糖尿病肾病早期诊断的进展

<正>随着糖尿病治疗水平的提高,糖尿病(DM)患者因急性并发症致死者明显减少,生存期显著延长,故目前DM慢性并发症已成为DM患者健康与生命的主要威胁,其中糖尿病肾病(DN)的危害尤为突出,而DN早期缺乏明显临床表现,诊断困难,故本文就DN早期诊断近年来在国内的研究进展作一浅述:糖尿病肾病通常分为五期:Ⅰ期:肾脏肥大和高滤过期.Ⅱ期:无临床表现肾小球损伤期,此期肾小球系膜扩展,基膜增厚,运动后可有尿白蛋白排出量升高,呈可逆性,血压正常.Ⅲ期:微量白蛋白尿期,即早期糖尿病肾病,定量尿微量白蛋白检测为 20～200μg min~(-1).Ⅳ期:临床蛋白尿期,即临床糖尿病肾病期,尿白蛋白大于200μg min~(-1),肾小球肾小管全面受损.Ⅴ期:尿毒症期.1 病理学诊断     

胰腺癌与新发2型糖尿病的关系

目的:探讨胰腺癌与新发2型糖尿病之间的关系.方法:以89例胰腺癌患者为胰腺癌组,以同期非肿瘤、非消化系统、非激素代谢异常相关疾病的123例患者作为对照组,分析比较胰腺癌组与对照组患者糖尿病的发病率和病程.结果:89例胰腺癌患者合并糖尿病者36例(40.44％),明显高于对照组糖尿病的发病率(24.390％0,P＜0.05).89例胰腺癌患者中,32.58％(29/89)糖尿病病程在2年以内,明显高于对照组(12.19％0,P＜0.05);两组糖尿病病史两年以上患者比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糖尿病可能是胰腺癌的早期临床表现;对于近2年内诊断的老年糖尿病患者或血糖短时间出现较大波动的老年患者,需警惕胰腺癌的可能.     

2型糖尿病肾病的早期诊断及防治

糖尿病肾病(DN)是糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化造成肾功能损害和障碍，是糖尿病最常见而又最难治的微血管并发症，也是糖尿病患者致残与死亡的重要因素之一。有研究提示糖尿病病程5年以上可能为DN的危险因素，但也有人认为DN也可发生于糖尿病早期和(或)亚临床期。本人收集了我院2002年1月～2003年1月住院收治的53例2型     

广东佛山社区医院520例糖尿病及前期病人缺血性心血管病的风险评估与分析

[摘要] 目的：调查社区医院糖尿病患者心脑血管并发症发病危险情况。方法：选取520例社区医院住院糖尿病及单纯空腹血糖升高的糖尿病前期患者,应用中国医学科学院心血管病研究所开发的"国人缺血性心血管病危险简易评估方法"预测十年内缺血性心血管病ICVD发生率,按10%分为高危和低危,并对各危险因素（性别、血压、总胆固醇、体质指数、年龄）进行分组分析,比较各因素的正常组与异常组的发病危险度,并建立长期追踪随访。结果：在单纯糖尿病患者中发病危险度大于10%男性占9.3%,女性占29.9%,差异具有统计学意义（P<0.01）;在包含单纯空腹血糖增高患者中发病危险度大于10%男性占8.2%,女性占19.4%,差异具有统计学意义(P<0.01）;血压、总胆固醇、体质指数异常组的预测高危比例分别为40.1%,17.5%,24.3%,正常组 为2.2%,8.8%,5.8%,异常组的预测低危分别为59.9%,82.5%,75.7%,正常组为97.8%,91.2%,94.2%差异均具有统计学意义（P＜0.01）;高危人群的年龄(55.97±3.58)岁, 低危人群的年龄(50.99±6.77)岁,差异有统计学意义(t=-6.213, P= 0.000)。结论：糖尿病患者人群的心血管发病风险增高,性别、血压、总胆固醇、体质指数、年龄均为糖尿病心血管病并发症的危险因素,应积极降低易患因素的水平和预防糖尿病心血管并发症的发生。     

2型糖尿病相关的线粒体基因突变研究系统回顾

线粒体通过氧化磷酸化以三磷酸腺苷的形式为细胞代谢提供能量。线粒体DNA(mitochondria DNA,mtDNA)突变会导致多种疾病的发生,包括线粒体脑肌病、Leber遗传性视神经病、肌阵挛性癫痫伴破碎红纤维病和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）等。本文综述了与T2DM相关的26个基因的118种线粒体DNA突变,重点分析和讨论线粒体基因组整体突变基因位点及类型、蛋白编码基因突变位点、核糖体核糖核酸（ribosomal ribonucleic acid,rRNA）和转运核糖核酸（transfer ribonucleic acid,tRNA）基因突变位点及二级结构特征和非编码区替代环突变位点与T2DM的相关性及致病机制,即线粒体基因突变导致胰岛β细胞mtDNA拷贝数降低、呼吸链复合物组装受损、rRNA和tRNA结构受损、三磷酸腺苷含量降低、活性氧升高、形成氧化胁迫和线粒体功能受损、胰岛素分泌损伤、糖代谢异常、具有明显的T2DM遗传倾向和胰岛素抵抗,从而导致T2DM的高血糖症状。最后,对mtDNA突变检测在T2DM早期诊断中的作用进行总结。     

