我国不同管饲方式下脑卒中病人胃肠并发症发生情况的Meta分析

[目的]系统评价鼻空肠管与鼻胃管喂养方式下脑卒中病人胃肠并发症的发生情况。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、数字化期刊全文数据库(万方)、中文科技期刊数据库(VIP)中有关经鼻空肠管喂养与鼻胃管喂养脑卒中病人胃肠并发症发生情况的随机对照试验,运用RevMan5.3对符合纳入标准的文献进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献,合计样本量550例。Meta分析结果显示:脑卒中病人行肠内营养支持时,采用鼻空肠管喂养能够降低腹胀发生率[OR=0.11,95%CI(0.04,0.29),P0.01]、腹泻发生率[OR=0.45,95%CI(0.27,0.75),P=0.002]、呕吐发生率[OR=0.10,95%CI(0.04,0.22),P0.01]以及食物反流发生率[OR=0.14,95%CI(0.08,0.25),P0.01]。[结论]脑卒中病人行肠内营养支持时,如病人的胃肠功能未受损,建议优先选择鼻空肠管喂养,以更好地改善疾病预后。     

经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

目的:分析鼻胃管与鼻肠管2种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的有效性及安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、MedLine、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于经鼻胃管与经鼻肠管2种肠内营养方式治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究。检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,涉及596例病人,其中鼻肠管组300例,鼻胃管组296例。鼻肠管组C-反应蛋白水平[MD=4.66,95%CI(2.31,7.00),Z=3.89,P=0.000 1]、并发症发生率[OR=1.57,95%CI(1.01,2.41),Z=2.03,P=0.04]低于鼻胃管组。两组血清清蛋白[MD=-0.62,95%CI(-1.69,0.45),Z=1.13,P=0.26]、住院时间[MD=-0.43,95%CI(-1.33,0.47),Z=0.94,P=0.35]、死亡率[OR=0.56,95%CI(0.25,1.23),Z=1.44,P=...     

鼻空肠管在机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的探讨对机械通气(MV)患者留置鼻空肠管行早期肠内营养的应用价值。方法将ICU收治的50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间。结果A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间明显比B组短(P＜0．01),并发症发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显减少(P＜0．05),机械通气时间较B组明显缩短(P＜0．05)。结论机械通气患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养比鼻胃管更为有效、安全,并有助于减少VAP发生,有助于尽早脱机。     

经鼻肠管行肠内营养在长期有创机械通气患者的应用

观察经鼻肠管行肠内营养在长期有创机械通气患者的应用效果。选择本院ICU在2014年12月~2016年5月收治的长期有创机械通气患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者经鼻胃管行胃肠内营养(EN),观察组患者经鼻肠管行EN,两周后比较两组患者的腹胀胃潴留发生率,反流误吸发生率,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。观察组腹胀胃潴留发生率、反流误吸发生率、VAP发生率明显低于对照组(P0.05)。对长时间机械通气患者经鼻肠管行EN,可以减少腹胀及胃潴留的发生,降低胃内容物反流以及误吸发生率,从而降低患者发生VAP,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

经口气管插管病人不同肠内营养支持途径舒适度的Meta分析

[目的]通过Meta分析探讨经口气管插管病人经口和经鼻留置胃管的舒适度。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Springer Link、中国知网、万方数据库、维普数据库中经口气管插管病人经口或经鼻留置胃管的随机对照研究,检索时限从建库至2017年5月。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取,进行Meta分析。[结果]共纳入8个随机对照试验研究,共898例病人。7项研究结果显示,经口气管插管病人经口留置胃管一次插管成功率较高[RR=1.28,95%CI(1.07,1.53),P=0.006];4项研究结果显示,经口留置胃管能有效保护口腔、鼻腔黏膜[RR=0.14,95%CI(0.05,0.34),P0.000 1];3项研究结果显示,经口留置胃管能减轻病人不适和呛咳[RR=0.37,95%CI(0.15,0.94),P=0.04]。[结论]经口气管插管病人经口留置胃管较经鼻留置胃管,更舒适和安全。     

