尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞25例临床观察

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞２５例临床观察山东省千佛山医院（２５００１４）刘志福栾志和刘纪改张伟宁康１９９３～１９９６年，我们采用尿激酶联用肝素、阿司匹林、丹参、维生素Ｃ静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者２５例，取得满意疗效。资料与方法：本组男...     

国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞40例

我科自１９９１年２月至１９９２年１２月用国产尿激酶溶栓治疗急性心观梗塞（ＡＭＩ）共４０例，其中男性２９例，女性１１例，年龄３７－７４岁，平均５２．－８．４岁。梗塞相关的冠状动脉总再通率为６５．０％，３小时内溶栓再通率６５．０％，３小时内溶栓再通率７８．３％（１８／２３），３－６小时溶栓再通率４７．１％（８／１７），两者相比差异有显著性 （Ｐ＜０．０５）。再灌注心律失常发生率７３．１％，再梗塞３例，     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞9例报告

自1994年12月以来,霍州矿务局中心医院及霍州电厂医院收治急性心肌梗塞病人,符合溶栓条件的9例病人,应用国产尿激酶进行溶栓治疗,报道如下。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗28例疗效观察

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗２８例疗效观察上海第二医科大学附属宝钢医院心内科（２０１９００）陈跃光顾锡华上海第九人民医院急诊科（２０００１１）朱根法我们从１９９３年１月至１９９５年１０月共收治了５６例ＡＭＩ的病人，其中的４０例做了溶栓治疗，６０岁以上者２...     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞32例临床分析

作者对６８例急性心肌梗塞患者中的３６例用常规治疗，３２例常规基础上加溶栓和肝素化，结果表明溶栓组病死率（３．１％）明显低于常规治疗组（对照组１９．４％），Ｐ＜０．０５，提示溶栓治疗同时行肝素化，可以提高疗效。     

尿激酶扩大静脉溶栓指征治疗急性心肌梗塞临床观察

急性心肌梗塞(AMI)的尿激酶早期静脉溶栓治疗的临床评价已得到了认可和广泛应用。国内提出的溶栓治疗方案限制在发病6小时之内,年龄以70岁以下为宜。我们对38例AMI病人在发病24小时之内用尿激酶进行了溶栓治疗,不受年龄限制,收到了良好的效     

急性脑梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗临床观察

目的　评价在急性脑梗死 (ACI)病后 6h尿激酶 (UK)静脉溶栓的临床疗效。方法　 76例ACI随机分成两组 ,UK组和对照组。UK组UK2 5万单位静脉推注 ,续以UK15 0万U 60min内静滴 ,对照组采用通常的治疗方案 ,评价治疗前和治疗后 2 4h、1周、2周、4周的神经功能缺损评分。结果　 ( 1)治疗后 2 4h、2周、4周时UK组与对照组比较改善均非常显著 (P <0 0 1) ;1周时UK组改善比较显著 (P <0 0 5 )。 ( 2 )UK组用药前与用药后 2 4h比较、1周与 2周比较、2周与 4周比较 ,神经功能缺损评分改善均非常显著 (P <0 0 1) ,用药后 2 4h与 1周比较 ,差异显著 ( P <0 0 5 )。 ( 3 )UK组用药后 2 4h时显效率 2 4 3 % ,1周时 5 7 1% ,2周时 81 3 % ,4周时 90 6% ,均高于同期对照组结果 (P <0 0 1,<0 0 1,<0 0 1,<0 0 5 )。结论　早期ACIUK溶栓治疗比常规治疗起效快、作用强、效果好 ,并且安全、简便和可靠     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗进展

本文介绍了近几年来国外有关急性心肌梗塞病人静脉溶栓治疗的研究进展，包括高龄急性心肌梗塞的溶栓，延迟溶栓，重复溶栓，院前早期溶栓及新的溶栓用药方法。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死34例疗效观察

