彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在危重患者中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)在病情危重合并急性胆囊炎患者中的应用。方法:53例危重患者,男33例,女20例,年龄为13~84岁,平均(57±5)岁。在彩色多普勒超声引导下,穿刺针经1.5~2.5 cm的肝组织后穿过胆囊床进入胆囊腔内,退出针芯,放入导丝,拔出穿刺针,沿导丝送入单腔中心静脉导管,抽出导丝,抽尽胆汁,用甲硝唑液冲洗胆囊至抽出液变清。结果:53例患者均一次穿刺成功,手术后右上腹疼痛症状立即缓解。手术后24 h体温及白细胞明显下降,5 d后恢复至正常水平。7例胰头癌或胆管癌患者术后3 d,巩膜及皮肤黄染基本消退,谷丙转氨酶及谷草转氨酶恢复正常水平。结论:彩色多普勒超声引导下的PTGD,对于危重不能耐受手术或难以施行手术的患者,是一项安全、经济、易于操作、并发症少、成功率高的治疗手段。     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性化脓性胆囊炎

急性化脓性胆囊炎是临床上较常见的外科腹部疾病,伴有高热寒战、右上腹持续疼痛等症状,严重时可引发胆囊穿孔、脓毒血症等并发症,如果行急诊手术,由于胆囊壁明显增厚,手术剥离难度大、风险高、并发症多,尤其是高龄患者,术后病死率较高。笔者所在医院2010年05月—2013年12月对59例高龄急性化脓性胆囊炎患者行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）治疗。总结报告如下。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急重症胆囊炎的临床疗效分析

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术对急重症胆囊炎患者临床疗效的评估.方法 简单随机选取2017年4月—2019年4月该院收治的重症急性胆囊炎患者120例,根据治疗方式分为:研究组(n=60)和对照组(n=60),研究组行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(TPGBD术),对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者住院...     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症胆囊炎2例

例1,女,74岁。右上腹部疼痛4d,加重1d。入院前8d“脑出血”入急诊病区,对症处理后出血症状缓解。4d后元明显诱因出现右上腹疼痛,伴恶心及呕吐,进餐后加剧,向肩背放散,发热,体温最高38．9℃。     

经皮、经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危胆囊炎的体会

目的:总结B超引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PGCD)治疗高龄高危胆囊炎患者的临床价值。方法:回顾性分析2002年1月～2012年1月接受PGCD治疗的78例高龄高危胆囊炎患者的临床资料。结果:患者在24 h内腹痛缓解,72 h内体温正常,仅1例出现堵管,冲洗后引流通畅腹痛缓解。结论:高龄高危胆囊炎患者经PGCD治疗效果满意,该方法经济、安全、微创、有效,值得推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎临床分析

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取76例急性胆囊炎患者为研究对象,随机设为手术组和穿刺组。手术组患者行急诊胆囊切除术治疗,穿刺组采取经皮经肝胆囊穿刺引流术(TGBC)。比较两组患者术后并发症的发生率。结果:手术组并发症发生率为15.26%,穿刺组为5.26%,穿刺组明显低于手术组(P0.05)。结论:经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎患者,能迅速缓解症状,减少并发症,待病情稳定后再行腹腔镜胆囊切除术。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果观察

目的分析经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果。方法选取2014年7月至2015年9月郏县人民医院收治的60例高危急性胆囊炎患者,随机分成两组,各30例。对照组采用开腹胆囊摘除手术治疗,观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胆漏、胆管炎、胆周积液以及胆囊床渗血并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术具有创伤小、手术时间短、康复快以及术后并发症少等优点,值得临床推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎疗效观察

目的探讨在超声引导下对高危、高龄患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的临床效果以及治疗要点。方法对2011年1月—2012年1月在我院确诊的54例高危、高龄急性胆囊炎患者,在超声引导下采用经皮经肝胆囊穿刺引流法进行治疗,术后进行为期1年的随访,观察近远期效果。结果患者的体温恢复正常,腹痛、出血等临床症状得到了有效缓解,2例患者出现胆囊出血和胆汁腹腔漏,无死亡病例。结论经皮经肝胆囊穿刺引流能够有效治愈高龄、高危患者急性胆囊炎,且操作简单、安全、并发症少,值得在临床进一步推广。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的效果

