结肠癌合并急性阑尾炎12例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性阑尾炎的病因、诊断与治疗。方法对1998年1月至2007年6月收治的结肠癌合并阑尾炎患者12例诊治经过进行分析。结果均以急性阑尾炎而行阑尾切除术，术中发现回盲部肿块而行右半结肠切除术9例，阑尾切除术后病理检查发现癌细胞而确诊为合并结肠癌1例，阑尾切除术后1～3月仍有右下腹疼痛，再次入院诊断为右侧结肠癌而行右半结肠切除术2例。结论结肠癌合并急性阑尾炎时临床较易误诊，术中发现两者并存时，阑尾炎较轻的回盲部和升结肠肿瘤，可行一期右半结肠切除；若腹腔感染严重或结肠粪便太多，应抗感染或造瘘后二期手术切除。     

结肠癌合并阑尾炎9例诊治体会

目的：探讨结肠癌合并阑尾炎的早期诊断方法，避免及减少误诊、误治。方法：回顾本院1996－2001年间9例结肠癌被误诊为急性阑尾炎及阑尾周围脓肿的临床病历资料。结果：2例行阑尾切除术，术中发现回盲部及升结肠肿瘤，经冰冻切片证实为腺癌及黏液腺癌；2例仅行阑尾切除术，术后1例病理示类癌或转移癌，另1例术后3个月出现不全肠梗阻症状，经纤维肠镜及钡灌肠检查分别证实为结肠肝区及横结肠癌；5例误诊为阑尾周围脓肿，经纤维肠镜及钡肠检查证实为结肠癌。9例均在初次或二次手术中行一期根治性手术治疗。结论：对中年以上的急性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者应考虑到结肠癌的可能性。     

回盲部腺癌引发化脓性阑尾炎误诊为普通阑尾炎1例报告

回盲部腺癌因无典型症状、体征,又与急慢性阑尾炎症状极其相似,临床鉴别诊断难,误诊率高。多数患者都是在术中或术后发现。为减少临床误诊漏诊。就1例回盲部腺癌合并化脓性阑尾炎误诊为普通阑尾炎进行回顾性总结分析,现报告如下。     

呈急腹症表现的结肠癌诊治探讨

目的 探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断及治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因.方法 回顾性分析呈急腹症表面的56例结肠癌诊断及治疗经过.结果 56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例,急性肠梗阻型18例,急性消化道出血型7例,急性腹内脏器穿孔型3例,急性腹内脏器缺血型1例;术前确诊33例,误诊23例均在术中快速病理切片确诊;56例均经手术治疗,属右半结肠癌40例(盲肠癌3例、回盲部癌5例、升结肠癌24例、结肠肝曲癌8例),其中伴肠梗阻9例,出血4例,结肠穿孔1例.左半结肠癌16例(横结肠癌1例,结肠脾曲癌5例,降结肠癌5例,乙状结肠癌5例),其中伴肠梗阻9例,出血3例,结肠穿孔2例;病理报告结肠腺癌38例,粘液癌13例,未分化癌5例.盲肠癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例、慢性阑尾炎急性发作1例、阑尾脓肿1例),回盲部癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例,慢性阑尾炎急性发作2例),升结肠癌伴阑尾炎3例(急性单纯性阑尾炎1例,慢性阑尾炎急性发作2例),结肠脾曲癌侵犯胰腺、脾脏2例,其中伴胰腺炎1例,脾梗死1例;56例术后临床治愈出院39例,好转10例,死亡7例.结论 结肠癌临床表现缺乏特异性,早期症状不明显,由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同,临床表现可呈多样性,当表现为各种类型的急腹症时,很容易误诊及漏诊,但只要医生加强责任心,提高对该疾病的认知和重视,仔细询问病史及查体,了解其发生、发展及演变经过,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的;结肠癌应尽早手术治疗.     

结肠癌合并急性阑尾炎13例分析

目的：分析总结结肠癌合并急性阑尾炎的发病原因和诊断治疗经验。方法：回顾性总结山西省人民医院普外科1994年至2004年间收治的结肠癌合并急性阑尾炎病例，分析总结其临床表现及诊断治疗结果。结果：13例中5例首次术中发现阑尾炎并存升结肠癌，8例首次未获明确诊断，仅诊断为急性阑尾炎。肿瘤部位：升结肠5例，结肠肝曲4例，横结肠1例，盲肠2例，降结肠1例。病理情况：其中腺癌8例，黏液腺癌3例，低分化癌2例。均明确有阑尾不同程度的急性炎症。结论：本组结肠癌并存急性阑尾炎占同期结肠癌的4．36％，临床症状以急性阑尾炎表现为主，往往造成临床漏诊或贻误治疗。     

