带血管蒂组织瓣移位术

自从显微外科技术推广以来,各种带血管蒂的游离组织移植已广泛应用于临床各科,不少医院取得的成活率都在90％以上。但吻合血管的手术毕竟较复杂,并有失败的可能。从患处附近切取带血管或神经血管蒂的组织移位来修复软组织、骨的缺损或功能重建,不需吻合血管,成功率高,易于推广应用。侯春林等已采用轴型皮瓣或肌皮瓣转移治疗四肢软组织缺损,取得良好效果。我院骨科从1979年以来,采用带血管蒂或神经血管蒂的多种组织移位术,修复四肢创伤组织缺损或用于重建功能等共106例、110个组织瓣,临床应用有较多优点,现介绍如下。     

带血管蒂组织瓣移位术的临床应用

近十多年来 ,由于显微外科应用解剖的深入研究 ,使带血管蒂组织瓣移位术作为一项外科新技术得以迅速发展 ,现已成为创面修复、功能重建的一种有效治疗方法[1] 。我科自 1996年 1月～ 1999年 6月 ,开展此类手术 62例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 56例 ,女 6例。年龄 7～ 59岁 ,病程 2小时～ 10年。病因 :外伤性皮肤软组织缺损 4 0例 ,贴骨疤痕 4例 ,胫骨、髌骨、跟骨骨髓炎创面5例 ,股骨头缺血性坏死 11例 ,股骨颈骨不连 1例 ,晚期下臂丛神经伤 1例。部位 :上臂 1例 ,前臂 3例 ,手部 18例 ,髋部 12例 ,股前 1例 ,…     

带血管蒂组织瓣移位修复踝周部组织缺损

胫骨远端、踝部、距骨骨不连、骨缺损或合并踝周部软组织缺损 ,在临床上比较常见 ,但修复却很困难 ,一直是创伤外科棘手的难题。胫骨远端和距骨因其生理解剖学上的特点 ,骨折后易发生骨不连、骨缺损 ;另踝周部是遭受创伤的常见部位 ,受伤后易发生软组织缺损 ,导致骨外露。传统治疗往往需多次手术 ,疗程长 ,效果不满意 ;若采用吻合血管的组织瓣游离移植 ,则手术创伤大 ,操作复杂 ,甚至有部分患者因受区无可供吻合之血管而无法进行手术。随着以非主干血管为蒂的组织瓣供区的大量涌现 ,踝周部组织缺损的治疗已大为改观 ,且操作简便 ,能明显缩短…     

带血管蒂组织瓣移位修复手部创面的临床护理

目的推行血管蒂组织瓣移位修复手部创面护理方法。方法总结2004-2007年来320例带血管蒂组织瓣移位修复手部创面的护理。结果320例带血管蒂组织瓣移位手术无1例因护理不到位而致手术失败,病人满意。结论利用护理手段可使带血管蒂组织瓣移位修复手部创面病人顺利度过肢体强迫期、情绪不稳定期,适时的专科指导可促进病人肢体感觉、触觉、外现功能的恢复。     

带血管蒂组织瓣移位在骨科的临床应用(28例体会)

由于目前工伤、交通事故所致的外伤,大部分为高能量损伤,常合并软组织缺损及骨外露．给治疗和修县带来一定的难度。我院自1983年9月至1999年6月共收治28例严重软组织缺损的病人。针对不同的情况分别选择用带血管蒂的皮瓣、肌皮辩移位。现就本组28例病例报告如下：1资料与方法1．1临床资料28例中,男性18例,女性10例;10例为工协事故所致．18例为交通事故造成。年龄在19岁至50岁不等。平均年龄为31岁。职业：工人10例,农民14例．其它4例、受伤部位：平部伤15例,小腿伤5例,头部伤3例、脊柱骨折合并截瘫造成骰尾部褥疮5例．28例中合并骨…     

桥式交叉吻合血管皮瓣移植在小腿严重创伤中的应用

目的 探讨应用桥式交叉吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复小腿严重创伤所致大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露的方法.方法 临床治疗9例,切取股前外侧皮瓣与健侧胫后血管桥接修复小腿大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露,切取皮瓣最大面积为30 cm×18 cm,最小面积16 cm×10 cm.双下肢用外固定支架或石膏、支具等固定,4～8周后断蒂.结果 9例皮瓣全部成活,3例发生创口感染,经换药后愈合.随访半年～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好.患肢均成活,8例恢复负重功能,1例骨折尚未愈合,处于外固定支架固定中.结论 桥式交叉吻合血管的皮瓣移植是修复小腿严重创伤的一种有效方法.     