目的：观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（UG-PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎患者的效果。方法：回顾性分析2018年2月至2022年12月该院收治的72例急性胆囊炎患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组和观察组各36例。对照组行LC治疗,观察组行UG-PTGD联合LC治疗,比较两组手术时间、术中出血量、LC术后住院时间、肝功能指标[总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）和碱性磷酸酶（ALP）]水平、白细胞计数（WBC）水平和并发症发生率。结果：观察组手术时间、LC术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;LC术后3 d,两组血清TBIL、IBIL、ALP和WBC水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：UG-PTGD联合LC治疗急性胆囊炎患者可缩短手术时间和LC术后住院时间,减少术中出血量,降低血清TBIL、IBIL、ALP和WBC水平,效果优于单纯LC治疗。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎临床分析

急性重症胆囊炎是较常见的急腹症 ,常需手术治疗 ,而超声引导下经皮肝穿刺引流 (PTGBD) ,对该症具有诊断和治疗的作用[1] ,笔者自 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月开展PTGBD与开腹手术治疗的临床研究 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料71例急性重症胆囊炎患者随机分成治疗组(PTGBD)和对照组 (开腹组 ) ,两组病人的一般资料见表 1,经统计学处理组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。1.2　诊断标准诊断主要根据临床表现及B超检查 ,所有病例均符合《当代胆道外科学》的标准。1.3　方法治疗组 :取右侧锁骨中线与腋前线第 7,8肋间消毒、局麻…     

彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床应用

目的探讨彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床价值。方法对36例梗阻性黄疸患者应用彩超结合X线引导下行PTCD,并对穿刺成功率、并发症等进行分析。结果 36例患者一次穿刺成功35例,成功率97.2%。1例患者术后2周导管滑脱外,均未出现严重的并发症。结论对恶性梗阻性黄胆患者,应用彩超结合X线引导下行PTCD具有安全、简便、经济、准确等特点,值得在临床推广应用。     

危重症患者并发急性非结石胆囊炎经床旁超声引导置管引流的疗效观察

目的探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗危重症患者并发急性非结石胆囊炎的临床价值。方法对57例并发急性非结石性胆囊炎的危重患者,行床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,观察胆囊穿刺引流前后患者临床症状、体征及血白细胞计数的变化情况。结果所有患者胆囊穿刺置管引流均获得成功,在术后24 h临床症状缓解。最终4例死亡,7例行手术治疗。结论床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术对于治疗危重症患者的急性非结石性胆囊炎是安全、有效的应急措施。     

彩超用于急性胰腺炎诊断中的价值分析

目的：对彩超用于急性胰腺炎诊断中的价值进行分析和探讨。方法选择2011年3月—2013年3月在该院进行治疗的急性胰腺炎患者50例,作为观察组,对其临床资料进行回顾性分析,均行彩超检查和CT检查,比较两种检查对急性胰腺炎的检出率。并选择同期在该院进行健康体检的腹痛者50例作为对照组,均无胰腺炎。结果观察组患者采用彩超诊出率为96.0%,CT诊出率为94.0%,两种检查相比差异无统计学意义(c2=0.624,P>0.05);观察组有31例为胆源性胰腺炎,彩超诊出率为96.8%,CT诊出率为67.7%,两种检查相比彩超明显高于CT(P<0.05);对照组IPA血流最大速度为(0.58±0.36)m/s,观察组为(0.19±0.33)m/s,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论彩超应用于急性胰腺炎的诊断中,具有诊断率高、无创、安全、费用低、重复性强等优点,在临床上具有较高的应用和推广价值。     

