结核性脉络膜炎与原发性视网膜脱离的鉴别诊断

1 病例资料女,54岁。主因左眼黑矇2个月就诊。曾在外院诊断为老年性白内障,未予特殊治疗。因症状逐渐加重,又到某专科医院求治,经散瞳检查眼底,发现左眼视盘颞上、下方视网膜大面积隆起,结合B超检查诊断为     

结核性脑膜炎的诊断与治疗

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是结核分枝杆菌经血行或其他途径播散到脑内引起的主要侵犯脑膜的一种非化脓性炎性病损,约占全身结核病的6%.因其临床上存在较多不典型之处,所以在诊治中也有不少困难,迄今尚无统一标准.若能早期诊断、及时治疗,其预后良好,否则预后不良,这点已形成共识.笔者就此将学习笔记介绍于后,供诊治中参考.     

结核性腹膜炎的诊断与治疗

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。本病常合并有肠系膜淋巴结核、胃肠道结核、女性盆腔结核等 ,统称为腹部结核病。以青壮年多见 ,以女性为多。1　临床表现结核性腹膜炎起病缓急与病理类型有关 ,临床表现有较大差异。一般起病缓慢 ,症状较轻 ,常在发病数周至数月才就诊 ,少数病人起病急骤 ,以急性腹痛或骤起高热为主要表现。1 .1　全身症状　主要是发热与盗汗。以午后低热和中等热为主 ,约 1 /3患者有弛张热 ,少数可呈稽留热 ,伴有畏寒、盗汗、乏力、体重下降及食欲不振等结核病毒血症状。1 .2　腹痛　早期腹痛不明显 ,…     

成人结核性脑膜炎的诊断与治疗

成人结核性脑膜炎的诊断 (一)症状及体征 结脑典型的三期临床表现为: 1.前驱期 除一般结核中毒症状外,还表现有头痛和呕吐等,可持续1～3周。此期诊断比较困难,遇有可疑病例,应抓住微细症状,及时进行腰穿,争取早期作出诊断。 2.兴奋期 主要是脑膜刺激征及颅内增高的表现。除高热外,有剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥、大小便障碍、颈强直、克氏征阳性、视乳头水肿等,并可出现颅神经障碍、病理反射及肢体瘫痪。     

结核性脑膜炎的诊断与综合治疗

目的总结结核性脑膜炎(结脑)的临床特点，探讨其诊断与综合治疗方法。方法回顾性分析65例结脑患者的临床资料。结果本组病例以中青年为主(20～59岁48例，占73．85％)，大多数有典型结核中毒症状伴脑膜刺激征。PPD检查阳性8例(12．31％)，血结核抗体阳性35例(53．85％)，痰涂片找抗酸杆菌／结核菌培养阳性8例(12．31％)，胸部CT阳性25例(38．46％)，头颅CT阳性24例(36．92％)。脑脊液检查：颅内压升高26例(40％)，细胞数升高39例(60％)，分类以淋巴细胞为主，蛋白升高45例(69．23％)，糖含量降低33例(50．77％)，氯化物降低35例(53．85％)，结核抗体阳性8例(12．31％)，涂片找抗酸杆菌／结核菌培养阳性3例(4．6％)。54例经综合性治疗疗效显著，4例死亡，3例转外科治疗，4例自动出院。结论掌握结脑的临床特点及脑脊液改变，结合相关检查，综合分析，早期诊断，采取合理抗结核治疗，尽可能选用一线抗结核药物，强化期6～9个月，总疗程12～18个月；激素应早期、大剂量冲击，总疗程3～5个月，减量过早、过快易引起病情反复；同时降颅压、免疫支持治疗、及时纠正水电解质平衡紊乱等综合性措施可取得显著疗效。对于肝功能异常，INH、PZA被迫减量或停用者可考虑鞘内注药治疗，而对于脊椎结核或脊髓型结脑患者，反复鞘内注射则可能加重脊柱和脊髓损伤，甚至截瘫，应慎用。     

高压氧治疗中心性浆液性视网膜脉络膜炎

中心性浆液性视网膜脉络膜炎是一种常见的眼科疾病,具有发病急,易复发的特点,目前无特效药物治疗。我院自1990年开始采用高压氧疗法治疗55例该病患者,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料55例患者均经我院眼科按标准诊断为中心性浆液性视网膜脉络膜炎。?..     

磁共振成像对鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎疗效的诊断价值

目的探讨MRI对鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎疗效的诊断价值。方法 200例行鞘内注射治疗的结核性脑脊髓膜炎患者,对比分析治疗前后MRI影像表现。结果 200例中结核性脑脊髓膜炎170例,有效例数170例,占100%。单纯性结核性脑炎4例,单纯性结核性脊髓炎3例,共5例有效,占71.43%。脑结核球并脊髓结核球15例,单纯脑结核球5例,单纯脊髓结核球3例,15例有效,有效率65.22%。所有病变好转有效190例,变化不大或无效10例,两者比较,P<0.001,差异具有统计学意义。结论鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎效果明显,MRI能很好反映治疗前后的影像变化。     