不同喂养方式对重型颅脑损伤患者肠内营养并发症影响的Meta分析

目的系统评价胃内喂养和肠内喂养的方式对重型颅脑损伤患者肠内营养并发症发生率的影响。方法检索万方、CNKI、维普数据库、CBM、Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Wiley Online Library数据库以及中国、美国临床试验注册中心号中有关重型颅脑损伤患者胃内喂养与肠内喂养所致并发症的随机对照实验研究,语言限制为中文和英文,检索年限为建库至2021年3月7日。根据纳入与排除标准对文献进行筛选及质量评价,对最终纳入的文献采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇RCT文献,共计1234例研究对象。Meta分析结果显示:肠内喂养组比胃内喂养组在肺部感染发生率[RR=2.00,95%CI(1.58,2.51),P<0.01]、误吸发生率[RR=2.69,95%CI(1.67,4.34),P<0.01]、腹胀发生率[RR=1.98,95%CI(1.10,3.58),P<0.05]、消化道出血发生率[RR=1.48,95%CI(1.05,2.08),P<0.05]、反流呕吐发生率[RR=4.15,95%CI(2.77,6.20),P<0.01]、胃潴留发生率[RR=2.32,95%CI(1.61,3.36),P<0.01]方面比较差异具有统计学意义,肠内喂养组较胃内喂养组具有更低的肠内营养并发症,仅腹泻发生率比较无统计学意义[RR=1.28,95%CI(0.94,1.74),P>0.05]。结论针对重型颅脑损伤患者可以优先考虑使用肠内喂养的方式实施肠内营养,以降低患者肺部感染、误吸、腹胀、消化道出血、返流呕吐、胃潴留的发生率。     

螺旋型鼻肠管在Ⅱ型呼吸衰竭病人行肠内营养支持中的应用

[目的]观察螺旋型鼻肠管在Ⅱ型呼吸衰竭病人行肠内营养支持中的应用效果.[方法]将90例Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用鼻胃管进行肠内营养支持,观察组采用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持.置管后1个月内分别观察两组病人行肠内营养支持时不良反应发生情况.[结果]观察组各种不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人应用螺旋型鼻肠管行营养支持可有效减少不良反应的发生,优于常规应用鼻胃管.     

鼻肠管肠内营养预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎临床观察

[目的]探讨经鼻肠管行肠内营养预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.[方法]选择2016年3月至2017年1月本院收治的59例机械通气患者作为研究对象,随机分层抽样分为观察组31例实施鼻肠管肠内营养组,对照组28例实施鼻胃管肠内营养.比较两组患者机械通气时间和VAP、胃肠道不良反应发生率以及体温、白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)值.[结果]治疗后观察组的VAP发生率为9.68%,显著低于对照组的17.85%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的机械通气时间(6.12±2.43) d显著短于对照组(9.21±2.56) d,差异有统计学意义;观察组总不良反应发生率9.67%,明显低于对照组35.71%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组体温、WBC、PCT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]机械通气患者采用鼻肠管行肠内营养支持能减少VAP的发生,增加患者对肠内营养的耐受性,缩短机械通气时间,减轻炎症反应,且不良反应少,安全可靠.     

机械通气患者两种鼻饲途径与吸入性肺炎关系的探讨

目的：探讨机械通气患者肠内营养时经复尔凯螺旋型鼻肠管和经鼻胃管两种鼻饲途径与吸入性肺炎的关系。方法：将50例机械通气并施肠内营养的患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组留置复尔凯螺旋型鼻肠管,采用喂养泵或输液泵经复尔凯螺旋型鼻肠管每日持续匀速输注营养液;对照组留置传统的鼻胃管,采用喂养泵或输液泵经鼻胃管每日持续匀速输注营养液,观察两组患者胃潴留、呕吐、反流和误吸的发生情况,并进行比较。结果：观察组胃潴留、呕吐、反流和误吸的发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：机械通气患者经复尔凯螺旋型鼻肠管行肠内营养,可提高患者的耐受性,有效地预防吸入性肺炎的发生。     

机械通气患者肠内营养同时行胃肠减压对呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨机械通气患者肠内营养同时行间断胃肠减压对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将80例机械通气患者按入住时间的单双日分组,双日为观察组,经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压;单日为对照组,经鼻胃管肠内营养未行胃肠减压.观察两组呛咳、呕吐、X线胸片改变和痰培养结果,比较两组患者VAP的发生率.结果 观察组VAP发生率为40.0％,对照组VAP发生率为82.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压可明显降低机械通气患者VAP的发生率.     