早期肥胖大鼠与早期糖尿病大鼠空肠病变比较研究

目的:比较早期肥胖、早期2型糖尿病(T2DM)及早期1型糖尿病(T1DM)大鼠空肠病变的差异.方法:选取SD雄性大鼠40只,随机分为4组,分别为对照组、早期肥胖组、早期T2DM组、早期T1DM组,每组10只.通过喂养高脂饲料构建肥胖大鼠模型,高脂饲料加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ,30mg/kg)构建T2DM模型,...     

2型糖尿病糖尿病痛苦现状与相关性研究

目的调查2型糖尿病患者糖尿病痛苦现状,探讨糖尿病痛苦的相关因素。方法采用一般资料调查表、糖尿病痛苦量表对南充市某三级甲等医院194例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病患者糖尿病痛苦发生率为53.6%,患者在情感负担和生活规律两个维度的痛苦程度较高。结论 2型DM患者普遍存心理痛苦,与年龄、病程、治疗费用、体质指数、空腹血糖等相关,医护人员应重视心理痛苦评估,给予个体化干预措施。     

糖尿病人血层粘连蛋白变化与早期糖尿病肾病的研究

目的：研究2型糖尿病人血层粘连蛋白变化与早期糖尿病肾病的关系。方法：放射免疫法测定2型糖尿病69例、正常人57例的血层粘连蛋白、尿白蛋白排泄率。结果：糖尿病病人血层粘连蛋白高于正常人，而尿白蛋白排泄率异常组，血层粘连蛋白显著高于尿白蛋白排泄率正常组，差异显著。结论：血层粘连蛋白与尿白蛋白排泄率有显著相关性，揭示血层粘连蛋白增高与早期糖尿病肾病有相关性。     

2型糖尿病患者与心肌梗死患者发生心血管事件危险性的比较：横断面及队伍研究

研究目的 :为了提高老年人健康及预防保健水平 ,开设了家访研究项目 ,对其有效性进行评估。研究设计 :15项家访研究的系统性回顾与汇总分析。参与者 :家中的老年人 ,包括愈后身体虚弱的老年患者。结局测定指标 :死亡、住院、接受正规监护、功能状况及健康状况。结果 :通过家访 ,老年人的死亡率明显降低 ,评估普通老年人群死亡率的 8项研究的汇集比数比为 0 76(95 %可信区间为 0 64～ 0 89)。 5项针对愈后较差且身体虚弱的老年人的家访研究项目也显示 ,这些老年患者的死亡率明显降低(比数比 0 72 ;0 5 4～ 0 97)。通过家访 ,使接受长期…     

糖尿病代谢综合征的现状与未来

1什么是糖尿病？糖尿病是一组以胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或两者兼而有之造成的以高血糖为特点的疾病。糖尿病与过早死亡紧密相关,但糖尿患者可以采取措施来控制疾病,降低并发症的风险。1.1 1型糖尿病被称为胰岛素依赖型糖尿病或幼年型糖尿病。当人体免疫系统破坏胰岛β细胞时,1型糖尿病逐步显示出来,β细胞存在于体内,释放胰岛素调节血糖。虽然该型糖尿病可能发生在任何年龄,但通常主要在儿童和青年人中发生。     

糖尿病大血管病变早期诊断探讨

目的 :探讨糖尿病大血管病变早期诊断方法。方法 :随机对 60例疑似大血管病变的糖尿病人经心电图、脑CT、下肢动脉血流图和动脉内中膜厚度 (IMT)检查。结果 :IMT法阳性 45例 (IMT值 1.3 70± 0 .64mm) ,其它方法阳性共 2 2例 (IMT值1.673± 0 .5 5 0mm)。IMT法与其它方法的分布构成比之间有显著差异。结论 :心电图、脑CT和下肢动脉血流图偏重于中、重度病变的确诊 ,对轻度和正常人群的判断灵敏性低 ,IMT法对正常及轻、中、重度病变的确定都有极高的灵敏性。     

单基因突变型2型糖尿病与中国人的研究现状和任务

糖尿病遗传异质性研究结果表明,2型糖尿病(T2DM)分为单基因突变型和多基因易感型两大类,前者又分为严重的胰岛素分泌受损型和显著的胰岛素抵抗型两种.文章概述、分析胰岛素分泌受损为主的单基因突变型即青少年成人起病型糖尿病(MODY)和线粒体基因突变型糖尿病(MDM)的遗传学、病理生理学、临床表型及防治特点,介绍中国人最新的研究进展,并提出今后的研究趋势和任务.     

