股骨头坏死复活丹治疗股骨头无菌坏死208例临床观察

股骨头无菌坏死是一种临床常见病、多发病。从１９９４年～１９９８年,在临床运用股骨头坏死复活丹治疗该病７８０余例,取得了满意的疗效     

三维植钉预防股骨头坏死大块塌陷临床观察

2005年2月～2006年2月,在治疗股骨头缺血性坏死方案中,我们用空心钉三维植入预防股骨头大块塌陷30髋,经最少18个月随访观察,效果可靠。现报告如下。     

微创减压打压植骨治疗股骨头坏死198例疗效观察

1996～2007年,我们采用微创减压打压植骨术治疗股骨头坏死198例,效果满意.现报告如下. 临床资料:本组198例中,男161例,女37例;年龄22～65岁.有长期饮酒史者118例,大量应用激素史者50例.单侧148例,双侧50例,均有不同程度的髋部疼痛,其中静息痛30例,部分病例伴有膝前部疼痛.     

人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死61例疗效观察

行人工关节治疗股骨头坏死患者61例（72髋），其中单侧置换3髋，双侧置换19髋，全髋置换50髋。比较手术前后的髋关节功能Harris评分，评估股骨头坏死人工关节置换术各型术式的临床疗效。结果术前72例髋关节Harris评分为61分，术后为90分（P〈0．05）。疗效评定优51髋，良3髋，中7髋，差1髋。认为人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死，可明显改善患者生活质量。     

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死疗效观察

目的观察微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的疗效。方法 35例（38髋）股骨头坏死患者中,股骨头坏死国际分期（ARCO）Ⅱ期19例（共21髋）、Ⅲ期16例（共17髋）,均采用微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗。采用Harris评定法评定髋关节功能。结果术后随访24～48个月。髋关节功能优良27例（30髋）,可6例（6髋）,差2例（2髋）,优良率为78.95%。其中ARCO分期Ⅱ期者优良率为90.48%,Ⅲ期者优良率为64.71%,Ⅱ、Ⅲ期患者优良率比较,P〈0.05。结论微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨可有效治疗股骨头坏死,尤其对早期患者。     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死疗效观察

成人股骨头缺血性坏死45例51髋,按Ficat分期Ⅰ期3髋、Ⅱ期28髋、Ⅲ期17髋、Ⅳ期3髋。均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。经1.5～6 a随访,优18髋、良23髋、可5髋、差5髋,优良率80.4%,总有效率90.2%。认为带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植术,可恢复股骨头血运及股骨头外形,是治疗成人股骨头缺血性坏死的有效方法。     

开窗病灶清除打压植骨术联合介入术治疗股骨头无菌坏死72例效果观察

应用开窗病灶清除打压植骨术联合介入术治疗治疗早中期股骨头无菌坏死(ANFH)患者72例.60例获1～4 a(平均2.6 a)随访,疗效为优12例,良41例,可5例,差2例,总有效率为96.67%(58/60).认为开窗病灶清除打压植骨术联合介入术治疗ANFH疗效确切.     

髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死的临床效果观察

目的探讨股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗的临床效果。方法对该院2015-07~2016-07收治的股骨颈骨折与股骨头坏死患者90例,按照临床所用不同治疗方案分成对照组和观察组两组,对照组45例患者行人工股骨头置换治疗,观察组45例患者行髋关节置换治疗,比较两组临床效果及预后情况。结果观察组治疗后Harris评分优良率(95.56%)比对照组(80.00%)高(P0.05);对照组手术时间比观察组短,术中出血量比观察组少(P0.05);两组总并发症率分别为2.22%、4.44%,比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后总体健康评分[(84.08±15.68)分]比对照组[(66.35±13.05)分]高(P0.01)。结论股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗能够提高髋关节功能和生活质量,临床需加以合理利用。     

