鼻咽癌放疗后局部复发特殊类型的MR诊断

目的 探讨鼻咽癌放疗后局部复发的类型及其MR表现。方法 选择鼻咽癌放疗后鼻咽腔粘膜正常，但鼻咽周围肿块复发者24例，按常规及Gd-DTPA增强后行MR检查。结果 （1）茎突前间隙复发8例，7例伴有颅底和颅内侵犯；（2）茎突后间隙复发2例；（3）颅底骨质破坏7例；（4）鼻腔及筛窦复发3例；（5）鼻咽腔粘膜下囊性复发2例；（6）其他类型复发2例，其中15例还经病理证实，9例经再程放疗和追踪观察确诊。在MR表现上除囊性复发2例外，其余病 列病灶在T1加权像均呈稍低或等信号，T2加权像呈稍高信息，增强后有中等度以上强化。结论 鼻咽癌放疗后复发存在多种特殊类型，MR是检查鼻咽癌放疗后复发的较好方法。     

鼻咽癌放疗后局部复发和纤维变的动态MR增强研究

目的；探讨鼻咽癌放疗后局部复发和纤维变的动态MRI上下T1WI信号的变化规律。方法：分析25例放疗后纤维变组（RF组），22例复发组（RNPC组），测量他们注射钆喷替酸葡钾胺（Gb-DTPA)后Os至60in-90min期间病变同一区域各时期的T1WI信号强度，获取并比较两组病变区的动态时间－信号强度曲线。结果RF组于增强后5min达峰值，其动态增强呈缓升－缓降型。RNPC组于增强后3min达峰值，其动态增强曲线呈速升－速降型。结论：RF与RNPC的动态增强曲线特征及病变区信号的明显差异可作两者鉴别诊断的重要信息。     

MRI对鼻咽癌复发的诊断价值

鼻咽癌的治疗研究虽有进步 ,但目前鼻咽癌的 5年生存率大致仅为 35 %～ 5 0 % [1 ] 。局部肿瘤复发是鼻咽癌放疗失败的原因。因此 ,及时诊断肿瘤复发是十分重要的。笔者分析 72例鼻咽癌复发的 MRI特点 ,并探讨其诊断价值。1　临床资料1.1　病例选择　收集 1995年 9月～ 2 0 0 0年 6月间经病理诊断或随诊证实为鼻咽癌复发病例 72例。男性 5 6例 ,女性16例 ,年龄 38.4± 10 .6 (2 4～ 6 7岁 )。放疗结束至 MRI检查的时间为 4个月～ 18年。临床表现主要有 :头痛、回吸性血痰、鼻塞、耳鸣以及颅神经损伤症状 ,包括视力下降、复视、外展受限、…     

MRI在鉴别鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化的应用研究

本研究对经电于计算机体层照相术(CT)证实鼻咽部有肿块的36例鼻咽癌放疗后患者及8例未经治疗的鼻咽癌患者行磁共振成像(MRI),对各病变信号强度的分析结果显示:放疗后纤维化在T;加权图象(T_1WI)和T_2加权图象(T_2WI)上均显示为低或较低信号强度;癌肿在T_1WI上多显示为较高信号强度,但与纤维化有一定重叠;在T_2WI上肿瘤信号强度明显增强,与纤维化区别最明显,对诊断起主要作用。但肿瘤的信号变化缺乏特异性,放疗后水肿和炎症可有类似表现。     

鼻咽癌放疗后复发33例的CT诊断

鼻咽癌（简称NPC）是常见的头颈部恶性肿瘤之一,目前以放射治疗为主。判断NPC放疗后改变或复发是CT随访的主要目的。我们收集33例NPC放疗后复发的病例及67例长期CT随访证实的NPC放疗后改变的病例,对两组病例CT表现进行对比分析,旨在提高CT鉴别诊断的准确性。1资料与方?..     

