本体感觉训练治疗肩峰下撞击综合征研究进展

肩峰下撞击综合征是较为常见的慢性过劳性损伤,其发病主要由于各种原因导致的肩峰形态改变、肩峰下间隙狭窄等,使肩部上举、前屈或外旋时肩峰与肱骨头之间反复撞击并引起肩袖软组织病理性改变,造成肩部疼痛、关节活动受限等一系列临床症状而严重影响运动训练效果。肩关节通过关节、肌肉的静态稳定和动态约束之间的相互作用而完成运动保障,其稳定性和功能性是关节本体感觉与肌肉平衡功能的综合反映,损伤后的位置觉、运动觉等降低可加重关节不稳定状态,从而增加肩峰下撞击的发生几率。本文针对肩峰下撞击的发病机制、诊断及与本体感觉之间的关系,通过回顾本体感觉的神经中枢反馈对于维持运动觉、位置觉和神经肌肉控制能力等方面作用的研究进展,提示本体感觉训练作为肩关节功能恢复的有效干预,是重建关节动力性功能稳定、促进运动功能提高以及改善肩关节疼痛等的重要手段。     

踝关节运动损伤的MRI表现

运动造成的踝关节损伤的发病率有升高的趋势。MRI是目前诊断踝关节损伤的主要手段,可以明确踝关节骨及软骨、韧带和肌腱的损伤,同时还能评估损伤的程度及范围。就踝关节运动损伤所致的骨损伤、骨软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤的影像表现及其损伤程度的评估进行综述。     

向心/离心肌肉疲劳对踝关节本体感觉及平衡能力的影响

目的:探讨向心/离心两种不同工作形式引发的肌肉疲劳对踝关节本体感觉及人体站立平衡能力的影响。方法:选取健康男性大学生受试者40名,随机分为向心疲劳组和离心疲劳组,每组20名,分别进行向心/离心工作形式下的疲劳干预(连续踝关节背屈及跖屈运动),并于干预前后分别进行本体感觉测试及站立平衡测试,对目标角度(背屈10°、跖屈25°位)的绝对差值和身体摆动指数进行统计分析。结果:与干预前相比,疲劳干预后两组受试者目标角度的绝对差值增加(P<0.05),身体摆动指数增加(P<0.05);同时,离心疲劳干预组变化更为显著(P<0.05)。结论:踝关节周围肌肉疲劳引发其关节本体感觉及人体平衡控制能力下降,且在离心收缩引发的肌肉疲劳中更为明显。     

踝关节过度运动损伤的影像评估

踝关节过度运动损伤是常见的下肢损伤,包括骨损伤、骨软骨损伤、关节撞击综合征及肌腱、韧带损伤。上述损伤早期症状不明显,正确选择影像检查方法是早期发现损伤、评估损伤程度及指导治疗的重要环节。笔者结合典型影像图片对常见踝关节过度运动损伤的影像特点及损伤分型进行论述。     

游泳运动员膝关节损伤康复中本体感觉训练的应用

目的:探讨本体感觉训练在运动员膝关节损伤后康复中的作用。方法:膝关节损伤游泳运动员18人,均为非手术治疗。在康复训练中强化本体感觉训练,分别于康复前及康复3个月后进行患侧与健侧膝关节位置觉测试和膝关节功能总体评分。结果:康复治疗初期运动员位置觉测试中患膝位置重现平均偏差为(8.03±1.66)°,康复治疗3个月末为(7.65±1.36)°,差异有统计学意义(P<0.01);健侧康复治疗初期为(7.63±1.38)°,康复治疗3个月末为(7.62±1.34)°,差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗初期,患侧平均偏差大于健侧(P<0.01),康复治疗末期,患侧偏差与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗末期膝关节Lysholm评分和不稳定单项评分较康复治疗初期显著提高(P<0.01)。结论:在康复治疗中强化本体感觉训练能够促进膝关节位置觉以及关节稳定性的恢复。     

