不同剂量氯氮平治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应的关系

目的研究氯氮平不同剂量时稳态血药浓度与临床效应的关系。方法以氯氮平治疗１７６例精神分裂症患者，其中采用高剂量（５００ｍｇ／ｄ）治疗８２例和低剂量（２００ｍｇ／ｄ）治疗９４例。疗效和不良反应分别用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）进行评定，并测定治疗第１，２，４，６周的稳态血药浓度。结果高、低剂量组间的ＢＰＲＳ减分率和有效率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。高剂量组ＴＥＳＳ增分值虽高于低剂量组，但差异无显著性。ＢＰＲＳ减分率和ＴＥＳＳ总分与血药浓度未发现显著性相关，但血浓度＞３００μｇ／Ｌ时疗效提高，＞６００μｇ／Ｌ时不良反应加重。结论提示稳态血药浓度３００μｇ／Ｌ为起效的阈浓度。氯氮平的血浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义。     

氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度研究

目的 探讨氯氮平治疗精神分裂症的临床效应与剂量、血药浓度、的关系。方法 用不同剂量氯氮平治疗精神分裂症64例(A组200mg／日，22例，B组400mg／日，24例；C组600mg／日，18例)，用简明精神症状评定量表(BPRS)和临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效及副反应，并测定治疗第2、4、8周末晨服药前的稳态血浓度，共观察8周。结果 (1)三组比较总有效率，BPRS总减分率，TESS增分值均有显差异(P＜0．05)；(2)氯氮平血浓度与剂量呈正相关；(3)血浓度与结束时BPRS评分之间呈负相关(P＜0．05)；(4)高剂量组副反应明显大于低剂量组(P＜0．05)；(5)血浓度与TESS评分之间的关系尚不能确定(P＞0．05)。结论 推荐单用氯氮平治疗精神分裂症的稳态血药浓度为400μg／L左右。     

精神分裂症维持治疗中的依从性研究

本文综述了精神分裂症维持治疗中的依从性问题，分析了与非依从有关的因素及应采取的对策。     

精神分裂症维持治疗中的依从性研究

本综述了神经阻滞剂维持治疗精神分裂症的依从性问题，分析了与不依从有关的因素及应采取的对策。     

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症疗效及依从性比较

目的：评价奎硫平治疗精神分裂症的疗效及依从性。方法：80例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予奎硫平与氯氮平，治疗40周。以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效，副反应量表(TESS)评价不良反应。结果：疗后奎硫平组PANSS总分减分率43．5％，有效率80．0％；氯氮平组分别为40．1％及75．0％，两组疗效比较差异无显著性。奎硫平组不良反应显著较少，依从性显著较好。结论：奎硫平是治疗精神分裂症有效、不良反应少、依从性好的药物。     

吸烟与非吸烟精神分裂症患者氯氮平血浓度及疗效的相关研究

对９０例吸烟与非吸烟精神分裂症患者进行氯氮平剂量，血浓度、疗效等作相关性研究，结果发现，吸烟患者氯氮平剂量显著高于非吸烟者，而血浓度前者显著低于后者，疗效后者显著优于前者，作者认为，精神分裂症患者在接受氯氮平治疗期间应禁止吸烟，这有利于提高氯氮平的疗效，减低剂量，对出院后的坚持服药，降低复发率等均有积极意义。     

氯氮平合并舒必利高、低剂量治疗精神分裂症对照观察

目的：观察氯氮平合并舒必利高,低剂量治疗精神分裂症的疗效及副反应,方法：用氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症52例,将随机分为高与低剂量两组进行对照观察。采用双记法以BPRS,TESS量表和四级疗效评定疗效和副反应。结果：两组治疗后疗效必较无显著性差异,但低剂量组副反应更少,结论：氯氮平合并舒必利以低剂量（氯氮平小于等于300mg/d,舒必利小于等于600mg/d)治疗精神分裂症为宜,疗效不受影响,而副反应更少。     