溶栓疗法是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施 ,近 5年来我们采取尿激酶 (ｕｋ)对ＡＭＩ患者静脉注射进行溶栓治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 995年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治的 64例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,将这些患者随机分为两组 ,治疗组 (Ａ组 ) 34例 (采用ｕｋ静脉溶栓 ) ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄在 40～ 70 (平均 61 )岁 ,发病至开始治疗时间为 30ｍｉｎ～ 1 5ｈ ,梗死部位 :前壁 1 1例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 5例 ,双处梗死 5例。对照组 (Ｂ组 ) 30例 (采用常规疗法 ) ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄…     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的研究

目的 :评价尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗老年人 (≥ 60岁 )甚至高龄 (>70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效及安全性。方法 :将 2 81例 AMI患者按年龄段分成〔<60岁 (1 1 8例 )、60～ 70岁 (99例 )、>70岁 (64例 )〕3组 ,并对其中 1 63例老年 AMI患者的近期预后进行分析 (以同期未接受溶栓治疗的 46例老年 AMI患者作为对照组 )。结果 :随年龄增加 ,血管再通率逐渐下降 (P >0 .0 5) ,而病死率和出血反应有升高趋势 (P >0 .0 5) ;对老年 AMI患者慎用 UK 2 0 0万 IU以免诱发脑出血 ;老年 AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论 :老年甚至高龄 AMI患者接受溶栓治疗可显著改善近期预后 ,但剂量应偏小     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死成功后相关冠状动脉形态动态观察

目的:观察急性心肌梗死(AMI)尿激酶溶栓成功后相关冠状动脉(冠脉)形态动态改变。方法:以溶栓成功的42例患者为观察对象,溶栓后90min和6个月时分别对其进行冠脉造影,然后用计算机辅助定量冠脉造影系统对溶栓后的冠脉病变处进行测量。结果:溶栓后90min42例患者中5例残余狭窄为90%～95%,32例残余狭窄为70%～90%,4例残余狭窄<50%,1例无明显狭窄;与溶栓后90min相比较,溶栓后6个月时34例患者残余狭窄无明显改变(P>0.05),7例残余狭窄明显改善(P<0.05)。结论:AMI静脉溶栓虽可挽救一部分濒临坏死的心肌,但大部分相关冠脉仍留有明显的残余狭窄,仍需行经皮冠脉介入术来解决残余狭窄问题。     

急性心肌梗死急诊介入治疗与静脉溶栓后急诊介入治疗的比较研究

目的　探讨联合应用尿激酶静脉溶栓与急诊介入疗法治疗急性心肌梗死 (AMI)的有效性和安全性。方法　 5 2例发病≤ 12h的首次AMI患者随机分为溶栓 +经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)组 (2 6例 )和直接PCI组 (2 6例 ) ,对两组患者介入治疗前梗死相关血管 (IRA)通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性缺血事件发生率及出院前左心室功能 (LVEF)进行比较。结果　介入治疗前溶栓 +PCI组IRA通畅率 (6 1 5 %)显著高于直接PCI组 (19 2 %) (P <0 0 5 ) ,两组介入治疗成功率均为 10 0 %,其中TIMIⅢ级血流者分别为 96 2 %和 91 5 %(P >0 0 5 ) ;住院期间两组均无严重出血及急性缺血事件发生 ,出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓 +PCI组为 (6 4 3± 5 6 ) %,明显高于直接PCI组 (5 4 8± 4 9) %(P <0 0 1)。结论　尿激酶静脉溶栓联合急诊介入疗法治疗AMI早期再通率高 ,更有利于保护左室功能 ,不增加出血并发症。     