核素亲肿瘤显像与CT诊断鼻咽癌放疗后复发的价值

目的 评价^99mTc—MIBI亲肿瘤显像与CT诊断鼻咽癌放疗后复发的价值。方法 82例鼻咽癌放疗后患者经病理活检和随访证实局部复发40例，局部纤维化42例。所有患者行^99mTc—MIBI亲肿瘤显像与CT检查，分析2种方法的诊断效能。结果 ^99mTc—MIBI亲肿瘤显像灵敏度（75．0％）低于CT（92．5％），但特异性（95．2％）明显高于CT（64．3％），准确率比较差异无显著性。2种方法联合诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为97．5％、97．6％和97．6％。结论 ^99mTc—MIBI亲肿瘤显像诊断鼻咽癌放疗后复发具有较高的特异性，可以弥补CT假阳性率高的缺点，2种方法联合应用可明显提高诊断的准确性。     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

鼻咽癌颞叶放射性脑病的MR早期表现

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后颞叶迟发性放射性脑病(radiation encephalopathy, REP)的MR特征,为颞叶REP早期诊治提供影像学依据。方法 回顾分析97例151侧鼻咽癌颞叶REP的MR影像资料,测量患侧颞叶病灶的大小,记录不同阶段的MR表现。结果 共检出66侧最大径≤1.0 cm和85侧最大径＞1.0 cm的颞叶REP病灶;MR信号表现为T1WI低或等信号,T2WI高信号,T1WI Gd-DTPA点状、斑片状（59.6%）或不规则环状强化（34.4%）,周边水肿T2WI为高信号,T1WI呈低或稍低信号;最大径≤1.0 cm与＞1.0 cm病灶组比较,水肿及占位效应轻,强化多均匀,坏死、出血及脑软化少见等,差异有显著性(P=0.000)。结论 病灶的最大径≤1.0 cm可考虑作为鼻咽癌放疗后迟发性颞叶损伤的早期诊断标准之一,有助于颞叶REP的早期检出和及时治疗。     

鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发的影响因素

目的 回顾分析鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发的特点,探讨局控失败原因和治疗建议.方法 对初治鼻咽癌放疗后出现鼻腔副鼻窦复发的26例患者的临床资料进行分析.结果 单腔窦复发11例,多腔窦复发15例;原位复发46.2%,邻近部位复发42.3%,远隔部位复发11.5%;在剂量分布上,野内复发11.5%,边缘复发65.4%,野外复发23.1%,复发再治中位生存期仅13个月.结论 鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发预后差,死亡率高,生存期短;多腔窦复发的颅内侵犯,远地转移及颈淋巴结转移率均明显高于单腔窦复发,预后更差.放射剂量分布欠合理是局控失败的主要因素.建议采用鼻前面颈联合野加双侧面颈联合野的三野照射技术,可明显改善鼻腔及副鼻窦的剂量分布.     

鼻咽癌康复期的MRI观察

目的 :通过分析鼻咽癌放疗后不同时期的 MRI表现 ,寻求鼻咽癌复发和转移的 MRI特点。方法 :对 2 5例鼻咽癌病人于放疗后不同时期作鼻咽部 MRI普通扫描和增强扫描 ,观察鼻咽形态改变和转移情况。结果 :2 5例病人中 ,2例双侧鼻咽部结构对称 ,2 3例由于纤维化、瘢痕吸收出现鼻咽形态改变 ,其中 6例复发 ,6例出现副鼻窦放射性反应 ,9例出现局部浸润或转移。结论 :鼻咽部 MRI扫描对放疗照射野的设计以及局部肿瘤复发和转移检查有很重要的意义。     

