重型肝炎患者血糖、甲胎蛋白和胆碱脂酶检测的临床意义

目的探讨血糖、甲胎蛋白和胆碱脂酶水平对重型肝炎的诊断以及预后判断价值。方法回顾性分析慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎患者之间,以及重型肝炎好转组与死亡组之间血糖、甲胎蛋白、胆碱脂酶的差异。结果亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎患者血糖和胆碱脂酶水平明显低于慢性乙型肝炎及肝硬化患者（均P〈0．05）;而甲胎蛋白水平显著高于慢性乙型肝炎（P〈0．01）;重型肝炎好转组血糖、甲胎蛋白、胆碱脂酶水平明显高于死亡组（均P〈0．05）。结论血糖、甲胎蛋白、胆碱脂酶检测对肝脏疾病的进展程度及预后估计有重要判断价值。     

重型乙型肝炎血清HBV DNA水平与肝功能及免疫指标的关系研究

目的 探讨重型乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝损害程度以及血清免疫指标之间的关系.方法 应用荧光定量聚合酶链反应法和酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测197例乙肝患者血清HBVDNA水平与乙型肝炎病毒血清标志物（HBVM）.结果 重型乙型肝炎患者血清HBV DNA水平显著低于慢乙肝重度,慢乙肝轻、中度及急性乙肝（P＜0.01）;重型乙型肝炎患者HBeAg阴性率最高（P＜0.05）;重型乙肝患者血清HBV DNA水平与ALT、TBil无相关性,与C3、C4呈显著正相关（P＜0.01）,与PT、IgG、IgA、IgM呈显著负相关（P＜0.05～0.01）;重型乙型肝炎死亡患者血清HBV DNA水平显著低于存活者（P＜0.05）.结论 重型乙型肝炎血清HBV DNA复制水平低,HBeAg阴性率高,与病毒变异有关;重型乙型肝炎血清HBV DNA水平与肝功能及免疫指标有良好相关性;定量检测重型乙型肝炎患者血清HBV DNA对判断病情危重程度、指导抗病毒治疗和估计预后有重要意义.     

乙型肝炎病人血清总胆汁酸检测的意义(附255例分析)

目的　探讨血清总胆汁酸 (TBA)对乙型肝炎病人的诊断意义及预后判断。方法　采用全自动生化分析仪对 2 5 5例乙型肝炎病人空腹 TBA进行动态检测。结果　乙型肝炎患者的 TBA均高于正常对照组 ,血清 TBA测定值及异常率与肝细胞损害程度呈递增趋势 ,即慢性乙型肝炎 (轻度 ) <慢性乙型肝炎 (中、重度 ) <肝炎后肝硬化 <慢性重型肝炎。慢性乙型肝炎 (重度 )及慢性重型肝炎组的 TBA异常率为 10 0 %和 AL T相一致 ,而慢性乙型肝炎轻度和中度病人的 TBA异常率和对照组的 AL T相比 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　血清 TBA与肝细胞损伤程度呈显著相关 ,动态观察 TBA的变化对了解病情发展和评价预后有一定的价值。     

血清α-L-岩藻糖苷酶活性在非癌性肝脏损害中的临床意义

目的:观察α-L-岩藻糖苷酶(AFU)活性在慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎患者中的临床意义。方法:血清AFU活力测定采用上海海军医学研究所生物技术中心提供的试剂盒。选择临床资料齐全的265例住院病历,按照2000年西安会议修订的诊断标准,慢性肝炎147例,肝硬化72例,重型肝炎46例。结果:在慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎三组AFU的活力变化有所不同,肝硬化与重型肝组病情变化和病死率与AFU活性变化关系呈现明显的相关性,AFU升高显著者病情重、预后差。结论:本研究表明在非癌性肝脏损害程度与AFU酶活性有密切关系,AFU酶活性的检测可能成为慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎患者肝脏损害程度的新指标     

