食管癌切除术后右颈部吻合口锁骨下动脉瘘1例

病人 男，52岁。进行性吞咽困难4月余，胃镜和病理活检诊断为食管中段鳞状细胞癌。2006年9月经右侧进胸行颈胸腹三切口行食管癌根治术。术中右颈部吻合器吻合后吻合口有部分裂开，予以全层修补4针并浆肌层缝合全周。术后13d出现颈部吻合口瘘，予以扩创引流，半月后切口愈合，病人出院。[第一段]     

四管法治疗食管癌切除术后胸内吻合口瘘

我院自１９８０年１月～１９９５年１２月共行食管癌、贲门癌切除手术７７１例，共发生胸内吻合口瘘２５例，发生率３．２％，后期我们采用四管疗法保守治疗１６例，效果良好。现就四管疗法的方法、指征进行讨论。１临床资料与方法１．１一般资料本组共２５例，男２０例，...     

食管癌术后颈部吻合口瘘12例

我院2003年1月～2007年12月行食管癌切除后经食管床颈部食管胃吻合243例,并发吻合口瘘12例（4．9％）,报道如下。     

食管癌术后吻合口左锁骨下动脉瘘1例

病人男.食管中段癌经左胸径路行食管癌根治手术,食管胃弓上器械吻合.术后11～13天有37.5～37.8℃低热,术后14天突发呕吐鲜血1000 ml,伴休克,30 min后再次呕血800 ml,2 h后急诊手术.手术证实吻合口大动脉瘘出血,瘘口位于吻合口左后方,穿透与脊柱伴行之异位左锁骨下动脉;其周边胶水封堵;结扎左锁骨下动脉止血,改行食管胃颈部吻合.术后病人恢复顺利.     

直肠癌前切除术后吻合口瘘

直肠癌前切除术后吻合口瘘王正康，潘瑞芹吻合口瘘是直肠癌前切除术后的严重并发症。若处理不当，近期可发生严重盆腔感染、弥漫性腹膜炎，危及病人生命；远期可发生吻合口狭窄、肛门功能障碍，影响病人的生活质量。本文总结我科７例吻合口瘘的经验教训，现报道如下。临床...     

食管癌吻合口瘘11例分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因及诊断和治疗。方法1998年1月至2007年12月我们共诊治8例食管癌胸内吻合口瘘,3例颈部吻合口瘘病人,对其发生的原因及诊断和治疗结果进行回顾性分析。结果10例痊愈出院,1例吻合口瘘愈合后吻合口闭锁带空肠造瘘管出院。结论针对吻合口瘘应预防为主,胸内吻合口瘘应早诊断早治疗,对于中毒症状轻、一般状况较好、胸腔积液有局限可能的患者,采用相应有效的保守治疗方法可获得满意效果。颈部吻合口瘘发生后对全身的影响较轻,一般通过局部引流和加强营养支持治疗,瘘口多会自行愈合。     

食管癌术后吻合口瘘诊治进展

正食管癌术后吻合口瘘是食管外科最常见、最严重的并发症之一,其发生率高达40.0%以上。不同于其他消化道吻合口瘘,食管吻合口瘘引起的临床症状较为严重,往往是致命性的,尤其是胸内食管吻合口瘘常引起胸腔感染、化学性肺炎,从而影响胸内负压,导致致命性呼吸、循环衰竭。因此,食管吻合口瘘比其他类型的消化道瘘更为重要,临床处理更为棘手,死亡率高。近年来,随着食管外科技术的不断改进(手术过程微创化、吻合方式及吻合器械多样化)、围手术期管     

急诊主动脉腔内隔绝术成功治疗食管癌术后吻合口主动脉瘘一例

临床资料患者,男,50岁。因食管癌术后21d突发大量呕吐1h入院。患者因诊断胸下段食管癌于2013年4月7日行食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合器吻合术,     

腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理体会

目的总结腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理经验。方法回顾性分析2013年1月～2018年4月腔镜食管癌切除术528例资料,发生术后颈部吻合口瘘29例(5. 5%),其中7例继发胸内瘘,2例纵隔瘘。无早期瘘(术后1～3天),中期瘘(术后4～14天) 27例,晚期瘘(术后14天以上) 2例。发现吻合口瘘后及时颈部切口敞开,充分引流换药,持续胃肠减压,抗感染和营养支持治疗,合并胸内瘘者予胸腔引流,应用生长抑素减少胃液分泌。结果确诊吻合口瘘后2～4周愈合20例,1～2个月8例,2个月以上1例。6例半年内出现吻合口狭窄行胃镜下扩张术。结论手术中注意尽量切除管状胃上端血供较差部分组织,消除各种对管状胃持续挤压的因素,预防消化液对术野的污染,手术后彻底的颈部引流和及时发现处理继发的胸内瘘有助于降低吻合口瘘的风险。     

