颅内破裂动脉瘤夹闭术后并发急性缺血性卒中危险因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤夹闭术后并发急性缺血性卒中的相关危险因素。方法以2013年1月至2018年1月施行颅内动脉瘤夹闭术辅助脑室外引流术或去骨瓣减压术的颅内破裂动脉瘤患者为观察对象,单因素和多因素后退法Logistic回归分析筛查术后并发急性缺血性卒中的相关危险因素。结果共267例患者中62例(23.22%)颅内动脉瘤夹闭术后并发急性缺血性卒中;单因素与多因素Logistic回归分析一致提示,合并高血压(OR=1.695,95%CI:1.247～2.631;P=0.006)、入院时血糖升高(OR=4.206,95%CI:2.771～6.284;P=0.000)、术前Hunt-Hess分级≥Ⅲ级(OR=1.443,95%CI:1.205～1.872;P=0.017)、合并脑室出血(OR=1.947,95%CI:1.465～2.973;P=0.001)和急性脑积水(OR=3.221,95%CI:2.218～4.960;P=0.000)是颅内动脉瘤夹闭术后并发急性缺血性卒中的危险因素。结论合并高血压、入院时血糖升高、术前Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、合并脑室出血和急性脑积水的颅内破裂动脉瘤患者夹闭术后易发生急性缺血性卒中。     

颅内破裂动脉瘤栓塞术中破裂的危险因素及处理

目的动脉瘤术中破裂为颅内破裂动脉瘤栓塞治疗的严重并发症,一旦发生具有较高的致残和致死率,本研究的目的是分析其危险因素,总结术中动脉瘤破裂的治疗策略。方法回顾性分析532例颅内破裂动脉瘤患者的资料,采用单因素结合多因素方法分析颅内破裂动脉瘤发生术中破裂的危险因素,总结动脉瘤术中破裂的治疗策略。结果本组病人532例伴532枚破裂动脉瘤,发生术中动脉瘤破裂20例(3.8%)。单因素分析显示颅内动脉粥样硬化(P=0.010)、动脉瘤大小(2=16.464,P=0.000)、血管痉挛(P=0.004)是动脉瘤术中破裂的影响因素;多因素Logistic回归分析显示微小动脉瘤(OR,10.416;95%CI,1.797~32.212;P=0.013)、血管痉挛(OR,4.842;95%CI,1.633~14.354;P=0.004)、和颅内动脉粥样硬化(OR,3.652;95%CI,1.352~10.166;P=0.001)是颅内破裂动脉瘤栓塞术中动脉瘤破裂的独立危险因素。结论颅内动脉粥样硬化、微小动脉瘤、脑血管痉挛是血管内治疗颅内破裂动脉瘤发生术中破裂的独立危险因素;发生动脉瘤术中破裂后应立即静脉注射鱼精蛋白中和肝素并快速完成动脉瘤栓塞。     

颅内动脉瘤破裂危险因素调查分析

目的调查分析导致颅内动脉瘤破裂的危险因素。方法颅内动脉瘤患者200例,共检出颅内动脉瘤260个,根据动脉瘤的破裂与否分为破裂组200例和未破裂组60例,对比分析2组临床资料及动脉瘤相关特征,进行单因素分析筛选,然后采用进行Logistic回归分析。结果危险因素有动脉瘤家族史(OR=14.335,95%CI=3.172~64.785)、吸烟史(OR=18.225,95%CI=4.428~75.034)、后交通动脉瘤(OR=4.264,95%CI=1.642~11.071)、中等动脉瘤(OR=5.640,95%CI=2.331~213.640)。结论导致颅内动脉瘤破裂的危险因素包括动脉瘤家族史、中等动脉瘤、后交通动脉瘤和吸烟史。     

颅内动脉瘤破裂危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂的危险因素。方法回顾分析2011年1月~2016年1月在我院确诊为颅内动脉瘤的373例患者的病历资料,根据动脉瘤破裂与否将研究对象分为破裂组(n=343)和未破裂组(n=30),对两组患者的临床资料及动脉瘤相关特征资料进行搜集,并进行单因素分析筛选,然后行Logistic回归分析。结果(1)经χ2分析及t检验示年龄、吸烟、饮酒、动脉瘤直径、动脉瘤部位等比较结果具有统计学意义(P0.05)。(2)经logistic回归分析示颅内动脉瘤发生破裂的相关危险因素有青年(OR=1.437,95%CI=0.542~3.813)、老年(OR=1.083,95%CI=0.619~1.895)、中等动脉瘤(OR=1.764,95%CI=0.611~5.096)、前交通动脉瘤(OR=2.839,95%CI=1.238~6.509)、后交通动脉瘤(OR=1.102,95%CI=0.624~1.944)、高血压(OR=1.04895%CI=0.585~1.877)、饮酒史(OR=1.286,95%CI=0.503~3.290)。结论青年、老年、高血压、饮酒史、中等动脉瘤、前交通动脉瘤、后交通动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。     