呼吸窘迫综合征新生儿俯卧位通气应用效果的Meta分析

目的系统评估俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征护理中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、CNKI、维普、万方等国内外数据库中有关呼吸窘迫综合征新生儿俯卧位通气应用效果的随机对照试验和随机交叉试验,同时手动检索纳入研究的参考文献及相关系统评价的参考文献。检索时限均从建库至2021年3月30日。按照预先制订的文献纳排标准筛选资料,提取文献,评估文献质量,利用RevMan 5.3软件及Stata/SE 15.1软件进行Meta分析。结果最终纳入19篇文献,其中,中文13篇,英文6篇,共计1148例研究对象。Meta分析结果:俯卧位通气组的PaO_(2)[MD=0.81,95%CI(0.52,1.1),P<0.001]、SaO_(2)[MD=0.62,95%CI(0.09,1.16),P=0.022]、PaCO_(2)[MD=-0.66,95%CI(-1.15,-0.18),P=0.007]、PaO_(2)/FiO_(2)[MD=0.93,95%CI(0.56,1.3),P<0.001]、RR[MD=-1.04,95%CI(-1.86,-0.23),P=0.013]、机械通气时间[MD=-1.04,95%CI(-1.64,-0.44),P=0.001]、住院时间[MD=-0.87,95%CI(-1.1,-0.64),P<0.001]和VAP发生率[RR=0.61,95%CI(0.37,0.99),P=0.044]与仰卧位通气组相比,差异有统计学意义;pH[MD=0.21,95%CI(-0.46,0.88),P=0.544]、HR[MD=-0.51,95%CI(-1.23,0.22),P=0.169]、MAP[MD=0.08,95%CI(-0.14,0.29),P=0.485]和CVP[MD=0.04,95%CI(-0.18,0.25),P=0.729]与仰卧位通气组相比,差异无统计学意义。结论俯卧位通气能改善呼吸窘迫综合征新生儿的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和RR,减少机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,且不影响pH、HR、MAP和CVP。     

腹内压监测在危重症患者肠内营养中应用效果的Meta分析

目的用系统评价的方法对腹内压监测在危重症患者肠内营养中的应用效果进行Meta分析,为今后临床实践和研究提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)等数据库,搜集关于腹内压监测用于危重患者肠内营养的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库到2021年3月。根据预先设定的纳入及排除标准进行筛选文献,提取相关数据,然后采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括1249例患者,其中实验组628例,对照组621例。与常规肠内营养相比,在腹内压的指导下进行肠内营养可以降低血乳酸SMD=-2.23,95%CI(-2.49,-1.97),P<0.00001]、内毒素SMD=-1.09,95%CI(-1.40,-0.77),P<0.00001]、APACHE-Ⅱ评分SMD=-2.46,95%CI(-2.74,-2.18),P<0.00001],通过监测腹内压指导肠内营养使患者腹胀RR=0.5,95%CI(0.45,0.61),P<0.00001]、腹泻RR=0.51,95%CI(0.37,0.69),P<0.0001]、胃潴留RR=0.34,95%CI(0.19,0.63),P<0.0005]和恶心呕吐RR=0.43,95%CI(0.30,0.62),P<0.00001]的发生率降低。结论在腹内压的指导下给予肠内营养可降低血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分,使腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留等肠内营养不耐受症状的发生率有效下降。     

