射频房室结传导改良术

近年来的实验研究和临床应用表明,射频消融房窒结(AVN)及其周围组织,能选择性破坏AVN折返径路或部分损伤AVN传导功能,达到治疗AVN折返性心动过速(AVNRT)和保留房室传导之目的。这一技术称为射频房室结传导改良术(radiofrequency     

从射频消融探讨房室结双径路的本质和房室结改良的机制

采用两种方法对142例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者进行房室结改良。128例慢—快型AVNRT中,83例单纯慢径改良,33例慢径前传和快径逆传同时改良,3例单纯快径逆传改良,7例快径前传和慢径或快径逆传同时改良,2例失败。1例发生永久性Ⅲ度房室传导阻滞;10例快—慢型和4例慢—慢型AVNRT患者均慢径改良成功。总成功率98.6％。平均随访6±4月,4例(2.8％)复发,均再次消融成功。慢径改良后,快径前传有效不应期、维持1:1快径前传最短的心房刺激周期明显缩短(P<0.05),而逆向快径有效不应期、维持1:1快径逆传最短的心室刺激周期无明显变化(P>O.05)。本研究提示:快径和慢径可能是解剖上不同的纤维。慢径前传和逆传可以是同一条纤维,也可以是不同的纤维;快径亦然。     

经导管射频消融改良房室结治疗房室结折返性心动过速

报道24例病人经射频消融(RFCA)慢径改良房室结治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的研究结果。RFCA后24例病人均不再诱发AVNRT(100％),其中23例慢径传导消失(95.8％),1例慢径传导明显减慢(4.2％)。认为RFCA改良慢径对房室和室房传导没有明显影响,其消融成功的可能预测指标为:X线影象消融电极位于房室结后下部、消融电极图A/V<0.4,放电出现交界性早搏或并行性交界性心律。     

导管射频消融改良房室结治疗快心室率心房颤动结果的评价

采用房室结有效不应期和文氏点、心房肌波长指数，心室率等指标的变化评价导管射频消融改良房室结治疗心房颤动的疗效。方法９例患者，８例为阵发性房颤，１例持续发性房颤。７例诊断特发性房颤。电生理检查与导管射频消融一次完成。     

经导管射频调整犬房室结功能和组织学改变(摘要)

本文用电极导管在A、V波振幅相近而H波最小处释放射频电能调整犬房室结的传导功能,观察急、慢性电生理改变和相应的组织学变化以及二者的关系,为临床上更好地应用射频(RF)提供参考。     

射频消蚀房室结快径路二例教训

射频消蚀房室结快径路二例教训侯应龙，杜日映，史俊忠，王毅，罗景兰射频消蚀术（ＲＦＣＡ）开展初期。作者曾对部分房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者快径作了选择性消蚀，并使其中大部分ＡＶＮＲＴ患者得到了根治。但有２例在快径正传阻断后仍发ＡＶＮＲＴ，其中...     

射频消融术改良房室结慢径治疗快心室率心房纤颤

射频消融术改良房室结慢径治疗快心室率心房纤颤大连医科大学附属第一医院心内科杨东辉综述杨延宗林治湖审校导管射频消融术（ＲＦＣＡ）是近年发展起来的一种治疗快速心律失常的有效方法，临床上已广泛用于根治房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）和房室折返性心动过速（...     

射频消融房室结改良消融前后心脏电生理变化的探讨

目的比较房室结双径路伴房室结内折返性心动过速(AVNRT)患者,射频消融(RFCA)慢径路改良术,消融前、后心脏各部分腔内电生理改变。方法在相同条件下,于消融前、后分别进行腔内电生理检查。记录消融前、后:希氏束电图(HIS),心房有效不应期(A—ERP),功能不应期(A—FRP),心室有效不应期(V—ERP),功能不应期(V—FRP),房室结前传有效不应期(AVN—ERP),前传文氏点(AVN—WKB),房室结逆传有效不应期(VAN—ERP),逆传文氏点(VAN—WKB),将消融前、后心脏各部分电生理参数进行配对,经SPSS统计分析软件进行T检验分析。结果消融前、后:HIS电图,A—ERP,A—FRP,V—ERP,V—FRP,AVN—ERP,及VAN—WKB均无显著差异(P>0.05)。AVN—WKB,VAN—ERP有显著差异(P<0.05)。讨论射频消融房结改良对房室结双径路AVNRT疗效肯定。在消融前、后(急性期)房室结前、逆传电生理均有一定改变。这与消融改变了房室结的部分结构,如大部分病列慢径路消失有关。不同消融部位对房室结传导电理改变产生不同的结果。没有证据表明消融后,45岁以上年龄组房室结传导改变大于45岁以下年龄组。男女不同性别组之间亦无差异。     

射频消融房室结慢径对快径传导功能的影响（摘要）

射频消融房室结慢径对快径传导功能的影响（摘要）杨新春葛永贵商丽华胡大一房室结慢径（ＳＰ）消融对快径（ＦＰ）前传功能的影响目前存在争议。有人认为ＳＰ消融后ＦＰ前传有效不应期缩短，也有人认为对ＦＰ前传有效不应期无影响或使房室结前传有效不应期延长。笔者分析...     

