34例漏斗胸的外科治疗

目的:总结漏斗胸的临床治疗经验和体会.方法:1992年至2004年1月为34例漏斗胸病人施行漏斗胸矫治术,年龄3～20岁(中位数7.0岁),漏斗胸指数(F2I)0.16～0.41.8例行胸骨抬举术(自身三点式固定),26例采用胸骨翻转法.结果:全部病例术后随访1年～10年均取得满意效果.结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术是治疗漏斗胸的良好术式.     

改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸

目的探讨采用改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的疗效及经验。方法回顾性分析1999年7月-2008年8月期间采用缝合已切除畸形病变肋软骨的断段、将肋软骨膜包绕肋软骨断段缝线使之呈管状的改良胸骨抬举术治疗42例小儿漏斗胸的临床资料,术后随访14个月-10年,随访内容包括胸廓外形、临床症状、X线胸部正侧位片。结果均顺利完成手术,无手术死亡,手术后38例患者得到随访,矫形效果满意,活动耐力及反复呼吸道感染症状明显好转,X线胸片心影左移情况消失。结论改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸并发症少,操作简单方便,效果满意,值得推广。     

钢板胸骨抬举法治疗先天性漏斗胸29例

先天性漏斗胸是一种常见的胸部畸形,多年来,临床医师不断探索其矫形方法,以求更好的近、远期临床成形效果.2000年6月至2004年6月,作者共收治青少年先天性漏斗胸45例,其中29例采用钢板抬举胸骨进行胸部成形,与同时期其他治疗方法相比,疗效满意,报道如下.     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗.目前,漏斗胸的手术方式主要有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss微创手术、vacuum bell装置无创吸引等,应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择.文章就漏斗胸的外科治疗方法与进展进行综述.     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗。目前,漏斗胸的手术方式主要有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss微创手术、vacuum bell装置无创吸引等,应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择。文章就漏斗胸的外科治疗方法与进展进行综述。     

改良胸肋抬举术治疗漏斗胸

目的探讨改良胸肋抬举术治疗儿童漏斗胸的临床效果。方法2000-2007年收治15例漏斗胸患儿，均施行胸骨剑突切除，第3-7过长肋软骨斜形截除，胸骨后充分游离，“8”字或“U”字对应缝合肋软骨。此时，即可观察到凹陷之胸骨被上举成功。结果15例漏斗胸患儿均实施改良胸肋抬举术，操作简单，出血少，胸前凹陷消失。术后平均随访34个月，效果满意，1例患儿切口皮下积液，经换药伤口愈合。结论改良胸肋抬举术是治疗漏斗胸的一种简易可行的方法，近期效果好，由于病例数较少，远期效果有待进一步观察。     

漏斗胸术后胸骨坏死的治疗

患者男，5岁8个月。出生后发现前胸壁正中凹陷，以后逐年加重。查体：胸廓两侧对称，胸骨中、下段区域凹陷，最深处达3．5cm。诊断为：漏斗胸。于2002年11月15日在全麻下行胸骨翻转术。手术取胸骨正中纵形切口，上自第5肋间下达剑突与脐之间，沿胸壁分离两侧胸大肌至肋骨凹陷外1cm，显露胸肋关节。切除剑突、向下游离腹直肌时将腹直肌     

新式无蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

目的总结无蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸手术及治疗经验并讨论相关应用研究结果。方法自1996～2005年采用新式无蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸41例，后期病例术前增加了胸部CT、肺功能等检查，不断总结相关的应用研究治疗经验，完善手术操作。结果41例均顺利完成手术，术后效果明显。1例胸骨后感染，1例伤口感染，早期2例皮下积液，均痊愈出院。术后住院8—22天，平均10天。随访6月～8年，无1例复发。结论新式无蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸近远期效果满意。     

钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸的效果

目的总结钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸的经验.方法对2000年1月至2005年1月我科采用钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸52例进行回顾性分析.伴先天性心脏病患儿同时行先心病根治术;伴肺囊肿患儿同时行肺叶切除术;伴食道裂孔疝患儿同时行食道裂孔疝修补术.结果全组无死亡.术后除1例合并肺炎外,余恢复良好.所有患儿随访3个月至5年,除1例胸廓局部稍凹陷外,余均有一个良好外观的胸廓.术前的心肺功能障碍恢复满意.结论先天性漏斗胸可早期手术,钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸可取得良好的效果.     