回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎16例分析

目的：探讨回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎的原因与预防。方法：对我院1998年1月～2008年12月收治的回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎16例进行回顾性分析。结果：15例术中发现回盲部存在肿瘤,其中5例已发现腹腔转移,1例漏诊。结论：术前应拓宽思路,正确诊断与鉴别诊断,术中应认真探查以避免误诊。     

结肠癌并急腹症56例临床分析

目的探讨结肠癌临床导致急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌均经手术治疗,属右半结肠癌40例。左半结肠癌16例;病理报告结肠腺癌38例,粘液癌13例,未分化癌5例。盲肠癌伴阑尾炎3例,回盲部癌伴阑尾炎3例,升结肠癌伴阑尾炎3例,结肠脾曲癌侵犯胰腺脾脏2例,56例术后临床治愈出院39例,好转10例,死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性,早期症状不明显,由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同,临床表现可呈多样性,容易误诊及漏诊,应及时确诊尽早手术治疗。     

回盲部癌误诊为阑尾炎11例分析

目的:部分回盲部肿瘤与阑尾炎临床症状易相互混淆,对其误诊、漏诊的原因进行分析,提高回盲部肿瘤的诊断水平,降低误诊率.方法:对1997年～2008年共2643例因急性阑尾炎住院的病例进行临床回顾分析.结果:回盲部癌误诊为急性阑尾炎7例、阑尾脓肿3例、阑尾炎伴穿孔1例.结论:临床医师应提高对回盲部肿瘤的认识,术前全面分析,术中仔细探查,争取确诊,减少二次手术.     

老年性右半结肠癌并发急性阑尾炎18例临床分析

目的探讨老年性结肠癌并发急性阑尾炎误诊、漏诊原因及预防措施.方法回顾性分析昆明市延安医院2008年1月至2010年1月右半结肠癌并发急性阑尾炎18例的临床资料.结果本组18例右半结肠癌患者入院时均误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿,最终经病理证实为结肠腺癌合并急性单纯阑尾炎.本组18例病例中失访3例;随访15例,随访率83.33%,95%可信区间为65.66%～87.94%,其中死亡3例.结论右半结肠癌本身临床表现不典型,与急性阑尾炎并存易误诊、漏诊,因此仔细询问病史和体格检查,以及行相关的辅助检查、术中对盲肠、升结肠进行探查是减少漏诊误诊的关键.     

回盲部肿瘤合并阑尾炎的诊断

目的分析回盲部肿瘤和阑尾炎之间的关系，讨论回盲部肿瘤合并阑尾炎的发生原因、诊断及处理方法。方法对12例合并回盲部肿瘤阑尾炎患者的临床资料进行回归分析。结果本组回盲部腺癌4例，未分化腺癌3例，低分化腺癌、粘液腺癌各2例，乳头腺癌1例。12例均伴有阑尾炎，均行手术治疗，术后腹腔感染1例，切口感染2例。结论阑尾炎与回盲部肿瘤均为腹部外科常见病，二者合并存在时，容易造成漏误诊，仔细询问病史及病人临床体征的变化特点及其特征，并进行相应的辅助检查，可减少漏误诊，及时手术可以提高疗效、降低并发症发生。     

老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊26例临床分析

目的　分析老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊的原因及预防措施。方法　回顾性总结了 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2 6例该类患者的诊治情况。结果　 12例患者单纯行阑尾切除术 ,术后复诊合并有右半结肠癌而再次手术 ;8例患者行阑尾切除或阑尾周围脓肿切开引流时发现为右半结肠肿瘤 ,故术中又行右半结肠切除或回结肠短路手术 ;另 6例患者术前误诊为阑尾炎性包块而采取保守治疗 ,经确诊后方行右半结肠癌根治术。结论　对老年人更应详细询问病史和仔细体检 ,术中应注意探查邻近结肠 ,尤其是回盲部 ,避免右半结肠肿瘤误诊和漏诊的发生     

急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的处理

目的探讨急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的处理方法。方法回顾性分析笔者遇到的22例急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的临床资料。结果除1例肝区结肠癌、1例盲肠癌并盲肠升结肠套叠和4例盲、结肠炎症反应病人外，余均行术中快速病理检查，确诊结肠癌6例，盲肠良性肿瘤1例，疑诊腹膜间皮瘤1例，余8例均为结肠炎症。行单纯阑尾切除4例，回盲部切除6例，回盲部、升结肠部分切除加大网膜大部切除1例，右半结肠切除11例。术后病理结果：1例盲肠炎性假瘤，3例盲肠癌，4例升结肠癌，1例肝区结肠癌，余均为盲、结肠炎症。切口感染2例，无肠瘘及死亡病例。结论急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变时行术中快速病理检查可协助明确诊断，进而指导手术方式。     

右半结肠癌误诊为阑尾炎29例分析

目的 分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率.方法 回顾性分析1998～2004年29例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料.结果 误诊为急性阑尾炎14例、阑尾脓肿9例、慢性阑尾炎6例.阑尾切除手术发现16例,13例术中漏诊.行右半结肠切除22例,姑息性切除5例,回结肠短路吻合2例.结论 有阑尾炎为首发表现的右半结肠癌容易误诊、漏诊.术前详细地询问病史及全面体格检查,术中仔细探查,术后观察及随访是减少误诊、漏诊的关键.     

