经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路结石的有效性及安全性研究

目的:探讨经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心自2010年1月至2019年12月114例行经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患儿的临床资料。依据通道型号不同分为组1(F12~14,61例)及组2(F16,53例),组间性别、并发症差异采用卡方检验,年龄、身长、体重、结...     

经尿道输尿管镜U100激光治疗婴幼儿尿路结石

目的 探讨经尿道输尿管镜U100激光治疗婴幼儿尿路结石的有效性、可行性及应用价值.方法 2006年5月至2008年12月对28例尿路结石婴幼儿行经尿道输尿管镜U100激光碎石术,其中尿道结石6例,膀胱结石7例.输尿管结石11例,肾结石4例,疗效满意.结果 经尿道输尿管镜手术均成功,平均手术时间31 min,术后平均住院时间7.6 d, 输尿管及肾结石患儿术后均留置双J管,术后平均2周拔出.术后均无尿道狭窄、排尿异常、输尿管支架管脱落等.结论 经尿道输尿管镜U100激光碎石术是治疗婴幼儿尿路结石的有效方法,治疗效果理想.     

三聚氰胺泌尿系结石住院婴幼儿一年后随访结果分析

目的 了解2008年喂养三聚氰胺污染奶粉1年后对婴幼儿泌尿系发育的影响.方法 选取178例,随访时年龄:(29.3±9.6)个月,曾住院治疗的三聚氰胺泌尿系结石(MUS)婴幼儿进行16个月随访.随访内容包括泌尿系超声、尿、血常规和肾功能检查及疗效.选取同期非纯母乳和无三聚氰胺污染奶粉喂养史正常儿童110例为对照组(CG),年龄:(29.6±10.1)个月,比较两组相关参数异同.结果 161例成功随访;89例带石出院患儿院外行保守治疗,随访时56例结石消失,25例变小,7例无明显变化,1例增大.MUS患儿补钙的比例明显低于CG、身高偏低的比例显著高于CG(P<0.05).随访未发现泌尿系占位病变.尿常规、血常规无异常,肾和膀胱功能及形态均未见明显异常.结论 食用三聚氰胺污染奶粉1年后对婴幼儿身体和泌尿系发育未产生明显影响.     

婴幼儿急性肾后性尿闭的治疗体会

目的 探讨婴幼儿食用受三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性尿闭的治疗.方法 对2008年1月1日至2008年9月30日诊治的17例存在上尿路结石梗阻婴幼儿病例进行回顾性分析.结果 13例保守治疗,4例行开放手术取石、解除梗阻.所有病例解除梗阻后肾功能明显改善,血钾恢复正常;随访1～9个月,尿流及肾功能均恢复正常.结论 婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉所致结石,部分可通过水化、碱化等保守治疗,部分需急诊手术取石解除梗阻、挽救肾功能,且术中可观察是否合并上尿路畸形并予对症处理,预后良好.     

超声筛查三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石112例

目的通过超声筛查曾食用受三聚氰胺污染奶粉的婴幼儿泌尿系统,证实食用受三聚氰胺污染的食品可使人类特别是婴幼儿产生泌尿系结石。方法回顾性分析2008年9月至11月因食用受三聚氰胺污染奶粉在本院B超检查确诊为泌尿系结石的婴幼儿临床资料,分析其超声影像学特点。结果共筛查9224人次,确诊为婴幼儿泌尿系结石112例,占总筛查人数的1．21％;其中双肾结石21例,左肾结石46例,右肾结石44例;肾盂输尿管交界处7例,输尿管膀胱交界处5例;超声检查显示4mm左有结石中,31例呈彗星尾征,8mm以上结石中,2例后方声影不明显;随访确诊为结石的婴幼儿58例,发现11例为5mm左右结石,1例输尿管结石,1例8mm以上结石消失,5例结石变小或数量减少,4例结石发生位移。结论食用受三聚氰胺污染的食品可使人类特别是婴幼儿发生泌尿系结石;此类结石质地疏松,以小结石和泥沙样结石为主,累及范围较广。     

小儿上尿路结石的诊断和治疗

小儿尿石症的发病情况有显著的地区性，发达国家及地区少见。近年来下尿路结石明显减少，上尿路结石相对增多。我院地处少数民族不发达地区，由于经济及就医条件的限制，大多数患儿就诊时病情较严重，往往需要外科手术治疗。自1992-2004年共收治31例小儿上尿路结石，现报告如下。     