关节本体感觉测试训练仪的研制与初步应用

目的:以踝关节为例,研制关节本体感觉训练测试仪。方法:设备制作分为软件和硬件两部分,硬件包括计算机、拉绳、测试装置和锁扣等,软件包括相应的游戏界面,并集中体现动作记忆、位置重现、定量测算等特点。通过对特定位置动作的重复来实现对本体感觉的量化测试,并对23名健康大学生进行了预实验观察。结果:23名健康大学生左右踝关节弧度位移:左12.49±11.73 mm,右11.40±9.08 mm,差异无统计学意义(t=0.36,P=0.722);角度位移:左3.14°±2.93°,右2.77°±2.19°,双侧比较差异无统计学意义(t=0.489,P=0.63)。结论:该关节本体感觉测试训练仪符合科学原理,可初步应用于临床康复训练及测试。     

运动损伤的预防

运动健身损伤常见于年轻人群,他们积极参加各种体育锻炼,但又常缺乏一定的运动锻炼卫生知识,出现运动损伤后不知所措。从而造成身心痛苦,严重者会导致终生残疾。其主要表现为：     

如何预防运动损伤

如何预防运动损伤朱敏常言道：生命在于运动。可见适度运动，对于每一个人保持身心健康、正常学习和工作以及延年益寿都是十分重要的。但是，如果运动方法不科学、不得当，就很容易发生运动损伤，轻者要受皮肉之苦，重者可能致残。所以，为了达到运动健身的目的，应从以下...     

8周常规康复训练和本体感觉加强训练对半月板术后患者膝关节本体感觉和肌力影响的比较

目的:探讨8周常规康复训练和本体感觉加强训练对膝关节半月板术后患者膝关节本体感觉和肌力的影响,以指导临床康复训练。方法:25名半月板术后患者,依照均衡原则分为常规康复训练组(13人,以肌力和关节活动度训练为主)和本体感觉加强训练组(12人,以本体感觉训练为主)。在8周训练的不同时间点,使用BIODEX PRO 3 SYS测定膝关节主动30°位置觉(术前和术后4、8周)及屈膝30°和60°股四头肌最大等长肌力(术前和术后8周),于术前和术后2、4、8周使用X-SENS测定三维位置觉。结果:8周不同康复训练后,两组患侧、健侧主动30°位置觉较术前均有加强,患侧变化有统计学意义(P=0.022),不同康复处方训练对患侧、健侧主动30°位置觉的影响无差异。8周不同处方训练后两组三维位置觉在4周和8周均有明显改善,不同处方训练对患侧、健侧三维位置觉的影响无差异。8周不同处方训练后两组患侧、健侧30°和60°等长肌力均呈增长趋势,不同处方训练对患侧、健侧30°和60°等长肌力的影响无显著性差异。结论:8周常规康复训练和本体感觉加强训练均能增强膝关节半月板术后患者主动30°位置觉和三维位置觉,但两种训练对本体感觉的影响无显著性差别,可能与其均增强了肌力有关。     

本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果分析

目的 探讨本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月河南大学第一附属医院收治的114例髌骨骨折患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为观察组(57例)和对照组(57例),观察组患者张力带内固定术后在常规康复训练基础上行本体感觉训练,对照组患者张力带内固定术后单纯行常规康复训练,对比观察两组患者膝关节功能、平衡能力以及日常生活能力。结果 干预2个月后,观察组患者膝关节主动活动度(AROM)为(118.82±17.46)。,明显大于对照组患者的AROM (99.56±17.80)。(t=5.832,P<0.001);Lysholm评分为(90.13±4.01)分、Berg平衡量表(BBS)评分为(42.58±4.10)分、Barthel指数评分为(84.60±3.27)分,明显高于对照组患者的Lysholm评分(79.53±3.97)分、BBS评分(36.70±3.46)分、Barthel指数评分(80.70±3.09)分(t=14.182、8.275、6.545,P均<0.001)。结论本体感觉训练可明显提高髌骨骨折患者术后膝关节活动...     