射频电能房室连接区部分消融术治疗房室结折返性心动过速的临床应用

应用射频电能房室连接区部分消融术治疗5例房室结折返性心动过速。术后5例之房室逆行传导均消失,4例房室结双径路不复存在,其中3例伴1度房室结内传导阻滞,临床电生理复查5例之心动过速不能诱发。随访1.5～12.5月,所有患者均未再发心动过速,亦未服用任何抗心律失常药物。作者认为射频电能是改变房室传导较好的能源,具有比直流电安全、方便,损伤小,疗效高的特点。此外,本文对达到良好改变房室传导的射频消蚀部位,所用电能大小及释放时间等作了讨论。     

射频导管消融房室结改良术心电监测分析

为探讨射频导管消心室改良术所致心律失常的发生规律，分析射频导管消融房室结改良术２２例术中及术后２４ｈ的心电监测资料，并与预激旁道消融术２２例进行对比研究。     

射频电能消融术治疗房室结折返性心动过速的临床应用

应用射频电能房室连接区部分消融术治疗5例房室结折返性心动过速.术后5例之房室逆行传导均消失,4例房室结双径路不复存在,其中3例伴Ⅰ度房室结内传导阻滞,临床电生理复查5例之心动过速不能诱发.随访1.5～12.5月,所有患者均未再发心动过速,亦未服用任何抗心律失常药物.作者认为射频电能是改变房室传导较好的能源,具有比直流电安全、方便,损伤小,疗效高的特点.此外,本文对达到良好改变房室传导的射频消融部位,所用电能大小及释放时间等作了讨论.     

射频消融房室结改良术中一过性高度房室传导阻滞的预后意义

194例房室结内折返性心动过速患者行漫径的射频消融居室结改良术。8例术中出现一过性高度房室传导阻滞（A组），另186例则无房室传导阻滞出现（B组）。两组间射频能量无差异。随访期间（4～58个月）无一例有晚发的永久性完全性房室传导阻滞发生。提示术中一过性高度房室传导阻滞不能预测晚发的永久性完全性房室传导阻滞的发生。     

射频导管消融改良房室结慢径路的方法学评价

为评价射频导管消融改良房室结慢径路的两种方法,对连续42例房室结内折返性心动过速患者分别采用下位法和后位法进行慢径路改良。结果总成功率97.6％,并发症率2.4％。认为;(1)下位法比后位法明显有效,但发生完全性心脏传导阻滞的危险性亦增加;(2)建议对年轻者(如≤55岁)优先采用后位法,对年长者可径用下位法,必要时可在消融电极心电图上保留较小的希氏束电位放电;(3)采用下位法时必须先以消融电极稳定记录到明确的希氏束电位后,再向下弯曲导管,以提高定位慢径路的准确性和减少心脏传导阻滞的发生;(4)放电中出现与窦性心律竞争的房室交接区性心律现象揭示消融有效,而出现房室交接区性心动过速则提示可能发生完全性传导阻滞。     

房室结隐匿性快径路

1　概述预激综合征在心电图上能否显示预激波取决于附加径路前向传导功能。如果附加径路前向传导速度等于或快于正常房室传导途径时 ,则能显示预激波 ;若附加径路前向阻滞 (单向阻滞 ) ,只能逆行传导 ,例如循正常房室途径前传 ,再经附加径路逆传回心房的房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,这种心动过速的ＱＲＳ是窄型 ,且在窦律时心电图上亦不能显现附加径路前传功能的预激型ＱＲＳ ,此称“隐匿性预激综合征”(ｌａｔｅｎｔｐｒｅｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ) ,这种附加径路则称为“隐匿性旁道”(ｌａｔｅｎｔｔｒａｃｔ)。其诊断确立主要依靠心室程…     

射频消融房室结慢径术发生房室传导阻滞的探讨

目的 :分析房室结折返性心动过速 （AVNRT）患者射频消融术 （RFCA）术中、术后发生房室传导阻滞 （AVB）与靶点选择的关系 ,以探讨选择消融靶点的安全性。方法 :选取 AVNRT患者 97（男 34,女 6 3）例 ,在窦性心律下行RFCA,每次放电前多导生理记录仪记录靶点图 ,放电时观察并用多导生理记录仪记录体表心电图及腔内电生理图 ,分析靶点选择与 AVB发生的关系。结果 :在靠近冠状窦口电极的 C区消融时 ,AVB发生率低 ,而在靠近希氏束电极的 A区消融时 ,AVB发生率高 ;靶电图中出现 His时 AVB发生率高 ;靶电图中 His波振幅高者 ,AVB发生率高 ;A/ V比值 <1时 AVB发生率低。结论 :尽量避免在 A区消融 ,RFCA中靶点图呈小 A大 V,不出现 His波均是避免发生 AVB的关键。