微创手术治疗小儿尿路结石

目的探讨微创手术治疗小儿尿路结石的可行性与临床效果。方法应用输尿管镜经尿道碎石或经皮肾造瘘碎石取出尿路结石。结果52例患儿所有结石均一次取净,无明显并发症。结论微创手术治疗小儿尿路结石安全可行,并发症少。     

婴幼儿肺炎心肌酶谱改变观察

本文观察肺炎时心肌酶活性改变,旨在进而了解心肌损害的存在与程度,对指导本病的治疗,改善予后均可起到有益的作用。 资料和方法 1.临床表现及X线检查证实为支气管肺炎的36例住院儿为观察组。本院托儿所30例3岁以下、检查前一个月未患任何疾病、心电图正常者为对照组。     

小儿尿路结石的腔内微创治疗

目的探讨小儿尿路结石施行腔内微创治疗的临床价值。方法对79例小儿尿路结石患儿施行腔内微创治疗。男47例，女32例。年龄0．5～14岁，平均7．9岁。肾结石18例；输尿管上段结石14例（阴性结石和多发性结石各1例），输尿管中段结石2例，输尿管下段结石10例，膀胱内型输尿管囊肿内结石1例，肾结石合并输尿管上段结石4例；膀胱结石18例；尿道结石12例（后尿道6例，前尿道6例）。结石横径0．5～2．8cm，长径0．5～1．5cm。上尿路结石中左侧24例，右侧22例，双侧3例。结果30例下尿路结石、13例输尿管中下段结石行经输尿管镜碎石术（URL），1例肾盂结石、4例输尿管上段结石行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（RPPL／RPUL），31例肾、输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术（MPCNL），手术均获成功。术中、术后无严重不良反应发生。结论综合应用各种腔内治疗技术，小儿尿路结石可以实现现代微创治疗，并可作为一线治疗的选择。     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿肾积水4年随访分析

目的 探讨三聚氰胺污染奶粉致肾积水对儿童泌尿系统及生长发育的影响.方法 对2008年7月至10月在郑州大学第一附属医院治疗的25例三聚氰胺肾积水患儿进行4年随访.随访内容包括泌尿系超声、肾功能、血常规、尿常规,同时记录患儿身高、体质量等发育情况.选取同期非纯母乳喂养和无三聚氰胺污染奶粉喂养史的30名健康儿童为健康对照组.结果 25例肾积水患儿成功随访,其中男15例,女10例;年龄(67.60 ±17.22)个月;双侧积水8例,单侧积水17例.4年后随访发现20例积水消失,5例减轻.患儿补钙的比例与健康对照组比较差异无统计学意义,身高和体质量与健康对照组比较差异均无统计学意义.随访时未发现泌尿系占位性病变.结论 三聚氰胺污染奶粉致患儿肾积水4年后身体生长发育正常,极少数患儿肾积水继续存在,但无恶化迹象.     

婴儿食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭的治疗

目的 探讨因食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭婴儿的外科急诊处理方法 与疗效.方法 应用半硬性输尿管镜(F6.8)逆行输尿管插管冲洗术11例,开放输尿管切开取石术2例.结果 本组除1例开放输尿管切开取石术后5h患儿又出现无尿且血红蛋白持续下降,再次行切口探查和腹膜透析外,其余12例均顺利恢复.本组13例肾功能均恢复正常,无手术并发症.结论 对婴儿因食用三聚氰胺污染奶粉致上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,在输尿管镜下逆行捕管置入输尿管导管冲洗术是一种微创、安全而又有效的治疗方法 ;对婴儿尿道狭小输尿管镜不能进入者,开放输尿管切开取石术也是一种有效的方法 ,但对有明显出血倾向者需先纠正出血倾向后再考虑开放手术解除梗阻.     

