老年人结核性心包炎24例误诊原因分析

由于老年人结核性心包炎起病大多隐匿,症状轻微,故早期容易误诊。我们收集近20年来误诊的24例,分析如下: 临床资料一、一般情况本组男19例,女5例,男女之比为3.8:1,年龄67——76岁,平均72.3岁。误诊时间1～2月者5例,2～3月者6例,4～6月者8例,半年以上者5例。二、诊断依据根据临床症状、结核菌素试验、治疗效果及以后的观察,并排除其他病因确诊者18例;由心包积液中查到或培养出结核杆菌确诊者3例;X线检查发现心包有部分钙化,并结合临床确诊者3例。     

心包炎误诊2例分析

例1,男,21岁,右股骨骨折假关节愈合,卧床5年。自楼梯滚落,头外伤史2年,此后发作性抽搐数次,未作系统诊断及抗癫痫治疗.本次高热3天,持续抽搐1天。体检:体温:41℃,脉搏140次/分,呼吸27次/分,血压12/8kPa,热病容,浅昏迷状,牙关紧闭,四肢曲屈抽搐,颈项强直,双肺闻及少许湿罗音,心音     

心包炎误诊12例分析

我院1983～1996年诊治的12例心包炎误诊分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例中,男4例,女8例,年龄35～70岁,平均54.5岁。咳嗽、吐痰2例,胸痛、气短4例,上腹痛7例,发热心慌4例,颈静脉怒张9例,肝大6例,奇脉8例,心界大9例,腹水征3例,收缩期杂音6例。超声心动图(UCG)见心包内液性暗区12例;胸透:两侧胸壁胸膜肥厚,心影大3例,WBC、RBC、Pt、Hb低于正常2例。1.2 误诊情况 贫血性心脏病误诊为结核性心包炎2例;结核性心包炎误诊为急性胆囊炎、胰腺炎5例,心包出血误诊为肝脓肿2例,扩张性心肌病误诊为缩窄性心包炎3例。     

缩窄性心包炎误诊12例分析

1　临床资料我院 1 995～ 2 0 0 0年收治缩窄性心包炎 1 2例 ,年龄 38～ 57岁 ,女 9例 ,男 3例 ,误诊最长 1 0 a,最短 2 a,分别在外院和我科刚入院时误诊 ,5例经手术或有关检查证实。其中误诊为肝硬化1 0例次 ,风湿性心瓣膜病 4例次 ,冠心病 4例次 ,原发性肺心病3例次 ,心肌病     

结核性心包炎5例误诊分析

1引言 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,解放以后,我国结核病的发病率虽有所下降,但各地区疫情的控制尚不平衡,仍是当前一个突出的公共卫生问题[1].结核杆菌可侵及全身多个脏器,通常以肺部受累形成肺结核最常见,但近年来非常见部位的结核病有增加的趋势,需引起临床医师的高度重视.现将我院1991年5月～2000年5月间收治住院误诊的5例结核性心包炎作一分析.     

化脓性心包炎误诊一例分析

自抗生素应用以来,化脓性心包炎患者早期毒血症状可不明显,如失去应有重视,易导致误诊误治。现报告一例如下:病历摘要李某,男,21岁。1983年12月27日入院。于四天前感发热、心前区痛,伴乏力、多汗、纳减,活动时心悸、气短,无咳嗽、咳痰。曾肌注青霉素等未见效。既往健康。体检:体温38.5℃,脉搏110次,血压100/80mmHg。神志清楚,热病容,皮肤无瘀点、疖肿和化脓灶,浅表淋巴结不火,扁桃腺不大,颈静脉无怒张。双肺未见异常。心界稍火,心率110次,律整,心前区闻及粗糙的心包摩擦音。腹平软,肝脾未触及,下肢未见浮肿。     

缩窄性心包炎38例误诊分析

缩窄性心包炎是心包疾病中较常见的疾病 ,常因与某些疾病临床表现的相似而误诊。我院 1992～ 2 0 0 2年收治缩窄性心包炎 14 1例 ,其中 38例误诊 ,误诊率2 6 9%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄30～ 70岁 ,平均 36岁。误诊时间 3～9年。1 2　临床表现　 38例均有不同程度的心悸、气短 (尤其在活动后 ) ,有水肿、腹胀及不同程度的腹水 30例 ,颈静脉怒张 34例 ,肝脾大 30例 ,周围性水肿 2 8例。1 3　医技检查　心电图检查示QRS低电压、T波低平或倒置 2 1例 ,房性心律失常 9例。心脏超声…     

心包炎临床误诊20例分析

心包炎往往临床表现不典型,临床医生或对之认识不足,或被原发疾病的症状所掩盖,因此易发生误诊、漏诊。现将我院近年来收治各种类型心包炎103例,其中误珍20例(19.4%)的情况分析如下。     

急性心包炎误诊1例分析

对急性心包炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。以胸痛、发热3h来诊。胸痛呈持续性剧痛,并放射至左肩,伴气短。查体：T38．1℃,P120次／min,R34次／min,BP100／65mmHg。神清,痛苦状,心肺听诊无异常。     

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析济南山东医科大学附属医院［２５００１２］曾凤华，孙若鹏小儿缩窄性心包炎发病率不高，但症状往往不典型，故易被误诊。我院儿科于１９８６～１９９４年共收治小儿缩窄性心包炎１０例，其中有６例曾在院外或人院时误诊，现分析总结如下。临...     

