替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的研究进展

我国已批准用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）的核苷（酸）类药物包括拉米夫定（LMV）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）等。核苷（酸）类药物通过抑制HBV复制,不仅能延缓和逆转肝纤维化,防止和减少肝硬化、     

替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

 目的 综述替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究进展。方法 以国内外研究文献为基础,对文献资料进行分析和总结。结果 替诺福韦酯是新型的无环核苷（酸）类似物,临床研究显示,该药对乙肝病毒有很好的抑制作用,同时发现其对于其他核苷类药物诱生的乙型肝炎病毒（HBV）变异株同样有很强的抗病毒活性。该药安全性高,耐药发生率低。结论 替诺福韦酯在乙型肝炎病毒感染的治疗中具有广阔的应用前景。     

慢性HBV感染的妊娠期妇女使用替诺福韦酯的疗效及安全性观察

[目的]观察慢性HBV感染的妊娠期妇女使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（简称“替诺福韦酯”）抗病毒治疗的疗效及其安全性。[方法]慢性HBV感染的妊娠期妇女60例,采用随机数字表法分为对照组和替诺福韦酯（TDF）组,各30例。对照组不予抗病毒治疗,TDF组于孕28周起给予替诺福韦酯口服治疗,每天300 mg,于分娩当天停止使用,观察两组在治疗前、分娩当天、产后12周、产后24周的肝功能和乙肝病毒DNA变化情况,并检测两组新生儿未接种疫苗和乙肝免疫球蛋白前、接种完成后1～2个月内的乙肝两对半、乙肝病毒DNA水平。[结果]分娩当天（治疗后）TDF组ALT、HBV-DNA水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组ALT、HBV-DNA、肌酐水平较治疗前变化均不明显,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组ALT、HBV-DNA水平差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后24周的ALT、HBV-DNA、肌酐水平较产后12周变化不显著（P>0.05）;组间比较,产后12周、24周TDF组ALT、HBV-DNA水平均低于对照组（P<0.05）。TD...     

复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的：观察复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：选取112 例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各56 例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗;治疗组在对照组的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。2 组连续治疗12 个月。观察比较2 组肝功能指标［天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酸酰基转移酶（GGT）］、肝纤维化指标［透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏蛋白（LN）］水平变化及临床疗效。结果：治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.79%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血清AST、ALT、GGT、TBil 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组AST、ALT、GGT、TBil 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项肝功能指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项肝纤维化指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,加用复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效显著,能更好地改善患者肝功能及肝纤维化指标。     

治疗慢性乙型肝炎新药替诺福韦酯研究进展

 目的 简述治疗慢性乙型肝炎新药替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）的研究进展。方法 查阅国内外有关文献,对替诺福韦酯的在治疗慢性乙型肝炎方面的药理作用、药代动力学、临床研究和药物不良反应等进行综述。结果与结论 替诺福韦酯是一种有效抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的核苷类似物,临床研究显示,其对HIV/HBV合并感染、HBV单一感染均有良好的疗效和病毒抑制作用。虽然在肾功能不全患者、肝功能不全患者以及肝移植患者中的疗效及安全性尚需进一步的大规模临床研究,但TDF仍是一个有治疗前景的新药物。     

健肝散联合常规西药治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察健肝散联合常规西药治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效。方法：将60例CHB患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合健肝散治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、肠球菌、酵母样真菌)、临床症状积分、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)变化情况。结果：两组患者治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、肠球菌数量高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,两组患者治疗后酵母样真菌数量低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P...     

逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法：将60例肝郁脾虚型CHB患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受富马酸丙酚替诺福韦片口服治疗,观察组接受逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片口服治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肝脏硬度(FS值),评价两组患者临床疗效、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴情况,以及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患者中医证候积分、FS值均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HBV-DNA转阴率为56.67%(17/30),高于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：逍遥散联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型CHB疗效确切...     

清热利湿化浊方在治疗慢性乙型肝炎肝硬化中作用及对肝功能和乙型肝炎病毒定量的影响

目的 探讨清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎病毒(乙肝)(Hepatitis B virus, HBV)肝硬化的疗效及对肝功能和乙肝病毒定量的影响。方法 选择医院于2020年5月—2022年5月慢性乙肝肝硬化患者82例,运用随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在富马酸替诺福韦二吡呋酯片基础上结合清热利湿化浊方治疗。两组治疗疗程24周。比较两组治疗24周临床疗效;治疗前后肝功能,肝纤维化,乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV DNA)载量,炎性因子,Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase Messenger RNA,JNK)mRNA表达。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(Total bilirubin, TBIL)和丙...     