单基因突变型2型糖尿病与中国人的研究现状和任务

糖尿病遗传异质性研究结果表明,2型糖尿病(T2DM)分为单基因突变型和多基因易感型两大类,前者又分为严重的胰岛素分泌受损型和显著的胰岛素抵抗型两种。文章概述、分析胰岛素分泌受损为主的单基因突变型即青少年成人起病型糖尿病(MODY)和线粒体基因突变型糖尿病(MDM)的遗传学、病理生理学、临床表型及防治特点,介绍中国人最新的研究进展,并提出今后的研究趋势和任务。     

糖尿病的诊断

1 1型糖尿病的诊断要点 ①多尿、烦渴、迅速消瘦,伴有随机血糖值>11.1mmol/L。②1次以上的晨起空腹血糖≥7.0mmol/L。③酮血症和(或)酮尿症。 2型糖尿病是一组主要发生于成人偶发于青少年,具有异质性的轻型糖尿病。在美国,超过90%以上的糖尿病属于这一类型。循环中的内源性胰岛素虽可防止酮症的发生,但由于组织敏感性的降低而需要更多胰岛素,所以不能阻止高血糖的发生。对于这型糖尿病的病因还不清楚。     

糖尿病患者早期肾损伤的诊断进展

糖尿病肾病的主要临床特点是尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率异常增高并伴随肾脏结构的改变。目前诊断糖尿病肾病的金标准——尿微量白蛋白定量检测,一定程度反映了肾脏损害,但并不能准确地反映肾功能的变化趋势。近年来,各种更为早期、稳定、准确的诊断技术,包括血/尿生化指标,如半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白、N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶等;无创的肾脏影像学检查,如磁共振弥散加权成像、动脉血氧水平依赖功能磁共振成像等逐渐成为研究的热点。探索糖尿病早期肾损害的诊断进展,对早期防治具有重要意义。     

Ⅱ型糖尿病的误诊分析与早期诊断

糖尿病临床上分1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型及妊娠期糖尿病。而2型糖尿病多发生于40岁以上的成年人和老年人，较多病人体型肥胖，三多一少症状不明显或无，往往被并发症的症状所掩盖，易造成误诊，我院于1993～2003年共遇该型病例误诊22例，现将典型的4例（均为空腹血糖）病人报告如下：     

老年糖尿病患者低血糖风险评估与护理

目的:评估老年2型糖尿病患者发生低血糖的高危因素和临床特点,早期及时诊断、护理,为预防及早期干预低血糖提供临床经验。方法:98例老年2型糖尿病患者,在评估低血糖发生的高危因素后分为进行分组,护理干预组56例及未行相应护理干预组42例,分析各危险因素与发生低血糖的相关性。结果:护理干预组患者发生低血糖反应的事件显著低于未进行护理干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年糖尿病患者在糖尿病治疗过程中容易发生低血糖,评估低血糖的危险因素,并培养患者糖尿病的自我管理能力,减少低血糖的发生率,更好地提高患者的生活质量。     

尿微量白蛋白试纸对2型糖尿病早期肾病的诊断价值

我院糖尿病诊治中心近期用试纸法和试剂法同时对门诊157例2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白测定。结果证明，试纸法既灵敏，又简单更便于个人操作。现报道如下。     

中老年人群糖代谢异常患病危险度评估工具的开发研究

目的 研究开发适合中老年人群的糖代谢异常患病危险度评估工具.方法 于2008年4至11月采用分层整群抽样的方法,在成都城乡地区40～79岁中老年人口中开展问卷调查,并进行血压、空腹血糖、葡萄糖75 g餐后血糖、血脂、血尿酸、身高、体质量、腰围等检测,共获取有效调查资料5205份.进行判别分析及多因素Logistic回归分析,建立量化评分体系,ROC分析筛选量化评分体系的界点,336例体检人群验证简易评分模型判别效能.结果 判别分析男女模型准确度分别为79.04%和81.35%.年龄、工作体力强度、体育锻炼、家族史、兄弟姐妹糖尿病史、体质指数、腹型肥胖和高血压病史8个指标构成男性简易评分模型;年龄、工作体力强度、体育锻炼、家族史、兄弟姐妹糖尿病史、体质指数、腹型肥胖、高血压病史、分娩次数和妊娠糖尿病史构成女性简易评分模型.ROC曲线下面积男性模型为0.702,女性模型为0.728.在其他人群应用中男性模型灵敏度和特异度分别为86.86%和65.12%,女性模型灵敏度和特异度分别为88.89%和72.97%.结论 初步开发的中老年人群糖代谢异常患病危险度评估工具简便可行,有一定实用性,可应用于中老年人群糖代谢异常的筛查.