颅脑损伤开颅术后并发颅内血肿危险因素分析

目的探讨颅脑损伤开颅术后发生颅内血肿的危险因素。方法回顾性分析165例颅脑损伤病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验开颅术后发生颅内血肿的危险因素。结果 165例中,术后发生颅内血肿30例,未发生135例。多因素Logistic回归分析发现,舒张压增高(OR=1.279;95%CI:1.247~1.312;P0.001)、凝血酶时间异常(OR=4.151;95%CI:2.500~6.891;P0.001)、颅骨骨折(OR=1.076;95%CI:1.021~1.135;P=0.008)、去骨板减压术(OR=1.162;95%CI:1.013~1.334;P=0.035)是颅脑损伤开颅术后发生颅内血肿的独立危险因素。结论对于存在血压异常、凝血功能异常、颅骨骨折以及行去骨板减压术的颅脑损伤,开颅术后应注意防止继发性颅内血肿。     

颅内脑膜瘤术后出血的危险因素分析

目的分析颅内脑膜瘤术后发生出血的危险因素,以期为颅内脑膜瘤术后出血的诊治及预防提供参考依据。方法纳入分析2015年01月至2018年01月在我院行开颅肿瘤切除术的脑膜瘤患者共80例,采用Logistic回归模型分析影响患者术后出血的危险因素。结果 Logistic回归多因素分析显示:患者的年龄(OR=2.423,95%CI=1.318～2.653)、术中有动静脉损伤(OR=2.051,95%CI=1.432-2.489)、高血压(OR=1.768,95%CI=1236-2.536)及病理分级(OR=1.489,95%CI=1.331-2.564)是颅内脑膜瘤术后发生出血的独立危险因素。结论影响颅内脑膜瘤术后出血的危险因素较多,其中患者的年龄、术中有动静脉损伤、高血压及病理分级是独立危险因素,肿瘤大小、肿瘤部位及术中出血量为潜在的危险因素。     

未破裂颅内动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿相关危险因素研究

目的探讨未破裂颅内动脉瘤(UIAs)患者动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生率及相关危险因素。方法采用回顾性队列研究设计,连续收集2007年1月至2016年12月笔者单位神经外科收治的615例行动脉瘤手术夹闭的UIAs患者作为研究对象,收集患者临床资料、影像学检查及术后随访结果,计算术后CSDH的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析UIAs患者术后发生CSDH的相关危险因素。结果 615例UIAs患者行动脉瘤夹闭术后,有71例患者发生了CSDH,术后CSDH的发生率为11. 5%。发生CSDH组患者的平均年龄明显高于未发生CSDH患者(62. 2±9. 7)岁vs(58. 9±9. 2)岁,差异有统计学意义(t=2. 825,P=0. 005)。年龄≥60岁、最大动脉瘤直径≥25 mm、脑萎缩分级3~4级、CT值≥40、硬膜下积液分级为IB与UIAs患者动脉瘤夹闭手术后发生CSDH相关;多因素Logistic回归分析发现,脑萎缩分级3~4级(OR=1. 979,95%CI:1. 940~2. 031)、CT值≥40(OR=3. 401,95%CI:2. 922~3. 868)、硬膜下积液分级IB(OR=2. 866,95%CI:2. 644~3. 012)是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素。结论脑萎缩分级3~4级、CT值≥40、硬膜下积液分级IB是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素。     