彩超与MRCP在梗阻性黄疸鉴别诊断中的不同价值

目的:探讨超声、核磁共振胰胆管成像(MRCP)检查方法对梗阻性黄疸的诊断价值。方法:选择2008年1月~2013年5月确诊为梗阻性黄疸的患者,比较分析各种检查方法对梗阻部位及梗阻病因的准确率。结果:确诊为梗阻性黄疸的患者为73例,彩超梗阻部位的显示率为79%,MRCP梗阻部位的显示率为91%。而梗阻原因有:胆总管结石、胰头癌、壶腹周围癌、、胆囊癌、胆管癌等。结论:各种诊断方法各有其优缺点,MRCP在梗阻性黄疸的诊断上具有较大的价值。     

彩超对诊断老年急性阑尾炎的价值

目的探讨各种类型老年急性阑尾炎患者的彩色多普勒超声声像图特征以及彩色多普勒超声在老年急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2007年12月～2009年11月间在我院住院治疗、并经手术及病理证实的98例老年急性阑尾炎患者的临床资料及超声表现。结果各种类型的老年急性阑尾炎彩色多普勒声像图改变具有特异性。本组患者的诊断准确率为97.96%(96/98),其中2例单纯性阑尾炎患者误诊,化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿无误诊。结论彩色多普勒超声可为老年急性阑尾炎的分型诊断提供参考,有利于选择合理的治疗方案,可作为老年急性阑尾炎的首选检查方法。     

彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检临床分析

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法彩色多普勒超声引导下,以美国巴德穿刺活检枪对62例肺周围性病变经皮肺穿刺活检,统计其诊断准确率及并发症的发生率。结果62例均获取合格的组织标本,穿刺成功率100％。62例中59例得以确诊,确诊率95．2％。其中恶性病变41例,良性病变18例。并发症4例,其中气胸2例,痰中带血1例,诱发支气管哮喘1例。结论彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活捡术是一种安全可靠、方便有效的诊断技术,具有定位准确,确诊率高,并发疽少的特点。     

经皮肾穿刺取石术中彩色多普勒超声引导的作用

目的:探讨在经皮肾取石术(PCNL)中利用彩色多普勒超声引导穿刺避免肾血管损伤的临床价值。方法:分析2006年8月至2007年10月66例彩色多普勒超声引导的PCNL术,所有患者均进行普通B型超声波与彩色多普勒超声探查并进行自身对照,先用普通B型超声波设计入路,再在同一切面上使用彩色多普勒超声检查,若入路上有明显肾血管经过则重新调整入路,在彩色多普勒超声实时引导下穿刺进针。结果:66例患者彩色多普勒超声引导PCNL术均获成功。其中12例通过彩色多普勒超声检查发现原超声波设定入路上的肾血管并重新设定穿刺路径,有效避免直接损伤肾血管,占总例数的18.2%(12/66)。所有患者术中术后均无大出血和动静脉瘘等严重并发症的发生。结论:彩色多普勒超声引导PCNL术中穿刺,能确切避开肾血管,提高手术安全性和准确性,有效减少PCNL手术并发症。     

彩超实时引导下经皮肾穿刺活检的临床体会

目的总结彩超实时引导下经皮肾穿刺活检的经验。方法对2010年1月至2010年8月75例肾脏病患者实行彩超实时引导下肾穿刺活检的结果进行回顾性分析。结果肾活检成功率97.3%,镜下血尿75例（100%）,肉眼血尿1例（1.33%）,腰痛6例（8%）。术后均无严重并发症。结论该方法具有安全、准确、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。     

彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法复杂性肾结石患者74例,术前均行CT三维成像了解结石情况以定位,术中37例患者（观察组）采用彩色多普勒超声观察肾脏血流分布,实时引导穿刺,避开重要血管行PCNL;37例患者（对照组）采用普通B超引导下行PCNL。观察两组手术情况、结石清除率、术后并发症发生率及术后肾动脉血流动力学指征。结果与对照组相比,观察组手术时间短,血红蛋白损失量少,结石清除率高,术后肾主动脉血流速度快,并发症发生率及肾主动脉阻力指数低（P均〈0.05）。结论彩色多普勒超声联合CT三维成像定位下行PCNL术,可避开重要血管,显著减少肾组织医源性损伤,提高PCNL术的成功率。