状动脉病变支数之间呈负相关关系（P〈0.05）。结论低胆红素水平可能是冠状动脉病变的危险因素之一。     

急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠脉病变特点分析

目的：比较非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）与ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的冠状动脉病变特点。方法：对2002—01／2008—11在丹东市中心医院及丹东市第一医院住院的心梗患者且资料完整的296例进行分析,其中急性非ST段抬高性心肌梗死58例,急性ST段抬高性心肌梗死238例。结果：STEMI患者组的完全闭塞率明显高于NSTEMI组,而侧支循环比率明显低于NSTEMI组。NSTEMI患者的单支病变所占比率明显低于STEMI患者,多支病变及C型病变高于STEMI患者,NSTEMI组〉90％的狭窄比率明显高于STEMI组。结论：对两组病变进行分析发现：NSTEMI的多支病变,C型病变及〉90％的严重狭窄率均高于STEMI,解释了NSTEMI的远期预后有可能较STEMI差的原因。     

下壁ST段抬高心肌梗死急诊心电图与冠脉病变程度的关系探讨

目的:探讨急诊心电图(ECG)与下壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)冠脉病变复杂程度间的关系.方法:回顾性分析38例下壁STEMI患者急诊ECG及12 h内的冠状动脉造影结果.结果:符合下列条件提示3支病变:(1)V5或V6ST段压低或T波倒置;(2)Ⅰ、Ⅱ、aVF中至少一个导联ST抬高>2 mm;敏感性为91.1%,特异性83.1%.结论:利用急诊ECG能早期鉴别下壁STEMI3支血管病变.     

急性心肌梗死致恶性心律失常32例救治分析

目的 探讨如何提高急性心肌梗死(AMI)致严重心律失常患者抢救的成功率.方法 回顾分析沈阳红十字会医院32例AMI致恶性心律失常的抢救情况,总结成功经验.结果 27例经抗心律失常药、电除颤、静脉溶栓、心肺复苏等抢救成功.5例死亡.结论 心电监护、及时除颤、正确使用抗心律失常药、静脉溶栓及有效心肺复苏是救治成功的关键.     

非ST段抬高型急性心肌梗死82例冠状动脉病变特点分析

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板激活和聚集，形成新鲜血栓，致85％～90％的STEMI其梗死相关动脉（IRA）急性血栓闭塞。现对2005-01／2008-06在我院住院治疗并接受了选择性冠状动脉造影检查的82例非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）患者的冠脉病变特点分析如下。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常的临床评价

我院心内科用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发血流动力学不稳定、复发性、持续性室性心动过速（VT）和（或）心室颤动（VF）取得良好效果,现报告如下.     

急性心肌梗死并发脑梗死22例分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发脑梗死的诊断与治疗。方法：对1997-10／2007—10我院收治的AMI并发并发脑梗死22例进行分析。结果：本组中16例经CT确诊，6例经神经系统和脑积液检验确诊。治愈14例，8例死亡。结论：改善冠脉血供、脑供血，稳定情绪、血压及内环境的稳定，早期快速有效溶栓是治疗的关键。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死43例分析

本文旨在探讨2005-07-2010-07在我院住院治疗经冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者43例的临床特点、治疗及预后,从而为此类患者早期诊断及治疗提供帮助.1临床资料1.1一般资料本组男41例,女2例,年龄23～65(35±6)岁.有吸烟史4例,合并高血压病3例,合并高脂血症2例.1.2方法本组入院后均具有典型心梗症状、心电图动态演变、心肌酶学动态变化确诊为急性心肌梗死.入院后均给予阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)或血管紧张素Ⅱ拮抗剂(ARBS)、β受体阻滞剂、降脂及抗凝治疗,急性ST段抬高性心肌梗死患者均在发病后12 h内给予尿激酶150万U静脉溶栓.心梗发病后5～10 d行冠状动脉造影检查.患者病情稳定后出院,门诊随访24个月.每月查1次心电图,每3个月查1次心脏彩超,平素不适随时就诊做相关心电检查.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例分析