急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后发生抑郁症的危险因素分析及风险列线图模型的建立

目的:分析急性冠脉综合征患者(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生抑郁症的危险因素,并建立相关风险列线图模型。方法:回顾性分析121例ACS行PCI术患者的临床病历资料,单因素和多因素Logistic分析筛选PCI术后发生抑郁症的危险因素,并建立风险预测列线图模型。结果:受教育程度(OR=6.966,95%CI:2.162～22.446)、ACS严重程度(OR=7.933,95%CI:2.349～26.794)、高血压(OR=3.846,95%CI:1.208～12.248)、血糖水平(OR=2.680,95%CI:1.092～6.578)、PCI术前未心理健康教育(OR=5.109,95%CI:1.906～13.693)是ACS患者行PCI术后发生抑郁症的独立危险因素,基于以上5项独立危险因素,建立风险列线图预测模型,并内部验证该列线图模型,预测值与实际值基本相近,C-index指数为0.821(95%CI:0.803～0.847),表明该列线图模型具有较高的精准度和区分度。结论:受教育程度、ACS严重程度、高血压、血糖水平、PCI术前未进行心理健康教育是ACS患者行PCI术后发生抑郁症的独立危险因素,本研究构建的列线图预测模型风险预测精准度较好,临床应用指导价值高。     

颅内破裂微小动脉瘤预后的影响因素分析

目的探讨颅内破裂微小动脉瘤预后的影响因素。方法回顾性分析2012年11月至2016年8月手术治疗的63例颅内破裂微小动脉瘤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验预后影响因素。结果术后6个月,采用GOS评分评估预后,预后良好(GOS评分4~5分)41例,预后不良22例。多因素Logistic回归分析显示入院时Hunt-Hess分级Ⅲ级(OR=11.453,95%CI:1.888~69.495,P=0.008)、合并脑内血肿(OR=6.665,95%CI:1.298~34.236,P=0.023)、合并脑梗死(OR=11.353,95%CI:1.909~67.520,P=0.008)是影响破裂颅内微小动脉瘤病人预后的独立影响因素。结论颅内破裂微小动脉瘤入院时Hunt-Hess分级Ⅲ级、合并脑内血肿、合并脑梗死,预后较差。这些因素可评估此类病人近期预后,指导临床诊治。     

前交通动脉动脉瘤发生的相关危险因素分析

目的探讨前交通动脉动脉瘤发生的相关危险因素。方法选取2015年3月至2016年3月收治的120例前交通动脉动脉瘤作为观察组,另选取同期收治的100例无颅内动脉瘤病人作为对照组。采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果年龄≥55岁(OR=2.074,95%CI:1.193~3.513;P=0.009)、高血压病史(OR=2.1736,95%CI:1.261~3.744;P=0.005)、优势型A1解剖构象(OR=3.441,95%CI:1.881~6.297;P0.001)、缺如型A1解剖构象(OR=6.882,95%CI:1.970~24.040;P=0.003)是前交通动脉动脉瘤发生的独立危险因素。结论前交通动脉动脉瘤发生与病人年龄、高血压病史、前交通动脉解剖结构异常有关;具有上述危险因素的病人建议定期进行无创血管检查。     

颅内破裂动脉瘤患者术前再出血危险因素分析

目的 探讨颅内破裂动脉瘤术前再出血的相关危险因素,为预防早期再出血提供依据。 方法 采用回顾性病例对照的方法,对450例确诊的颅内破裂动脉瘤患者进行调查。依据术前是否 发生再出血将患者分为无出血组和再出血组,采用单因素分析、Logistic回归法来筛选影响术前再出血 的危险因素。 结果 颅内破裂动脉瘤术前再出血发生率高达23.56%（106/450）;Logistic回归分析显示,高血 压（OR 4.221,95%CI 2.969～5.472,P <0.001）、合并脑血管痉挛（OR 2.015,95%CI 1.274～2.756, P =0.005）、癫痫（OR 3.093,95%CI 1.980～4.206,P <0.001）、DSA检查（OR 1.684,95%CI 1.103～2.265, P =0.002）、动脉瘤形状不规则（OR 2.465,95%CI 1.887～3.042,P <0.001）、肿瘤直径≥10 mm （OR 3.046,95%CI 2.060～4.031,P <0.001）、剧烈咳嗽（OR 3.594,95%CI 2.447～4.741,P <0.001）、 情绪异常波动（OR 2.756,95%CI 1.928～3.585,P =0.002）、过早搬动或下床活动（OR 4.226, 95%CI 2.769～5.683,P <0.001）、用力排便（OR 2.451,95%CI 1.810～3.092,P <0.001）、Hunt-Hess分级高 （OR 1.073,95%CI 1.031～1.114,P <0.001）等因素为术前再出血的独立危险因素。 结论 颅内破裂动脉瘤患者入院后术前仍然有较高的再出血发生率,其独立危险因素较多,应针对 这些危险因素采取干预措施,降低术前再出血发生率。     

