估时作业成本法在医院成本精细化管理中的应用

目的 探索运用估时作业成本法来完善医院成本核算体系的可行途径.方法 以某公立医院CT16扫描室常规检查服务项目为成本对象,运用估时作业成本法,测算各种CT16检查项目的成本,并进行资源利用效率分析和服务项目效益分析.结果 该院CT16服务项目成本差异不大,由于服务收费的不同,间接导致各种CT16服务项目之间效益的巨大差异;同时CT16科室资源产能未被完全利用,存在资源浪费.结论 估时作业成本法不仅可以有效地提高医院成本管理水平,也可以为服务收费标准的制定调整以及新型医疗服务付费方式的设计提供有益的参考.     

氧气湿化瓶两种放置方法细菌学比较

对临床上较常用的氧气湿化瓶两种放置方法进行细菌学监测比较 ,为临床氧气湿化瓶的保存提供科学、可靠方法。1　材料与方法将氧气湿化瓶中残留液体倒出 ,彻底清洗 ,浸入 1∶ 40 0神消康消毒液中 10 m in,捞出后 ,将无菌注射用水倒入湿化瓶内 1/ 2量 ,轻轻摇动 ,反复冲洗 3次 ,将湿化瓶口向下倒立于漏网中 ,自然干燥。将已干燥的湿化瓶随机分为 A组 (开口放置法 ) ,湿化瓶内壁直接暴露于空气中为 B组 (封闭放置法 )。分别于湿化瓶自然干燥即刻、第 1天～第 8天 ,采样进行细菌培养。2　结　果除 A组第 4号在第 8天细菌计数超过标准外 ,其余…     

氧气湿化瓶的细菌培养调查

氧气吸入是危重及缺氧患者常用的治疗手段,氧气湿化瓶的污染与否关系到患者的切身利益,临床上应用较广泛.本年度医院感染管理科专职人员对全院各病区氧气湿化瓶进行了全面监测,现将结果报告如下.     

氧气湿化瓶两种不同清洗消毒方法效果比较

目的探讨氧气湿化瓶不同清洗消毒方法及效果,为氧气湿化瓶清洗消毒提供科学依据,为临床提供安全的产品。方法全院各科室使用后的氧气湿化瓶由消毒供应中心统一回收集中处理,分别采用手工清洗消毒和全自动清洗消毒机集中清洗消毒两种方法,手工清洗组选取600件氧气湿化瓶及管芯采用手工清洗后,用含氯消毒液浸泡消毒30min再用纯水冲洗1²min;机器清洗组选取600件氧气湿化瓶及管芯采用全自动清洗消毒机集中清洗消毒,调查两组清洗消毒后的氧气湿化瓶清洁度,两组分别随机选取20件湿化瓶及管芯进行细菌培养。结果机器清洗组调查600件氧气湿化瓶及管芯,合格595件,清洁度合格率为99.17%,手工清洗组调查600件氧气湿化瓶及管芯,合格561件,清洁度合格率为93.50%,;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全自动清洗消毒机集中处理氧气湿化瓶的效果优于手工清洗消毒方法,能确保清洗消毒效果,有利于医院感染控制,有利于员工自我防护。     

氧气湿化瓶细菌学调查

目的探讨氧气湿化瓶导致医院感染的途径和预防措施. 方法采集10个氧气湿化瓶使用前、中、后各部位样品进行细菌培养检查,同时对湿化水、室内空气和医护人员的手进行细菌培养检测,并采集患者痰液进行培养检查. 结果 10个氧气湿化瓶使用前各部位、室内空气和医护人员的手未检到患者感染细菌,患者使用后40%的氧气湿化瓶的内芯、内壁、出气口及管道检到与患者痰液培养结果相同的致病菌. 结论氧气湿化瓶易被患者污染,其内芯是导致医院感染的最危险因素,应对其各部位进行彻底消毒.     