经阴道超声诊断结核性子宫内膜炎伴钙化

本文应用经阴道超声检查两年来共发现结核性子宫内膜炎伴钙化 11例。年龄 2 5～ 32岁。临床多以月经稀少、不孕症前来就诊 ,其中闭经者 4例 ,月经量稀少者 7例。原发不孕者 5例 ,继发不孕者 3例。有结核病史者 5例。使用仪器为美国百胜 Au- 3彩色超声诊断仪 ,阴道超声探头频率 7.5 MHz,检查时 ,患者排尿后取膀胱截石位 ,全面扫查盆腔 ,侧重观察子宫内膜厚度及回声变化情况 ,注意双附件区有无异常团块 ,发现异常拍片记录。全部病例均做诊断 ,病理证实 7例 ,4例临床抗结核治疗有效。结果 :11例患者均发生不同程度的子宫内膜钙化样回声改变 ,…     

结核性葡萄膜炎二例

[例1] 女,65岁.因间断性右眼发红、视物不清1年就诊.1年间反复多次在当地医院按右眼虹膜睫状体炎予抗感染、糖皮质激素口服,庆大霉素加地塞米松结膜下注射治疗,症状有所好转,但停药后症状反复发作,为进一步治疗来我院.     

结核性脓胸诊断与治疗28例

目的探讨结核性脓胸的形成原因、临床特点及内科治疗方法。方法分析28例结核性脓胸患者病因及临床特点,以胸腔穿刺抽液排脓为主,并应用左氧氟沙星注射液胸腔冲洗以及胸腔内注入尿激酶等方法综合治疗。结果完全治愈22例,占78.6%;4例明显有效,占14.3%;2例效果不明显,转外科手术治疗。结论结核性脓胸主要是由于肺结核、结核性胸膜炎、胸腔积液,治疗不及时、不彻底而形成。治疗上以胸腔穿刺抽液排脓为主,出现支气管胸膜漏以及大面积胸膜肥厚的患者应积极手术治疗。     

结核性脑膜炎的诊断和治疗

结核性脑膜炎(结脑)至今仍是我国常见的严重疾病,病死率仍较高,约15%。存活者其后遗症也不     

结核性胸膜炎的诊断和治疗

１引言结核性胸膜炎的形成可通过下列途径：结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜;从胸膜下的肺结核病灶蔓延至胸膜;结核菌血行播散在胸膜上形成粟粒性病灶。胸膜感染结核菌后所出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变,主要是结核杆菌直接侵犯胸膜所致。以往曾有人认为结核性胸膜炎可能是由于机体对结核杆菌或其代谢产物过敏引起的,主要依据为胸腔积液结核杆菌培养常为阴性,而由结核菌素刺激产生的Ｔ细胞在胸腔积液中找到。目前有不少学者认为结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的最主要发病机制。在结核性胸膜…     

结核性色素膜炎误诊1例

1 病例报告 女,50岁.于2002-11因双眼色素膜炎收住我院.患者10 a来无明显诱因双眼视物不清、视物变形,眼部疼痛反复发作,以右眼为甚,曾经在多家医院就诊均诊断为双眼色素膜炎.局部及全身用激素、扩瞳等治疗,眼部疼痛时有缓解,但双眼视力逐渐下降.右眼3 a前失明.眼科检查:视力:右眼:无光感,左眼:3.3.     

针刺治疗中心性浆液性视网膜脉络膜炎42例

<正>中心性浆液性视网膜脉络膜炎是中心性血管痉挛性视网膜病变,主要的病变在黄斑部水肿。本病为眼科较为常见的眼底病之一,笔者在临床中采用针刺的方法治疗,疗效满意,现报道如下:     

结核性脑膜炎及脑膜脑炎的早期诊断,治疗与预后（附30例病例分析）

结核性脑膜炎(简称结脑)是一种致残率高、死亡率较高的疾病,近年来其发病率有上升趋势。本病可引起严重后遗症,如脑蛛网膜粘连、梗阻性脑积水,故应引起高度重视。本文将十多年来诊治的30例结脑患者资料做一回顾性分析,就其早期诊断、治疗与预后的关系报道如下。     

结核性心包膜炎36例临床分析

自 198 7年以来 ,我们收治了 36例结核性心包膜炎患者 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　 36例患者男性 15例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,青壮年居多。所有患者皆有心悸、气短、活动后加重表现。其中以心悸、气短为首发症状者 10例 ,以心前区疼痛为首发症状者 5例 ,大部分患者有结核中毒症状 ,2 7例并有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛症状。 4例患者合并有腹痛、腹胀症状 ,8例表现有口唇发绀、端坐呼吸、咳泡沫样痰、双下肢水肿等心衰症状。1.2　Ｘ线及Ｂ超检查　胸片示 36例患者皆有心脏阴影增大 ,呈“梨形”特征 ,胸部ＣＴ示有心包…     

结核性视网膜脉络膜炎的临床特征研究

目的探讨结核性视网膜脉络膜炎的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法选取2012年7月至2013年11月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的结核性视网膜脉络膜炎的患者30例,回顾性分析其临床特征、眼底检查等病理资料。结果 30例结核性视网膜脉络膜炎病变以单眼多见,且多累及视网膜脉络膜的周边部,视力下降者少见。眼底以黄白色或者灰白色边界不清结节样改变为主,经积极抗结核治疗效果较好。结论结核病变广泛及免疫力低下者易合并结核相关性眼底改变,对指导临床诊疗有重要意义。     

儿童流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗

流行性脑脊髓膜炎（epidemic meningitis），简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，为冬春季常见的急性传染病之一，致病菌自呼吸道侵入，可表现为鼻咽部带菌状态，或上呼吸道炎症，少部分感染者致病菌侵入血循环发生败血症，最终侵犯脑膜导致化脓性脑脊髓膜炎。