胰岛素抵抗及血清生长激素水平对重型肝炎预后影响的研究

目的 研究胰岛素抵抗及血清生长激素（GH）水平对重型肝炎预后的影响.方法 观察组选择重型肝炎36例,正常对照组20例,采用放射免疫法测定空腹血清胰岛素和GH水平,计算胰岛素敏感性指数（ISI）,分析各型重型肝炎与血清胰岛素、ISI和GH的关系.结果 重型肝炎患者血清胰岛素和GH水平较正常对照组显著升高（P＜0.05）,并随亚急性重型肝炎（亚重肝）、急性重型肝炎（急重肝）、慢性重型肝炎（慢重肝）的病情加重而升高,重型肝炎患者ISI水平显著低于正常对照组（P＜0.05）,并随着亚重肝、急重肝、慢重肝的次序降低.慢重肝的空腹血清胰岛素和GH水平显著高于亚重肝（P＜0.05）;亚重肝、急重肝、慢重肝的肝损害与胰岛素水平呈正相关系（r＝0.537,P＜0.01）,与GH水平呈正相关系（r＝0.317,P＜0.05）,与ISI呈负相关系（r＝-0.412,P＜0.01）,ISI与GH呈负相关系（r＝-0.3765,P＜0.05）.结论 重型肝炎患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高GH血症,他们与肝功能损害程度及其预后有关.     

Clinical significance of detecting the serum levels of IFN-γ、IL-10、TGF-β1 in patients with viral hepatitis B

目的 评价乙型病毒性肝炎患者血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1水平测定的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定70例急、慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1水平,并检测肝功能、肝纤维化以及HBV DNA指标;以健康人18例为正常对照组.结果 随着患者病情的加重和肝纤维化的进展,血清IFN-γ水平逐渐下降,而IL-10和TGF-β1水平则逐渐上升.血清IFN-γ水平与TBIL、PCⅢ、CⅣ、HA和LN呈显著负相关,而与ALB和PTA呈显著正相关;血清IL-10水平与TBIL、HA呈显著正相关,而与ALB和PTA呈显著负相关;血清TGF-β1水平与TBIL、PCⅢ、CⅣ、HA和LN呈显著正相关,而与ALB和PTA呈显著负相关(P＜0.01).HBV DNA阳性患者肝纤四项水平显著高于阴性患者(P＜0.05或＜0.01).结论 IFN-γ、IL-10、TGF-β1不仅与肝细胞损伤有良好的相关性,而且与肝纤维化的形成密切相关.因此,测定这些细胞因子水平,在监测慢性乙型肝的发生发展、肝纤维化进展程度以及评价治疗效果及预后具有重要的实用价值.     

乙型病毒性肝炎患者血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1检测的临床意义

目的评价乙型病毒性肝炎患者血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1水平测定的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定70例急、慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1水平,并检测肝功能、肝纤维化以及HBV-DNA指标;以健康人18例为正常对照组。结果随着患者病情的加重和肝纤维化的进展,血清IFN-γ水平逐渐下降,而IL-10和TGF-β1水平则逐渐上升。血清IFN-γ水平与TBIL、PCⅢ、CⅣ、HA和LN呈显著负相关,而与ALB和PTA呈显著正相关;血清IL-10水平与TBIL、HA呈显著正相关,而与ALB和PTA呈显著负相关;血清TGF-β1水平与TBIL、PCⅢ、CⅣ、HA和LN呈显著正相关,而与ALB和PTA呈显著负相关(P<0.01)。HBV-DNA阳性患者肝纤四项水平显著高于阴性患者(P<0.05或<0.01)。结论 IFN-γ、IL-10、TGF-β1不仅与肝细胞损伤有良好的相关性,而且与肝纤维化的形成密切相关。因此,测定这些细胞因子水平,在监测慢性乙型肝的发生发展、肝纤维化进展程度以及评价治疗效果及预后具有重要的实用价值。     

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系.方法 选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者,同时检测其血清内毒素(ET)及肝纤维化标志物(HA、LN、IVC和P Ⅲ NP)水平,对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期,并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素血症(ETM)的发生率随肝脏病变的加重而升高.血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关.结论 血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.     

