关于医疗纠纷举证责任问题座谈会召开

从4月1日起,我国医疗侵权的诉讼,开始实行举证方式上的改革,患者不再承担对医疗行为与损害结果的因果关系及医疗过程有无差错的举证责任,而改由医疗机构来承担。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中规定:因为医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这种一方当事人提出主张而由对方当事人承     

正确理解和对待医疗行为举证责任倒置的证据规定,维护医患双方的正当权益

最高人民法院2001年12月21日公布,从2002年4月1日起实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》司法解释第四条第（八）项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”在我国医疗侵权的诉讼中,开始实行一方当事人提出主张而由对方当事人承担举证责任的举证方式。3年以来,许多医疗机构和医务人员通过学习,逐步认识和理解这一司法解释的立法原意和带来的新问题,     

互联网上的精神医学服务——“21健康网”

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》于2002年4月1日起施行,其中第4条第8项规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.”即医疗机构承担医疗诉讼的举证责任。这在一定程度上改变了患者在医疗诉讼中的传统弱势地位,受到了社会的普遍欢迎。然而,这在医务界引起了强烈的“反响”。提出了“谁还敢当医生?”、“医院还能开吗?”等众多质疑。的确,新规定打破了相当部分医生的传统心理定式,增加了医方的诉讼风险。对此.医方应当正确理解,要认识到这有利于依法规范医方的执业行为,提高医疗服务质量,保护患者的合法权益,从而有利于从根本上保护医方的合法权益。所谓举证责任,是法律规定诉讼一方当事人在诉讼过程中应当承担的向人民法院提交证据的义务。由谁负责举证,这是有法定要求的。一般侵权诉讼,实行“谁主张,谁举证”,由原告承担举证责任。法律有特殊规定时.才能实行举证倒置,就是将通常由原告承担的举证责任按规定由被告承担。原则上医疗侵权诉讼的举证责任是:原告(患者或其家属)负责举证:①患者在被诉医院就诊的事实;②患者有医疗损害后果的事实。作为医疗侵权诉讼被告的医方,举证事项有:①自己确无过错;②医疗行为与     

正确认识医疗事故鉴定中的举证责任倒置

1举证责任倒置与医疗活动我国现行的《民事诉讼法》第64条第一款规定:当事人对自己提出的主张,有责任提供证据“。但在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第二款第(八)项中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系,及不存在医疗过错承担举证责任”,即所谓的“举证责任倒置”。这是因为在医疗活动中,由于医患双方掌握的医疗知识水平的不同,在对疾病的认知、诊治的决策、理解和接受等方面存在明显的差异,医护人员占有绝对的优势。同时作为案件事实重要依据的技术资料、病历等往往为医…     

医疗侵权诉讼中的举证责任倒置及转换

<正>1举证责任倒置与医疗侵权诉讼的概述1998年6月《最高人民法院关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》第11条"案件的同一事实,除举证责任倒置外,由提出主张一方当事人首先举证,然后由另一方当事人举证"进一步在民事诉讼的司法解释中使用"举证责任倒置"的术语。不久一些省市自治区高级人民法院相继制定在医疗侵权诉讼中举证责任倒置的内部规定,开始在医疗侵权诉讼中迈出实践步伐[1]。2002年4月1日最高人民法院在总结审判经验基础上推出《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称〈民事证据规定))第4条第(八)项,     

论医疗纠纷中的医方举证

自2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》),其第4条第八款规定“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行业与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”即所谓的举证责任倒置。     

护理文书书写中潜在的法律纠纷及防范对策

医疗机构承担举证责任倒置是目前处理医疗纠纷的重要环节,最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款明确规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这对保护医患双方的合法权益及保障医疗护理     

对“举证责任倒置”后护理工作的思考

200．2年4月1日，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或不存在医疗过错举措承担举证责任”。这是一种举证责任倒置，指在特殊类型的诉讼中，将本属于原告承担的举证转移给被告，由被告承担举     