复方甘草酸苷联合替诺福韦酯对慢性乙型肝炎患者的临床疗效

目的研究复方甘草酸苷联合替诺福韦酯对慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 160例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组、观察组,每组80例,对照组患者给予替诺福韦酯,观察组患者在对照组基础上加用复方甘草酸苷,持续治疗48周。观察总有效率和不良反应发生率,检测血清乙肝标志物相关指标,记录2组乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴、 ALT复常情况,检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)水平。结果实验组总有效率显著高于对照组(P0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,实验组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和ALT复常率均显著升高(P0.05),ALT、AST、TBil、GGT水平显著降低(P0.05)。结论复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎能够显著改善患者肝功能,安全性较高,具有较好的临床疗效。     

替诺福韦与拉米夫定联合治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒72周疗效观察

目的探讨替诺福韦和拉米夫定初始联合治疗艾滋病(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染72周的临床疗效。方法选择HIV合并HBV患者120例,按照随机数字表法分为2组各60例,对照组使用拉米夫定治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合使用替诺福韦,2组均连续治疗72周,比较2组治疗后IgM、IgG、IgA水平,CD4~+T淋巴细胞数量,HBV DNA及HIV RNA载量,患者恢复性生活时间及性生活频率,观察2组治疗期间发生的不良反应。结果治疗后观察组IgM、IgG和IgA水平均显著高于对照组(P均0.05),CD4~+T淋巴细胞数量显著多于对照组(P0.05),HBV DNA及HIV RNA载量均显著低于对照组(P均0.05),患者性生活恢复时间明显早于对照组(P0.05),性生活频率显著高于对照组(P0.05)。观察组头晕头痛、恶心呕吐、便秘及血脂增高总发生率显著高于对照组(P0.05)。结论替诺福韦联合拉米夫定治疗HIV合并HBV能有效提高患者免疫能力,降低体内病毒载量,促使患者尽快恢复正常性生活,且治疗不良反应少,值得临床推广。     

替诺福韦酯治疗多药耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:分析在多药耐药慢性乙型肝炎的治疗中使用替诺福韦酯的临床疗效。方法:在2017年1月至2019年5月期间,选取河源市人民医院收治的多药耐药慢性乙型肝炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者给予阿德福韦酯治疗,观察组患者给予替诺福韦酯治疗,比较两组患者临床疗效。结果:治疗后观察组患者乙型肝炎病毒(HBV)–DNA降幅、肝功能指标、病毒学答应率、血清生物化学答应率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在多药耐药慢性乙型肝炎的治疗中,使用替诺福韦酯的效果显著。     

替诺福韦联合五酯滴丸治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效

目的:分析替诺福韦联合五酯滴丸治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2018年2月—2020年11月收治的50例慢性病毒性乙型肝炎患者,按治疗方式分为对照组和观察组,各25例.观察组采用替诺福韦联合五酯滴丸治疗,对照组采用替诺福韦治疗,比较治疗效果,如肝功能指标、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病...     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法：HBeAg、HBV—DNA均阳性的160例慢性乙型肝炎患者,按l：1的比例进入两个不同的治疗组。联合治疗组（A组）：阿德福韦酯10mg,口服,每日1次;加服拉米夫定100mg,每日1次。对照组（B组）：单服阿德福韦酯10mg,每日1次。结果：治疗96周,HBV—DNA下降210g以上,A组为66.25％,B组为41．25％;HBV—DNA阴转率,A组为41．25％,B组为38．75％;丙氧酸氨基转移酶（ALT）复常率,A组为75．00070,B组为71．25％;临床症状改善率,A组为96．25％。B组为95．00％。结论：联合治疗组对HBV—DNAT降210g10以上、HBeAgFB转高于单用阿德福韦酯组;HBV—DNA阴转、抗-HBe阳转、ALT复常、临床症状改善相近。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定无应答慢性乙型肝炎疗效观察

近年来拉米夫定(LAM)被广泛应用于慢性乙型肝炎(CHB)的治疗.但随着用药时间的延长,患者发生耐药变异的比例增加,使疗效降低或治疗失败.阿德福韦酯(ADV)的上市,使这些耐药患者受益颇多.笔者对ADV治疗LAM无应答CHB患者的疗效进行了观察,现报道如下.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)或单用ADV治疗LAM耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性。方法选择LAM耐药的CHB患者38例,随机分成2组,A组采用ADV+LAM联合治疗,B组单独ADV治疗,均给予常规保肝及对症治疗。分别观察治疗前和治疗后第12,24,36及48周时的病毒核糖核酸定量(HBV DNA)水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、血肌酐(SCr)。结果治疗24,36,48周,A组HBV DNA转阴率高于B组(P<0.05)。治疗第12,24周时,A组ALT复常率高于B组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗第36,48周,A组ALT复常率高于B组,但无显著性差异(P>0.05)。结论治疗LAM耐药的CHB时,ADV联合LAM治疗疗效优于ADV单药治疗。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析