肝硬化患者血清ADA、HA与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清腺苷脱氨酶（ADA）活性、肝纤维化标志物透明质酸（HA）水平与Child-Pugh分级及其相关性。方法采用连续监测法和放射免疫法（RIA）测定了108例肝硬化患者、40例对照组血清ADA活性和HA水平。结果肝硬化Child-A、Child-B、Child-C级患者,血清ADA活性、HA水平均明显升高,差异显著（P〈0.01）,并随肝硬化程度加重而升高,升高幅度依次为A级〈B级〈C级,C级患者ADA活性、HA水平升高最为显著,血清ADA活性、HA水平升高与Child-Pugh分级具有一致性;肝硬化患者血清ADA活性与HA水平呈显著正相关（r=0.362,P〈0.01）。结论肝硬化患者血清ADA活性和HA水平升高与Child-Pugh分级具有一致性,且两者呈显著正相关,联合检测血清ADA活性和HA水平可了解肝硬化患者肝纤维化程度及肝实质细胞损害情况,判断肝硬化的活动性及纤维化发展趋势,对观察病情变化及预后有一定的临床参考价值。     

重型肝炎空腹血糖水平临床分析

目的 探讨重型肝炎患者空腹低血糖发生的原因及其临床意义.方法 检测69例重型肝炎、56例慢性肝炎、45例急性肝炎患者空腹血糖水平,并与40例健康人空腹血糖水平进行对比研究.结果 重型肝炎患者空腹血糖水平显著低于慢性肝炎、急性肝炎患者和健康人(F=21.216,P＜0.01);重型肝炎患者空腹低血糖发生率显著高于慢性肝炎患者(x2=21.23,P＜0.01);重型肝炎死亡患者空腹血糖水平显著低于存活患者(t=2.6806,P＜0.01).结论 重型肝炎患者常发生空腹低血糖,检测空腹血糖对判断重型肝炎危重程度和评估预后有重要意义.     

肿瘤坏死因子及层粘连蛋白与肝病的关系

目的检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及层粘连蛋白(LN)在不同阶段肝病患者血清中的水平,以观察二者之间是否具有相关性。方法血清标本均来自住院患者和健康体检者。将观察对象分为4组:对照组(A组)20例、急性肝炎组(B组)15例、慢性肝炎组(C组)80例、肝炎肝硬化组(D组)85例。采用放射免疫分析法检测患者血清TNF-α和LN。结果(1)肝病患者血清TNF-α含量均较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。急性肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化患者的血清TNF-α含量逐渐增高(P<0.05)。慢性重度肝炎组血清TNF-α显著高于正常对照组,也明显高于慢性轻度肝炎组(P<0.01)。血清TNF-α含量从ChildA→B→C级逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)急性肝炎组患者血清LN含量较对照组较有增高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。慢性重度肝炎组血清LN含量明显高于正常对照组、急性肝炎组和慢性轻度肝炎组(P<0.05)。肝硬化组LN升高幅度较大,与慢性肝炎组相比差异有统计学意义(P<0.01)。ChildA→B→C级LN含量逐渐增高,且C级显著高于A级,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)TNF-α与LN二者显著相关(P<0.01)。结论在肝细胞损伤及其纤维化发展进程中,随着病情进展,TNF-α及LN含量逐渐增高,二者之间呈正相关关系。     

Review article: hepatitis vaccination in patients with chronic liver disease

Evidence regarding the outcomes of viral super-infection in patients with chronic liver disease and practical strategies for hepatitis A and B vaccination of these individuals are reviewed. Patients with acute hepatitis A and chronic hepatitis B have a more severe clinical course and a higher death rate compared with otherwise healthy individuals with hepatitis A, and these differences are most pronounced in older patients and those with histological evidence of chronic hepatitis or cirrhosis, rather than in asymptomatic hepatitis B carriers. Patients with acute hepatitis A super-infection and chronic hepatitis C have an increased risk of fulminant hepatitis and death. In addition, patients with other chronic liver diseases also appear to be at increased risk for more severe disease with superimposed hepatitis A. Patients with chronic hepatitis B and hepatitis C virus co-infection have more severe laboratory abnormalities, more severe histological disease, a greater frequency of cirrhosis and complications of cirrhosis, and a higher incidence of hepatocellular carcinoma. Vaccines for both hepatitis A and B are safe and effective if used early in the course of chronic liver disease. Hepatitis A and B vaccination should be part of the routine management of patients with chronic liver disease, preferably as early as possible in the natural course of their disease.     