与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关儿童泌尿系统结石的

目的探讨食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石发生的关系。方法对0~14岁食用受三聚氰胺污染配方奶粉的儿童,通过其家长填写调查问卷、临床问诊、体格检查、尿常规、泌尿系统B超、肾功能、肝功能及其他血、尿生化指标等检查,筛查是否存在泌尿系统结石及其他损害。将受三聚氰胺污染的配方奶粉分为三聚氰胺高含量组和三聚氰胺低含量组,将食用受三聚氰胺污染配方奶粉的时间分为≤30 d和＞30 d,依据年龄分为≤1岁、～2岁、～3岁、～6岁和～14岁组。分析性别、年龄、配方奶粉中不同三聚氰胺含量和用奶时间对泌尿系统结石发生的影响。分析泌尿系统结石患儿的临床表现、实验室检查结果及病情转归。结果接受筛查儿童22 091名,患泌尿系统结石374名,其中男性223名,女性151名,男∶女约为1.5∶1。①泌尿系统结石发生率：≤3岁各年龄组,三聚氰胺高含量组均高于三聚氰胺低含量组（P<0.001）;～6岁组,三聚氰胺高含量组高于三聚氰胺低含量组（P<0.05）;～14岁组,三聚氰胺高含量组与三聚氰胺低含量组差异无统计学意义（P>0.05）。三聚氰胺高含量组各相邻年龄组儿童泌尿系统结石发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;三聚氰胺低含量组除≤1岁组与～2岁组泌尿系统结石发生率差异有统计学意义外（P<0.05）,其余各相邻年龄组差异均无统计学意义（P>0.05）。②单侧肾结石309例,双侧肾结石60例,单侧输尿管结石6例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石4例,尿道结石2例。③93例住院治疗的泌尿系统结石患儿中,血尿8例（8.6%）、脓尿7例(7.5%)、蛋白尿3例（3.2%）、尿痛或尿哭5例（5.4%）、少尿或无尿2例（2.2%）、水肿2例（2.2%）、血β2-微球蛋白（β2-MG）增高25例（26.9%）、尿β2-MG增高4例（4.3%）;BUN和SCr增高各2例（2.2%）,均无磷酸激酶同工酶和ALT升高。9例需外科治疗,其余内科保守治疗。治愈34例,好转55例,未愈2例,自动出院或转院2例。结论食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石的发生有关,泌尿系统结石发生可能与年龄无关,与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关的泌尿系统结石可能对肾脏有一定损害。     

婴幼儿泌尿系结石29例

目的：了解婴幼儿泌尿系结石的临床特点，以便早期诊断，及时治疗。方法：总结29例婴幼儿泌尿系结石的临床资料，并进行临床分析。结果：本组男25例（86．21％），女4例。年龄最小4个月，婴儿17例，幼儿12例；上尿路结石16例（55．17％），男12例，女4例，临床主要表现无尿、排尿困难、血尿，占93．75％；下尿路结石13例（44．83％），均为男童，临床以排尿困难为主要表现，占84．61％；婴儿临床上以排尿困难和无尿为主要表现，占82．35％，而幼儿则以排尿困难为主要症状，占66．67％；结石可以血尿为首发症状（13．79％），反复出现；7例肾功能减退（24．14％），均为上尿路结石。结石检出率腹部B超90．5％，腹部平片72．2％，静脉肾孟造影44．4％。结论：小儿泌尿系结石可早期形成及发病，以男童多见，无尿、排尿困难和血尿是婴幼儿泌尿系结石的主要表现，上尿路结石易并肾功能减退，腹部B超是泌尿系结石最简便的检查方法之一。     

维吾尔族小儿尿石症的高危因素分析及探讨

目的 探讨分析维吾尔族小儿尿石症的代谢性高危因素.方法 回顾性分析对比2014年8月至2016年5月在我院住院的尿石症维吾尔族患儿174例(尿石症组)与非尿石症组(泌尿系B型超声未发现泌尿系结石患儿,并且不存在代谢方面的疾病)167例.测定患儿的空腹血液生化、24 h尿生化结果,并行结石成分分析,分析两组代谢相关指标差异及结石患儿结石成分特点.结果 尿石症组与非尿石症组血液生化结果对比,差异无统计学意义(P＞0.05).尿石症组24 h尿钙水平为(6.71±1.47) mg/kg,非尿石症组为(2.82±1.16) mg/kg,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).尿石症组24 h尿镁水平为(0.76±0.21) mg/kg,非尿石症组为(2.69±0.59) mg/kg,差异有统计学意义(P＜0.05).尿石症组枸橼酸尿水平(201.13±80.03) mg/kg,非尿石症组为(521.71±179.08) mg/kg,差异有统计学意义(P＜0.05).尿石症患儿中有低枸橼酸尿症124例(71％);高钙尿症96例(55％),其次为低镁尿症42例(24％).小儿尿石症结石成分主要为草酸钙134例(77％),其次为鸟粪石23例(13％),磷酸钙14例(8％)等.结论 低枸橼酸尿症,低镁尿症,高钙尿症是维吾尔族小儿尿石症的主要高危因素.     

