高位自控硬膜外镇痛对乳腺癌根治术患者呼吸和内分泌功能的影响

目的:探讨高位自控硬膜外镇痛 patient-controlled epiduralanalgesia, (PCEA )对乳腺癌根治术患者呼吸及内分泌功能的影响。方法:将 2000-11/2002-08广州市第六人民医院收治的 120例乳腺癌根治术患者根据术后镇痛用药随机分为曲马多组、丁丙诺啡组和对照组,分别于麻醉前、术后 ,, , 和 261224 48h 抽静脉血测定血浆皮质醇、血管紧张素 II、肾上腺素和去甲肾上腺素以及血糖和胰岛素的浓度,同时用视觉疼痛模拟评分量表 (V )测定患者镇痛效果,并监测血压、心率、 AS血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、呼气末 CO的变化及不良反应。 2结果:采用镇痛的两组患者 VAS 评分较低,与麻醉前相比差异有非常显著性意义,其中麻醉前和术后 ,, , , 26122448h 时VAS 评分曲马多组分别为 7.9±1.9) 2.5±1.6) 2.2±0.9) 1.7±0.7) 1.5±0.8) ( ,( ,( ,( ,( ,(1.1±0.7)分,丁丙诺啡组分别为(7.0±2.7),(2.5±0.9),(2.5±1.3),(1.1±0.3) 1.2±0.4) 1.2±0.3)分,与对照组 ,( ,( 犤分别为 ( 7.4±2.1) ,(7.8±1.1) 8.3±2.0) 6.9±1.1),( ,(     

自控硬膜外镇痛改善术后危重患者呼吸功能

目的 观察自控硬膜外镇痛对术后危重患者呼吸功能的影响。方法 对２０例中上腹手术后危重患者的呼吸功能进行动态监测,其中对照组（Ｍ）１０例术后采用肌注吗啡镇痛;观察组（Ｅ）１０例术后采用自控硬膜外吗啡与布比卡因镇痛。结果 术后自控硬膜外镇痛效果明显优于肌注法（Ｐ〈０．０５）;两组病人的呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）、肺活量（Ｖｃ）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在不同时间点与术前比较,差异有显著     

老年人上腹部术后硬膜外自控镇痛对内分泌、呼吸和循环功能的影响

目的：观察老年病人上腹部术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对内分泌及呼吸和循环功能的影响。方法：择期上腹部手术老年病人30例,ASAI－Ⅱ级,随机等分为肌注镇痛组（I组）和PCEA组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法相同。Ⅱ组麻醉诱导前在T9－10间隙穿刺置管,备术后镇痛。分别于麻醉前、术毕、术后6h、12h和24h测定血浆皮质醇（Col)、血糖（GLU）、胰岛素（INS）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度;用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果,并监测RR、MV、SpO2、HR、SBP、RPP等参数。结果：（1）Ⅱ组病人镇痛效果明显优于I组（P＜0．05）;（2）与麻醉前相比,I组术后应激激素水平明显增高（P＜0．01）,Ⅱ组虽有增高趋势但无显著性差异（P＞0．05）;两组各时点组间比较有显著性差异（P＜0．05）;（3）I组术后RR浅快,MV和SpO2有不同程度的降低（P＜0．05）,与Ⅱ组比较有显著性差异（P＜0．05）;（4）与麻醉前相比,I组HR、SBP和RPP有不同程度的增高（P＜0．05）,而Ⅱ组则较稳定。结论：老年人上腹部术后PCEA镇痛效果明显优于肌注镇痛,能更有效地抑制术后应激反应,并有改善呼吸和稳定循环的功效。     

乳腺癌根治术后病人自控镇痛对呼吸功能的影响

乳腺癌根治术采用高位硬膜外阻滞,术中常引起通气量不同程度下降,这早已为麻醉医生所熟知,因此对术后病人施行镇痛常有所顾虑。为了解术后镇痛是否会影响乳腺癌根治术后病人的呼吸功能,本研究观察比较了乳腺癌根治术后自控镇痛和非镇痛病人的呼吸功能变化及术后镇痛的可行性。1　临床资料1.1　一般资料　选择女性乳腺癌根治术病人60例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。平均年龄43(25～68)岁;平均体重61(48～70)ｋｇ;平均手术时间2.5(2～5)ｈ。术前进行肺功能和血气检查。1.2　麻醉方法　入手术室后于侧卧位下经Ｔ2～3椎间隙作硬膜外…     

