第353例——反复腹痛一个月、加重二天,伴腹胀、恶心及呕吐

病历摘要 患者男，18岁。因“反复腹痛1个月，加重2d”于2004年6月12日人院。患者1个月前无明显诱因出现上腹痛，进食后加重，无肩背部放射，表现为持续隐痛或钝痛，阵发性加重呈绞痛，渐至脐周，反复间断发作，伴有腹胀，偶有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛可减轻，每次发作持续数十分钟，改变体位或给予解痉、抑酸、抗炎药物后可缓解。[第一段]     

气管憩室纵隔瘘并纵隔脓肿1例

患者,男,52岁,农民,因咳嗽咳痰胸闷气喘发热5天,右胸痛3天于2013年3月27日入院.5天前受凉后咳嗽,咳中量灰黄色黏痰,痰有腥味,伴发热,呈稽留热,最高体温39.7℃.无牙龈肿痛,无咽痛,无咯血.3天前开始右胸痛,呈钝痛,伴纳差、吞咽困难.在当地医院按＂支气管炎＂抗感染治疗无效.3月26日在当地县医院行胸CT示气管憩室伴纵隔感染（图1）,求诊治入我院.病程中大小便正常.既往体健.入院体检：体温38.1℃,呼吸20次/分.神志清楚,精神萎靡.皮肤及浅表淋巴结无异常.口腔、咽颈部无异常.两肺呼吸音粗糙,无啰音.心腹无异常.     

以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析

一、临床资料　　 1 一般资料 :本组病例来自于 1997年 3月至 2 0 0 2年7月期间我院的住院患者 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄6 0～ 76岁 ,平均 6 2 8岁。误诊时间 15d～ 3个月。 15例患者均有严重的恶心呕吐、返酸、消瘦。单有恶心呕吐者 12例 ,伴有心慌 3例。均无明显怕热、多汗。大便 2次 /d以上者 4例 ;表情淡漠 8例 ;甲状腺Ⅰ°肿大者 8例 ,无肿大 7例 ;心率均 >85次 /min ;快速心房颤动 1例 ,频发房性期前收缩、心力衰竭 1例 ;水电解质紊乱、昏迷 1例。白细胞、肝功正常。胃肠钡餐透视和胃镜诊断为慢性胃炎 5例。　　二、结果　　 …     

以剧烈呕吐为首发症状的甲状腺功能亢进一例

患者女，30岁。因“反复呕吐半月余”于2006年5月15日入院。患者入院前半月余无明显诱因剧烈呕吐黄绿色胃内容物，非喷射性，餐后明显，每日10余次，伴恶心、腹胀、头晕、乏力。无反酸、烧心、腹痛、心悸、头痛等不适。精神、胃纳欠佳，尿量略减少，大便正常，体重减轻约10kg。体检：     

以呕吐为主要症状的甲状腺功能亢进症1例

我院于2009年5月18号收治1例不典型甲状腺功能亢进患者,现报告如下。     

恶心、呕吐，原来是抑郁症的“过错”

病例：王敏（化名），女，23岁。2009年1月因出现反复胃部不适，并伴有恶心呕吐，急诊入院查血糖20．0mmol／L，经补液、降糖处理后病情稳定，出院后予胰岛素皮下注射治疗，血糖控制较满意。2月底，患者再次出现恶心呕吐，病程中患者无手足麻木、视物模糊，体重无明显减轻，二便正常，饮食睡眠欠佳。入院后予胰岛素降糖、补液、止吐等治疗，血糖控制较满意，尿酮体（-），但恶心呕吐症状改善不明显，查肌电图正常，胃肠钡餐未见明显钡剂潴留，胃轻瘫诊断依据不足。由于患者在住院过程中出现明显情绪低落、消极，并有自伤及自杀行为，请精神科会诊，诊断为糖尿病合并抑郁症，经抗抑郁治疗后恶心、呕吐症状缓解。     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例报告

一、病例资料男,11岁,以"胸闷胸痛20余天"为主诉入院。患者入院前20余天前无明显诱因开始出现胸痛,深吸气时加重,伴有胸闷,无发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰,无夜间盗汗。在当地胸片示右肺感染,右侧胸腔积液,在当地县医院住院治疗,给以"头孢"抗感染治疗20余天,症状有所好转,复查胸部X线示:双侧胸腔积液,双肺感染。为求进一步诊治来我院,门诊拟"结核性胸膜炎"收住入院。入院查体:     

以反复头痛、恶心呕吐为主要表现的恶性黑色素瘤患者1例报告

恶性黑素瘤(malignant melanoma,MM)是一类起源于神经嵴黑色素细胞的高度恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1％～2％,在恶性肿瘤死亡病例中约占1％,其发病率有逐年上升的趋势[1].恶性黑素瘤常发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜、眼球,恶性程度高,起病隐匿,主要通过血行和淋巴转移,转移早而广泛,误诊率高,预后很差,是临...     

特殊类型的格林-巴利综合征1例临床分析

患者因头晕、恶心、呕吐15d人院。感冒为诱因。最初表现为自身晃动，外物旋转，伴恶心，呕吐胃内容物，走路不稳，醉酒样，动作不协调，外院拟“脑供血不足”给予“活血化瘀”治疗，无效果。病情逐渐进展，出现声音嘶哑、吞咽困难、呛咳，继续原治疗至15d，病情继续加重出现四肢肌力进行性对称性下降且意识恍惚，转入我院。患者无特殊病史，平时经常感冒。     

以呕吐、抽搐为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿男,日龄5 d.因呕吐5 d、抽搐4 d入院.呕吐呈进行性加重,抽搐每天数次,每次1～2 min,不发热.入院查体:发育正常,一般情况差,皮肤发黑,前囟平,张力不高,颈软,吸吮反射、觅食反射均可引出.     

以多浆膜腔积液为表现的结节病1例报道并文献复习

结节病是多器官损害的一种疾病,其病因未明.本病例以胸腔积液为首发症状,同时合并有腹腔积液及浅表淋巴结肿大.国内外文献报道罕见.患者女,66岁.因间歇性咳嗽、咳痰5个月伴上腹部胀痛2个月余,在外院行抗炎治疗效果欠佳,来我院就诊.     

以“突发突止腹痛、腹水”为表现的“神经血管性水肿”1例报告

伴发一过性腹痛、腹水的神经血管性水肿由于临床表现的非特异性和多样性，给临床诊断带来极大困难。本文报道1例并复习相关文献，希望对临床医生在实际工作中鉴别本病有所帮助。