中国正畸专家对错牙合畸形严重程度的主观判断一致性研究

目的：分析中国正畸专家主观判断错畸形严重程度的一致性。方法：从参与中国正畸疗效评价标准研究的6所院校所提供的具有完整病例资料的完成正畸治疗的2 383例病例中以院校来源和安氏分类作为分层因素随机抽取120例病例,由全国69位正畸专家,根据病例治疗前的模型、头颅侧位片、面像、曲面断层片和病历基本资料主观判断每例错畸形的严重程度,选取轻度、中等偏轻、中等、中等偏重和重度5个严重程度级别之一作为每例的判断结果,并对主观判断结果进行专家自身可靠性和专家之间评价一致性的分析。结果：采用加权Kappa检验分析专家自身可靠性,8.33%的专家自身一致性达到极好水平（Kappa≥0.81）;78.33%的专家自身一致性达到好及以上水平（Kappa≥0.61）;96.67%的专家自身一致性达到中等及以上水平（Kappa≥0.41）。采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）检验分析专家之间评价一致性（r=0.989,P<0.01）,专家之间评价一致性非常好。结论：中国正畸专家依据病例治疗前的模型、头颅侧位片、面像、曲面断层片和病例基本信息对错畸形严重程度进行主观判断的专家自身可靠性好,且专家之间评价一致性高,这为建立错畸形严重程度的客观分级系统奠定了良好的基础。     

成人错畸形正畸89例临床分析

成人错牙合畸形正畸８９例临床分析陈杰刘新强范存晖本文对我院８９例成人错牙合畸形进行了正畸治疗，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８９例，男２４例，女６５例；年龄１８～４７岁，平均２５．８９岁。错牙合畸形按安氏分类法划分，其中Ⅰ类４１例，Ⅱ类３３...     

错畸形伴牙周病患者正畸治疗的临床研究

目的:探讨正畸治疗对错畸形伴牙周病患者临床效果。方法:对17例错畸形伴牙周病的患者采取正畸及牙周联合治疗,并对患者牙周、牙槽骨情况进行对比观察。结果:17例患者治疗前良5例(29.4%),差12例,治疗后优7例,良8例,差2例,优良率88.2%,治疗前后优良率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:固定正畸不仅矫治了错畸形,还有利于牙周病的后期维持治疗。     

伴有牙周病的成年错畸形患者的正畸治疗

目的观察正畸治疗对伴有牙周病的错畸形的成年患者的疗效。方法选择25-50岁的伴有牙周病的错畸形的患者30例,采用直丝弓固定矫正技术进行正畸治疗。分析治疗前、治疗结束时、治疗后6个月和治疗后12个月患者的临床牙周袋探诊深度(PD)、探诊后出血(BOP)、前牙覆、覆盖等指标,X线观察前牙间牙槽骨高度。结果治疗后患者的牙周状况明显改善,前牙覆、覆盖明显减小、治疗前后具有显著性差异(P<0.01),前牙间平均牙槽骨高度治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论正畸配合完善的牙周治疗,可明显改善患者的牙周状况及前牙覆、覆盖,正畸治疗是治疗伴有牙周病的错畸形的有效手段之一。     

Ⅲ类骨面型错畸形正畸治疗

提高和评价口外牵引正畸治疗 类骨面型错畸形的临床效果。方法 :采用作者自己设计的口外牵引装置 ,联合应用口内方丝弓矫治器及附加腭弓和前腭板 ,对上颌骨进行整体前方牵引。结果 :本组反均得到解除 , 类凹面型正侧位观基本已过渡到正常或比较令人满意的 类面型。磨牙关系矫治前完全近中 2 4例中 16例矫治后成为中性关系 ,8例轻度近中及 32例开始近中错 ,矫治后均为中性关系。结论 : 类口外牵引正畸治疗骨面型错效果明显而肯定 ,对上后缩畸形矫治 ,即使是生长发育快速期接近完成 ,通过口外重力和坚持较长时间牵引 ,也同样收到满意效果。     

伴有错畸形牙周炎患者正畸治疗的研究进展

中重度牙周炎患者因牙周组织丧失,在力的影响下牙齿伸长或移位,最终出现错畸形,进而加重牙周病患者的病情,对于该类患者牙周治疗中的第三阶段正畸治疗尤为重要。对于伴有错畸形的中重度牙周炎患者,因牙周组织丧失,在正畸治疗过程中存在较高风险,而牙周辅助加速成骨正畸治疗作为加快正畸治疗以及牙槽骨改建的一种临床技术,对于上述患者具有一定的临床指导意义,如何将上述技术与牙周治疗、正畸治疗合理应用需要更多的相关临床及实验研究来证实。     