阑尾炎伴结肠癌误诊10例临床分析

目的:探讨阑尾炎伴结肠癌的误诊原因。方法:回顾分析1995年至2010年10例术前误诊为急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作的结肠癌患者的临床资料。结果:10例患者入院诊断为急性阑尾炎5例,慢性阑尾炎急性发作3例,阑尾脓肿2例。手术中探查发现,8例为结肠癌(回盲部癌7例,乙状结肠癌1例),予以一期结肠癌根治术治疗;另2例术中常规探查并未见异常,但是阑尾切除术后患者仍有腹痛、腹胀等不全肠梗阻症状,分别于治疗后第14、17天行钡灌肠、肠镜等检查后确诊为结肠肝曲癌和横结肠癌,并予以2期行结肠癌根治术。结论:对于以阑尾炎症状就诊的老年人应该警惕结肠癌的存在。     

12例右半结肠癌误诊为阑尾炎临床分析

目的：探讨右半结肠癌合并阑尾炎的误诊原因,尽量减少临床误诊。方法：回顾性分析我院2002年1月～2009年12月收治的右半结肠癌误诊为阑尾炎12例的临床资料。结果：本组病人首诊时均诊断为阑尾炎,3例行单纯阑尾切除术,术后在10、20 d、3个月再次诊断为结肠癌（2例行结肠癌根治术,1例行回肠造瘘姑息性手术）,6例术中发现回盲部异常探查发现为结肠癌给予行根治性手术,3例保守治疗,半月～2个月确诊为结肠癌（2例行结肠癌根治术,1例行回肠造瘘姑息性手术）,本组病人术后恢复良好,无死亡病例。并发切口感染3例,经切口换药愈合。结论：早期结肠癌病人症状不典型,详细的病史询问及体格检查和术中仔细探查及术后随访是避免结肠癌误诊、漏诊的有效措施。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

结肠癌24例引发急性阑尾炎的经验分析

目的探讨结肠癌并存阑尾炎误诊、漏诊原因及预防措施。方法对我院自1995年-2007年误诊为阑尾炎的右半结肠癌患者24例进行回顾性分析。结果24例右半结肠癌患者入院时均误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿,最终经病理证实为结肠腺癌合并急性单纯性阑尾炎。结论右半结肠癌本身临床表现不典型,病变与阑尾邻近,常继发阑尾炎,医师缺乏警惕性是造成误诊的主要原因。减少误诊最重要的是仔细询问病史和体格检查,以及进行相关的辅助检查。术中应对盲肠、升结肠进行探查。     

盲、升结肠癌并存阑尾炎7例临床分析

目的:探讨盲、升结肠癌并存阑尾炎的相关问题,减少误诊、漏诊。方法:回顾分析2000年1月~2005年12月7例盲、升结肠癌并存阑尾炎的临床资料。结果:本组有3例术中仔细探查发现结肠肿瘤行Ⅰ期肿瘤切除,取得了较好疗效。有3例误诊阑尾炎仅行单纯阑尾切除,导致较严重后果。结论:中老年患者急性阑尾炎应想到结肠癌的可能,尤其是有慢性腹胀、腹痛、大便次数增多患者。轻度贫血的患者应高度怀疑患有结肠癌。     

结肠恶性肿瘤与急性阑尾炎并存12例分析

目的　探讨结肠恶性肿瘤并存急性阑尾炎的临床特点 ,以减少其误诊及漏诊率。方法　回顾 12例以急性阑尾炎或腹部包块为临床表现的结肠恶性肿瘤诊治经过。结果　 6例术中发现急性阑尾炎与结肠恶性肿瘤并存行右半结肠癌根治术 ;2例单纯行阑尾切除术 ,术后复诊发现右半结肠癌而再次行结肠癌根治术 ;4例采取保守治疗中经肠镜确诊后行右半结肠癌根治术。结论　结肠恶性肿瘤与急性阑尾炎并存 ,常易引起误诊漏诊。为提高确诊率 ,对 40岁以上的急性阑尾炎患者详细询问病史、术前实施相关检查、术中认真探查是减少误诊及漏诊的关键。     

合并急性阑尾炎的结肠癌17例临床分析

合并急性阑尾炎的结肠癌并不少见,有报道阑尾炎并存回盲部恶性肿瘤的发生率为11%～15 % 〔1〕。而且临床上多以阑尾炎为主要表现,容易漏诊结肠癌,导致结肠癌治疗的延误,造成严重后果。1993～2 0 0 3年我院共收治17例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组17例,男9例,女8