以牙痛为主要表现的急性心肌梗死1例

心前区疼痛是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)最常见的临床特异性表现之一。有 70 %～ 80 %的ＡＭＩ表现心前区疼痛 ,但也有2 0 %～ 3 0 %病人表现在其它部位 ,如牙齿、咽部、食管、胃、腹部等。现报告以牙痛为主要表现的ＡＭＩ 1例。患者男 ,64岁。因牙齿、牙龈病变多年 ,经常牙痛来院诊治 ,对症治疗后痊愈。近日又因牙痛以左侧下牙疼痛为主来院就诊 ,并有轻度胸闷憋气。对症治疗后无好转 ,牙痛加重同时有咽部、食管不适 ,并伴有胸闷、憋气来院就诊。查体 :Ｔ3 7℃、ＢＰ 12 0 75ｍｍＨｇ、心脏听诊无杂音 ,第 1心音低 ,肺呼吸音清晰 ,ＨＲ 90次 ｍ…     

以双下肢疼痛为主要表现的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,70岁。既往体健 ,因呼吸困难 7d来我院急诊室。心电图示 、 、a VF、V5ST段下移0 .1 m V,T波均呈负正双向 ,V1～ 3 ST- T大致正常 ,心率 1 0 8次 /min。拟诊冠心病 ,心力衰竭。静脉滴注硝普钠后症状消失而转入病房。次日中午 ,患者突然出现左下肢剧烈疼痛活动受限 ,持续 0 .5h后自行缓解。 1 h后再次出现左下肢剧烈疼痛 ,几分钟后右下肢亦剧痛难忍 ,伴烦躁、大汗 ,濒死感 ,略有心悸 ,持续 0 .5h余无好转。当时体检 :BP:90 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,呼吸 92次 /min,表情痛苦 ,心音低钝 ,心律整齐 ,无杂音。双肺无…     

以右上腹痛为主要表现的急性心肌梗死1例报告

患者男,42岁。因右上腹隐痛伴后背不适半小时就诊于急诊科。患者高血压病史1a,间断服用心痛定,血压维持在140～150／85～95mmHg。否认冠心病、糖尿病病史。查体：血压150／90mmHg。一般情况可,双肺呼吸音清,心率80次／min,律齐,未闻及病理性杂音。全腹软,右上腹无压痛、反跳痛。心电图检查示窦性心律,V1-V3导联ST段抬高0．2mV,T波高耸,呈急性心肌梗死（AMI）超急期改变。心电图检查期间,患者突然出现阿一斯综合征发作,随即出现意识丧失、四肢抽搐。查体示大动脉波动消失,立即行200J盲目电除颤,     

以剧烈头痛为表现的急性心肌梗死1例

患者,男,61岁。因突发剧烈头痛3h于1998年3月27日来我院神经内科就诊。头颅CT检查正常,心电图示STV1～V6弓背抬高0.1～0.4mV,以急性心肌梗死(AMI)收入我院CCU。入院时体检:T36.5℃,P75次/min,R21次/min,BP143/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神差,言语流利,双侧瞳孔等圆等大,光反应存在,口唇紫绀、颈软、无抵抗,气管居中,双肺(-)。心界不大,心律不齐,可闻及早搏,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射适中,双侧病理征(-)。神经系统其他检查未见阳性体征。入院后心电图示:窦性心律,STV1～V…     

以头痛为主要表现的急性心肌梗死2例

笔者近年来遇到2例以头痛为主要临床表现的急性心肌梗死（AMI）病人，报道如下。例1男，42岁。因持续剧烈头痛伴大汗、咽部紧缩感40min，急来我院就诊，经做头颅CT未见异常，后查心电图发现V1－2呈qR波伴ST段抬高，T波增高，V3呈qRS波伴T波高尖，门诊以“AMI”急收入院。体检：     

以腹痛为主要表现的急性心肌梗死18例

急性心肌梗死是常见急症，典型病例临床诊断并不困难，但少数病人以腹痛为主诉，缺乏明显胸痛、胸闷症状，在就医初始容易误诊。我们自1998年以来，收治急性心肌梗死215例；其中以腹痛为主要表现就医者18例，现回顾分析如下。     