正畸与修复联合治疗前牙错畸形及牙列缺损

目的探讨正畸与修复联合治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损的临床效果。方法对53例前牙错牙合畸形及牙列缺损患者采取修复前正畸治疗,排齐牙列、纠正中线、开拓失牙间隙、调整咬合关系后再进行固定义齿修复。结果53例患者的错牙合畸形都得以矫治,修复体经1~2年随访,50例成功,3例失败。结论正畸与修复联合治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损,能满足美容及功能要求,获得良好的治疗效果。     

二次正畸治疗错畸形的疗效分析

目的:探讨二次正畸治疗错畸形的疗效。方法:选择进行诊治的错畸形患者60例,都采用二次正畸治疗。结果:所有患者完成手术,牙齿排列整齐,咬合功能良好。术后患者的SNA与ANB值与术前对比差异有统计学意义(P<0.05),而SNB和U1-SNP值在手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二次正畸治疗错畸形能取得很好的预后效果,值得推广应用。     

正畸疗效满意度主观评价一致性的探讨

目的:研究正畸医师对正畸疗效满意度主观评价的一致性情况及其影响因素。方法:从北京大学口腔医学院正畸科2004年7月至2008年8月之间治疗完成的、具有完整临床资料的806个病例中,以安氏分类作为分层因素,随机抽取48个病例,将其治疗后模型、头颅侧位片和面像作为实验材料,进行随机临床试验。仍以安氏分类作为分层因素,将48个病例随机分为4组,请12位正畸专家依据所给治疗后的各项临床资料或者多项资料的组合,对每组12个病例依据治疗结果满意度高低进行排序判断。结果:本试验共得到Spearman相关系数1 584对,Spearman相关系数平均值为0.565 3±0.239 9。不同组别的疗效评价一致性差异有统计学意义(P<0.05)。评价治疗后模型和头颅侧位片时,医师的一致性最高(P<0.001),其余5项实验项目之间差异无统计学意义(P>0.05)。在评价疗效满意度较好和较差的样本时,医师之间的一致性明显高于疗效满意度中等组(P<0.05)。疗程在2.5年以上的样本得分的一致性高于疗程介于1.5年至2.5年之间的样本(P<0.05)。不同安氏分类、不同年龄段和拔牙或不拔牙的样本得分的一致性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医师之间对正畸疗效满意度主观评价呈现中度的一致性,各项因素中,样本的组别、实验项目、疗效满意度水平和疗程是影响医师主观评价一致性的主要因素,样本的安氏分类、年龄和是否拔牙对医师主观评价的一致性无统计学影响。     

兰州市西固区622名青少年错畸形与正畸治疗意识调查

目的了解兰州市西固区青少年错畸形发生情况及正畸治疗意识。方法对兰州市西固区622名13~18岁青少年,以问卷形式就错畸形患者正畸治疗意识进行调查。结果以个别正常为标准,错畸形患病率为50.32%,有正畸治疗意识者仅占30.03%;在错畸形安氏分类构成比中,安氏Ⅰ类错畸形患者最多,占59.11%,安氏Ⅲ类错畸形患者正畸治疗意识最强,占42.55%;在临床症状分类构成比中,深覆患者最多,占20.77%,前牙反患者正畸治疗意识最强,占43.59%。结论兰州市西固区青少年错畸形患病率与以往其他地区相比处于中间水平,患者正畸治疗意识相对较弱,应针对性地加强口腔疾病防治工作。     

正畸疗效主、客观评价方法的有效性

目的：探讨69位中国正畸专家对108例正畸完成病例疗效的主观判断结果与牙牙合模型及头颅侧位片客观测量结果的相关性,筛选重要的客观测量项目,并建立主、客观判断的回归模型。方法：从全国6所正畸院校2006年7月至2008年8月治疗完成的2 383个病例中,随机抽取108个病例作为样本。将样本的治疗后牙牙合模型和头颅侧位片作为主、客观评价材料,由69位中国正畸专家对样本的疗效水平进行主观评价,通过治疗标准指数（peer assessment rating,PAR）和美国正畸专家认证委员会-客观评分系统（American board of orthodontics objective grading system, ABO-OGS）两种方法对样本的牙牙合模型进行客观测量,采用自主研发的二维头影测量软件对样本的头颅侧位片进行客观测量。以专家主观评价的均值作为因变量,客观测量结果作为自变量,通过Pearson相关分析和多元线性回归分析,建立回归模型。结果：与主观评价结果相关性最高的牙牙合模型资料客观测量项目为ABO-OGS的牙合关系,相关系数为0.655（P<0.01）,其次是PAR的覆盖,相关系数为0.525（P<0.01）。与主观评价结果相关性最高的头颅侧位片客观测量项目为下切牙的唇倾度,相关系数为0.446（P<0.01）,其次是下唇的突度,相关系数为0.436（P<0.01）。多元线性回归分析结果中纳入回归方程的项目为ABO-OGS的排列、ABO-OGS的牙合关系、ABO-OGS的邻牙接触关系、L1/NB（°）、PAR的覆盖、SNB（°）、ABO OGS的牙合接触、U1/SN2（°）和PAR的中线,回归方程的R2为0.72。结论：本回归模型能够有效地反映69位中国正畸专家对108例正畸患者疗效水平的主观评价金标准,从而客观地评判中国正畸治疗的疗效水平。     