病案在法律程序中的证据作用

20 0 2年 4月 1日 ,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》出台了举证责任的新规定。此举证明确规定 :因医疗行为引起的侵权诉讼 ,将由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。新规定采用了举证责任倒置的原则 ,将举证责任划分给了医院 ,这意味着 ,医院在医疗事故纠纷中要证明自己没有过错 ,必须拿出有力证据 ,否则将面临“举证不能”而导致败诉。长期以来 ,我国所进行的民事审判方式 ,采取的是“相对当事人主义”,将举证责任在很大程度上倾斜于诉讼当事人 ,同时将一部分证据的查明责任留给法…     

ICU的护理管理与举证责任倒置

随着法制的健全和人们法律意识的增强,患者及家属的维权意识也越来越强。特别是我国自2002年4月1日起施行的《关于民主诉讼证据的若干规定》的第四条第一款第八项规定：因医疗行为引起侵权、诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。即所说的“举证责任倒置”,     

米索前列醇在宫腔镜检查术中对宫颈软化的作用评价

目的：探讨米索前列醇在宫腔镜检查术中对宫颈软化的效果，方法：60例宫腔镜检查患者随机分为两组，30例(用药组)术前2—18小时阴道后穹隆放置米索前列醇列醇200μg；30例(对照组）未放置任何药物。观察术中的宫颈软化情况、两组扩宫率、扩张宫颈所需时间、患者疼痛情况及用药组副反应发生情况。结果：用药组较对照组扩宫率下降，扩张宫颈更轻松，扩张宫颈所需时间明显缩短，差异有极显著性意义(P＜0．01)；感觉疼痛的机率减少，疼痛程度明显减轻，差异有极显著性意义(P＜0．01)；用药组无明显副反应发生。结论：术前阴道后穹隆放置米索前列醇以软化宫颈是一项安全，简单，有效的方法。     

酸浆对高脂血症大鼠的抗氧化功能研究

目的 研究酸浆提取液对高脂膳食大鼠的体内抗氧化作用的影响.方法 50只Wistar大鼠随机分为5组,即空白组(基础饲料),高脂组(高脂饲料),酸浆提取液高、中、低剂量组,建立高脂模型.高脂模型建立后,用酸浆提取液以相应剂量持续灌胃30 d,各组均从腹主动脉取血,测定大鼠血清SOD活性和MDA含量;同时进行酸浆体外抗氧化活性试验,测定·OH的活性.结果 酸浆提取液中、高剂量组大鼠血清SOD活性与高脂组大鼠相比,显著性增加(P＜0.05),酸浆提取液低、中、高剂量组大鼠血清MDA含量与高脂组大鼠相比,显著性下降(P＜0.05);酸浆体外抗氧化试验中·OH的清除率明显降低.结论 酸浆提取液对高脂膳食大鼠具有抗氧化作用.     

略论我国医疗救助立法的缺失

目的：医疗救助制度在建立社会主义和谐社会的进程中有着非常重要的意义,但该制度从实施之日起,就面临着很多困境和难题;为解决这些问题,需要对已有立法进行分析并找出其缺失之处。方法：通过文献分析法对建国以来我国医疗救助的立法情况进行分析和总结。结果：我国医疗救助立法缺乏全面规划、政出多门、规则分散、效力低、规范性弱、可操作性差、缺少权威性、系统性和稳定性。结论：我国医疗救助制度采取的是以政策为保障、以行政为推动力量的发展模式,尚未建立较为完善的医疗救助法体系。     

老年人小腿慢性溃疡的修复

目的 总结老年人小腿溃疡修复特点。方法 分析了39例老年人小腿溃疡,对发病特点及治疗方式进行探讨。结果 老年人特有的生理、病理特点及小腿的解剖特点决定了创面修复的复杂性。换药是一切治疗的基础,游离植皮是最安全、应用最广泛的手术方法;皮瓣转移适用于有深部组织暴露者;截肢适用于肢体远端高度疑有癌变或已引起全身淀粉样变者。结论 老年人小腿溃疡修复顺序的选择为换药治疗、游离植皮、皮瓣转移、截肢(趾)。     