随着冠状动脉造影(CAG)检查的普及,CAG正常的急性心肌梗死(AMI)不断有报告,本文报告1例此类患者的临床特点及其治疗方法. 1 病历摘要 男,44岁.因持续性剑突下钝痛6 h入院.2010-07-13T6:00,患者无明显诱因出现剑突下持续钝痛,伴胸闷、气短、心悸、反酸、恶心,无呕吐及意识障碍.于6 h后来我院急诊.既往有十二指肠溃疡病及吸烟史,无心血管疾病家族史.查体:BP 110/60 mm Hg,HR 65次/min,痛苦面容,心肺查体无异常,剑突下压痛,腹平软,无压痛及反跳痛、肌紧张,余无阳性体征.     

急性重度一氧化碳中毒并发急性心肌梗死2例分析

对急性重度一氧化碳中毒并发急性心肌梗死2例分析如下。1病历摘要例1：男，28岁。发现意识不清3d入院。在使用无烟囱的煤炉取暖的室内发现。发病当时呈昏迷状态，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，二便失禁。在外院治疗后，病情有所缓解，因无高压氧舱而转入我院继续治疗。入院时呈嗜睡状，偶伴有烦躁，诉头疼、头晕、全身无力、胸闷。查体：嗜睡状，双肺呼吸音粗糙，未闻及哕音。HR62次／min，未闻及病理性杂音，双侧膝腱反射减弱，病理征为阴性。     

急性心肌梗死并发心房颤动近期预后分析

心房颤动（AF）是急性心肌梗死（AMI）较常伴发的心律失常，易导致血流动力学障碍，使病情加重，住院病死率高，对AMI的预后有显著影响。本文对2002—01／2007—12收治的AMI并发AF的住院患者资料进行分析。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-9与冠脉病变的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP-9)的变化与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取70例ACS患者,对照组50例,采用免疫比浊法测定hs-CRP,ELESA法测定血清MMP-9。所有ACS患者进行冠状动脉造影、研究hs-CRP,MMP-9与冠状动脉狭窄范围及程度的关系。结果 ACS组hs-CRP及MMP-9均高于对照组(P<0.05)。冠脉多支病变组均高于单支病变组(P<0.05),闭塞组均高于狭窄组(P<0.01)。结论 hs-CRP及MMP-9对冠状动脉狭窄范围及程度有一定的预测价值。     

急性下壁心梗心电图特点与冠脉造影梗死相关动脉相关性分析

目的 探讨根据急性下壁心肌梗死心电图(ECG)特点来判断梗死相关动脉(IRA).方法 对照研究76例急性下壁心肌梗死患者的冠脉造影资料,分析梗死相关动脉及体表心电图变化.结果 梗死相关动脉为右冠状动脉(RCA)可能性大的有:心电图ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ(83.6％),心电图ST段压低AVL＞Ⅰ(82.1％),V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值≤1.2(83.3％),aVL S/R＞ 1/3伴ST段压低＞1 mm(90％),梗死相关动脉为左回旋支动脉(LCX)可能性大的有:ST段抬高Ⅲ≤Ⅱ(80％),ST段压低aVL≤Ⅰ(71.4％),V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值＞1.2(83.4％),如S/R≤1/3伴ST段压低≤1mm(85.7％).结论 急性下壁心肌梗死时体表心电图与梗死相关动脉有明显相关性,且有较好的预测价值.     

急性ST段抬高性与急性非ST段抬高性心肌梗死患者临床基本特征和冠脉病变特点的比较

目的:对比分析急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)与急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者的临床基本特征和冠脉病变特点。方法:对50例STEMI与52例NSTEMI患者行心脏超声、冠脉造影检查,对两组患者的临床基本特征、梗死后的心功能及冠脉造影结果进行比较。结果:(1)NSTEMI组心绞痛史多见(P<0.05);(2)STEMI组肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶同工酶峰值较高(P<0.05),但两组的心功能无明显差别(P>0.05);(3)NSTEMI组三支病变患者比例较高(P<0.05),冠脉造影正常患者比例较低(P<0.05)。结论:与STEMI患者相比,NSTEMI患者冠状动脉病变三支病变多见,其发病前常存在缺血预适应。     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析