益肾消痛丸联合冲击波治疗早中期股骨头坏死的临床疗效观察

目的观察益肾消痛丸联合体外冲击波治疗早中期肝肾不足型股骨头坏死的临床疗效。方法选取河南省中医院关节科符合早中期股骨头坏死患者50例(79髋),按照随机数字表分为两组,治疗组25例(41髋),对照组25例(38髋)。治疗组采用益肾消痛丸联合体外冲击波疗法,对照组采用常规西药联合体外冲击波疗法。运用视觉模拟评分法(VAS)、髋关节Harris评分表来观察记录患者治疗前后评分,评定两组临床疗效,并在治疗前、治疗后及治疗后6个月行X线及MRI检查。结果经治疗后,治疗组临床疗效优于对照组(Z=-2.154,P=0.031),治疗组的总有效率为92.68%,对照组的总有效率为76.32%,两组患者治疗后的VAS评分及Harris评分较治疗前均有改善(P0.05),但治疗组治疗后的VAS评分及Harris评分较对照组相比改善更为明显(P0.05)。结论益肾消痛丸联合体外冲击波治疗早中期肝肾不足型股骨头坏死有较好的临床疗效,可以很好地预防股骨头坏死的进一步发展或延缓股骨头坏死塌陷的时间。     

骨栓强化治疗股骨头缺血坏死的三维有限元分析

目的探讨骨栓的最佳植入方法。方法对1例34岁男性Ⅱ期股骨头缺血坏死患者行病变部位螺旋CT断层扫描。将得到的二维图像数据用Mimics软件系统处理并输入Pro ENGINEER WILDFIRE4．0进行模型构建,利用ABAQUS建立股骨上段三维有限元同构模型,模拟骨栓在不同位置施加4种不同载荷时股骨头内应力及应变情况,计算出骨栓放置的最佳位置。结果骨栓分别与压力骨小梁纵轴成30°、20°、10°、0°四个角度放置时,随着角度的减小在骨栓上出现的应力集中越来越明显,且到0°时达到最大。结论骨栓的植入能提高股骨坏死区的骨强度,而只有当骨栓按照压力骨小梁方向放置时该种效果才能达到最佳。     

介入结合中药治疗早期股骨头坏死的临床疗效

目的探讨介入结合中药治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法 2007年1月至2013年12月对收治的早期股骨头缺血性坏死患者采用介入结合中药治疗,比较治疗前后的临床疗效、疼痛指数、髋关节功能及股骨头动脉造影评级情况。结果 72例患者经过介入结合中药治疗后,治愈49例(68.06%),显效16(22.22%);有效4(5.56%);无效3(4.17%)。治疗后72例患者的Hariis髋关节功能评分较治疗前明显提高,而VAS疼痛评分则明显下降(t=19.68、9.62,P<0.05)。治疗后患者的股骨头动脉造影评级中Ⅲ级和Ⅳ级数量明显增多,经Ridit检验,治疗后股骨头动脉造影评级较治疗前明显改善(U=4.30,P<0.05)。结论介入结合中药治疗早期股骨头坏死可以明显改善患者的髋关节功能,减轻患者疼痛,改善股骨头的血液循环,提高临床治疗效果。     

经导管药物灌注治疗股骨头无菌坏死200例报告

股骨头无菌坏死是一种常见病,多发病,我院2001年10月～2004年3月应用经导管药物灌注技术治疗股骨头无菌坏死患者200例,效果满意.现报告如下.     

动脉灌注山莨菪碱及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死30例效果观察

动脉灌注山莨菪碱及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死３０例效果观察山东省医学影像学研究所（２５００２１）孔华富武乐斌周存升刘作勤宋金龙王涛１９９５年以来，我们采用选择性股骨头供血动脉插管灌注山莨菪碱和溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死患者３０例（５０髋），现将结...     