带蒂组织瓣移位术修复膝关节周围的较大创面

膝关节周围的结构复杂 ,并有神经、血管通过 ,因此 ,该区域一旦出现使结构外露的损伤或创面 ,应尽快、有效地将其闭合和覆盖。由于膝关节部位重要结构多 ,且无大面积的局部组织瓣供区 ,为此 ,我们选择应用带蒂组织瓣移位术修复膝关节周围的较大创面和缺损 ,既一期或及时修复病损闭合创面 ,又尽可能减轻手术的继发损伤和保护膝关节的功能 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　膝关节、大腿下段和小腿上段的外伤性缺损和难愈性创面患者共 3 7例 ,男性 2 6例 ,女性 11例 ,年龄14～ 67岁。其中 :小腿上 1/ 3的严重毁损、…     

带血管蒂组织瓣移位修复足部皮肤软组织缺损11例

1991年以来 ,针对足部皮肤软组织缺损情况 ,选用 4种不同的组织瓣完成缺损修复 1 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,均为男性 ,年龄 5～ 32岁。致伤原因 :电烧伤 4例 ,车碾伤 5例 ,贴骨疤痕切除后创面 2例。缺损部位 :第Ⅰ跖趾关节残端、内侧各 1例 ,足跟部皮肤软组织缺损 4例 ,足背 3例 ,前跖区合并足背皮肤缺损 2例。缺损面积 :最大 40ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ。修复时间 :早期修复 9例 ,晚期修复 2例。1 .2　修复方法　带胫后动脉的小腿内侧逆行岛状皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣桥式…     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在创伤骨科中的应用

四肢大面积皮肤软组织缺损 ,在创伤骨科临床上经常遇到 ,但其早期及后期修复是临床上一大难题 ,按以往传统方法处理十分棘手 ,且疗程长 ,截肢率高。我科从 1990年至 1997年采用 12种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣对 17例四肢肢端创面及其他创面进行修复 ,取得较为满意的临床效果 ,报道如下 :1　临床资料本组 17例 ,为 17个不同部位创面 ,绝大多数为创伤所致 ,个别为褥疮和感染引起组织缺损。其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 13～ 45岁。急诊修复 5例 ,择期 12例。修复方法 :指动脉皮瓣修复指腹缺损 2例 ,食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节…     

带血管蒂组织瓣游离、转位移植修复创伤28例

<正> 我科于1982年以来,施行各类带血管蒂的组织瓣游离,转位移植共28例,现总结如下。临床资料一般情况:本组共28例,男22例,女6例;年龄为11～58岁,平均29岁,修复部位:肱骨干1例,挠骨干1例,前臂1例,手部2例,骶部1例,大粗隆部1例,髋关节部6例,股骨干1例,胫骨干2例,小腿部4例,足部8例。组织瓣种类及移植方式:肩胛下动脉骨、皮瓣复合组织游离移植1例;旋髂深血管蒂的髂骨瓣7例,其中转位移植6例,游     

带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损

目的 :回顾性研究了带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损的治疗效果。方法 :应用腓肠肌皮瓣、肌瓣、比目鱼肌瓣、肌骨膜瓣、跗外侧血管蒂骰骨趾短伸肌复合瓣、胫前或胫后血管节段性骨膜支骨膜瓣转位修复小腿组织缺损 37例。结果 :组织瓣全部存活 ,骨愈合时间 4～ 6个月 ,无炎症复发、窦道及溃疡。结论 :带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损 ,疗程短、疗效好 ,手术简便易行 ,不仅可修复软组织缺损 ,而且同时一期修复骨缺损。     

带血管蒂骨瓣转位在修复骨缺损中的应用

利用带血管蒂骨瓣局部移位移植,结合自体或同种异体骨移植,以修复因骨髓炎、骨囊肿及骨巨细胞瘤所致的骨缺损4例,使传统骨的“爬行替代”过程转化为一般骨折的愈合过程,缩短了愈合时间。随访证实疗效满意。应用本法无需借助于显微外科技术,无吻合血管并发症之虑,可直接观察良好的骨瓣血运,手术成功率高,骨愈合时间短,避免了长时间固定所带来的并发症。     