篮球运动损伤的预防

强化自我保护意识。提高自我保护技能自我保护意识包括运动员对对方队员可能使用的伤害动作的预见和对其他情况的估计两方面。运动员应在思想上始终有一根自我保护的“弦”，但同时也不要因为怕受伤而不敢大胆完成技、战术动作。     

针刺加本体感觉训练治疗膝骨性关节炎50例临床观察

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节病,病因复杂多样[1]。OA发病早期多采用保守治疗,常见的如物理因子治疗、口服中西药物、针灸等,其中针刺治疗OA报道较多,有一定的作用,但临床疗效尚不满意[2]。我们采用针刺加本体感觉训练的方法对OA进行治疗,取得了很好的临床效果,现报道如下。     

膝关节本体感觉重建训练对膝骨关节病患者位置觉改变的影响

目的 :研究老年性膝骨关节病患者的膝关节本体感觉重建康复训练对位置觉改变的影响。方法 :从本科门诊随机抽取老年性膝骨关节病患者 2 0名 ,分别在康复训练前和康复训练后 2周进行 30°、60°、90°、12 0°等 4个不同角度的位置觉测定 ,观察康复治疗的效果。结果 :康复前和康复后 ,4个角度的位置觉均有明显改善 (P <0 0 5 )。结论 :老年性膝骨关节病患者的康复应包含本体感觉重建训练内容     

如何预防运动损伤性疼痛

常见运动损伤性疼痛体育运动过程中由于机械性和物理性伤害所导致的疼痛,称为运动损伤性疼痛。一般严重的创伤很少,大部分属小创伤,其中以肌肉、筋膜、肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤最多。     

功能性关节不稳与本体感觉重建

运动损伤或外科术后遗有的功能性关节不稳,是当前运动医学、矫形外科治疗和康复的难点。过去对这一问题常倾向于外科手术进行解剖结构的重建,但不少随访资料表明[1,2]:尽管ＡＣＬ缺失膝经矫形外科术后,关节稳定性有改善,但关节运动功能的恢复并不令人满意。近年来,关节不稳的本体感觉缺失和重建成为运动医学和矫形外科学的研究热点之一[3,4,5]。不少学者提出关节稳定性的重建,不仅应包括关节生物力学的重建,而且还应有健全的神经肌肉反馈机制的重建。因为运动损伤和一些退行性关节病变常导致关节本体感觉的缺失,由此引起的关节神经肌肉控制…     

纠正训练对预防军校学员运动损伤与提高运动效能的影响

目的 探讨纠正训练对降低受伤风险和提高运动效能的影响。方法 选取某学院2020级138名学员为试验对象,采用随机数字表将其随机分成试验组30名,对照组108名。两组试验周期、训练时间、训练课次数、地点等相同,对照组训练内容是学员队制定的体能训练内容,试验组在此基础上增加纠正训练,分析纠正训练对运动损伤与提高运动效能的影响。结果 (1)纠正训练前,试验组学员功能性运动测试(FMS)总分平均分为(13.8±1.69)分,总分≤14分的17人;纠正训练后,试验组学员FMS总分平均分为(17.70±1.49)分,总分≤14分的1人。试验组学员纠正训练后FMS评分显著提高,P<0.0001。(2)纠正训练前,对照组卷身上成绩[(7.59±4.53)次]优于试验组[(5.63±4.78)次];两组3000 m和30 m×2蛇形跑成绩无统计学差异。纠正训练后,两组卷身上成绩不再有显著性差异;试验组学员3000 m跑、30 m×2蛇形跑成绩为(724.30±34.15)s、(18.19±0.55)s,对照组学员3000 m跑、30 m×2蛇形跑成绩为(743.71±41.66)s、(18.44±...     

踝关节本体感受器损伤与慢性踝关节不稳定关系的初步研究

目的 从新鲜尸体和踝关节不稳患者手术中所切取的韧带周围组织入手,分析踝关节周围本体感受器的性质和分布,并进一步与临床病例的生物力学、本体感觉功能检验结果相比较,判断和分析本体感受器受损在功能性踝关节不稳定中的作用.方法18例踝关节不稳患者行韧带重建手术.术前、术后分别行功能评分[美国骨科足踝医师协会(AOFAS)评分],平衡系统评价其本体感觉功能.从2例新鲜冰冻尸体踝关节韧带组织和手术中获取韧带组织标本,应用组织学方法和免疫组化染色观察分析感觉小体的结构特征和分布特点.结果 (1)标本发现Ⅰ型小体、Ⅱ型小体和Ⅳ型游离无神经鞘的神经末梢;这些感受器主要分布于韧带的浅层和近骨附着部.(2)患者重心摆动距离术前、术后睁眼与闭眼检测差异均有统计学意义;患者AOFAS评分手术前后差异有统计学意义.结论(1)踝关节不稳患者本体感觉功能受损,病史越长,症状越严重,功能评分越低,其本体感受受损越严重.(2)韧带感受器受损,与踝关节不稳症状相关联,韧带重建是避免感受器反复损伤的有效方法.