心包炎临床误诊21例分析

心包炎是临床常见病,但往往临床表现不典型,或被其他疾病所掩盖,易误诊或漏诊。本文就我院误诊的各型心包炎21例作一临床分析,以吸取教训。一般资料本组21例,男14例,女7例。年龄最小4岁,最大33岁。误诊时间最短4天,最长3年。经药物及手术治愈或好转19例,死亡2例。病因:结核性10例,肺吸虫性7例,化脓性3例,性质不明1例。     

癌性心包炎11例误诊分析

近年来,癌性心包炎发病率有明显增加,因其临床表现无特异性,容易误诊。本文就误诊的11例癌性心包炎分析如下.     

老年人结核性心包炎误诊18例分析

老年人结核性心包炎大多起病隐匿 ,症状轻微 ,早期诊断较为困难。现将我们自 1988～ 2 0 0 2年误诊的 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均72 .6岁。本组 18例均为隐匿起病 ,其中活动后心慌、乏力、气促9例 ,心前疼痛 6例 ,发热 9例 ,咳嗽 7例 ,心动过速 14例 ,奇脉4例 ,颈静脉怒张和肝肿大 2例。1.2　辅助检查　本组均作胸部 X线透视和 /或摄片检查 :其中心影扩大 5例 ,心包积液 9例 ,心影正常 3例 ,心包钙化 2例。ECG检查 :其中窦性心动过速 10例 ,ST- T改变 3例 ;低电压 2例 ,正常 3…     

癌性心包炎11例误诊分析

癌性心包炎发病率增加,且为心包积液的主要原因之一,因其临床表现隐匿或被其他病所掩盖,容易误诊。本文就误诊的11例癌性心包炎分析如下。一、临床资料1.一般情况:本组男8例,女3例。年龄35～72岁,平均46.4岁。误诊时间为1～12个月,平均5.3个月。11例中仅1例原发性心包间皮瘤,10例为转移性心包癌,其中肺癌转移5     

急性心包炎误漏诊原因分析

由于心包不是生命器官,心包疾病在临床上不易被察觉,常造成诊断延误或漏诊。我院自1983年1月至1986年12月,共收治急性心包炎13例,有10例发生误漏诊,误漏诊率达77%。为吸取教训,本文就此结合学习有关文献,进行分析讨论。临床资料10例中男4例,女6例,年龄21～68岁,病程最短12天,最长5个月,平均42天。全部病例均经心电图、胸片、超声心动图检查确诊,7例作心包穿刺。化脓性3例(2例由败血症引起),非特异性2例,癌性2例(肺癌转移),结核性1例,狼疮性2例。误诊为急性胆囊炎2例,肝脓肿1例,冠心病2例,风湿性心脏病1例,心肌病1例。漏诊3例。     

急性非特异性心包炎误诊12例分析

急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎 ,其病因不明确 ,发病过程有发热、剧烈胸痛、呼吸困难及血象、心电图等改变 ,早期易误诊 ,现将我院 5 a来收治的误诊 12例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 5 0岁 ,误诊冠心病、心绞痛、心肌梗塞 5例 ,结核性心包炎 3例 ,急腹症 2例 ,胸膜炎 2例。临床表现为发热 10例 (高热 7例 ,低热 3例 ) ,10例均有不同程度胸痛 (3例胸骨后 ,4例胸前区 ,3例左胸胁部 ) ,剧烈上腹痛 2例。心包摩擦音 8例 ,血沉增快 5例 ,心脏彩超 7例少量心包积液 ,本组均有心电图 ST- T…     

病毒性心包炎误诊1例

病例女性,２９岁,持续性左胸痛一天就诊。患者无明显诱因 ,先是感觉胸闷 ,随后出现心前区疼痛 ,为持续性锐痛 ,疼痛向左肩臂放射 ,有时在左侧卧位时感觉疼痛加重 ,无咳嗽 ,胸痛与吸气无关 ,无发热 ,发病后伴随全身乏力明显。化验白细胞正常 ,胸透正常。心电图 :肢体导联Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ、胸前导Ｖ３～５ 均有ＳＴ段弓背向下的抬高。急诊以“胸痛待查 ,急性心肌梗死 ?”收住院。入院后复查心电图 ,抬高的ＳＴ段逐渐下降 ,且Ｔ波转为低平。查血谷草转氨酶有轻度增高 ,超声心动图检查示心包积液少量。追问病史 ,此次发病前三天曾有发热、全身…     

急性心包炎、心包填塞1例误诊分析

患者，男性，35岁，因反复胸痛伴胸闷憋气11个月，于1996年10月23日来急诊。11个月前，患者游泳后突发胸骨后剧痛，心电图示：“Ⅰ、Ⅱ、。VF、V3～Vg导联S－T段弓背向下抬高O．卫～O．5毫伏”，血清心肌酶谱不详，诊为急性前壁、高侧壁、下后壁心肌梗死，给予尿激酶溶栓治疗，溶栓后2小时症状无明显好转，心电图无明显变化。第3天出现呼吸、心跳骤停，抢救后脱险。3周后超声心动图示：“左皇后壁增厚，心包积液，左心功能在正常范围”，考虑为“心肌梗死后综合征”。1月后心电图示：“肢体导联低电压，I、11、皿、aVL、aVF、V。～V。…     

缩窄性心包炎超声心动图漏诊原因分析

<正>缩窄性心包炎是临床上较少见的心血管疾病,其发病率约占心脏疾病的1.6%,大部分由结核、类风湿和非特异性心包炎引起[1]。超声心动图是诊断缩窄性心包炎的可靠手段,但是对于超声表现不典型的缩窄性心包炎,漏诊率很高。文献[2]报道超声心动图诊断缩窄性心包炎的符合率仅51%~73%,漏诊率高达27%~49%。本组对12例超声心动图表现不典型的缩窄性心包炎进行分析,总结其漏诊原因,为今后临床工作中减少漏诊提供