解剖型锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法自2005年12月至2007年11月老年性股骨远端骨折患者15例。Müller分型:A2型3例,A3型2例,B2型2例,C1型4例,C2型3例,C3型1例。均采用股骨远端锁定钢板固定,术后未用外固定,配合CPM早期膝关节的功能锻炼。结果所有病例经8～18月随访,平均13月,骨折均愈合,愈合时间4～6个月,平均约5.3个月,按照AO膝关节功能评分,优良达13例,优良率86.7%。结论解剖型锁定钢板外形设计合理,对骨折血供破坏少,不易松钉,适合于老年性股骨远端骨折特别是有骨质疏松的患者,值得临床应用。     

髓内钉与锁定板置入修复股骨干并股骨远端骨折:内固定效果可靠

背景:目前应用髓内钉治疗股骨干骨折和应用锁定板治疗股骨远端骨折报道较多,但对股骨干并股骨远端骨折内固定选择报道甚少。目的:观察髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干合并股骨远端骨折的临床疗效。方法:应用髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折患者18例,其中股骨干骨折合并髁上骨折6例,单髁骨折7例,髁间骨折5例。股骨股骨远端骨折按AO分型:33A2型3例,33A3型3例,33B1型2例,33B2型5例,33C1型1例,33C2型3例,33C3型1例。随访观察患者骨折愈合、并发症发生情况,依据美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能恢复情况。结果与结论:18例患者均获随访,于治疗后3-5个月骨折愈合,平均3.4个月愈合。无感染、切口不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折发生。HSS评分为68-96分,平均86.8分;其中优12例,良5例,中1例,优良率为94%。提示髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折,固定简约可靠,创伤较小,骨折愈合率高,并发症少,功能良好。     

膝关节正中切口双钢板固定治疗股骨远端C2、C3型骨折疗效分析

目的比较外侧钢板与双钢板内固定治疗股骨远端C2、C3型骨折的临床疗效,探讨双钢板固定治疗股骨远端C2、C3型骨折的可行性和疗效优势。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月手术治疗股骨远端C2、C3型骨折38例,其中17例采用膝关节正中切口双钢板固定,21例采用传统外侧钢板固定,患者术后均采用主动运动,并结合练习器辅助持续被动活动,以促进膝关节的功能恢复。依据Hohl临床评分标准比较两组股骨远端C2、C3型骨折患者术后6周、6个月的膝关节功能。结果术后随访10~36个月(平均20.5个月),依据Hohl标准对股骨远端C2、C3型骨折疗效进行临床评分,膝关节正中切口双钢板固定组的术后6周膝关节功能评定结果为:优12例,良3例,中1例,差1例;外侧钢板固定组为:优9例,良5例,中4例,差3例。两组的优良率分别为88.24%和66.67%,差异有统计学意义。膝关节正中切口双钢板固定组发生2例延迟愈合,外侧钢板固定组有4例延迟愈合,含1例骨不连经二次手术后愈合,两组均无骨关节感染及下肢深静脉血栓形成。结论膝关节正中切口双钢板固定法治疗股骨远端C2、C3型骨折能够解决单钢板固定偏心性固定不稳的问题,方法可行,内固定强度可靠,通过早期锻炼,相较单钢板固定在早期膝关节功能恢复方面更有优势,且并发症少。     

LISS钢板治疗股骨髁间C型骨折18例疗效分析

目的探讨LISS钢板治疗股骨髁间C型骨折的手术方法并分析其疗效。方法对2007年2月~2009年12月经手术治疗的18例股骨髁间C型骨折患者进行回顾性分析,男12例,女6例;年龄21~76岁,平均44.3岁。均采用仰卧位经股骨下段外侧入路、LISS钢板内固定术式。结果本组均获得随访,随访时间为5个月~31个月,平均16个月。根据膝关节HSS评价标准,优10例,良5例,可3例,差0例,优良率达88.9%。结论仰卧位经股骨下段外侧入路、LISS钢板内固定是治疗股骨髁间C型骨折的有效方法,能提供微创和坚强的固定,允许术后早期功能锻炼。     

三种内固定物治疗股骨远端骨折的稳定性比较

背景：目前,内固定植入物治疗股骨远端骨折的方式有多种,较多使用的方法为锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉,临床对这3种固定方法的疗效持不同观点。目的：通过对股骨远端骨折锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉治疗方法的比较,选择合适的内固定方法。方法：回顾性分析118例股骨远端骨折行内固定治疗患者临床资料,分别采用锁定加压钢板38例,顺行髓内钉21例,逆行髓内钉59例,比较3组内固定植入过程中失血量、手术时间、骨折愈合时间、以及膝关节术后恢复的优良率。结果与结论：118例患者均获随访,时间为14-26个月,平均为20个月。所有患者未发生感染,1例患者因骨病例骨折导致骨缺失愈合延迟,采用骨填充后在第19周基本完全愈合,其余均在4.5个月内愈合。在骨折愈合时间上3者比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。术中失血量及手术时间方面,顺行髓内钉组和逆行髓内钉组均优于锁定加压钢板组,顺行髓内钉组要优于逆行髓内钉组,差异有显著性意义(P < 0.05)。锁定加压钢板组、顺行髓内钉组及逆行髓内钉组3者膝关节Kolment的评分优良率分别为76.3%,52.4%,86.4%。说明逆行髓内钉内固定牢固,稳定可靠,出血量少,创伤小、骨折易复位等优点,特别在膝关节功能恢复方面表现效果更好,与锁定加压钢板及顺行髓内钉组比较,逆行髓内钉治疗股骨远端骨折更有优势。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