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其意义探讨

目的探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义。方法选择我院2011年6月至2012年6月96例乙型肝炎患者作为观察组,同时选择同期健康体检者96例作为对照组,观察其治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平。结果慢性重型乙型肝炎、慢性乙型肝炎与急性乙型肝炎患者IgG、IgA、IgM水平均高于正常组,根据患者的疾病严重程度,其排列顺位依次是慢性重型乙型肝炎、慢性乙型肝炎与急性乙型肝炎,IgG、IgA、IgM指标水平高低于疾病严重程度呈正相关,组间比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。乙型肝炎患者治疗后IgG、IgA、IgM水平均较治疗前明显降低,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论血清免疫球蛋白是反应乙型肝炎患者严重程度的重要指标,根据血清免疫球蛋白水平可对患者肝细胞的受损程度作出准确判断,从而可随时了解患者的疾病进展及治疗情况,对疗效及预后具有重要的指导意义。     

血清铁蛋白与培干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎疗效的关系

目的：探讨血清铁蛋白(SF)的变化与培干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)治疗慢性丙型肝炎疗效的关系。方法：试验组31例慢性丙型肝炎病人,年龄(34±s 8)a,18～65 a；15例健康志愿者为对照组。试验组给予培干扰素α-2a,180μg,皮下注射,每周1次,疗程24 wk,治疗结束后随访24 wk。分别在0,12,24及48 wk检测血清ALT及HCV RNA以判断疗效。在0 wk时检测31例病人和15例健康对照者的血清铁蛋白水平。根据疗效的不同,将病人分为持续应答、复发和无应答组。以SF值等于300μg·L~(-1)为界,将病人分为高SF组(≥300μg·L~(-1))与低SF组(＜300μg·L~(-1))。结果：慢性丙型肝炎病人的SF水平显著高于健康对照者。治疗前慢性丙型肝炎病人SF与ALT水平呈正相关。治疗前持续应答组SF含量明显低于复发组及无应答组(P＜0．01)。治疗前低SF组的病人对Peg-IFNα-2a的持续应答率显著高于高SF组的病人(P＜0．05)。结论：慢性丙型肝炎病人的SF水平与肝脏损伤程度有关,治疗前高SF水平与Peg-IFNα-2a疗效差及不稳固有关。     

乙型肝炎患者血清单胺氧化酶的检测

目的:探讨乙肝患者血清单胺氧化酶水平及其临床意义。方法:用快速比色法检测急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、肝硬化患者血清MAO水平。结果:乙肝患者血清MAO为(46.68±20.64)u,而正常对照组MAO为(23.25±12.40)u,差异具显著性(P<0.01),且慢性乙肝、重型乙肝、肝硬化血清MAO值均高于正常对照组。急性、慢性、重型乙肝、肝硬化患者血清MAO阳性率依次为45%、50%、65%、82.5%,差异显著(P<0.01)。结论:MAO与肝纤维化密切相关,是反映肝纤维化程度及肝损害的重要指标。     

江苏地区HBV病毒基因分型及其临床意义

目的 探讨江苏地区HBV基因分型特点及临床意义.方法 对175例乙型肝炎(乙肝)患者血清进行基因分型.结果 江苏地区乙肝患者基因型以B型和 C型为主,分别为29.7%和65.1%.急性肝炎(AH),慢性肝炎(CH),活动性肝硬化(LC),重症肝炎(SH)和原发性肝癌(PHC)组的基因型构成比差别有统计学意义(P＜0.05).C型中LC所占的百分比显著高于B型(P＜0.01),而在CH组中B型所占的百分比显著高于 C型.基因C型患者HBeAg阳性率显著高于B型患者.结论 江苏地区HBV基因型以C型和B型为主,HBV基因B型常见于轻型肝病,C型和肝脏病情加重有一定关系.     