101例婴儿斜头异常的临床分析

目的探讨引起婴儿斜头异常的可能原因,以及姿势矫正训练对斜头异常的改善效果。方法选择诊断为斜头异常的患儿101例进行研究,按照诊断斜头异常时的年龄分为3组:1~4月龄组(n=31)、5~8月龄组(n=40)和9~12月龄组(n=30)。对3组患儿斜头异常的可能原因进行调查分析,并对3组患儿给予姿势矫正训练前后头颅不对称指数(CVAI)进行比较。结果 101例患儿中,89例(88.1%)患儿为仰卧位固定睡姿,3组间此睡姿率比较差异无统计学意义。1~4月龄组患儿早产出生率、不良围产因素发生率及先天性肌性斜颈的发生率高于5~8月龄组和9~12月龄组,差异有统计学意义。3组患儿姿势矫正训练3个月后CVAI值均较训练前显著下降(P0.001)。1~4月龄组给予姿势矫正训练前后CVAI差值显著大于5~8月龄组和9~12月龄组(P0.001)。结论仰卧位固定睡姿可能与婴儿斜头异常的发生有关;不良围产因素、早产出生及先天性肌性斜颈作为婴儿斜头异常的可能原因更常见于婴儿早期;姿势矫正训练对婴儿斜头异常改善有意义,特别是对婴儿早期的斜头异常的改善效果更明显。     

Spectrum of pediatric urolithiasis in western India

Of 1,211 patients with urolithiasis treated at this institution over a nine years period, there were 77 (6.4%) pediatric cases. The commonest age group was 6–10 years (55.8%). Male: female ratio was 7.6∶1. Hindus consituted 72.7% of the patients There was no significant seasonal variation. The commonest site was urinary bladder (67.5%). The upper: lower urinary tract stone ratio was, 1∶2.85. Majority belonged to the lower-middle or poor income groups having a cereal based diet with minimal or poor protein intake. The common constituents of stones were calcium (98.7%), oxalate (87%), phosphate (84.4%) and uric acid (76.6%). Of all these, uric acid had the richest concentration (grade of ++ or more) in 93.2%. Only 4 stones (5.2%) were “pure”: calcium oxalate-3 and calcium phosphate-1; whereas 73 (94.8%) were mixed stones. Of these, 9 (11.7%) were “predominent” mixed stones, with only one constituent having rich concentration (grade of ++ or more) and all others being either trace or +. The rest 64 (83.1%) were “heterogenous” mixed stones having rich concentration of more than one constitutent.     

婴儿腹腔镜下结肠次全切除术的临床分析

目的探讨婴儿腹腔镜下结肠次全切除术的可行性。方法回顾性分析2006年3月至2012年3月本院55例婴儿长段型巨结肠（Hirschspmng’s disease,HD）、巨结肠同源病（Hirschsprung’s disease of allieddisorder,HAD）及HD合并HAD,行开腹和腹腔镜下结肠次全切除术患儿的临床资料。其中腹腔镜手术38例,开腹手术17例（开腹组）。以2010年2月为界,将腹腔镜手术者分为腹腔镜前期组和腹腔镜后期组。比较腹腔镜前期组、腹腔镜后期组与开腹组手术时间、术后进食时间、术后住院天数及并发症情况。结果腹腔镜前期组与开腹组相比,手术时间明显延长（t=3．462,P=0．002）,腹腔镜后期组较开腹组手术时间缩短（t=-2．671,P=0．013）。腹腔镜各组较开腹组术后肠蠕动恢复快,进食时间早,且以腹腔镜后期组为著（Z=-3．819,P：0．000）。腹腔镜各组较开腹组术后住院时间明显缩短,以腹腔镜后期组为著（Z=-3．661,P=0．000）。腹腔镜组术后5例近期肠炎,1例皮下气肿。开腹组2例切口感染、1例切口裂开、2例近期肠炎。两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义（x^2=1．362,P=0．286）。结论婴儿腹腔镜下结肠次全切除术是治疗长段型HD、HAD及HD合并HAD的微创方法,该方法创伤小,住院时间短,疗效好,安全可靠,值得推广。