鼻咽癌放疗后MRI分析

目的提高对鼻咽癌（NPC）放疗后改变及复发的MRI表现的认识。方法详细分析经临床和病理证实的48例NPC放疗后复查的MRI资料。结果NPC放疗后无复发组28例,其中鼻咽腔正常2例,鼻咽腔变形15例,鼻咽壁增厚19例,茎内增厚7例,咽旁间隙变窄3例,颅底残留破坏缺损5例。复发组21例,鼻咽壁和茎内增厚各12例,颅底骨质破坏18例,颞下窝肿块4例,口咽肿块2例,眼眶、上颌骨／上颌窦骨质破坏2例,颞领关节骨质破坏1例,乳突骨质破坏、双侧腮腺肿块及环绕颈部浸润肿块1例,咽旁间隙变窄／消失9例。经统计学处理,在茎内增厚、咽旁间隙变窄／消失方面,两组间均有显著性差异（P〈0.05）。无复发组中,7例茎内增厚在T1WI和T2WI上均表现为茎内软组织等信号或低信号肿块影,5例无强化,2例轻度强化;复发组中,12例茎内增厚在T1WI和T2WI上表现为形态不规则的等信号或略高号肿块影,11例行增强扫描,明显强化9例,轻度强化2例。结论MRI可以很好地显示NPC放疗后变化,尤其是对放疗后纤维化斑块与肿瘤复发的鉴别有重要作用。     

鼻咽癌放射治疗后脑干放射性损伤的MRI征象分析

目的：分析鼻咽癌放疗后脑干放射性损伤的MRI表现，探讨其影像学特征性改变。方法：分析11例鼻咽癌放疗诊断为放射性脑干损伤的病人MRI表现和临床资料及随诊观察。结果：脑干放射性损伤的主要临床表现为相应节段颅神经受损及对侧肢体感觉障碍，无力或瘫焕，MRI显示脑干病变可累及脑桥（9例），脑桥＋中脑（1例）及中脑＋延髓上升（1例），表现为局限性脑水肿并局灶性坏死；病灶为斑片状或不规则形，T1WT呈低信号或等信号，T2WI呈高信号或等高混杂信号，T1WI＋Gd_DTPA增强扫描可见斑片状，类圆形或不规则环状强化，周围轻度水肿，无占位效应，7例经治疗后行MRI复查，1例症状改善，MRI异常信号消失。5例病灶无变化，其中2例症状有改善，3例症状体征无变化，1例症病灶增大，结论：NPC放射治疗后脑干放射性损伤的MRI表现具有一定特征。     

MRI和CT平扫／增强对鼻咽癌诊断价值的比较

目的探讨磁共振在鼻咽癌诊治中的应用价值。方法分析经病理证实的245例鼻咽癌患者的MRI和CT平扫／增强影像学资料。结果245例鼻咽癌中,MRI平扫及增强显示鼻咽癌侵犯咽旁间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、鼻窦、海绵窦、颅内等的检出率均高于CT,差异有统计学意义（P〈0．05）;平扫时MRI对颈部淋巴结转移检出率高于CT,差异有统计学意义（P〈0．05）,但增强时MRI对颈部淋巴结转移检出率与cT比较差异无统计学意义（P〉0．05）;MRI平扫及增强与CT平扫及增强对鼻咽癌鼻腔侵犯检出率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MRI能够清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构和咽后淋巴结转移等,在鼻咽癌的诊断和放射治疗靶区定位具有重要价值。     

MRI在鼻咽癌诊疗中的价值

目的探讨MRI在鼻咽癌诊疗中的应用价值。方法经病理证实的鼻咽癌72例，MRI扫描采用Marconi eclipse 1，5T超导磁共振成像系统，所有病例行横断位和冠状位T1WI，横断位和矢状位T2WI，脂肪抑制序列T2WI横断位，24例在平扫后行增强扫描。结果72例鼻咽癌MRI均见长T1长T2信号鼻咽部肿块，其中67例可见咽旁间隙侵犯，47例可见颅底骨质信号改变，6例侵犯蝶窦，14例可见海绵窦内软组织影，3例累及后颅窝，61例可见颈部淋巴结转移。结论MRI可以清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构的侵犯和颈部淋巴结转移，在鼻咽癌的诊断和分期中有重要价值。     