糖尿病患者静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床对比研究

目的探讨糖尿病患者静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床近期疗效。方法冠心病监护病房(CCU)收治的182例急性心肌梗塞患者,分成糖尿病(DM-AMI)组、非糖尿病(NDM-AMI)组。其中DM-AMI组66例、NDM-AMI组116例。两组同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。结果①DM-AMI组住院病死率为15.15％,明显高于NDM-AMI组的6.03％(χ2=4.17,P＜0.05);DM-AMI组静脉尿激酶溶栓治疗梗塞相关血管(IRA)的再通率为45.45％,明显低于NDM-AMI组的62.93％(χ2=5.23,P＜0.05),②DM-AMI组静脉血糖(BS)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)浓度均显著高于NDM-AMI组(P＜0.01,P＜0.05);③DM-AMI组合并症明显高于NDM-AMI组,尤以心力衰竭最显著(36.36％vs12.97％,χ2=13.72,P＜0.001),其次为心源性休克(16.67％vs6.03％,χ2=5.33,P＜0.05)。结论静脉溶栓治疗急性心肌梗塞对非糖尿病患者合并急性心肌梗塞近期疗效显著,但对于糖尿病患者合并的急性心肌梗塞近期疗效不明显。     

急性心肌梗死时尿激酶溶栓加即刻准备的冠状动脉内支架置入术

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）时尿激酶溶栓加即刻血管造影，TIMIⅡ级或以下时进行冠状动脉内支架置入术（支架术）的安全性。方法：选择1999年1月至2001年12月AMI（发病6h以内）患25例，常规应用尿激酶（商品名：天普洛欣）150万U0.5h内静脉滴注，其中6例无创指标未见再通，25例患90min后即刻血管造影，其中13例TIMIⅡ级或以下进行冠状动脉内支架置入术。结果：13例TIMIⅡ级或以下均成功进行冠状动脉内支架置入术，术后冠脉血流均达到TIMIⅡ级，未见需要输血的严重出血并发症。结论：AMI时尿激酶溶栓加即刻准备的支架术安全、疗效好。     

男、女性急性心肌梗死患者溶栓疗效临床的对比

目的 :探讨男、女性急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗临床近期疗效的差别。方法 :冠心病监护病房 (CCU)收治的且符合静脉溶栓治疗适应证、并除外禁忌证的 2 6 6例AMI患者 ,根据性别分成女性组 (A组 ) 71例 ,男性组 (B组 ) 195例。两组同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。结果 :①男性接受静脉溶栓治疗的AMI患者 ,年龄较女性提前 (P <0 .0 1) ;②两组住院病死率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;③男性梗死相关血管再通率高于女性 (P <0 .0 5 ) ,④两组既往史中 ,高血压史均较高 ,但两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,女性组糖尿病、高血脂症史显著高于男性 (P <0 .0 1) ,余既往史差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;⑤女性组静脉血糖、甘油三酯浓度均显著高于男性组 (P <0 .0 1、<0 .0 5 ) ;⑥女性组心力衰竭或心源性休克 ,房室传导阻滞并发症明显高于男性组 (P <0 .0 5 )。结论 :静脉溶栓治疗AMI近期疗效女性不如男性。     

静脉溶栓开始时间与尿激酶剂量的关系

目的：探讨尿激酶（ Ｕ Ｋ）不同剂量、发病后不同时间溶栓对急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ）的疗效。方法：２８１例 Ａ Ｍ Ｉ患者按 Ｕ Ｋ 剂量分成１００万ｕ、１５０万ｕ、２００万ｕ 组,按发病时间分成≤２ ｈ、＞ ２～４ｈ、＞ ４～６ ｈ、＞ ６～１２ ｈ 四个时间段。结果：３组的疗效无显著性差异（ Ｐ ＞ ０．０５）,而轻度出血１００万ｕ 组低于２００万ｕ 组（ Ｐ ＜ ０．０５）,且未发生重度出血及脑出血;虽血管再通率≤２ ｈ 与＞ ６～１２ ｈ 有高度显著性差异（ Ｐ ＜ ０．０１）,但病死率及安全性在不同时间差异不明显（均 Ｐ ＞ ０．０５）;６ ｈ 内溶栓各剂量组再通率相近,而延迟溶栓（＞ ６～１２ ｈ）各剂量组再通率有较大差别（随剂量加大而升高）。结论： Ｕ Ｋ １００万ｕ 是安全有效的剂量,特别是对发病６ ｈ 内溶栓者;延迟溶栓仍有较大价值,并似可加大 Ｕ Ｋ 剂量以提高再通率。     

尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死的临床研究

目的观察尿激酶天普洛欣(UKTP)静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死(AMI)患者的临床有效性和安全性。方法1994年1月至1999年2月我院急诊科收治的502例老年AMI患者,按年龄分为三组≥70岁组(117例),65～69岁组(152例)和65岁组(233例),观察临床疗效,副作用及病死率等。UKTP剂量为200万U至300万U,采用Bolus法30min内给药。结果(1)按临床梗塞相关血管(IRA)再通标准,三组再通率依次为70.9%,79.6%和81.5%,≥70岁组与65岁组间比较,差异有显著性(P<0.05)。总再通率为78.5%。(2)5周病死率分别为3.4%,3.3%和3.0%,三组间差异无显著性(P均>0.05)。总病死率为3.2%。(3)轻度出血发生率三组分别为17.9%,16.4%和16.3%,组间亦差异无显著性(P均>0.05),中度出血发生率为0.9%,0.7%和1.3%,三组间差异无显著性(P均>0.05)。无脑出血者。出血总发生率为17.7%。(4)≥70岁组和65岁～69岁组EF均显著降低(P<0.01,0.05)。结论对高龄AMI患者进行尿激酶静脉溶栓治疗是安全有效。     

Bleeding after thrombolysis in acute myocardial infarction

232 consecutive patients with acute myocardial infarction weretreated either with 2 x 10⁶ IU urokinase as an intravenous bolusinjection, or 250000 IU streptokinase intracoronary, or 60 mgrecombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA) over 90min. All patients enrolled had chest pain for more than 30 minand less than 3 h before admission and a typical electrocardiogram.Contra-indications to thrombolytic treatment were absent. Allbleeding complications occurring within 24 h after admissionwere assumed to be due to thrombolytic therapy. Bleeding complicationsoccurred in 14 patients (6.5%). Only seven patients receiveda blood transfusion (3%). No correlation was evident betweenprevious hypertension, diabetes mellitus, smoking, sex, age,fibrinogen level before and 24 h after thrombolytic therapyand bleeding complications. The risk of bleeding was not significantlydifferent between the different thrombolytic regimens despitemarked differences in the fall of the fibrinogen level. Thedecrease of fibrinogen following thrombolytic therapy did notinfluence the patency rate of the infarct vessel. Thrombolytictherapy in acute myocardial infarction is a safe treatment evenamong patients advanced in years and with medically controlledhypertension and diabetes mellitus, irrespective of the kindof thrombolytic treatment.     

急性心肌梗塞溶栓失败患者行补救性经皮腔内冠状动脉成形术临床研究

为评价溶栓失败急性心肌梗塞（AMI）行补救性经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的疗效及安全性，对35例AMI患者溶栓后90min行冠状动脉造影。根据梗塞相关动脉开通情况，16例成功者（甲组）中12例7～21d后行延迟PTCA治疗；19例失败者（乙组）中13例（乙1组）即刻行补救性PTCA，其余6例（乙2组）溶栓失败而未行PTCA者给一般药物治疗。结果表明，甲级中12例行延迟PTCA，成功11例（91．6％），正例于PTCA中出现冠状动脉急性闭塞并致小灶下壁心肌梗塞；乙1组13例行补救PTCA，全部成功（100％）。甲组住院期总心脏事件发生率（19％）与乙1组（23％）相似，且出院前心功能无显著差异。而乙2组6例中住院期死亡率（33％）及总心脏事件发生率（50％）增高。提示AMI溶栓失败患者补救PTCA成功率高、并发症少，能减少住院期心脏事件并促进左心室功能改善。