精神分裂症患者维持治疗中服药依从性分析及护理对策

目的 分析精神分裂症患者维持治疗中服药依从性的影响因素,并提出提高依人 的对策。方法 对２２０例出院半年以上的精神分裂症患者,采用直接面询法进行调查随访。结果 服药依从性主要与患者、医务人员、药物和环境等四个方面级关。结论 以上四个方面的因素对提高患者服药依从性,预防精神分裂症复发至关重要。     

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

为比较奥氮平与氯氮平的临床疗效 ,我们进行了奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症开放性对照研究。对象　共 80例精神分裂症患者 ,均为广州市精神病医院 1999年 1～ 12月的住院或门诊患者 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本的精神分裂症诊断标准。80例按门诊病历号和住院病历号的尾数奇、偶数为两组。(1)奥氮平组 :40例 ,其中男 10例 ,女 30例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 (2 7± 9)岁 ;住院患者 2 0例 ,门诊患者 2 0例 ;病程 5个月至 16年 ,平均 (2 8± 1 1)年。 (2 )氯氮平组 :40例 ,其中男 9例 ,女 31例 ;年龄 18～ 49岁 ,平均 …     

精神分裂症患者细胞色素P-450 1A2酶活性及氯氮平稳态血药浓度与治疗效应的关系

目的探讨精神分裂症患者细胞色素P-450 1A2酶(CYP1A2)活性、氯氮平(CLZ)稳态血药浓度与治疗效应间的关系.方法对49例精神分裂症患者单一氯氮平治疗6周,治疗第1～10天调整剂量,至第10天时剂量达5 mg*kg-1*d-1,并固定此剂量到治疗第6周末.检测CYP1A2酶活性指数和氯氮平(CLZ)、去甲氯氮平(DCLZ)稳态血药浓度.同时用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定临床疗效. 结果 CYP1A2酶活性指数与氯氮平的去甲基代谢率DCLZ/CLZ之间呈显著性正相关(r=0.754,P<0.01);氯氮平血药浓度、氯氮平与去甲氯氮平浓度之和与PANSS减分率之间呈显著性正相关(r=0.309,r=0.293,P<0.05). 结论 CYP1A2活性和氯氮平稳态血药浓度是预测临床疗效的重要指标.     

氯氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异

目的研究氯氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异。方法采用高剂量氯氟平（500mg／d）治疗男女性患者各48例与34例，低剂量氯氮平（200mg／d）治疗男女性患者各45例与49例。疗效和不良反应分别用简明精神病量表和不良反应量表评定，并测定治疗第1、2、4、6周的稳态血药浓度。结果氯氮平同等剂量时疗效无性别差异，但女性的血药浓度显著高于男性，女性的不良反应显著重于男性。而且女性患者在剂量不同时血药浓度和不良反应也有明显不同。结论女性精神分裂症患者接受氯氮平治疗以低剂量（200mg／d）适宜。     

氯氮平所致的静坐不能及其相关因素

为探讨氯氮平（ＣＺＰ）治疗所致静坐不能的发生率及其相关因素，对２１６例单独服用ＣＺＰ治疗的精神分裂症患者采用修改的Ｓｉｍｐｓｏｎ锥体外系副反应量表评定静坐不能，进行为期８周的前瞻性研究。结果显示，ＣＺＰ治疗所致的静坐不能发生率为１２．９６％，多数发生于治疗的１￣３周，使用心得安治疗效果良好；静坐不能的发生与ＣＺＰ治疗剂量和入院时ＢＰＲＳ总分有关，而与性别、年龄、病程等因素无关。作者认为，ＣＺＰ治疗     

奥氮平与氯氮平维持治疗精神分裂症的比较分析

目的比较奥氮平与氯氮平维持治疗精神分裂症患者1年的有效性和不良反应。方法对符合CC-MD-3精神分裂症诊断标准的患者,分别使用奥氮平和氯氮平治疗,病程≤5年稳定期的138例精神分裂症患者给予1年的维持治疗,以治疗中断率、中断前治疗时间并结合临床疗效评价抗精神病药的总体有效性,采用不良事件和实验室检查评价安全性,并评估患者出现的不良反应。结果随访1年,138例患者中有60例（43.5%）中断治疗。两药组间治疗中断率及中断前治疗时间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;56例（40.6%）完成1年随访并达到临床痊愈标准,临床痊愈率在两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。两药总的不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）,但镇静作用、锥体外系不良反应、月经紊乱及体质量增加等不良反应在不同药物间的差异有统计学意义（P〈0.01和0.05）。结论两药治疗精神分裂症患者1年的临床疗效相当,但药物的不良反应各异。     

