单纯十二指肠损伤7例诊治体会

单纯十二指肠损伤７例诊治体会哈尔滨市公安医院（１５００１０）李金龙李奇单纯性十二指肠损伤少见，其诊断及处理较困难。自１９８７年以来作者共收治闭合性单纯十二指肠损伤７例。现报告如下。１临床资料本组７例，均为男性。年龄１７～５０岁。车祸所致４例，撞击伤１...     

12例单纯闭合性十二指肠损伤的分析

目的：探讨单纯闭合性十二指肠损伤及其处理中应注意的问题。方法：对单纯闭合性十二指肠损伤的受伤机制、早期临床特征及处理方法进行分析。结果：12例均进行手术治疗，全部治愈。结论：单纯闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断、掌握手术探查指征和选择合适的术式。     

十二指肠损伤的诊断及外科处理体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤。由于十二指肠特殊的解剖位置及生理学的特点，决定其损伤的诊断困难及处理复杂，术后并发症多，死亡率高。作者自1990—2005年共收治27例十二指肠损伤病例，报告如下。[第一段]     

闭合性腹膜后十二指肠损伤的诊治特点

我院１９５５－１９９２年共诊治闭合性腹膜后十二指肠损伤患者４３例，其中单纯十二指肠损伤２８例，胰十二指肠复合伤７例，合并 多脏器损伤８例。根据损伤部位、程度及全身情况，合理选用单纯修补，部分切除吻合，与空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合或十二指肠憩化等术式。本组死亡率２０．９％，１例术中漏诊，再手术被迫行胰十二指肠切除术，吻合口瘘死亡，８例合并多脏器损伤死亡，余３４例均治愈。因此，合并多脏器损伤抢救时应避免术中     

13例十二指肠损伤的诊治分析

目的总结十二指肠损伤的诊断和治疗经验。方法对我院1989年1月至2003年7月期间收治的13例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。本组均经手术治疗．行十二指肠单纯修补术6例，十二指肠憩室化手术1例，改良憩室化术4例(3例缝扎十二指肠)，Roux-en-Y吻合术1例，T管引流及脓肿切开引流术1例。结果治愈11例；死亡2例，其中1例死于十二指肠瘘，另1例死于肝功能不全。结论十二指肠损伤的早期诊断和手术处理非常重要；缝扎十二指肠的改良憩室化手术是治疗重症十二指肠损伤的一种较理想术式。     

十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

腹部外伤导致十二指肠损伤较少见，但在临床上诊断不易，处理比较困难。手术方式有单纯修补术，修补加多管引流术，十二指肠空肠Ｙ型吻合术，十二指肠憩室手术及胰十二指肠切除术等。我们收治１９例外伤性十二指肠损伤患者，其中１４例行十二指肠憩室化手术，手术死亡２例，术后出现肠漏１例。比较详细介绍了十二指肠憩室化手术操作，并对其治疗机制、适应症、围手术期处理及并发症的防治进行了讨论。提出十二指肠憩化手术虽操作较复     

十二指肠损伤12例治疗体会

单纯十二指肠损伤在腹部外伤中发生率较低，多合并有胰腺及腹内其他脏器损伤。此症病情重，处理较为困难，且易发生误诊及漏诊，或首次手术处理不当而使病情恶化，病死率高。本文总结我科1987年1月至2008年12月期间收治的十二指肠损伤12例，现报告如下。     

十二指肠损伤的诊断和术式选择(附9例临床报告)

十二指肠损伤的诊断和术式选择（附９例临床报告）黑龙江省孙吴县人民医院（１６４２００）张骥冯玉松十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的２．３％～５％［１］。其诊断、处理均较困难。我院１９８０～１９９４年收治９例十二指肠损伤病人，本文就其诊断和术式选择讨...     

十二指肠损伤27例诊治体会

目的 提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率。方法 总结分析十二指肠损伤27例。结果27例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,22例痊愈。5例死亡,病死率18.5％。结论 单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是最简单有效的手术方法。早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率。     

体外转流治疗十二指肠损伤：附32例分析

报告３２例十二指肠损伤，经十二指肠修补（包括单纯修补及肠袢贴补术）、十二指肠单纯造瘘，Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合以及十二指肠空肠双造瘘体外转流术等方法治疗，介绍了十二指肠空肠双造瘘体外转流术的方法，讨论了十二指肠空肠双造瘘体外转流术在十二指肠损伤治疗中的价值。     

闭合性十二指肠损伤8例临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及提高外科治愈率的措施。方法 对1994～2005年收治的闭合性十二指肠损伤8例结合文献进行回顾性分析。按Moore’s分类，Ⅱ级损伤4例，Ⅲ级损伤3例，Ⅳ级损伤1例。8例均经手术治疗，单纯修补1例、带血管蒂空肠瓣修复1例、空肠十二指肠Roux-Y吻合术2例、Cogbill手术1例、Cogbill手术的再简化手术2例、Whipples手术1例。结果 全组治愈7例（1例自动出院转上级医院，后随访未经特殊治疗，痊愈出院），死亡1例。结论 早期诊断和处理，视术中情况选择尽可能简单的术式、有效的十二指肠减压、术后加强营养和生长抑素的使用是成功治疗的关键。     