Abstract：

Objective To analyze the effect of ankle joint proprioceptor injury on the functional ankle instability. Methods The study enrolled 18 ( 13 males) with chronic ankle instability treated with ligament reconstruction operation. The American Orthopaedic Foot and Ankle Surgeons (AOFAS)score was used for evaluation of the function before and after operation and the balance system evaluate the proprioception function. The two ankle ligament specimens from fresh frozen body and the tissue samples from operation were used for investigation of the structure and distribution of the sensory corpuscles by using histology and immunohistoehemical staining. Results The sections were evaluated with a microscope and an image analyzer. Labeled nerve endings were mapped, measured and categorized. Type Ⅰ ( Ruffini-like ending) , type Ⅱ ( Pacinin-like corpuscle ) and type Ⅳ- (noncorpuscular) nerve endings could be identified in all the lateral ankle ligaments, with majority of types Ⅰ and Ⅱ nerve endings.These receptors were distributed primarily over the superficial ligament and near the bony attachments.There was statistical difference between preoperative and postoperative sway distance as well as between preoperative and postoperative AOFAS score. Conclusions This study suggests that the longer history,severer symptoms and lower AOFAS score may lead to the severer injury of the mechanical proprioceptors.The proprioceptor injury is correlated with ankle joint instability and the ligament reconstruction is effective to avoid the repeated injury of the proprioceptor.     

踝关节本体感受器损伤与慢性踝关节不稳定关系的初步研究

Objective To analyze the effect of ankle joint proprioceptor injury on the functional ankle instability. Methods The study enrolled 18 ( 13 males) with chronic ankle instability treated with ligament reconstruction operation. The American Orthopaedic Foot and Ankle Surgeons (AOFAS)score was used for evaluation of the function before and after operation and the balance system evaluate the proprioception function. The two ankle ligament specimens from fresh frozen body and the tissue samples from operation were used for investigation of the structure and distribution of the sensory corpuscles by using histology and immunohistoehemical staining. Results The sections were evaluated with a microscope and an image analyzer. Labeled nerve endings were mapped, measured and categorized. Type Ⅰ ( Ruffini-like ending) , type Ⅱ ( Pacinin-like corpuscle ) and type Ⅳ- (noncorpuscular) nerve endings could be identified in all the lateral ankle ligaments, with majority of types Ⅰ and Ⅱ nerve endings.These receptors were distributed primarily over the superficial ligament and near the bony attachments.There was statistical difference between preoperative and postoperative sway distance as well as between preoperative and postoperative AOFAS score. Conclusions This study suggests that the longer history,severer symptoms and lower AOFAS score may lead to the severer injury of the mechanical proprioceptors.The proprioceptor injury is correlated with ankle joint instability and the ligament reconstruction is effective to avoid the repeated injury of the proprioceptor.     

冲浪运动损伤的流行病学研究进展

本文梳理总结冲浪运动的损伤发生率、损伤部位、损伤类型、损伤致因和损伤预防策略等,结果表明,冲浪运动急性损伤主要集中在头面部、颈部,且较为严重,常见的损伤类型包括撕裂伤、扭伤、挫伤、拉伤等.腰背部、肩关节和膝关节是慢性过度使用损伤的常见部位.在竞技冲浪中下肢损伤更为常见,这与运动员需要完成更多的高难度空中技巧动作有关.冲...     

竞技性高山滑雪运动损伤研究进展

竞技性高山滑雪中,赛事级别越高,损伤发生率越高,总体上男性高于女性。损伤部位主要集中在膝关节,其次是下背部和头部,其中膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)一直是研究热点。中度伤和重度伤比例较高。竞技性高山滑雪损伤因素包括运动员主体和客体因素,主体因素中相对年龄大和生理成熟晚的运动员损伤风险高,提示训练中要区别对待,核心力量失衡和疲劳也会造成不同程度损伤;客体因素中器材选择、赛道变化和雪质差异都会带来损伤风险。预防措施涉及运动员主体科学训练和客体因素两方面,其中客体预防中,场地线路设置优于器材和雪况对竞技滑雪损伤的预防效果。