颅内动脉瘤介入术后再出血危险因素的Meta分析

目的探讨颅内动脉瘤介入术后再出血的危险因素。方法从CNKI、万方、PubMed等数据库中搜索与颅内动脉瘤介入术后再出血相关的临床研究文献,应用Meta分析的方法对纳入的文献进行综合分析,采用RevMan 5.1进行异质性检验及合并OR值和95%可信区间的计算。结果纳入本次Meta分析的文献共有5篇。性别、年龄、术后抗凝、动脉瘤大小、动脉瘤位置、合并脑血管痉挛及栓塞程度Meta分析的合并OR值及95%可信区间分别为0.80(0.49~1.31)、1.24(0.76~2.01)、3.91(2.20~6.95)、0.76(0.43~1.34)、0.99(0.60~1.62)、2.81(1.54~5.11)、1.08(0.63~1.84)。结论术后抗凝和脑血管痉挛是颅内动脉瘤介入术后再出血的危险因素。     

破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素分析及应急处理

目的 探讨破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素、应急处理办法及疗效.方法分析自2005年至2009年广东医学院附属医院神经外科收治的236例行介入治疗的破裂性颅内动脉瘤患者的临床资料,应用非条件logistic逐步回归方法分析其介入术中再破裂的危险因素,并总结其中发生再破裂的16例患者(6.78%)的处理措施及疗效. 结果 破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素为:微小动脉瘤(OR=6.353,95%CI:1.26～31.894,P=0.025),A1、M1远端动脉瘤(OR=35.449,95%CI:3.053～411.642,P=0.004),动脉粥样硬化(OR=5.961,95%CI:1.215～29.260,P=0.028),轻度脑血管痉挛(OR=13.048,95%CI:1.220～139.574,P=0.034),重度脑血管痉挛(OR=14.826,95%CI:1.871～117.488,P=0.011).16例患者均采用鱼精蛋白快速中和肝素及迅速完成动脉瘤的栓塞,其中12例Hunt-HessⅢ级以上者予急诊行脑室外引流术,结果6例死亡,1例植物生存状态,9例恢复良好. 结论 动脉硬化,脑血管痉挛,微小动脉瘤,A1、M1远端动脉瘤等因素容易导致破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂.快速中和肝素及迅速完成动脉瘤的栓塞,对重症患者行急诊脑室外引流术是应对介入术中动脉瘤再破裂的关键,有利于病死率降低,预后改善.

Abstract：

Objective To study the risk factors of intraprocedural re-rupture (IPR) of ruptured intracranial aneurysms, and the emergency management on this event and its efficacy. Methods The clinical data of 236 patients with ruptured intracranial aneurysms, admitted to our hospital from 2005 to 2009 and treated with embolization, were retrospectively analyzed; non-conditional logistic regression analysis was performed to analyze the risk factors of IPR of ruptured intracranial aneurysms. And the emergency management of IPR and its efficacy were concluded in 16 patients with IPR. Results The risk factors of IPR of ruptured intracranial aneurysms included small aneurysms with a diameter smaller than or equaling to 3.0 mm (OR=6.353, 95% CI: 1.266-31.894, P=0.025), aneurysms at distal part of Al and M1 segment of the anterior cerebral artery or middle cerebral artery (OR=35.449, 95% CI:3.053-411.642, P=0.004), atherosclerosis (OR=5.961, 95% CI: 1.215-29.260, P=0.028), mild vasospasm (OR=13.048, 95% CI: 1.220-139.574, P=0.034) and severe vasospasm (OR=14.826, 95% CI:1.871-117.488, P=0.011). Immediate reversal of heparin anticoagulation with protamine sulfate and rapid completion of coiling were performed in 16 patients (6.78%) occurred IPR. Emergent external ventricular drainage was performed in 12 patients having above Hunt-Hess grade Ⅲ:6 patients died; 1 was under persistent vegetative state and 9 fully recovered. Conclusion Small aneurysms, atherosclerosis,cerebral vasospasm and aneurysms at the distal part of Al or M1 segment may easily lead to IPR of ruptured intracranial aneurysms. Rapid completion of coiling combined with immediate reversal of heparin anticoagulation, and emergent external ventricular drainage performed in severe patients are confirmed to be the keys, which can decrease the death rate and improve the prognosis.     