食管癌术后吻合口瘘的预防

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌根治术中最严重的并发症之一，其发病率平均为5％～10％，死亡率可高达28．5％～71％。吻合口瘘发生率的高低与手术方式、方法、技术等有一定的关系，颈部吻合比胸内吻合瘘的发生率高数倍。1999年9月～2003年8月，应用国产吻合器（WGW-2—26型）连续施行食管癌及食管胃胸内吻合术33例，无吻合口瘘发生，疗效满意。现报告如下。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘12例分析

1992年2月至2002年12月，我院共行直肠癌前切除78例，术后发生吻合口瘘12例（15．3％）。本文对其作一分析。     

全结肠切除术后直肠吻合口瘘一例

患者男性,47岁,术前体重55 kg,身高约170 cm,1周前在当地医院因"结肠多发息肉病癌变"行全结肠切除术,末段回肠、直肠端端一期吻合.3d前出现腹痛、发热,急诊转入我院.入院查体:体重47 kg,体温38.6 ℃,心率120次/min,呼吸28次/min,血压96/61 mm Hg,双肺呼吸音粗,下腹部肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音弱,1次/min.盆腔引流引出暗红色浑浊液体.实验室检查:白细胞16.7×1012/L,中性粒细胞82.1％.总蛋白44.0 g/L,白蛋白22 g/L.血钾2.8 mmol/L,血钠130 mmol/L.入院诊断:(1)感染性休克;(2)全结肠切除术后吻合口瘘;(3)低蛋白血症.入院后立即予抗感染、补充血容量、纠正电解质紊乱等治疗,并予肠外营养支持,造影检查证实为直肠吻合口瘘,瘘口直径约1.0cm.     

胃癌切除术后吻合口瘘的营养支持

目的探讨胃癌切除术后并发吻合口瘘的营养支持,以期提高对胃癌切除术后并发吻合口瘘的防治水平。方法对我科1997年1月-2007年1月间收治的胃癌切除术后并发吻合口瘘28例的临床资料进行回顾性分析。结果全部28例中痊愈25例,因并发多器官功能不全而死亡3例。治愈病人中采用肠外结合肠内营养支持（PN＋EN组）16例,采用全肠外营养支持（TPN组）9例。PN＋EN组的瘘口愈合时间与TPN组相比较无显著性差异（P〉0．05）,但在单日营养费用、血清白蛋白、体温异常日数等方面均较TPN组有显著差异（P〈0．01,P〈0．05,P〈0．01）。结论对于胃癌切除术后并发吻合口瘘的病人,早期应采用肠外营养支持,全身及腹部情况稳定后则应尽早过渡到肠内营养支持。     

食管癌切除术后并发食管胃主动脉瘘5例

１９７５～１９９５年的２０年间，我院行食管癌、贲门癌切除术３６５８例，并发食管胃主动脉瘘５例，发生率为０．１４％。例１男，６１岁。因下段食管癌行食管癌切除，食管胃弓下吻合术（腔内弹力环扎术）。术后第２１天急性大呕血约１５００ｍｌ，抢救无效，死亡。例２...     

食管癌切除术后吻合口狭窄的原因

为明确食管癌术后吻合口狭窄发生的高危因素和为临床诊疗过程中如何减少这一并发症的发生提供科学依据,我们收集整理了2009年至2012年1038例行食管癌切除术患者的临床资料,通过统计学分析找出吻合口狭窄发生的高危因素. 资料和方法 1038例全部经右胸行食管癌切除术,其中男831例,女207例;年龄33～90岁,平均60.86岁.原位癌3例,Ⅰ期67例,Ⅱ期448例,Ⅲ期490例,Ⅳ期30例;鳞癌997例,腺癌11例,腺鳞癌6例,其他类型癌24例;胸内吻合614例,颈部吻合424例,结肠代食管6例.术后随访至今.本组排除随访过程中经活检证实因肿瘤复发所致的吻合口狭窄病例.     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的护理效果。方法将21例食管癌术后吻合口瘘患者随机分成观察组(11例)与对照组(10例),分别给予整体护理与常规护理,对比2组患者的护理效果。结果两组治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后吻合口瘘愈合时间、护理满意度等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论做好患者术后整体护理,可提高食管癌术后吻合口瘘患者护理满意度,缩短吻合口瘘愈合时间。