单双导丝序贯盲插技术在急性脑卒中病人鼻胃管延长至小肠中的应用

[目的]探讨应用单双导丝序贯盲插技术将急性脑卒中病人鼻胃管延长至小肠实施肠内营养的可行性和安全性。[方法]选取2018年1月—12月入住神经科的急性脑卒中病人62例,使用单双导丝序贯盲插鼻肠管法将鼻胃管延长至小肠,并给予肠内营养支持。观察置管情况及肠内营养情况。[结果]62例病人中,55例置管成功,成功率为88. 7%;置管过程中未发生严重并发症;置管时间(19. 6±10. 1)min;使用过程中发生非计划性拔管2例;管路延长后病人胃潴留、呕吐情况明显减轻(P0. 05),肠内营养达标率与延长前比较差异有统计学意义(P0. 001)。[结论]单双导丝序贯盲插技术用于急性脑卒中病人鼻胃管延长至小肠实施肠内营养安全可行,有助于提高置管成功率及肠内营养支持效果。     

肠内营养液加温输注对危重症病人胃肠道并发症影响的Meta分析

目的:系统评价肠内营养液加温输注对危重症病人胃肠道并发症的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library等有关肠内营养液加温与室温输注对危重症病人胃肠道并发症影响的随机对照实验,检索时限为各数据库建库至2022年5月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,涉及2 264例病人。Meta分析结果显示,加温组与室温组腹泻发生率[OR=0.92,95%CI(0.52,1.61),P=0.77]、呕吐发生率[OR=2.03,95%CI(0.92,4.46),P=0.08]方面比较,差异无统计学意义;加温组腹胀发生率[OR=0.40,95%CI(0.22,0.74),P=0.003]、便秘发生率[OR=0.55,95%CI(0.33,0.90),P=0.02]、胃潴留发生率[OR=0.45,95%CI(0.31,0.67),P<0.000 1]低于...     

神经肌肉电刺激对ICU机械通气病人影响的Meta分析

[目的]系统评价神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护室(ICU)机械通气病人的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database(PEDro)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库关于ICU机械通气病人行NMES的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入5项随机对照试验研究,Meta分析结果显示,与常规护理相比,NMES在增强ICU机械通气病人肌力[MD=1.14,95%CI(-0.32,2.61),P=0.13]及手握力[MD=2.20,95%CI(-6.32,10.73),P=0.61]、缩短机械通气时间[MD=-1.35,95%CI(-3.04,0.34),P=0.12]及ICU入住时间[MD=-4.68,95%CI(-9.41,0.05),P=0.05]、降低ICU死亡率[RR=1.10,95%CI(0.49,2.45),P=0.82]、提高成功脱机率[RR=1.14,95%CI(0.90,1.46),P=0.28]方面均未见明显优势,合并效应无统计学意义(P0.05)。[结论]ICU机械通气病人行NMES对其肌力、手握力、机械通气时间、ICU住时间、ICU死亡率等无明显影响,未来尚需进行大样本、高质量、多中心的随机对照实验加以论证研究结果。     

胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养的系统评价

目的系统评价胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养与完全胃肠外营养的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、VIP、CNKI数据库,纳入胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养的随机对照试验。检索时间为2000～2010.3,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,涉及行胰十二指肠切除术患者322例。Meta分析结果显示,胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养(试验组)与完全胃肠外营养(对照组)相比,术后平均住院时间[MD=–2.34,95%CI(–3.91,–0.77),P<0.05]、总并发症发生率[RR=0.75,95%CI(0.57,0.99),P=0.04]、肠蠕动恢复时间[MD=–29.87,95%CI(–33.01,–26.73),P<0.05]、住院营养费用[MD=–30.51,95%CI(–35.78,–25.24),P<0.05]有统计学差异,试验组不同程度优于对照组;而在病死率[RR=0.23,95%CI(0.03,2.03),P=0.19]、胰漏[RR=0.78,95%CI(0.45,1.35),P=0.38]、感染并发症[RR=0.71,95%CI(0.43,1.18),P=0.19]、非感染并发症[RR=0.78,95%CI(0.51,1.20),P=0.26]、术后血浆白蛋白[MD=–0.79,95%CI(–2.84,1.27),P=0.45]等指标上两组差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养与完全胃肠外营养相比,具有较为明显的优势,但由于纳入试验的方法学质量普遍较低,期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养效果评价