漏斗胸外科治疗体会

目的探讨漏斗胸治疗经验。方法应用胸骨翻转术治疗5例,其中伴有肺囊肿、房间隔缺损各1例;胸骨上举术42例。结果除1例合并肺炎、2例气胸外,其余病例矫形满意。结论小儿漏斗胸应在2岁后尽早手术,对漏斗胸无伴存疾病小儿胸骨上举术可取得良好的矫形效果;伴存相对简单易处理的疾病可一期手术。     

带上下血管蒂胸骨翻转及改良克氏针外固定术治疗漏斗胸

目的 总结带上下血管蒂胸骨翻转及改良克氏针外固定术治疗漏斗胸的经验。方法 对31例行带上下血管蒂胸骨翻转及改良克氏针外固定术的漏斗胸患者的临床资料进行回顺分析。结果手术后28例患者得到随访，均取得满意的矫形效果。结论 保留上二下血管蒂翻转的胸肋骨板血供丰富，愈合能力增强，结合克氏针的塑形外固定，术后胸廓外形美观，解除心、肺压迫完善，并发症少，简单方便，无需再手术。     

Psychological trauma of funnel chest in adolescents and the appropriate age for minimally invasive surgery repair

Background Funnel chest has a negative effect on adolescents and it has a strong effect on adolescents' psychological and behavior.This study aimed to investigate the psychological characteristics and ...     

小儿先天性漏斗胸的治疗决策

目的总结79例小儿先天性漏斗胸的治疗经验.方法 2000年9月～2004年12月间手术治疗先天性漏斗胸79例,男64例,女15例,年龄3～12岁,平均年龄4岁.体重15～32 kg.有不同程度的反复呼吸道感染病史35例;有活动后气促13例;心电图T波改变或心肌劳损39例;X线胸片显示有不同程度的心脏左移18例.肺功能检查有限制型通气障碍24例;二尖瓣脱垂1例;漏斗胸指数(FI)＞0.3有30例;FI为0.2～0.3有47例;FI＜0.2有2例;Heller指数(CT)＞3.2有1例.结果全组患儿漏斗胸的矫治均采用改良胸骨上举术方法.早期并发症:肺不张2例,肺部感染1例,胸腔积液2例,伤口感染并形成溃疡1例;晚期并发症:第2、3肋软骨前凸畸形1例.72例术后随访1～5年,复查所见胸廓塑型满意,胸壁强度理想,无反复呼吸道感染,运动后气促消失,生长发育与同龄儿相同,无一复发.全组术后住院7～15天(平均9天).结论小儿中、重度的先天性漏斗胸应选择手术治疗;手术年龄掌握在年龄3～5岁为宜,改良胸骨上举术近远期效果满意,无严重并发症,可作为首选术式;术中需注意保护肋骨肋软骨的结合部.     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验。方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤。必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织。胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板。结果切除瘤体最大直径（15.43±4.83）cm（10~26 cm）;恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复。无一例出现并发症。平均住院时间（9.91±2.56）d。结论术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键。     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的 总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验.方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤.必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织.胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板.结果 切除瘤体最大直径(15.43±4.83)cm(10～26 cm);恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复.无一例出现并发症.平均住院时间(9.91±2.56) d.结论 术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键.     

Detection of hepatitis B virus polymerase variations resistant to lamivudine therapy

Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ,ａｄｉｄｅｏｘｙｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅａｎａｌｏｇｕｅ,ｈａｓｂｅｅｎｓｈｏｗｎｔｏｓｕｐｐｒｅｓｓｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ(ＨＢＶ)ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎｂｙｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＨＢＶＤＮＡｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ1　ＴｈｅｄｒｕｇｉｓｗｅｌｌｔｏｌｅｒａｔｅｄａｎｄｈａｓｆｅｗａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓＩｔｉｓｐｒｏｍｉｓｉｎｇｔｈａｔｌａｍｉｖｕｄｉｎｅｗｉｌｌｂｅｓａｆｅｒａｎｄｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎａｓａｎａ…     

91例重症胸外伤的外科手术治疗

目的 总结91例重症胸外伤的手术治疗。方法 对我院1999年1月-2003年7月收治的91例重症胸外伤手术治疗病例临床资料进行回顾性分析。结果 本组治愈84例(92％),死亡7例(8％)。结论 重症胸外伤病情凶险,变化快,合并症多,严重危及病人健康和生命。早期手术治疗效果好。     

86例胸壁结核外科治疗的体会

目的 探讨胸壁结核的外科治疗方法.方法 回顾性分析从1990年10月～2006年6月手术治疗的86例患者的临床资料.结果 患者86例,年龄14～70岁,男52例,女34例,有结核病史者16例,21例患者合并有肺结核.所有患者在手术前后均接受了抗结核药物治疗,86例患者中12例进行了胸壁结核脓肿切除,肋骨切除加肌瓣填塞72例,胸廓成形术2例,全部患者随访1～5年无复发.结论 胸壁结核脓肿病灶的广泛切除和手术前后抗结核治疗,是防止复发的关键.