苄星青霉素治疗妊娠期梅毒的研究

目的评价苄星青霉素治疗妊娠期梅毒的疗效。方法对成都市第三人民医院和木里县人民医院2000年1月-2009年12月期间妊娠合并梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否用苄星青霉素行抗梅毒治疗,将妊娠合并梅毒患者分为治疗组与对照组。结果 10年间医院分娩总人数10682例,妊娠合并梅毒患者81例,发生率9.2‰。治疗组与对照组新生儿死亡率分别为0.0%及12.5%,先天梅毒分别为8.33%及55.60%,死胎发生率为0.0%及23.3%。结论妊娠期梅毒是严重危害围产儿的合并症,孕期有效的苄星青霉素治疗,可有效降低围产儿死亡率及先天性梅毒的发生。     

盐酸小檗胺对小白鼠脑缺血作用的研究

盐酸小檗胺静注和腹腔注射都可延长小白鼠两侧颈总动脉结扎后的生存时间,其作用与静注维拉帕米类似。小檗胺使正常小白鼠的全身耗氧量减少,且有剂量依赖性,也与维拉帕米作用类似。     

田螺多糖抑制肿瘤细胞增殖生物活性的实验研究

目的　分析田螺多糖的理化性质；研究其体外抑制癌细胞的生物活性。方法　苯酚-硫酸法测定多糖含量，紫外分析检测多糖蛋白，电解法检测硫酸基。以人宫颈癌细胞（Hela）、人大肠癌细胞株（HCT-8）为体外实验模型，将不同浓度的田螺多糖、5氟尿嘧啶（5-Fu）分别与癌细胞作用72 h，以不加药物的细胞对照，利用MTT法检测细胞活性，计算细胞抑制率，评价田螺多糖体外抗肿瘤生物活性。结果　田螺多糖含量86.26%，蛋白含量少，含有硫酸基。田螺多糖在体外对Hela细胞、HCT-8细胞均有抑制作用，但抑制后者效果较差。结论　田螺多糖具有抗肿瘤活性，但对抑制不同的肿瘤细胞可能存在一定的选择性或不同的抑制机理。     

RNAi技术阻抑CTGF对瘢痕疙瘩形成影响的体外研究

目的 用RNA干扰（RNAi）技术探讨结缔组织生长因子（CTGF）对瘢痕疙瘩中胶原代谢的影响.方法 采用RNAi技术,将针对人CTGF基因设计合成的3对特异性小干扰RNA（siRNA）-CTGF分别转染体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞（KFB）,通过逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）和Western blot检测转染后瘢痕疙瘩组织中CTGF表达量的变化及胶原含量的变化,并与对照组比较.结果 第3对（C3）siRNA-CTGF转染人KFB后CTGF的基因表达及胶原蛋白表达水平显著受抑,其抑制率分别为86.8%及65.6%.结论 质粒siRNA-CTGF转染人KFB后有效沉默CTGF的表达进而使胶原合成降低,CTGF对瘢痕疙瘩形成过程中胶原蛋白的合成有促进作用.     

氟硝丁酰胺抑制大鼠前列腺增生的作用

目的　探讨氟硝丁酰胺抑制前列腺增生的作用及其机制。方法　采用丙酸睾丸素诱发大鼠前列腺增生模型 ,观察氟硝丁酰胺对其的抑制作用 ,用放免法测定该品对正常大鼠血浆和前列腺组织中睾酮及双氢睾酮的影响。结果　氟硝丁酰胺能使大鼠的前列腺增生明显缩小 ,血浆和前列腺组织中的睾酮及双氢睾酮含量明显减少。结论　氟硝丁酰胺通过拮抗雄激素作用而抑制前列腺增生。     

大黄对脂质过氧化物——丙二醛的影响

应用富含脂质过氧化物丙二醛的鼠民中药大黄孵育,观察药物对ＭＤＡ的影响。结果显示,大黄对ＭＤＡ呈明显抑制作用,且抑制作用有明显的量效关系。提示临床应用大黄可以抑制ＭＤＡ生成过多,从而减少轻组织器官损伤,防止痛情恶化。