鼻咽癌放疗后出血的护理

目的探讨鼻咽癌放疗后出血的护理措施及护理效果。方法选取该院自2012年1月—2013年1月收治的92例鼻咽癌放疗后出血患者,随机将其分为观察组和对照组,各46例,给予对照组患者常规护理,并在此基础上给予观察组患者针对性的临床护理干预,并对两组患者的护理效果进行对比。结果两组患者的放射剂量均为60~80 GY,但观察组患者的平均住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,观察组患者的鼻出血现象控制效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论给予鼻咽癌放疗后出血患者针对性的临床护理干预可取得良好的治疗效果,且可缩短患者住院时间,临床效果显著,值得推广和应用。     

下咽癌局部侵犯的影像学表现及意义

目的分析下咽癌局部侵犯的影像学表现规律并探讨其临床意义。方法回顾性分析我院2006年7月～2009年7月收治的68例下咽癌CT/MRI检查结果。结果梨状窝癌占79.4%,咽后区癌占17.5%,环后区癌占2.9%。梨状窝癌最易侵犯杓会厌皱襞(90.7%)、杓状软骨(83.3%)、喉旁间隙(81.5%)、咽后壁(77.8%)、甲状软骨(70.4%)、会厌前间隙(70.4%),其他较易侵犯的部位有会厌、假声带、声带、环后区及口咽;咽后壁癌易侵犯杓会厌皱襞(100%)、梨状窝(100%)、椎前筋膜(66.7%),颈段食管(66.7%)、杓状软骨(75%)、环状软骨(50%)及口咽(41.7%);环后区癌易侵犯颈段食管、椎前筋膜、梨状窝、环状软骨、咽后壁、杓会厌皱襞、杓状软骨、喉旁间隙、甲状软骨。结论下咽癌以直接侵犯为主,较少侵犯到鼻咽及颅底,放射野包含鼻咽及颅底可能未必需要。     

鼻咽癌的MRI诊断

目的:探讨鼻咽癌的MRI表现及临床价值。方法:回顾性分析经病理证实的8例鼻咽癌的MRI表现。结果:鼻咽癌的MRI表现为鼻咽壁局限性或弥漫性增厚,咽隐窝闭塞,咽鼓管咽口变浅或消失,可伴有咽旁间隙、咽后间隙、头长肌受压或浸润及颈部淋巴结的转移,可见乳突积液,颅底骨质破坏。肿瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈较高信号。GdDTPA增强后T1WI呈中等以上强化。结论:MRI成像能多方位清晰显示鼻咽癌瘤灶及侵犯范围,明显优于其他影像学检查方法。     

局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后分析

目的：观察局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后。方法：50例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组接受单纯放射治疗方案,对照组接受联合放化疗方案,分析比较两组患者临床效果及预后。结果：观察组与对照组相比较,近期临床效果总有效率差异无显著统计学意义（ P＞0．05）;两组患者1年、2年、3年生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组患者不良反应主要表现为：恶心呕吐、白血胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功能损害、口腔黏膜反应和皮肤反应,两组患者发生Ⅲ度及以上不良反应有明显差异（ P＜0．05）。结论：局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后与常见的联合放化疗方案一样具有明显的临床效果或较好的预后生存率。     

护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用

目的：对护理干预在鼻咽癌放疗并发症中的预防作用分析。方法方便选取该院在2013年12月—2015年6月接收并治疗的60例鼻咽癌患者,所有患者均实施放疗治疗,依照患者护理方式将其分成两组,其中对照组和观察组患者分别实施常规护理及系统化护理干预,对比两组患者并发症发生率及生活质量。结果观察组患者的临床并发症发生率和对照组相比显著偏低,差异有统计学意义P<0.05;观察组患者的生活质量评分和对照组相比显著偏高,差异有统计学意义P<0.05。结论系统化护理干预在鼻咽癌放疗中的应用,能够显著降低患者临床并发症发生率,提高患者生活质量,值得推广。