社区获得性肺炎两种病情评估方法的临床对比分析

目的了解上海地区中心医院对社区获得性肺炎收治的现状，以2006年中华医学会制订的社区获得性肺炎诊断和治疗指南中的病情评估标准来评价住院患者病情严重度，为我国社区获得性肺炎指南的推广应用提供循证医学依据。方法以2005年1月至2006年9月我院呼吸科收治的137例社区获得性肺炎患者为对象，回顾性分析临床资料，对中国社区获得性肺炎诊疗指南中病情评估标准与肺炎严重度指数（PSI）分类的相关性进行比较研究；比较按中国社区获得性肺炎病情评估标准所分3组患者在住院时间、住院费用、抗生素静脉使用时间、危险因素数目、病死率等方面的差异。结果中国社区获得性肺炎病情评估标准与PSI分类有很好的相关性（r=0．577，P〈0．01）；按中国社区获得性肺炎病情评估标准，不符合住院标准组与符合住院标准组患者在住院时间、住院费用、抗生素静脉滴注时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05）；不符合住院标准组与重症肺炎组在住院时间、住院费用、危险因素数目、病死率方面差异有统计学意义（P〈0．01）；符合住院标准组与重症肺炎组在住院费用、危险因素数目、病死率方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中国社区获得性肺炎病情标准评估能准确判断患者病情严重度，应推广实施。PSI分级同样适用于中国人。     

感染相关的器官衰竭评分对多器官功能障碍综合征预后判断的意义

目的　采用感染相关的器官衰竭评分系统(SOFA)描述多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点。方法　回顾了5家医院的加强医疗病房(ICU)1990至1996年间收治的366例MODS患者,并进行SOFA评分。结果　最高SOFA评分、SOFA评分差值以及入ICU时的SOFA评分与患者的住院病死率呈较好的相关关系,ROC曲线下的面积分别为0.819,0.750和0.616。没有器官衰竭的患者SOFA评分为3.7±1.2,病死率21.7%,6个器官衰竭的患者SOFA评分为20.2±1.4,病死率77.8%。呼吸系统达到最高评分的时间最短（1.41d）,循环系统所需时间最长（4.89d）。Logistic回归模型显示,中枢神经系统评分对预后的影响最大（OR1.75）,之后是肾脏（OR1.42）,循环系统（OR1.38）,凝血（OR1.34）和呼吸系统（OR1.17）。肝脏对患者的预后没有影响（OR0.99）。结论　最高SOFA评分和SOFA评分差值可以较好地反映患者在ICU住院期间MODS的发生及预后情况。     

正畸联合种植改良法治疗成人伴有下颌第一磨牙缺失错畸形的对照研究

目的 研究正畸联合种植改良法治疗伴有下颌第一磨牙缺失错■畸形成人患者的临床效果。方法 选择山西省人民医院口腔门诊2015年1月～2016年9月收治的伴有下颌第一磨牙缺失错牙合畸形成人病例60例,分为两组：A组（改良组n=30),B组（常规组n=30）。A组在正畸末期完成了种植修复然后精细调整结束并保持;B组在正畸结束后进行种植修复并保持。比较A、B两组间的疗程、咀嚼效率和咀嚼功能。结果两组疗程比较,A组（651.47±75.50)d,B组（779.80±73.94)d,差异有统计学意义（P0.05）;两组的咀嚼效率比较,A组（92.020±2.800)%,B组（90.010±2.660）%,差异有统计学意义（P0.05）;两组的咀嚼功能比较,A组（20.633±1.991）分,B组（19.200±2.550）分,差异有统计学意义（P0.05）。三方面比较,A组明显优于B组。结论正畸联合种植改良法治疗伴有下颌第一磨牙缺失错牙合畸形的成人患者,可以提高疗效、缩短疗程,在临床上有一定价值,值得推广。     

凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响

目的 评价凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响。方法 选取2016 年10 月至2019 年12 月我院收治的113 例颅脑损伤患者作为研究对象,分别于入院时、伤后3 个月检测所有患者的凝血功能指标（PT、APTT、D-二聚体、FIB、PLT 及DIC 评分）,并采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分,根据GCS 评分将患者分为轻度组、中度组及重度组,比较各组患者凝血功能指标差异,根据伤后3 个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分将患者分为预后良好组和预后不良组,采用多因素Logistic 回归分析影响颅脑损伤预后的独立危险因素。结果 轻度组、中度组及重度组颅脑损伤患者PT 明显延长,D-二聚体及DIC 评分明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较结果显示,三组患者PT、D-二聚体及DIC 评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而不同严重程度颅脑损伤患者APTT、FIB 及PLT 比较,差异无统计学意义（P>0.05）;单因素分析结果显示,入院病情严重程度为重度、GCS评分、PT 和APTT 延长、D-二聚体升高及DIC 评分升高是导致颅脑损伤患者预后不佳的影响因素（P<0.05）;将上述指标纳入多因素Logistic 分析结果显示,入院时低GCS 评分、PT 延长、D-二聚体及DIC 评分升高是导致颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 凝血功能指标异常与颅脑损伤患者病情严重程度和预后密切相关,临床上可根据凝血功能水平判断患者病情,从而采取针对性诊疗措施,改善患者预后。     

匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价

目的：应用中文版匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）调查某高校医学生的睡眠质量,以评价其在该人群中的信度和效度。方法： 通过分层整群随机抽样方法从北京市某医学院抽取603名本科生,使用中文版PSQI量表和自行编制的问卷进行调查,再随机抽取171名调查对象于1个月后重测,采用多种信度和效度指标对量表进行评价。结果： 调查对象PSQI总分平均为5.38±2.34,量表条目的总体Cronbach’s α系数为0.734,分半信度系数为0.655;重复测量的PSQI总分相关系数为0.530,前后差异无统计学意义（P＞0.05）。在结构效度评价中,验证性因子分析结果表明二因子结构模型为最优模型（拟合优度指数0.949,均方根残差0.083,比较拟合指数0.699）,“催眠药物应用”维度因子载荷最低。以患者主观睡眠质量的好、差作为分组效标,PSQI总分的组间差异有统计学意义（P＜0.001）,根据PSQI总分绘制的ROC曲线下面积为0.908（95%CI：0.880~0.936）。结论： 该量表用于医学生的睡眠质量评价具有较高的信度与效度,是该人群睡眠研究或筛检的有效工具。     

磁共振波谱结合S-100B蛋白对急性硬膜下血肿患者严重程度及预后判定的研究

目的：探讨磁共振波谱（MRS）结合S-100B蛋白在急性硬膜下血肿（ASDH）患者严重程度及预后评估中的价值。方法入选80例ASDH患者和20例健康体检者,通过MRS检测丘脑和胼胝体压部中的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho和Glx/Cr;并在伤后72 h检测血中S-100B蛋白。分析以上各项指标与格拉斯哥昏迷评分（GCS）和伤后2个月时格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性。结果 MRS各项检测指标和S-100B蛋白在ASDH各组与正常对照组间比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）;随着颅脑损伤严重程度的加重Cho/Cr、Glx/Cr的比值和S-100 B蛋白浓度升高, NAA/Cho和NAA/Cr的比值降低。在恢复不良组、恢复良好组与正常对照组间比较,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）;颅脑损伤患者预后越差,Cho/Cr、Glx/Cr的比值和S-100 B蛋白浓度越高,同时NAA/Cho和NAA/Cr的比值越低。 GCS评分和GOS评分与胼胝体压部的Cho/Cr和Glx/Cr比值呈负相关、与NAA/Cho、NAA/Cr比值呈正相关;S-100B蛋白与Cho/Cr和Glx/Cr呈正相关、与NAA/Cho、NAA/Cr呈负相关。 MRS结合S-100 B判断患者预后的准确性达到81％。结论 ASDH患者在伤后早期进行MRS检测,对评估损伤严重程度和预后有重要价值,结合血中S-100 B蛋白,可以提高评估预后的准确率。     

成人社区获得性支原体性肺炎分级与肺炎支原体抗体效价的相关性分析

目的研究肺炎支原体效价在诊断和治疗成人社区获得性肺炎中的意义。方法采用被动凝集法测定89例社区获得性支原体性肺炎患者在初诊、治疗后1个月和6个月的肺炎支原体抗体效价,分析抗体效价与社区获得性肺炎(CAP)分级和治疗转归的关系。结果肺炎支原体抗体效价与CAP严重程度分级之间无相关性,Spearman相关系数为-0.008,P=0.941;而与发病到初诊的时间长短呈正相关关系,Pearson相关系数为0.792,P<0.001。在初诊后治疗1个月时79.8%(71/89)和6个月时100%(89/89)的患者MP抗体效价均不同程度下降。但在治疗后6个月时仍有55.1%(49/89)的患者MP抗体效价大于1:40。结论 MP抗体无法区分支原体既往感染和新近感染,但其效价动态监测更适合应用于临床判断治疗效果。