目的 探讨重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养支持治疗效果评价.方法 选取自2017年12月至2019年12月河北大学附属医院收治的接受机械通气的72例重症脑卒中患者为研究对象,根据肠内营养方法分为鼻胃管组、鼻肠管组,每组36例.两组患者均在入院48 h内给予早期肠内营养支持治疗,观察两组患者胃肠道并发症发生率、肠内营养达标时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、病死率及血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT).结果 鼻肠管组患者的误吸、呕吐、胃潴留发生率明显低于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05).鼻肠管组的VAP发生率及机械通气时间均低于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的ALB、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05).鼻肠管组治疗前、后ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,PA显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).鼻胃管组治疗前、后PA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,ALB显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的ALB、PA及肠内营养达标时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前、后,鼻胃管组患者WBC、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,鼻肠管组患者WBC、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,鼻肠管组WBC、CRP、PCT较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的ALB、PA及肠内营养达标时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)治疗后,两组的WBC、CRP、PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 接受机械通气的重症脑卒中患者给予经鼻肠管早期营养支持治疗较鼻胃管更为安全有效,今后可进一步优化鼻肠管置入方法,开展大样本、多中心研究进一步证实上述结论.     

早期低热卡肠内营养支持在危重症病人中应用效果的Meta分析

[目的]系统评价早期低热卡肠内营养支持在危重症病人中的应用效果。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN-TRAL)、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database(PEDro)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库中关于危重症病人早期低热卡肠内营养支持的随机对照试验,检索时限为建库至2017年6月30日,经筛选文献,提取资料与评价质量后行Meta分析。[结果]共纳入9项随机对照试验,Meta分析结果显示,与足量热卡肠内营养支持相比,早期低热卡肠内营养支持能够降低营养支持不耐受的发生率[OR=0.39,95%CI(0.17,0.91),P=0.03],能减少肠内营养支持期间胰岛素治疗量[MD=-5.53,95%CI(-8.17,-2.89),P0.000 1],但不能缩短重症监护室治疗时间[MD=0.15,95%CI(-0.69,0.98),P=0.73],不能降低住院期间死亡率[OR=0.93,95%CI(0.78,1.10),P=0.39]和感染发生率[OR=0.99,95%CI(0.84,1.17),P=0.90]。[结论]与足量热卡肠内营养支持相比,早期低热卡肠内营养支持能够降低危重症病人营养支持不耐受的发生率、减少胰岛素治疗量,但并不影响ICU治疗时间、病人死亡率、感染发生率。     

经皮穴位电刺激对肠内营养病人胃肠功能影响的Meta分析

目的:系统评价经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库中关于经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能影响的随机对照试验,检索时限从建库至2023年5月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,涉及794例病人。Meta分析结果显示,经皮穴位电刺激组腹泻发生率[OR=0.49,95%CI(0.28,0.87),P=0.01]、消化道出血发生率[OR=0.20,95%CI(0.09,0.47),P=0.000 2]、腹胀发生率[OR=0.46,95%CI(0.23,0.90),P=0.02]及重症监护室(ICU)住院时间[MD=-2.56,95%CI(-3.87,-1.26),P=0.000 1]均明显低于对照组(P<0.05)。结论:现有证据表明,经皮穴位电刺激能降低重症肠内营养病人腹泻、消化道出血、腹胀发生率,缩短ICU住院时间。     

改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果影响的Meta分析

[目的]系统评价改良胃管置入长度测量方法在新生儿鼻饲中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库有关改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果的随机对照试验(RCT),检索范围均为建库至2018年1月。由两名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献、9项研究,涉及1 052例病人。Meta分析结果显示:新生儿改良胃管置入长度测量方法可提高胃管置管成功率[OR=5.55,95%CI(3.64,8.48),P0.000 01],降低胃食管反流率[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.000 01]、恶心呕吐发生率[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P0.000 1]、腹胀发生率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006]和胃出血发生率[OR=0.22,95%CI(0.07,0.68),P=0.009],但在吸入性肺炎发生率方面两组无明显差异[OR=0.41,95%CI(0.10,1.64),P=0.21]。[结论]新生儿改良胃管置入长度测量方法可替代传统胃管置入长度测量方法,具有安全可行性。但受纳入研究的质量和数量的限制,对该Meta分析结果保持谨慎态度,期待临床开展更多大样本、高质量的随机对照试验予以论证。