颈胸段硬膜外给药的镇痛效果及对呼吸功能的影响

目的：观察颈胸段硬膜外注入不同的镇痛药和复合0．125％布比卡因的PCA镇痛效果及其对术后通气功能的影响。方法：在颈胸段硬膜外阻滞下手术40例经硬膜外给药作术后PCA,分4组,各组10例,给药总容量为生理盐水100ml,组Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ分别含吗啡5mg,曲马多500mg和芬太尼1mg,且各复合布比卡因125mg和氟哌利多5mg,组Ⅳ为对照组,不含任何药物,为生理盐水,用VAS评定镇痛效果,并测定通气功能与SpO2,结果：Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组均有较好的镇痛效果,吗啡组和曲马多组的效果较芬太尼组更好,且有利于术后肺活量恢复,所有病例未发生严重的呼吸抑制。     

自控硬膜外镇痛改善术后危重患者呼吸功能

本对20例术后重危患的呼吸功能进行1周监测,探讨术后自控硬膜外镇痛对呼吸功能的影响及预防肺部并发症、改善呼吸功能的可能性。     

硬膜外分娩镇痛对胎盘内分泌功能的影响

目的 研究硬膜外分娩镇痛对胎盘内分泌功能的影响。方法40例单胎初产妇随机分为未镇痛组和硬膜外分娩镇痛组。两组孕妇分别在宫口开3cm、宫口开全及胎儿娩出时抽取外周静脉血，胎儿娩出后抽取脐血和羊水，测量血和羊水中促皮质激素释放激素（CRH）、皮质醇、前列腺素E2的浓度，同时记录第一、二产程时间和分娩方式。结果 分娩镇痛组孕妇外周血宫口开全及胎儿娩出时皮质醇的水平显著低于未镇痛组（P〈0．05或0．01），但两组脐血和羊水中皮质醇的水平差异均无显著性（P〉0．05）；两组孕妇外周血各个时点以及脐血和羊水中CRH、前列腺索E2的水平差异均无显著性（P〉0．05）；两组第一、二产程时间及分娩方式等指标差异均无显著性（P〉0．05）。结论 分娩镇痛明显减轻孕妇的应激反应。但对胎盘的内分泌功能没有影响。     

胸科手术病人硬膜外自控镇痛对康复的影响

目的：观察连续硬膜外术后镇痛对血压，心率，血糖的影响，方法：40例开胸手术病人，随机分为TEA和MI组，于麻醉前，切皮后60分，术毕60分及术后24，48，72h，测定血压，心率和血糖，结果：两组病人术中血压变化不大，术后TEA组明显低于MI组（P＜0．05），血糖水平自术后60分钟明显升高，术毕60分钟达高峰，TEA组MI组比较，术后血液明显降低（P＜0．05），结论：TEA可缓解开胸手术应激反应，减弱术后代谢紊乱。     

硬膜外病人自控镇痛对术后患者免疫功能的影响

目的:探讨硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对术后患者免疫功能的影响。方法选择70例早期消化道肿瘤患者,随机分为两组(PCEA组,对照组,n = 35)。麻醉均选择全麻加连续硬膜外麻醉。检测术前、术后1天、术后3天、术后7天血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-2、IL-6水平。结果:术后1天两组CD3~+较术前均有下降(P<0.01),且两组间有显著性差异(P<0.05)。两组CD4~+在术后1天、第3天均较术前显著降低(P相似文献   

不同镇痛方法对老年病人上腹部手术后镇痛效果及呼吸功能的影响

通过观察不同镇痛方法对老年病人上腹部手术后镇痛效果及呼吸功能影响，为临床合理选用镇痛方法提供依据。     

硬膜外麻醉自控性镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的：探讨硬膜外麻醉自控性镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法：选择硬膜外麻醉下剖宫产的初产妇278例，随机分成两组，每组139人，一组采用硬膜外麻醉自控性镇痛，对照组采用传统镇痛方法，比较两组产妇产后三天的泌乳情况及母乳喂养情况。结果：采用硬膜外麻醉自控性镇痛的剖宫产产妇较对照组泌乳时间早P〈0．05，哺乳次数增多P〈0.05，结论：剖宫产产妇术后应用硬膜外麻醉自控性镇痛不但能产生良好的镇痛效果，副作用小，而且还能促进泌乳功能，增加母乳喂养的次数，提高母乳喂养的成功率。     

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响

为了解前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵与传统肌肉注射止痛药物对并发症的影响，将48例病人随机分为实验组和对照组，实验组采用硬膜外自控镇痛泵镇痛，对照组采用间断肌肉注射止痛药物镇痛。观察两组病人手术日及术后3d膀胱痉挛次数、术后出血情况、两组拔管时间。结果显示：实验组膀胱痉挛次数、出血量明显少于对照组，拔管时间明显缩短。提示：前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵可以明显减少并发症的发生。     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛

目的；探讨硬膜外自控镇痛（PCA）治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的效果。方法：将118例前列腺切除术后患者随机分为两组，术后行PCEA治疗的为观察组，术后每6h肌肉注射杜冷丁50mg和654－210mg的为对照组。结果；观察组膀胱痉挛性疼痛的次数，每次持续的时间，发生率，膀胱冲洗停止的时间，术后出血量均明显低于对照组（P＜0．01）。两组心率，平均动脉压，血氧饱和度，恢复肛门排气时间及术后并发症等无显著差异（P＞0．05）。结论：PCEA治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛效果平稳良好。     

比较鞘内和硬膜外吗啡预镇痛对硬膜外自控镇痛患者效果的影响

目的：为探寻术后镇痛最佳方案，观察并比较鞘内和硬膜外吗啡预镇痛对术后病人自控镇痛效果的影响。方法：选择美国麻醉医师协会分级标准(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期在腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉下行剖宫产的产妇40例。随机数字法分为鞘内吗啡预镇痛组和硬膜外吗啡预镇痛组，每组20例。腰麻用药均为5g／L布比卡因7．5mg。鞘内吗啡预镇痛组于腰麻药中加0、2mg吗啡，硬膜外吗啡预镇痛组则于硬膜外腔注入2mg吗啡。术后接病人自控镇痛(patient controlled analgesia．PCA)泵行病人硬膜外自控镇痛。记录胎儿取出后1min及5min时的Apgar新生儿评分。观察并记录术后6，12，24，48h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果：鞘内吗啡预镇痛组术后12，24h的VAS评分显著低于硬膜外吗啡预镇痛组(t=2．578，t=3．584，P&;lt;0．05)；Ramesay镇静评分显著高于硬膜外吗啡预镇痛组(t=2．629，t=6．201，P&;lt;0．05)。鞘内吗啡预镇痛组术后总体满意度显著高于硬膜外吗啡预镇痛组(X^2=4．800，P&;lt;0．05)，且鞘内吗啡预镇痛组的PCA总需要量明显少于硬膜外吗啡预镇痛组(t=11．260，P&;lt;0．01)。两组均无呼吸抑制发生，恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率差异无显著性意义(X^2=0．114∽0．440，P&;gt;0．05)。结论：在采用术后镇痛时，鞘内吗啡预镇痛效果优于硬膜外吗啡预镇痛．且并发症不增加。     

静脉内曲马多病人自控镇痛对乳腺癌根治术患者术后内分泌功能的影响

目的：探究静脉内病人自控镇痛（PCIA）对乳腺癌根治术患者术后疼痛所致应激反应的调制作用。方法：30例拟在全麻下行选择性乳腺癌根治术患者随机分为静脉内曲马多病人自控镇痛组（T组）和对照组（C组）。采用LCP镇痛模式，即负荷量＋持续量＋冲击量。分别于围术期不同时点采集静脉血测定血浆胰岛素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度；采用视觉疼痛模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分法评估患者术后镇痛效果和镇静程度，同时监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率及不良反应情况。结果：术后48h内，T组病人VAS评分较低，Ramsay评分则较高，所测各项内分泌应激激素水平也显著低于对照组。两组间呼吸功能参数及不良反应发生率比较无明显差异。结论：术后静脉内曲马多病人自控镇痛具有良好的镇痛和镇静效果，副作用较少，且对呼吸功能无明显影响。术后良好的PCIA可通过减轻疼痛刺激而部分抑制机体的应激反应，从而对乳癌根治术患者术后应激激素水平及代谢水平的稳定有一定的帮助。     

术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β—内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效地降低机体应激反应 ,减少并发症发生 ,确切的镇痛效果有利于病人康复 ,本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对血浆 β 内啡肽 (β ＥＰ)的影响。资料与方法1.一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术4 0例 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 68.9± 5 .7岁 ,Ⅱ组年龄 67.3± 7.8岁。Ⅰ组有冠心病 2人 ;Ⅱ组有冠心病 3人 ,两组ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级。2 .方法　两组均选Ｌ2～ 3 间隙硬膜外阻滞麻醉 ,术中局麻药为 1.4～ 1.6%利多卡因 ,平均用药量18.2± 3.6ｍｌ,麻醉效果均满意。Ⅰ组为对照组 (ｎ=2 0 ) ,术…