异位妊娠误诊1例

1病历简介 患者,32岁.因停经42天,阴道流血4天来院检查.尿HCG阳性,B超示"稽留流产".妇科检查子宫前位,如孕40天大小,双侧附件未见异常,给予清宫术.清宫组织未送病理检查.7天后下腹痛,伴恶心6小时,于2004年2月16日入院.既往月经规律,孕4产1,人工流产3次.查体:T37.5℃,P82次/min,R20次/min,BP110/70mmHg.妇科检查:外阴、阴道发育正常,有血迹.子宫前位,如孕40天大小,有压痛;右附件区增厚,有压痛,左附件未见异常.考虑患者有宫腔操作史,现腹痛、恶心,体温稍高,拟诊为"急性盆腔炎",给予抗炎治疗.病人人院1小时后,突然腹痛加重,头晕、恶心.BP90/50mmHg,P95次/min.表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷.行后穹隆穿刺,抽出5ml不凝血,疑为异位妊娠破裂.在积极纠正休克的同时急行剖腹探查术.术中见腹腔内积血1600ml左右,右侧输卵管峡部妊娠破裂,行右侧输卵管部分切除术.术后常规应用抗生素预防感染,病人痊愈出院.     

重复同侧异位妊娠1例

患者 ,29岁 ,G3P1,末次妊娠终止时间 :1999年1月 ,宫外孕大出血手术1次。既往月经规律 ,停经40天 ,妊娠试验阳性 ,妇科检查 :子宫增大如40天大小 ,双附件未扪及异常。本人要求药物流产 ,药流失败 ,即行清宫术 ,未清出绒毛样组织 ,术中疑为子宫穿孔 ,即给予青霉素、庆大霉素、甲硝唑静脉滴注治疗3天。10天后来我院行B超检查。B超提示 :子宫角部妊娠。在B超监视下行清宫仍未清除绒毛组织。病人拒绝住院治疗。回家后无阴道流血和腹痛。24天后再次来院检查。B超提示 :双子宫右侧妊娠 ?残角子宫妊娠 ?宫外孕 ?孕囊尚存 ,而无胎心 ,常规消毒再…     

腹膜后妊娠1例报道

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一．近年来发病率有所上升，有逐年增加的趋势，可导致患者死亡，故被视为高度危险的妊娠早期并发症。异位妊娠的典型三联症为：停经、腹痛、阴道出血。但有不到50％的患者出现这组症状，所以临床诊断上还要依赖于实验室检查和影像学（主要为超声）检查等才能确诊，但有一些特殊部位的异位妊娠术前诊断很困难，确诊必须根据术中所见及术后病理检查，如腹膜后异位妊娠。异位妊娠常见的部位有：壶腹部（70．0％）、峡部（12．0％）、输卵管伞（11．1％）、卵巢（3．2％）、间质部和宫角（2．4％）、腹腔（1.3％）、子宫颈（〈1／455）。特殊部位妊娠有：剖宫产瘢痕处妊娠、子宫残角妊娠、宫内外同时妊娠、韧带间妊娠、子宫切除术后妊娠等。本例报道即为特殊部位妊娠：腹膜后妊娠。     

绝育术后宫内妊娠合并输卵管妊娠1例报告

患者33岁,孕2产2.因绝育术后7年,停经62天,腹痛7天,腹痛加剧伴头昏、眼花4小时,于2003年9月5日入院.末月经2003年7月4日,经期正常,停经后无明显早孕反应,7天前无诱因感下腹部疼痛,无恶心、呕吐及肛门坠胀史,在院抗炎治疗,输液3天无好转,4小时前因下腹疼痛加剧伴头昏、眼花来本院就诊.以往月经周期正常,无痛经史.1996年行双侧输卵管结扎术.     