目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：对观察组32例慢性乙型肝炎在综合治疗的基础上加用阿德福韦酯和拉夫米定口服,对照组32例慢性乙型肝炎仅用综合对症作治疗。结果：观察组的肝功能指标改善情况明显好于对照组（P均〈0．05）。观察组的HBVDNA阴转率和HBeAg阴转率明显好于对照组（P〈0.05）。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者在病毒学和血清学方面都可以取得较好疗效,可作为拉米夫定失效患者治疗的首选方案之一,值得临床推广。     

恩替卡韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:分析恩替卡韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:选择我院收治的100例患有慢性乙型肝炎的患者,采用随机分配的方式,将100例慢性乙型肝炎患者分为两组,一组为对照组,一组为治疗组,每组各50位患者。其中对照组仅采用恩替卡韦进行治疗,治疗组采用恩替卡韦联合拉米夫定进行治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:两组在治疗后均有一定的好转,但治疗组的治疗有效率明显高于对照组,患者不良反应治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:在对慢性乙型肝炎的临床治疗中,使用恩替卡韦联合拉米夫定治疗能够取得更好的治疗效果,是值得推广使用的。     

恩替卡韦初始单药与拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性

目的观察恩替卡韦(ETV)单药与拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将129例慢性乙型肝炎患者随机分为单药组64例与联合组65例。单药组以ETV 0.5 mg/d,治疗96周;联合组以ADV 10 mg/d联合LAM 100 mg/d治疗96周。观察2组治疗前后血清HBV DNA<300拷贝/m L的比率、乙型肝炎病毒标志物、肝功能及基因型耐药情况。结果治疗各时间点2组组间HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清HBeAg/抗-HBe转换率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组上述指标治疗48周、96周与12周比较差异均有统计学意义(P均<0.05);联合组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清HBeAg/抗-HBe转换率治疗96周与24周比较差异均有统计学意义(P均<0.05);单药组HBV DNA阴转率和血清HBeAg/抗-HBe转换率治疗96周与24周比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合组HBV DNA基线水平≥107拷贝/m L患者治疗96周HBV DNA转阴率高于单药组(P<0.05)。联合组耐药率为0,单药组为1.6%(1/64),未检测到ETV相关耐药基因变异位点,治疗过程中2组均未观察到明显不良反应。结论恩替卡韦初始单药与拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗均具有早期快速强效持久的抑制乙型肝炎病毒作用,延长疗程可提高病毒学应答率。但联合治疗并不能降低耐药发生率,延长疗程2组耐药率无差异。     

替诺福韦与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析替诺福韦与恩替卡韦在慢性乙型肝炎（CHB）初治患者中的临床疗效。 方法：选择 2017 年 4 月至2019 年 11 月新乡医学院第一附属医院收治的 86 例 CHB 初治患者,按照随机原则分为两组,替诺福韦组采用替诺福韦进行治疗（43 例）,恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗（43 例）,比较两种治疗方案的临床效果。 结果：治疗后,两组患者的乙型肝炎病毒（HBV）–DNA 水平均出现逐渐下降的趋势,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但组间比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;随着治疗时间的延长,两组患者的 HBV–DNA 阴性率均逐渐上升,但组间比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者在治疗过程中均未出现乳酸酸中毒以及横纹肌溶解等严重情况。 结论：恩替卡韦与替诺福韦在 CHB 患者的初治方案中均具有较好的可行性及安全性,临床可依据患者的实际情况进行药物的选择。     

恩替卡韦治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎的疗效及安全性研究

目的：观察恩替卡韦治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎（CHB）的疗效及安全性。方法：将我院60例拉米夫定治疗失效的CHB患者随机分为观察组及对照组，对照组继续服用拉米夫定，观察组服用恩替卡韦，比较两组的疗效及各项指标改善情况。结果：观察组的HBVDNA转阴率、ALT复常率及各项指标改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：恩替卡韦治疗CHB具有起效快的特点，有较强的抗HBV能力，早期即可显著抑制HBV复制，其耐受性好，安全性好。