氯氮平对精神分裂症患者血脂水平的影响

目的　探讨氯氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法　采用自身对照方法 ,比较 4 5例精神分裂症患者在氯氮平治疗前和治疗后第 8周末的血脂水平变化。结果　氯氮平治疗后患者的TG水平明显升高 (P <0 0 1) ,而HDL则明显降低 (P <0 0 5 ) ;治疗后男性的HDL水平明显降低 (P <0 0 5 ) ;女性的TG水平则明显升高 (P<0 0 1) ;氯氮平剂量与血清TG水平呈正相关 (P <0 0 1) ,与血清HDL水平无明显相关 (P >0 0 5 ) ;治疗后心电图出现异常者的TG水平明显高于无异常组者 (P <0 0 5 )。在治疗第 8周末体重增加与血清高TG和低HDL水平均无明显相关性 ((P >0 0 5 )。结论　氯氮平治疗可引起血脂异常 ,其异常可能与缺血性心脏疾病有关     

氯氮平对精神分裂症患者血脂的影响

目的 探讨氯氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法 采用自身对照研究,比较49例精神分裂症患者在氯氮平治疗前和治疗后6周末的血脂水平。结果 氯氮平治疗后患者TG明显升高(P<0.01),HDL明显降低(P<0.05);治疗后男性患者HDL明显降低(P<0.05),女性患者TG明显升高(P<0.01);氯氮平剂量和血清TG水平呈正相关(P<0.01),与血清HDL水平无明显相关关系(P>0.05);合并心电图异常患者组的血清TG水平明显高于心电图正常组(P<0.05);治疗6周末的体重增加与血浆高TG和低HDL水平均无明显相关关系(P>0.05)。结论 氯氮平治疗可引起血脂异常,且血脂异常可能和心肌损伤有关,但短期内未见与体重增加有关。     

奎的平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的进一步认识奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及不良反应差异。方法收集在国内精神科杂志上公开发表的关于奎的平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的报道。共11篇,并进行Meta分析。结果两药组间比较,疗后8周的显效率、各次评定的阳性阴性症状量表(PANSS)总分及其阳性、阴性分量表分均无显著性差异,仅一般精神病理量表分在疗后1-2周差异有显著性且效应中上;与疗前比较,两组的PANSS总分及各分量表分疗后1周即均有显著性降低,且效应较大。有7种不良反应的发生率氯氮平显著高于奎的平,6种发生的比值比大于5。结论奎的平与氯氮平在8周内的疗效相当、效能特点相近,但奎的平的不良反应显著少。     

氯氮平血药浓度与临床效应关系探讨

对50例经氯氮平治疗的精神分裂症患者作血药浓度测定,并以BPRS、CGI、TESS量表评定作临床效应分析。结果表明:氯氮平口服剂量与血浓度间里正相关;治疗结束时,血药浓度与BPRS评分间里负相关;治疗有效血浓度阈值为400ng/ml(敏感度75％;特异度80％);血浓度与TESS评分间关系不明显;脑电图异常率与口服剂量、血浓度间呈正相关,且与后者的关系更明显;氯氮平所致白细胞计数异常现象与血药浓度高低无关。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的：进一步认识利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和副作用差异。方法：收集在国内精神科杂志上公开发表的９篇关于利培酮与氯氮平对照治疗精神分裂症研究的文章,并作Ｍｅａｔ分析。结果：利培酮治疗前后自身对照比较：综合检验Ｚ１＝４０．８６,Ｐ〈０．０１,提示利培酮治疗精神分裂症前后症状学变化有非常显著性差异,ｄ＾－＝３．１,表明这种治疗效应极大。与氯氮平对照组的组间比较：Ｚ２＝－４．４１,Ｐ〉０．０５,提