Fisher Ⅲ-Ⅳ级颅内动脉瘤并发脑积水的影响因素分析

目的 探讨FisherⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并脑积水的相关危险因素。方法 纳入宁夏医科大学总医院神经外科2015年5月—2022年1月收治的313例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血FisherⅢ-Ⅳ患者,根据不同治疗方式,分别比较并发脑积水和非脑积水2组患者的临床数据资料,经多因素Logistic回归分析患者发生脑积水的独立危险因素。通过独立危险因素构建预测模型,结合受试者工作特征(ROC)曲线,分析模型对患者并发脑积水的预测价值。结果 经单因素分析出开颅夹闭和血管内患者术后合并脑积水分别与FisherⅣ级(P=0.004)、持续腰大池引流(LD)(P=0.017)和Hunt-HessⅢ-V级(P=0.003)、FisherⅣ级(P=0.005)、去骨瓣减压术(P=0.042)、肺炎(P=0.016)相关。经多因素分析得出,开颅夹闭后并脑积水发生的独立危险因素为FisherⅣ级[P=0.007,优势比(OR)=17.949,OR 95%置信区间(CI):2.181～147.682],LD(P=0.003,OR=4.717,OR 95%CI:1.486～89.027)。RO...     

垂体GH腺瘤并发颅内动脉瘤的临床研究

目的探讨中国人中垂体GH腺瘤并发颅内动脉瘤的情况,分析影响颅内动脉瘤发生的临床危险因素。方法回顾性分析78例垂体GH腺瘤病人(垂体GH腺瘤组)及197例健康人群(对照组)的临床数据,均行头颈部CTA检查,比较两组颅内动脉瘤患病率,并将全部人群分为有动脉瘤组和无动脉瘤组,分析影响动脉瘤患病率的独立危险因素。结果垂体GH腺瘤组颅内动脉瘤的患病率为11.5%,对照组为3.0%,两组患病率具有统计学差异(P=0.005)。垂体GH腺瘤组女性颅内动脉瘤患病率为17.5%,明显高于对照组的2.5%(P=0.007),而两组男性颅内动脉瘤患病率没有统计学差异(P=0.634);在40～49岁、50～59岁这两个年龄段中,垂体GH腺瘤组与对照组颅内动脉瘤患病率均存在显著差异(P 0.05)。多因素Logistic回归发现:年龄(OR=1.112,95%CI:1.036-1.194,P=0.004)和垂体GH腺瘤(OR=3.762,95%CI:1.235-11.463,P=0.020)是影响动脉瘤患病率的独立危险因素。结论垂体GH腺瘤病人较正常人群颅内动脉瘤的患病率显著提高;且其患病率在女性及40～59岁病人中明显升高。在诊疗垂体GH腺瘤时应考虑合并颅内动脉瘤的可能。     

颅内动脉瘤介入术后脑缺血并发症的相关因素分析

目的分析诱发颅内动脉瘤介入术后脑缺血并发症的因素。方法回顾性分析本院2010年1月～2018年12月35例颅内动脉瘤介入术后脑缺血并发症的患者的临床资料,记为A组;另回顾性分析同时间段41例颅内动脉瘤介入术后未并发脑缺血并发症的患者的临床资料,记为B组。归纳脑缺血并发症的可能影响因素,对比A组与B组差异,并进行Logistic多元回归分析。结果两组患者性别、年龄、病程时间、动脉瘤位置、糖尿病史、蛛网膜下腔出血病史、脑梗死或短暂性脑缺血发作病史、饮酒史、颅内血管狭窄、治疗策略、支架类型、Raymond分级相比较,差异无统计学意义(P0. 05),高血压病史、吸烟史、动脉瘤直径和最大径相比较,差异有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析结果提示,高血压、吸烟、动脉瘤最大径 10 mm为颅内动脉瘤介入术后脑缺血并发症的独立风险因素(P 0. 05)。结论高血压、吸烟、动脉瘤最大径 10 mm为颅内动脉瘤介入术后脑缺血并发症的独立危险因素。     