带血管蒂岛状皮瓣移位修复组织缺损

我院自 1989年 10月— 1993年 12月 ,利用带血管蒂的组织移位修复肢体组织缺损 35例 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 35例中 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 15～70岁 ,病程 3个月～ 10年 ,其中急诊 5例 ,慢性病 30例 ,其中创伤后局部骨折、软组织缺损严重 ,经内固定后无法直接缝合者 3例 ;创伤后吻合了血管 ,神经或肌腱后因创面缺损较大而张力高无法直接闭合创面 2例 ,慢性局部感染 ,溃疡形成 ,创面久治不愈 11例 ;慢性骨髓炎 ,骨坏死外露 10例 ;截瘫后因长期卧床至骶尾部 ,大粗隆及坐骨结节处褥疮 5例 ;局部组织挫灭…     

带蒂颊脂垫瓣在腭裂修复术中的临床应用

目的：探讨带蒂无覆盖颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术中的临床应用效果。方法：对38例1-8岁的腭裂患儿,应用腭裂常规术式进行手术修复,对暴露的松弛切口采取术中即刻游离单侧或双侧带蒂颊脂垫瓣,移植填塞于双（单）侧松弛切口骨组织与粘膜组织暴露创面,对其预后及并发症进行观察。结果：38例带蒂无覆盖颊脂垫瓣全部成活,手术后上腭外形、色泽良好,未见并发症发生。结论：带蒂无覆盖颊脂垫瓣血供丰富,抗感染能力较强,可减轻儿童术后出血、疼痛,恢复快,成活率高,应用在儿童腭裂修复术中填塞松弛切口,效果良好。     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在创伤骨科中应用

四肢大面积皮肤软组织缺损,在创伤骨科临床上经常遇到,但其早期及后期修复是临床上一大难题,按以往传统方法处理十分棘手,且疗程长,截肢率高.我科从1990年至1997年采用12种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣对17例四肢肢端创面及其他创面进行修复,取得较为满意的临床效果,报道如下:     

带血管蒂股骨大转子骨瓣移位术临床应用体会

带血管蒂股骨大转子骨瓣移位术是治疗股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的新术式之一，作者经临床应用，认为此术简便易行，创伤小，疗效可靠，并介绍其适应证及术中注意事项     

带跗外侧血管蒂骰骨瓣移位术的临床应用

距骨和踝关节的严重损伤 ,常有距骨骨折不愈合 ,缺血性坏死 ,踝关节创伤性关节炎。多采用切开复位、内固定 ,踝关节融合的方法 ,效果欠佳。张发惠[1] 、陈振光[2 ] 先后报告带血管蒂骰骨瓣转位术的应用解剖研究和临床应用。为距骨骨折的治疗、防止缺血性坏死。加快踝关节融合提供了一种新的术式。我们于 1992年以来 ,应用带跗外侧血管蒂的骰骨瓣移位植骨 8例。现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 18岁至 4 2岁。其中 2例用于距骨颈骨折植骨 ,6例用于踝关节融合植骨。1.2　治疗效果本组病例术后无…     

隐血管蒂逆行组织瓣移位术的解剖学研究

目的　为隐血管蒂逆行组织瓣移位修复小腿中上段损伤提供应用解剖学基础。方法　在 32侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上解剖观察隐血管的起源、走行、分支、分布和吻合。结果　隐动脉和膝降动脉关节支在 84 .33%的情况下共干于膝降动脉 ,膝降动脉在距股骨内侧髁上平均 8.4 2cm处发出 ,起始处外径 (1.79± 0 .32 )mm ,走行 (4.0 2± 2 .2 0 )cm后发出关节支后主干延续为隐动脉。隐动脉起始部外径 (1.14± 0 .2 3)mm ,营养缝匠肌的下 1/3段和膝内侧上部的皮肤。隐动脉终末支分布于小腿内侧上段皮肤 ,并在鹅足区附近皮下与膝下内侧动脉皮支和胫后动脉肌间隙皮支有恒定的吻合。膝降动脉关节支主干长 (6 .0 7± 0 .98)cm ,起始部外径 (1.19± 0 .2 3)mm ,营养大收肌腱和股骨内侧髁。结论　隐血管蒂逆行组织瓣移位可以修复小腿中上段骨和 (或 )软组织缺损。     

带血管蒂的骨膜瓣移位治疗肱骨骨不连

肱骨骨折发生以中下段为多，骨折后易损伤肱骨干的滋养血管，影响局部血供。故该处也是骨不连的好发部位，临床上可见数次手术仍不愈合的病例。随着显微外科及其基础研究的发展，带血管蒂的骨膜瓣移位术已成为治疗骨不连的重要手段。我科从2003—2006年采用带桡侧副血管的骨膜瓣移位治疗9例肱骨中下段骨不连，取得了满意的效果。