阿仑磷酸钠治疗早期成年非创伤性股骨头坏死的临床观察

目的 探讨阿仑磷酸钠治疗早期成年非创伤性股骨头坏死的临床效果.方法 选择非创伤性股骨头坏死患者83例,给予阿仑磷酸钠70 mg口服,采用髋关节Harrjs评分标准进行治疗前和治疗后的评价.结果 ARCOⅠ型患者治疗前后比较,疼痛评分分别为(38.48±5.55)分对(41.45±3.55)分(t=3.70),功能评分分别为(43.97±2.31)分对(45.06±1.50)分(t=3.76),差异均有统计学意义(均P=0.001);ARCOⅡ型患者治疗前后疼痛[(37.32±6.65)分对(40.40±4.31)分,t=4.06,P=0.00]、功能[(41.66±3.35)对(42.90±2.70),t=3.15,P=0.003]及活动度[(4.42±0.70)分对(4.76±0.47)分,t=3.35,P=0.002]评分比较,治疗后均明显优于治疗前,差异有统计学意义.结论 阿仑膦酸钠能有效治疗早期非创伤性股骨头坏死,特别是ARCOⅡ型,但对其远期效果有待进一步研究.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of the alendronate treatment in early-stage adult nontraumatic avascular necrosis of femoral head. Methods The 83 patients with nontraumatic avascular necrosis of femoral head were enrolled in this study. They were given oral alendronate 70 mg weekly, and evaluated with Harris criteria before and after treatment. Results In the patients with ARCO Ⅰ necrosis, the scores of pain and function were higher after treatment than before [(41.45±3.55) scores vs. (38. 48± 5.55) scores, t = 3. 70, P = 0. 001; (45.06 ± 1.50) scores vs. (43.97 ±2.31) scores, t= 3.76, P= 0. 001]. In the patients with ARCO Ⅱ necrosis, the scores of pain,function and activity were also higher after treatment than before [(40. 40±4.31 ) scores vs. (37.32±6. 65) scores, t=4.06, P=0.00; (42.90±2.70) scores vs. (41.66±3.35) scores, t=3.15, P=0.003; (4.76±0.47) scores vs. (4.42±0.70) scores, t=3.35, P=0.002]. Conclusions Alendronate is effective in treatment of early-stage adult nontraumatic avascular necrosis of femoral head, in particular for ARCO Ⅱ patients. But its long-term effect is worth researching in future.     

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效.方法 回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料.72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例.酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例.双侧股骨头坏死7例,单侧65例.全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例.单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例.二期人工关节翻修术4例.结果 72例全部治愈.其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例.随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月.Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分.结论 成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好.     

新型七孔分区减压法治疗成人早期股骨头坏死的疗效观察

目的探讨分析新型七孔分区减压法对成人早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用前瞻性病例对照分析方法,选取2015-05~2016-10收治该院的成人早期股骨头坏死患者55例,Ⅰ期(ARCO标准) 26例30髋,Ⅱ期29例35髋。采用新型七孔分区减压治疗者(新型组) 20髋,传统三孔减压治疗(传统组) 25髋,药物保守治疗者(保守组) 20髋。随访1年,评估并比较各组临床疗效。结果三组患者均完成治疗并获得有效随访。至末次随访,新型组、传统组及保守组Harris评分均较治疗前获得明显改善,差异有统计学意义(P 0. 001),且新型组Harris评分优于传统组及保守组,差异有统计学意义(P 0. 001)。末次随访X线检查,新型组股骨头塌陷发生率低于传统组及保守组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论新型七孔分区减压法治疗成年人早期股骨头坏死具有明显优势,有助于改善髋关节功能,延缓股骨头坏死塌陷。     

缝匠肌髂骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果。结果随访时间为8～36个月(平均18个月),术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为(38.3±4.1)分,术后12个月Harris髋关节功能评分为(85.2±6.3)分,差异具有统计学意义(P0.01),其中优41例,良11例,一般2例,差2例,优良率为92.8%。结论缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环,又提供了可替代坏死骨质的自体活骨,且取材方便,易于操作,是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法。     

髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死的远期疗效

目的探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效。方法老年非创伤性股骨头缺血坏死患者56例采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入手术进行治疗,记录手术时间,术中出血量及围术期并发症。术后随访12个月,评估术后优良率及影像学稳定率。采用视觉模拟评分(VAS)法评估术前术后患者疼痛评分差别。结果均顺利完成手术,无围术期死亡病例及严重并发症。平均手术时间为(33.4±11.2)min,术中出血量为(18.6±5.3)ml。术后3和12个月髋关节功能Harris评分优良率显著高于术前(P0.05)。术后3和12个月髋关节行Ficat骨坏死分期标准评定髋关节稳定率显著高于术前(P0.05)。患者术后疼痛评分(VAS评分)开始逐渐降低,术后12个月VAS评分显著低于术前(P0.05)。结论髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死远期疗效确切,术后关节功能恢复良好。     

髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死的疗效观察

目的探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死的临床疗效。方法2010-07~2015-05该科收治老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死患者19例,均行人工髋关节置换术,评价其临床疗效。结果所有病例均获得随访,随访时间10~25个月,平均15.4个月,所有病例均获得骨性愈合,假体位置良好,疗效依照Harris标准评估,优8例,良9例,可2例,优良率为89.5%。结论应用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死避免了二次手术,减少了并发症发生,是一种理想的治疗方法。     

固骼生与自体松质骨填充治疗股骨头缺血性坏死38例疗效观察

1998年3月至2001年9月，我们采用固骼生与自体松质骨混合填充治疗股骨头缺血性坏死38例，效果较好。现报告如下。