以消化道症状为表现的急性心肌梗死1例

急性心肌梗死（AMI）典型表现为胸骨后、心前区持续性疼痛,常为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,偶有濒死的恐惧感觉。症状典型者易确诊,而以恶心、呕吐、腹泻为表现的心肌梗死易误诊为消化道疾病,延误病情,现报告1例。     

以头痛为首发表现的急性心肌梗死1例

患者男性 ,6 2岁。因头痛、头晕 3ｈ入院。疼痛位于头顶部 ,呈针刺样 ,难以忍受 ,伴头晕、全身乏力、气短、烦躁不安。体检 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 6 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /90ｍｍＨｇ(18/12ｋＰａ) ,面色苍白 ,烦躁不安 ,心律齐 ,心音低钝 ,双肺无干湿罗音。心电图 :Ｖ1～Ｖ5呈ｑＲ型 ,ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 6 36 .1ＩＵ/Ｌ ,谷草转氨酶 10 0 .6ＩＵ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 135ＩＵ/Ｌ ,α -羟丁酸激酶 6 8.2ＩＵ/Ｌ ,头颅ＣＴ无异常。临床诊断为急性广泛前壁心肌梗死 ,给予止痛、吸氧、静滴硝酸甘油及尿…     

以头痛为唯一表现的急性心肌梗死1例

大部分急性心肌梗死（AMI）患者都主诉有胸骨中上段剧烈的、压榨样的疼痛,而且往往放射至左上肢、颈部或下颌。这种疼痛类似心绞痛,可以依据疼痛程度、持续时间（＞30 min）,不能被硝酸甘油所缓解等特点进行鉴别。但当出现一些不典型的症状,如消化不良、不常见部位的疼痛、烦躁和精神状态改变等情况时,AMI的诊断将会变得困难。我们汇报1例以头痛为唯一症状的AMI。     

以饥饿为首发表现的急性心肌梗死1例

患者女性 ,66岁。于 1998-0 6-2 6上午 9:0 0晨练时突然感到饥饿难忍 ,继而头晕 ,眼前发黑 ,自以为低血糖反应 ,即进食豆浆 2 5 0ｍＬ ,油条 10 0 ｇ。而后仍感非常饥饿 ,又进食包子 10 0 ｇ ,进食后 10ｍｉｎ左右 ,患者感心悸 ,继而大汗 ,全身无力而紧急就诊。体检 :急性病面容 ,面色苍白 ,大汗。体温 3 6 5℃ ,脉搏 45～ 48/ｍｉｎ ,脉律不齐 ,呼吸 2 3 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音 ,心率 45～ 48/ｍｉｎ ,律不齐 ,可闻及早搏。急诊作心电图提示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段抬…     

以牙痛为主要表现的心绞痛、心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 7岁。有原发性高血压及高甘油三酯血症病史 6年 ,便秘史 10年 ,平时血压波动在15 0～ 180 / 90～ 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)之间 ,长期服用复方卡托普利及尼群地平等治疗。2 0 0 0年 12月 2 6日晨起大便时出现牙痛 ,伴左上肢无力 ,约 5ｍｉｎ后自行缓解。此后连续数日出现牙痛 ,多于大便时及上楼梯时发作 ,每日可发作 2～ 3次不等。遂到本单位卫生室就诊 ,诊断为“牙周炎” ,给予甲硝唑、乙酰螺旋霉素口服 ,效果不佳 ,仍时有发作 ,且活动后加重。 2 0 0 1年 1月 3日弯腰时突觉牙痛加剧 ,伴明显气短、心慌、大汗淋…     

以急性肝衰竭为主要表现的热射病1例

1病例介绍 患者，男，39岁，搬运工人。2007年8月8日下午三点于高温环境工作时，突然全身抽动，倒地昏迷，呼之不应，无汗，牙关紧闭。予冰敷降温后抽动有所减轻。即入住当地医院，T40．2℃，     