氧气湿化瓶的除垢与消毒方法

我院使用的是中心供氧装置,仅呼吸内科一病区和二病区每天就各有约30例患者输氧和(或)做带氧雾化,氧气湿化瓶在长期使用过程中其瓶内壁会产生一层水垢,若不清洗干净,既影响湿化瓶的美观,也给患者造成湿化瓶不卫生的     

氧气湿化瓶系统消毒管理的探讨

目的：加强医院氧气湿化瓶消毒管理。方法：对我院干部病房氧气湿化瓶污染的调查。制定消毒方法，进行消毒效果跟踪调查，结果：干部病房氧气湿化瓶污染严重，污染率达76％，通过使用新的消毒方法，完全可以控制氧气湿化瓶的污染。结论：加强氧气湿化瓶系统消毒管理是杜绝由氧气湿化瓶引起的医院感染发生的重要措施。     

基于改进作业成本法的医疗服务项目成本核算研究

根据公立医院开展医疗服务项目成本核算的现状,结合医疗服务的特点,将改进的模糊估时成本核算模型应用在样本医院功能检查科,计算其医疗服务项目成本,并与传统作业成本法核算结果比较。结果显示,两者的核算结果趋势一致,但模糊估时作业成本法工作量小、数据可比,更具有科学性和实用性。     

氧气湿化瓶倒挂晾干架的使用

氧气湿化瓶的污染可导致患者呼吸系统感染.医院感染规范要求氧气湿化瓶应每日清洁消毒,晾干后备用.我院以前将消毒后的湿化瓶倒置在干净的桌面上进行控水晾干,但这种方法水流不畅,易导致二次污染,所以,我们采用了康家宝杯架,结果符合医院感染管理要求,经济实用,值得推广使用.     

氧气湿化瓶消毒保存方法的改进

目的　探讨氧气湿化瓶最有效的消毒、保存方法 ,减少湿化瓶的污染。方法　设常规组、观察组氧气湿化瓶各 10 3件 ,常规组用 0 .1%消毒灵 (含有效氯 4 0 0mg/L)浸泡 30min ,取出用无菌蒸馏水均匀冲洗晾干后安装在氧气瓶上备用。观察组用 0 .1%消毒灵浸泡 30min ,再用 95 %的酒精干燥处理后安装在氧气瓶上备用。二组均在消毒处理后 1,3,5 ,7d分别采样培养 ,比较污染程度。结果　随着保存时间延长常规组污染率明显增加 ,观察组污染率明显低于常规组。常规组、观察组保存 7d的污染率分别是 5 2 .2 8%和 9.71% ,两组比较 ,有高度显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氧气湿化瓶在常规消毒处理后加用 95 %的酒精进行干燥处理 ,能提高消毒效果 ,延长保存时间。     

氧气湿化瓶细菌学检测分析与管理对策

目的　为加强医院氧气湿化瓶的消毒管理 ,将由氧气湿化瓶引起的医院感染发生率降至最低。方法　对全院临床各病区的氧气湿化瓶进行定期细菌学监测 ,制定有效消毒方法并进行消毒效果追踪。结果　通过采用新制定的消毒方法 ,能有效控制氧气湿化瓶污染率 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　制定氧气湿化瓶的消毒规范和加强管理是控制院内感染发生的重要措施。     

氧气湿化瓶消毒处理方法的探讨

氧气湿化瓶是输氧装置的一部分,是一个易带菌的感染源.其有效地消毒处理操作流程,目前尚未规范.我院自2010年1月全院氧气湿化瓶采取集中在消毒供应中心处理,先后采用两种不同的处理方法对湿化瓶进行消毒,其监测结果有显著差异,现总结报道如下. 1医院概况 我院是一所三级综合医院、省医药学院附属医院.开放床位1000张,设有34个护理单元.年输氧＞4万次,日氧气湿化瓶处理量＞130个.消毒供应中心已通过省卫生厅按照卫生部《消毒供应中心管理规范》3项标准组织的评审验收. 2消毒方法与效果监测 2.1消毒方法 方法(1)消毒:使用后的湿化瓶放入含氯消毒液有效浓度500 mg/L浸泡容器中浸泡30min;清洗:消毒后滤出消毒液漂洗;晾干:清洗后的湿化瓶甩干倒立,自然晾干;组装:密闭保存,注明消毒时间.(2)分类:将有水垢、污渍的湿化瓶捻出;去污:将捻出的湿化瓶用鲁沃夫水垢去除剂去污;漂洗:将所有需清洗的湿化瓶用专用篮筐盛装,在含有酶剂的清洗池中漂洗,再在冷热水清洗池中去酶;消毒:放入含氯消毒液有效浓度500 mg/L浸泡容器中浸泡30min;终末漂洗:消毒后滤出消毒液,用纯净水漂洗至去除消毒液为止;干燥:滤出水分,连同篮筐一起将湿化瓶倒立于干燥柜内,进行干燥,温度≥75℃,时间≥30 min;组装:用塑料自封袋组装,封闭封口,粘贴消毒标签,内容包括名称、责任人、消毒日期、失效日期.     