横窦引流优势与颅内动脉瘤形成及破裂相关性临床分析

目的探讨颅内静脉窦中横窦分型与颅内动脉瘤形成及破裂的临床相关性,并预测颅内动脉瘤破裂可能的新易感因素。方法根据纳入及排除标准,回顾性分析我院2018年1月至12月345例颅内动脉瘤患者,根据是否破裂分两组,即破裂动脉瘤(ruptured aneurysm group,RAG)组(230例)和未破裂动脉瘤(unruptured aneurysm group,URAG)组(115例),分析RAG组和URAG组的静脉窦解剖结构及横窦引流情况,比较两组患者年龄、性别、既往史,动脉瘤的部位、大小、动脉瘤是否破裂及多发性等临床特征,明确颅内动脉瘤破裂发生的易感因素。结果颅内动脉瘤破裂与患者的饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病、动脉瘤部位、大小及动脉瘤同侧的优势横窦有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析提示:前交通动脉瘤(OR=2.214)、后交通动脉瘤(OR=2.932)、小动脉瘤(OR=3.841)、与动脉瘤同侧的优势横窦(OR=1.736)为未破裂动脉瘤发生破裂的独立危险因素。此外,横窦优势侧更易形成颅内动脉瘤(P0.001)。结论颅内动脉瘤破裂的易感因素为前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、小动脉瘤及与动脉瘤同侧的优势横窦;合并优势横窦患者的同侧颅内动脉系统更易形成动脉瘤,并可据此特征较准确的预测动脉瘤破裂。     

影响颅内动脉瘤栓塞术后破裂再出血危险因素多元Logistic回归分析

目的分析影响颅内动脉瘤栓塞术后破裂再出血危险因素。方法回顾性分析2011-07—2015-07于我院行颅内动脉瘤栓塞术的122例患者的临床资料,其中12例患者出现术后破裂再出血,采用单因素和多元Logistic回归分析影响颅内动脉瘤栓塞术后破裂再出血的危险因素。结果性别因素的差异无统计学意义(P0.05),年龄、病程、动脉瘤直径、动脉瘤栓塞程度和术后抗凝等因素的差异有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析,危险因素的危险程度由高到低依次为致密栓塞(OR=5.423)、术后抗凝(OR=4.678)、动脉瘤直径≥10 mm(OR=3.982)、病程≥3a(OR=2.510)和年龄≥60岁(OR=1.525)。结论临床上影响颅内动脉瘤栓塞术后破裂再出血的危险因素较多,可用于指导临床治疗,以降低术后破裂再出血的发生率,改善预后效果。     

动脉瘤术后分流依赖性脑积水的危险因素分析

目的 筛选动脉瘤术后发生分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的危险因素,为动脉瘤术后SDH临床治疗提供指导意见.方法 回顾性分析2019-01—2019-12在中南医院神经外科接受治疗的246例动脉瘤手术患者的相关临床资料,按是否并发SDH分为SDH组(27例)和非SDH组(219例),对2组患者的临床相关资料行单因素分析,并将有显著性差异的结果纳入多因素logistic回归分析,探讨发生SDH的危险因素.结果 单因素分析显示,入院GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、持续脑脊液引流、动脉瘤破裂、术前急性脑积水、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小及去骨瓣减压与SDH的发生密切相关(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,持续脑脊液引流(OR=3.928,95％CI:1.235～12.496)、Hunt-Hess分级(Ⅲ～Ⅴ级)(OR=6.034,95％CI:1.349～26.988)、动脉瘤部位(后循环)(OR=0.317,95％CI:0.103～0.976)是动脉瘤术后发生SDH的独立危险因素(P<0.05).结论 SDH是动脉瘤术后常见的严重并发症,其危险因素包括持续脑脊液引流、高Hunt-Hess分级(Ⅲ～Ⅴ级)、后循环动脉瘤.合并这些危险因素的病人应特别关注,可针对不同病人采取个体化措施减少术后分流依赖性脑积水的发生.     

颅内动脉瘤破裂的影响因素分析

目的研究颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)破裂的影响因素,为临床治疗方案的制定提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月期间湖南省长沙市湘雅医院收治的474名颅内动脉瘤患者的临床资料,使用单因素、多因素分析等方法对性别、年龄、多发性动脉瘤、既往患病史、吸烟、饮酒、形态学特征等颅内动脉瘤破裂的可能影响因素进行了分析。结果多因素回归分析结果提示:单发动脉瘤以及既不吸烟也不饮酒人群常见于女性(OR=2.16,95%CI:1.40,3.34)、多发性动脉瘤(OR=2.18,95%CI:1.34,3.56)以及既往既吸烟又饮酒(OR=5.01,95%CI:1.96,12.83)人群是动脉瘤破裂的危险因素。动脉瘤形态学特征自身对照配对t检验分析:动脉瘤高度、动脉瘤横径、动脉瘤高度/横径、最大瘤颈、最小瘤颈、最小瘤颈/载瘤动脉直径、动脉瘤角度、存在子囊或分叶是动脉瘤破裂的危险因素。结论综合各类可能影响动脉瘤破裂的因素,制定最佳治疗方案以保证患者的生命安全。