表现为牙痛的急性心肌梗死1例

患者男性,38岁,因间歇性牙痛1年,再发6h入院。患者于1年前出现不明原因的牙痛,每次持续10min后可自行缓解,反复发作,不伴心悸气急,故未就诊。入院前6h在睡眠中突然牙痛,伴胸骨后剧痛、头晕、出汗、乏力,自服“去痛片”无效来院急诊。既往无原发性高血压、糖尿病、冠心病等病史。体检:BP110/90mmHg,T35.5℃,面色苍白,呈急性痛苦面容。右肺底闻及少许干湿罗音,心界不扩大,心率60次/min,心律齐。各瓣膜区未闻及杂音。急查心电图(图1A)示:窦性心律,QRS波群Ⅱ、aVF、V7~V9导联呈qR型,Ⅲ导联呈QR型,V3R、V4R呈切迹的QS型,V5R~V7R呈Qr型…     

以颈痛为主要表现的急性心肌梗死2例报道

典型心绞痛或心肌梗死的疼痛部位大多在胸骨后或心前区,不典型者可表现为腹痛、上肢疼痛或为牙痛[1]等.但是以颈痛为主要表现的心肌梗死罕见,现报告2例.     

以呃逆为表现的急性下壁心肌梗死1例

患者 ,男 ,70岁。于 1 999年 1 0月 31日午餐后出现呃逆 ,无胸痛、心慌、气短、腹痛、恶心、呕吐等症状。在当地医院按“胃炎”诊治 (不详 ) ,症状无好转。 1 1月 2日 ,呃逆加重 ,50次 /min。给予阿托品及镇静药物等治疗无效 ,于 1 1月 6日入我院。体检 :体温 36.6℃ ,脉搏 78次 /min,呼吸 1 9次 /min,血压 1 1 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,扶入病房。全身皮肤无黄染、出血点。颈静脉无怒张、颈软。双肺 (- )。心尖搏动在第五肋间左锁骨中线内侧 0 .8cm,范围约 1 cm× 1 cm;触诊无震颤 ;叩诊心浊音界正常 ;心率 78次 /min,…     

以乳头肌断裂为首发表现的急性心肌梗死1例

患者男性 ,6 6岁。因突发性头晕、恶心和视物模糊 4ｈ急诊入院。体检 :血压 6 5 /5 0ｍｍＨｇ ,呼吸2 8次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,面色苍白。两中下肺可闻及细湿罗音。心界稍向左下扩大 ,心率 98ｂｐｍ ,律齐 ,心尖部可闻及 3～ 4 /6级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导。腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软。全身皮肤潮湿 ,四肢厥冷。超声心动图 :二尖瓣后乳头肌断裂伴后叶脱垂 ,重度二尖瓣返流。胸片 :左心扩大 ,肺瘀血。心电图 :窦性心律 ,电轴左偏。生化及血清酶未见异常。诊断 :①二尖瓣后乳头肌断裂伴重度返流 ;②心源性休克。当日行急诊二尖瓣机械…     

以急性心肌梗死为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者,女,53岁,因胸痛5d就诊于我院急诊科。心电图示:窦性心律,多导联的ST段下移,T波倒置;心肌酶及肌钙蛋白升高。考虑为急性心肌梗死,故收入心内科。患者起病初为持续性胸骨后疼痛,伴频繁的恶心及呕吐,无出汗及心悸等不适。     

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点以及左心衰竭发生机制。方法回顾分析2003年1月—2010年10月我院收治20例以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死患者的临床特点,观察左室射血分数(LVEF)及心功能(NYHA)变化,分析急性左心衰竭发生原因。结果 20例中16例(80%)为无痛性AMI,17例为非ST段抬高型,2例合并完全性左束支传导阻滞。超声心动图示,LVEF<40%7例,LVEF≥40%13例。随诊8例患者,半年死亡2例,均合并糖尿病。结论以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死多为非ST段抬高型AMI,多为无痛性心肌梗死,多合并糖尿病、高血压等冠心病致病因素,心力衰竭发生机制多为左室收缩功能及舒张功能严重损害。     

以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死24例临床分析

目的 分析以急性左心衰竭为主要表现的老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点。探讨其心力衰竭的发生机制。方法 回顾性分析２４例以急性左心衰竭为主要表现的ＡＭＩ老年患者的临床特点,根据ＮＹＨＡ心功能分级及超声心动图所示左室射血分数（ＬＶＥＦ）探讨ＡＭＩ时发生急性左心衰竭的机制。随访了１４例患者的预后。结果 ２４例中,１８例（７５．０％）为无痛性梗死;１９例（９０．５％）为急性非透壁性梗死,３例并发完全