乙型肝炎病毒基因分型与临床关系的研究

目的：探讨乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)基因分型与临床之间的关系。方法：对165例慢性无症状乙肝表面抗原携带者(ASC)、急性肝炎(AH)、慢性肝炎(CHB)、肝硬化(LC)和重症肝炎(SH)的乙肝患者血清进行基因分型。结果：基因型以B型和C型为主，分别为12．1％和86．7％。在基因型分布中ASC、AH、CHB、LC和SH的基因型构成比差别有统计学意义，C型中CHB所占的百分比显著高于B型．而LC在B型和C型中所占百分比差异无统计学意义；基因C型感染者HBeAg阳性率显著高于基因B型感染者，而基因C型感染者中HBeAb阳性率显著低于基因B型感染者。结论：C型HBV感染和乙肝病情加重有一定关系，而B型HBV感染者预后相对较好。     

Relationship between serum ferritin, hepatic iron staining, diabetes mellitus and fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C

BACKGROUND: Chronic infection with the hepatitis C virus affects over 170 million individuals worldwide and 20% of patients develop cirrhosis after 20 years. Increased iron stores and hepatic iron content have been suggested to be important in fibrosis progression. The increased prevalence of diabetes mellitus has been associated with increased iron deposits in patients with chronic hepatitis C. AIM: To assess the potential relationship between serum ferritin and hepatic iron staining and liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C virus infection and whether these factors are increased in diabetic patients with hepatitis C virus. METHODS: This was a cross-sectional, multi-centre study involving hospitals in the north-east of London between 1992 and 2003. Chronic hepatitis C patients with a liver biopsy and data concerning age, sex, basal metabolic index, diabetes mellitus or impaired glucose tolerance, alcohol intake, serum ferritin level and ethnicity were enrolled. Each biopsy was scored for fibrosis and stained for hepatic iron. RESULTS: Three hundred and thirty nine patients (200 Caucasian; 139 Asian) were enrolled. Fifty three patients had no fibrosis, 131 had mild fibrosis (stage one to two Modified Ishak), 68 moderate fibrosis (stage three to four) and 87 cirrhosis (stage five to six). 4.4% of patients had elevations in serum ferritin, whilst 11% had increased hepatic iron staining. The serum ferritin and hepatic iron staining were unrelated to the degree of fibrosis. Serum ferritin was significantly higher in patients with diabetes or impaired glucose tolerance compared to non-diabetics. No association was seen between diabetes and hepatic iron staining. CONCLUSIONS: Many patients with chronic hepatitis C virus infection may have elevated serum ferritin and/or iron deposition within the liver. However, both played no significant role in the progression of hepatitis C virus related liver injury. The association between chronic hepatitis C virus infection and type II diabetes mellitus exists, however the biological mechanism of this association still remains to be elucidated.     

血清前白蛋白、胆碱酯酶与总胆汁酸检测在肝病临床诊断中的价值

目的探讨病毒性肝病患者血清PA、CHE、TBA的变化及其在临床诊断分型中的意义。方法采用HITACHI-7080型全自动生化分析仪检测65例健康对照者和236例各临床型的病毒性肝病患者的血清PA、CHE、TBA,其分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬变患者。同时检测白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、r-谷氨酸转肽酶(r-GT或GGT)、总胆红素(TBIL)。结果各组肝病患者的血清PA、CHE明显低于对照组,TBA水平(慢性轻度肝炎组除外)显著高于正常对照组(P<0.05)。慢性肝炎患者血清PA、CHE含量与慢性肝炎发展阶段性相一致,在慢性重度肝炎与肝硬变阶段达最低水平。结论检测血清PA、CHE、TBA三项指标对于病毒性肝病早期诊断、动态观察及预后评估具有一定的理论和临床价值。