异位妊娠破裂误诊为胰腺炎

女，30岁，已婚，孕2产1。末次月经1998年3月15日。因腹胀3天，腹痛、腹泻、黑便1天于1998年3月17日急诊入院。腹痛呈持续性，以上腹部为主，无放射。腹泻5次．黑色稀糊状便，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温37℃，脉搏120／min，呼吸26／min，血压82／40mmHg。烦躁，中度贫血貌。心肺查体未见异常。腹部膨隆，腹肌略紧张，肝脾未触及，全     

输卵管间质部妊娠1例

患者35岁,G4P1,停经11 1周,曾人工流产术2次,要求再次终止妊娠,于1995年9月21日以G4P111周孕收入院引产。入院后详细追问病史,自述末次月经为2004年7月3日,停经后30 天出现早孕反应,于8月12日在当地卫生所行人工流产,术时情况不清,术后阴道少量出血,一般情况好,但早孕反应继续存在。33天后(9月15日)再次到原卫生所行2次人工流产,术中情况仍不详,术后阴道流血少,早孕反应明显。再次术后6天(9月21日)来我所要求终止妊娠。既往月经3～4/28～30天,量中、规律。24岁结婚,孕4产1。查体37℃,P82次/分,R20次/分,BP12/7KPa。B超提示子宫约11周孕…     

妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂1例

患者30岁,孕2产1,停经38d要求人工流产,经当地医院妇科检查后出现持续性下腹痛1h余入院。检查:T37℃,P88次/min,BP14/8kPa,内诊诊断为早孕,并扪一侧附件增厚,检查后5min,即感到剧烈腹痛,大汗淋漓,并感恶心,头昏不适卧床休息后,疼痛稍缓解。即作B超探查,拟诊为早孕合并卵巢黄体囊肿破裂。即刻行剖腹探查术。术中所见腹腔内有游离血液400ml,血块260ml,子宫前位,40d孕大小,质软,左侧附件正常,右侧卵巢增大,直径约4cm,其背侧见一破口,约2cm×2cm,内有凝血块,其侧方可见黄体。清除腹内血液后,修补卵巢破口,并结扎双侧输卵管。输库血800ml。病理报告:卵巢黄体囊肿破裂。腹壁切口1期愈合,术后13d行人工流产,住院18d,     

输卵管妊娠合并卵巢和圆韧带平滑肌瘤1例

患者女,33岁,已婚.因停经39天后阴道流血3天,下腹痛2小时,于2002年3月16日人院.既往月经规律,6年前于本院顺产一女婴,置宫内节育器5年.末次月经2002年2月4日,于3月13日出现阴道少量流血,色暗红,2小时前左下腹剧痛,逐渐扩散至全腹,伴头晕、恶心人院.查体:T36.8℃,P100次/min,R24次/min,BP11/7.5kPa.急性病容,贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,肝脾未触及,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈呈紫蓝色,举摆痛阳性,后穹隆饱满,子宫前位,大小正常,有漂浮感,双侧附件触诊不清.后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血5mi,尿HCG阳性.人院后诊断为异位妊娠破裂,急行剖腹探查术.术中见腹腔有暗红色不凝血1000ml,血块500g,子宫大小正常,左侧输卵管壶腹部有一2cm长破口,附着血块和绒毛,有活动性出血.右侧卵巢增大6cm×5cm× 4cm大小,于卵巢门处有一实质性结节突至卵巢边缘,约4cm× 4cm×3cm,表面光滑,颜色较正常组织白;右侧圆韧带内侧有一肿块,直径2.5cm,质韧,考虑为良性肿物,行左侧输卵管修补术、右侧附件切除术及右侧圆韧带肿物切除术,切下的卵巢肿物呈纺锤状,质地坚实,有完整包膜,切面呈粉红色编织状.术后输血、抗感染治疗8天,痊愈出院.病理报告为:凝血块内绒毛组织,圆韧带平滑肌瘤,右卵巢平滑肌瘤.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床效果分析(附140例报告)

目的比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠的效果.方法将2002年1月至2004年12月我院140例异位妊娠患者分为腹腔镜手术组（80例）和剖腹手术组（60例）,对比两组的手术效果及并发症发生的情况.结果腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日、镇痛剂使用例数及恢复家务劳动时间均明显少于剖腹手术组（P＜0.01）.结论腹腔镜手术为治疗异位妊娠的一种理想手术方式,在治疗异位妊娠方面有取代剖腹手术的趋势.     