右侧后腹膜外穿刺术诊断十二指肠降部腹膜后破裂二例报道

1995年3月～2006年5月我们共收治十二指肠破裂6例。其中，合并腹部其他脏器损伤3例，剖腹探查时发现并作相应处理治愈；单纯外伤性十二指肠腹膜后破裂3例，经右侧后腹膜外穿刺明确诊断2例，现报道如下。     

十二指肠损伤的诊治体会

目的提高十二指肠损伤的诊疗水平。方法对本组十二指肠损伤12例的病因、伤情、术后并发症及死亡率进行统计和分析。结果单纯十二指肠损伤3例，多发伤9例；并发症7例；治愈10例，死亡2例，均死于十二指肠瘘合并腹腔严重感染。结论早期诊断、术中仔细探查、术后保持引流通畅、营养支持、密切观察病情变化、尽早再次手术是影响十二指肠损伤预后的重要因素。     

闭合性十二指肠损伤29例外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的外科治疗方式及效果。方法回顾分析1997年4月至2009年4月手术治疗的29例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果十二指肠损伤术前诊断率低,为20.7%（6/29）;合并其他脏器损伤率高,占75.9%（22/29）。手术方式：单纯修补造瘘13例,端端吻合或与空肠侧侧吻合2例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合6例,浆膜覆盖及带蒂空肠片移植修补2例,十二指肠憩室化手术5例,胰十二指肠切除1例。十二指肠损伤术后并发症发生率及死亡率较高,本组死亡4例（13.8%）。结论十二指肠损伤的外科处理关键是早期诊断、选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

十二指肠损伤的诊断和治疗（综合文献145例报告）

十二指肠位置较深,一旦发生损伤,诊断和处理均比较困难,因而死亡率较高.早年文献报告,十二指肠损伤死亡率可达57%～92%.近年来,十二指肠损伤的诊断及治疗虽然有所发展,但总的治疗效果仍不够理想.本文收集国内医学杂志近年来报道的145例,进行综合分析.1 临床资料1.1 性别和年龄 145例中,男116例,女21例,未报告性别者8例,男女性别比5.5:1,平均年龄28.5—36.5岁.1.2 损伤原因 撞击伤83例,高处坠落伤8例,挤压伤10例,刺伤13例,手术误伤4例,挫伤2例,未报告损伤原因者15例.1.3 损伤部位与合并损伤 十二指肠第一段13例,第二段69例,第三段38例,第四段10例.未报告损伤部位者15例.118例报告合并有其他脏器     

腹部手术中十二指肠损伤的预防和处理

目的探讨腹部手术中十二指肠损伤的发生原因和处理。方法回顾性分析了1995年1月~2004年12月所收治的15例医源性十二指肠损伤病例发生的原因和处理方法以及治疗结果。结果15例医源性十二指肠损伤病人中6例为胆囊切除术中十二指肠撕裂伤,3例为胆总管切开取石术中十二指肠穿通伤,4例为再次胆道手术中十二指肠撕裂伤,2例为结肠癌根治术中十二指肠撕裂伤。12例行单纯缝合修补,3例行“T”管引流及十二指肠损伤修补。术后3例发生十二指肠漏,其中2例治愈,1例死亡。结论加强手术医师责任心,提高手术水平是预防医源性十二指肠损伤的关键,在充分有效的十二指肠减压和腹腔引流条件下,绝大部分医源性十二指肠损伤可行单纯缝合修补。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗方法，以提高临床疗效。方法：回顾分析32例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。胰腺损伤21例，十二指肠损伤11例，其中包括联合胰十二指肠损伤5例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况，合理采用单纯胰腺、十二指肠修补、远段胰腺切除、胰一空肠Roux-Y吻合、带血管蒂空肠瓣十二指肠修补、胰十二指肠切除、十二指肠憩室化等术式。结果：全组治愈27例(占84．3％)，总死亡5例(占15．6％)。联合胰十二指肠损伤的病死率较高为20％(1／5)．十二指肠损伤的病死率为18．1％(2／11)，胰腺损伤病死率较低为9．5％(2／21)。结论：早期诊断、及时手术是取得有效治疗的关键。     

十二指肠损伤16例诊治体会

目的　探讨十二指肠损伤诊治方法。方法　对我院 1989～ 1999年收治的 16例十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析。结果　本组闭合性损伤 14例 ,开放性损伤 2例。行单纯缝合术 8例 ,Roux en Y吻合术 3例 ,十二指肠憩室化 2例 ,十二指肠切除吻合 2例 ,胰十二指肠切除 1例。治愈 15例 ,死亡 1例。结论　十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补术 ,空肠十二指肠裂口Roux en Y吻合术是较实用的手术方法。合理运用十二指肠腔内减压 ,可防止肠瘘发生。     

医源性胆管损伤及狭窄54例分析

报告医源性胆管损伤及狭窄５４例，发生于胆囊切除术后４７例，胃大部切除术后７例。１０例行胆管端端吻合修复，３７例行肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合。其中１７例行多次手术。结果３例死亡，５１例痊愈。讨论了医源性胆管损伤的诊断，预防及不同时期发现胆管损伤的处理。     

胰十二指肠损伤的早期诊断和治疗

随着现代工业和交通事业的发展，外伤伤员明显增多，其中并有胰、十二指肠损伤病例有增多趋势。由于胰十二指肠位于上腹深部．若为钝性损伤者，要及时作出诊断有一定难度，处理也较复杂，并发症多且病死率高。为总结临床诊疗经验体会．回顾分析近3年来治疗22例胰十二指肠损伤的情况，报告如下。