氧气湿化瓶的医院感染监测及分析

氧气是医院急诊、急救、抢救患者的必备医疗器械,自1998年在医院感染监测项目中增添了对氧气湿化瓶的细菌监测.现将结果报告如下.     

氧气湿化瓶清洗消毒方法改进的探讨

我院目前使用可耐受80℃高温的湿化瓶,每天回收约90~120个,由于数量多、手工清洗难度比较大,清洗环节质量控制难,且需要花费大量的人力、物力,对手工和机械清洗消毒方法对比,报道如下。     

氧气湿化瓶污染与肺部感染病原菌的研究

目的 研究氧气湿化瓶污染与肺部感染的关系。方法 取肺部感染患者的痰液及湿化液进行普通细菌培养。结果 84％湿化液细菌培养阳性，共分离到20种69株细菌，以G^-杆菌为主（57.96%）；58％的痰培养有致病菌生长，其细菌分布以G^-杆菌为主；31.8%痰培养与湿化液所分离的细菌一致。结论 湿化液细菌污染是造成院内肺部感染的重要病源之一，对湿化液的定期更换和消毒是预防医院感染的重要措施。     

寒区使用白醋清洗氧气湿化瓶的效果

在临床护理工作中,每日均消毒更换氧气湿化瓶,其瓶内壁上总会有一层白色的水垢,尤其是在寒区边疆,水质比较硬这个现象会更加突出.以往的消毒方法费时费力,且不易除净,通过用35～45 ℃白醋清洗氧气湿化瓶收到很好的效果,既节约了人力又提高了工作效率.     

酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶的效果观察

目的探讨安全、无毒、高效、低费用的氧气湿化瓶消毒方法。方法采用酸性氧化电位水清洗氧气湿化瓶;将含氯消毒液作为对照组,与酸性氧化电位水消毒作为试验组进行对比,酸性氧化电位水消毒湿化瓶5 min以及含氯消毒液30 min进行细菌检测对比,测量有效氯及pH值。结果酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶表面自然菌灭菌率为99.84%,瓶内灭菌率为98.90%;含氯消毒液组消毒氧气湿化瓶表面自然菌灭菌率100.00%,瓶内灭菌率为98.96%;有效氯及pH值两组平均值差异无统计学意义。结论氧化电位水能快速杀灭微生物且对临床氧气湿化瓶进行消毒有效果。     

作业成本法与作业成本管理

作业成本法（Activity—based Costing,简称ABC）产生于20世纪80年代末期,它把企业经营过程划分成一系列作业,通过对作业成本的计量间接计算出产品的成本。ABC认为：产品消耗作业,作业消耗资源;生产导致作业发生,作业导致成本发生,作业是成本管理的重点。所以成本分配的对象应该是作业,分配的依据应该是作业的耗用数量,     

消毒供应中心对氧气湿化瓶的消毒管理

每个危重患者及大手术后需要监护的患者均需吸氧,临床上每天应用大量的氧气湿化瓶.有资料显示,患者使用后的湿化瓶及管芯均不同程度的检测出病原菌,如果不做好消毒管理,将会引起医院感染.我院氧气湿化瓶在2008年以前由每个科室自行消毒处理,2008年以后由消毒供应中心集中消毒处理,现将两种不同的处理方式比较如下.     

医院氧气湿化液与湿化瓶消毒效果目标性监测与分析

目的 对医院氧气湿化液与湿化瓶消毒效果进行目标性监测,预防医院感染,确保医疗安全.方法 采用目标性监测方式,每季度到临床科室采样,随机抽取使用中氧气湿化液、备用氧气湿化液以及消毒后的湿化瓶进行细菌学检查.结果 2008年共监测备用湿化液66份,合格率45.45%,使用中湿化液110份,合格率34.55%,已消毒湿化瓶62份,合格率80.65%,各季度合格率比较,备用湿化液差异无统计学意义;使用中湿化液,一季度与二季度、三季度与四季度差异有统计学意义,合格率提高,已消毒湿化瓶,四季度有明显变化,合格率达100.00%;120份不合格标本细菌谱分析示,非发酵革兰阴性杆菌构成比为83.33%,其中产碱杆菌属为67.00%、黄杆菌属为21.00%.结论 医院对氧气湿化液及湿化瓶进行目标性监测,每季度针对监测结果提出意见,不断整改,收到一定效果,建立健全规章制度和加大监控管理力度是预防湿化液污染的有效措施.