4例子宫角部妊娠临床分析

目的：探讨宫角妊娠的临床特征。方法：对2006年3月～2010年3月4例宫角妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者均行手术探查,2例腹腔镜下探查,行宫角切开取胚术,2例开腹行宫角楔形切除术＋患侧输卵管切除。结论：宫角妊娠临床表现不典型,术前诊断较困难,一旦怀疑本病应采取多种辅助检查手段,必要时手术探查明确诊断,减少宫角妊娠破裂的发生。     

3个月内两次异位妊娠1例报告

患者杨某,女,31岁,农民,27岁结婚,婚后夫妻性生活正常,未采取任何节育措施,4年前剖宫产一活男婴,体健。2005年12月21日因停经45天,在外院行药物流产6天,腹痛36小时就诊,诊断为异位妊娠,立即行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部肿胀,大小约4cm×3cm,有破口,腹腔内出血约1800ml,行右侧输卵管部分切除术,术后诊断为右侧输卵管壶腹部妊娠破裂。2006年3月3日再次停经38天,阴道不     

输卵管壶腹部妊娠误诊1例

患者女 ,３０岁 ,已婚 ,孕 １ 产 ０,于２００１年５月１４日因闭经４个月余左下腹痛 ,在当地医院经检查“胎停育”而行刮宫术 ,但术后Ｂ超示宫内胎儿组织 ,遂１周内行第２次行刮宫术 ,均未成功。第６天来我院。门诊Ｂ超显示 :膀胱充盈下可见双子宫、单宫颈、单阴道 ,右侧子宫稍大 ,宫腔浅清晰 ,左侧子宫明显增大 ,宫内可见胎儿及附属物回声 ,胎儿头臀距约４ ４ｃｍ ,未见胎心及胎动 ,胎盘位于后壁 ,未见明显羊水回声。超声诊断 :双子宫畸形单宫颈 ,左侧子宫妊娠 ,胎死宫内。后又在Ｂ超引导下再行刮宫术仍未成功 ,ＣＴ检查示 :异位妊娠。行…     

输卵管异位妊娠手术治疗学的临床研究

目的 探讨异位妊娠两种手术方法 的临床意义.方法 回顾性分析非急诊手术的异位妊娠患者368例,根据不同的实际情况将手术方式分为两组,比较腹腔镜手术及剖腹探查术手术的时间、术中出血量、术后住院天数、并发症等情况.结果 腹腔镜手术与剖腹探查术手术时间无明显差异,在术后住院天数、并发症、术中出血量有明显优势.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠手术安全性高,并发症少,值得优先选择.     

B超诊断输卵管妊娠13周活胎1例

患者,3 2岁。孕5产2 。因妊娠3个月时下腹不适行常规产前检查,B超示:子宫轻度增大,宫腔内无妊娠现象,子宫内膜呈蜕膜样改变,紧贴子宫,右侧探及4.5cm×6.5cm大小的孕囊,囊内见一成形胎儿,胎头双顶径2 .3cm ,顶臀径6.4cm ,胎心胎动存在,可见胎盘回声和羊水暗区。B超诊断:右侧输卵     

两种手术方法治疗异位妊娠的临床分析

目的:探讨两种手术方法治疗异位妊娠的临床价值.方法:回顾分析2008年12月～2010年12月我院住院治疗经病检确诊的异位妊娠98例的临床资料,采取剖腹手术和腹腔镜术两种手术进行治疗.结果:两组手术时间无显著性差异,术后均无手术并发症.术后胃肠道反应(腹胀、恶心、呕吐)传统剖腹手术组15例高于腹腔镜术组7例,差异具有显...     

子宫肌瘤合并早期妊娠并发先兆子宫破裂1例

1病例介绍 患者,36岁,已婚,孕2产1,停经14周.下腹阵发性胀痛4小时入院.检查:T36.5℃、P80次/min、BP13/9KPr,轻度贫血,被动体位,痛苦面容,心肺未见异常.腹部脐平可触及宫底,压痛明显,边清,表面凹凸不平,无移动性浊音,PL:后穹窿饱满,触痛明显.化验:Hb95g/L,WBC9.8×109/L,彩超:子宫肌瘤,双附件不清.     

原发肝脏妊娠一例

原发性肝脏妊娠属极为罕见的腹腔妊娠,1994年报道过一例。最近,笔者在山东济医附院发现一例,予以报道。