1病历摘要 女，70岁。以突发头晕、胸闷、胸痛1h余于2004—05—25入院。入院前1h无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由120急送入院。10a前于外院诊为系统性红斑狼疮、长期口强的松治疗，症状尚稳定，曾上消化道出血1次，高血压病史5a，不规则服药治疗。查体：T36．6℃，P135次／min，R22次／min，BP112／75mmHg，神清，急性病容，双眼睑皮肤呈紫蓝色，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿罗音，心界无扩大，HR135次／min，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，     

老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞1例

男,74岁.因双下肢水肿15 d伴活动后气短、咯血1 d入院.入院前15 d突感胸部剧烈疼痛伴大汗淋漓,无明显气短,未进行治疗.自服＂正气水＂2 d后症状减轻.1周后出现下肢水肿、感活动后乏力气短来诊.查体：BP 140/90 mm Hg,R 24次/min,颈静脉怒张,左中下肺呼吸音消失,右下肺可闻及少量湿性罗音,HR 110次/min,律不齐,可闻及早搏及短阵性心动过速,无杂音.肝右肋下5 cm,剑突下9 cm.双下肢呈中度凹陷性水肿,双下肢活动正常,各种生理反射均正常.心电图示：前壁心肌梗死,左前分支阻滞,房性早搏,短阵性房速,室性并行心律.入院诊断：前壁心肌梗死,心功能Ⅳ级,肺部感染.入院后查心电图示无ST-T动态改变,血生化、心肌酶、肌红蛋白均正常.故考虑患者半月前的胸痛发作可能为心肌梗死时间.     

老年人急性脑血管意外并发心肌梗死35例分析

对我院老年人急性脑血管意外并发心肌梗死35例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男26例，女9例，年龄56～79（平均63．5）岁。有抽烟史22例，饮酒史19例，高血压病史23例，糖尿病史8例。入院时处于昏迷状态16例，不同程度语言障碍21例（其中有8例是昏迷清醒后发现有失语），头痛13例，头晕24例，恶心16例，呕吐10例，视物模糊8例，吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳7例，水平或垂直性眼球震颤5例，周围性面瘫3例，偏瘫28例，交叉瘫7例，肢体共济失调6例，     

AMI并发心律失常的特点及治疗

临床上,AMI并发心律失常的发生率较高,心律失常多发生于梗塞后1～2周,24小时内最为多见,约占患者中的75～95％,心律失常的发生与梗塞部位有一定关系,前壁心肌梗塞多发生室性心律失常,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。各种心律失常以室性最为多见,其次为房室传导阻滞和束支传导阻滞,心肌梗塞如出现室性过早搏动,呈成对地出现或短阵的室性心动过速,尤其是室性过早搏动落于前一个心搏的易损期(所     

急性心肌梗死患者心理特征与临床表现的相关性

目的:研究急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者的心理特征与临床表现的相关性,寻找进行干预的可能性。方法:65例AMI患者入院后7～10d内,接受了临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)评估,并与他们的急性期临床表现指标(梗死面积大小和有无并发症)比较。结果:AMI患者SCL-90评估中的躯体化(1.64±0.51)、强迫(1.89±0.43)、抑郁(1.92±0.49)、焦虑(1.84±0.50)、恐怖(1.63±0.42)、偏执(1.71±0.58)和精神病性(1.63±0.43)等因子评分明显高于正常人常模(t=2.129～2.306,P均<0.05)。梗死面积大组(24例)的肌酸激酶同工酶(MBisoenzymeofcreatinekinase,CK-MB)(CK-MB≥150IU/L)和躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于梗死面积小组(41例)(CK-MB<150IU/L)(t=2.062～2.183,P均<0.05)。AMI有并发症组(43例)的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等因子评分明显高于无并发症组(22例,t=2.092～2.252,P均<0.05)。结论:AMI患者的精神心理特征与临床表现密切相关,对前者进行有针对性的心理干预很有必要。