逆行髓内钉和钢板置入内固定治疗股骨远端骨折的比较

背景：以髓内钉为基础的中心型固定方法更符合股骨的生物力学特点。 目的：比较股骨远端骨折采用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗与股骨远端解剖型钢板治疗的临床疗效。 方法：用逆行髓内钉治疗35例股骨下端骨折患者和31例钢板内固定患者。内固定后随访1年以上,采用Neer膝关节功能评分标准对膝关节功能恢复程度指标,骨愈合速度指标予以评价。 结果：随访1年患者Neer 膝关节功能评分标准,逆行髓内钉优24例(69%),良9例(26%),可2例(6%),优良率为94%。平均愈合时间4.8个月。股骨远端解剖钢板优21例(68%),良5例(16%),可3例(10%),差2例(6%),优良率为84%,平均愈合时间6.5个月。根据结果进行分析,逆行交锁髓内钉治疗有利于早期下床活动,股骨远端钢板适应证广,对关节面的破坏相对较轻,有利于膝关节功能恢复。2种内固定都能起到较好疗效,应根据股骨远端骨折类型,选择相适应的内固定物。     

股骨远端锁定钢板治疗股骨假体周围骨折

目的探讨应用股骨远端锁定钢板治疗Vncouver B1型股骨假体周围骨折的疗效。方．法对17例Vncouver B1型股骨假体周围骨折采用切开复位,股骨远端锁定钢板内固定,骨折远端应用双侧骨皮质锁定螺钉固定,髓内假体部分应用单侧骨皮质锁定螺钉固定,对于骨缺损较大者予以自体髂骨植骨处理。术后随访11～44个月,平均23．9个月,观察骨折愈合及假体稳定情况。结果根据症状、体征及影像学报告,17例患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间3～7个月,平均4．8个月,未出现畸形愈合及骨不连,无假体松动,患者术前术后Harris评分无明显差别。结论应用股骨远端锁定钢板治疗Vncouver B1型股骨假体周围骨折简单有效,固定效果好,据骨缺损情况予以植骨,可获得良好临床效果,值得考虑和尝试。     

锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的探讨锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 46例患者采用开放骨折复位锁定钢板内固定术治疗股骨远端粉碎性骨折,术后下肢支具固定患肢4周,术后3天开始行髋关节及膝关节的被动锻炼,1周后行髋关节及膝关节的主动锻炼。结果 46例患者均获得随访,随访时间14～20个月的随访,平均16个月,45例骨折骨性愈合,1例延迟愈合。无断钉、脱钉、钢板松动、断板及膝内翻、关节僵直等并发症出现。结论股骨远端锁定钢板对股骨远端粉碎性骨折具有内固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直及膝内翻发生率,有利于骨折愈合等优点,是治疗此类病人较好的一种内固定方法。     

不同内固定术式治疗膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折的疗效对比

目的比较不同内固定术式治疗膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2015年1月收治的膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折患者90例,根据手术方法不同分为内侧T型钢板+拉力螺钉内固定(内侧钢板固定组)30例,外侧锁定钢板+拉力螺钉内固定(外侧钢板固定组)30例及双侧双钢板固定组30例。回顾性分析患者的临床资料,比较三组术中及术后一般资料、术后胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分及膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分。结果所有患者手术顺利并获得随访,术后3、6及12个月时双侧双钢板固定组胫骨平台内翻角(Tibial plateau-tibial shaft angle,TPA)及胫骨平台后倾角(Posterior slope,PS)均大于内侧钢板固定组及外侧钢板固定组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3、6及12个月时双侧双钢板固定组Rasmussen复位解剖学评分及膝关节HSS评分均大于内侧钢板固定组及外侧钢板固定组,差异均有统计学意义(P0.05)。至末次随访,双侧双钢板固定组手术优良率[93.3%(28/30)]高于内侧钢板固定组[70.0%(21/30)]及外侧钢板固定组[73.3%(22/30)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折,前正中联合后内侧入路双钢板固定可充分暴露骨折端,解剖复位良好,膝关节功能恢复满意,效果优于单侧钢板联合拉力螺钉内固定术。     

微创内外侧双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折

目的探讨采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折的临床疗效。方法对2009年3月~2012年12月采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折25例患者进行回顾性分析,包括:记录手术时间,术中出血量,手术并发症,骨折愈合时间,内固定失效,及末次随访膝关节功能。结果手术时间110~150分钟,平均125分钟;术中出血量400~600ml,平均480ml。术后伤口无感染、皮肤坏死发生,均Ⅰ期愈合。25例均获得随访,随访时间12~36个月,平均25个月。X线显示平均术后6个月骨折愈合,无内固定物断裂及松动事件发生。22例患者达到骨折解剖复位。患者末次随访时,2例开放性骨缺损患者关节僵硬(0~50°),其他患者膝关节平均活动范围为2~120°。膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节评分标准,优9例,良11例,可3例,差2例,优良率80%。结论采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折,能较好的暴露骨折,达到骨折内固定的坚强固定,满足早期功能锻炼的要求。微创操作减少了软组织并发症,利于骨折愈合。     

微创锁定钢板治疗股骨远端C型骨折疗效分析

目的探讨微创锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法应用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折41例,随机分为微创组20例,对照组21例应用切开复位锁定钢板内固定。记录比较2组手术时间、手术出血量、切口长度、植骨例数、骨折愈合时间、膝关节HSS评分、膝关节活动度。结果微创组与对照组平均手术时间分别为85.5±14.95分钟和103.33±18.99分钟,术中出血量分别为86.5±81.58 ml和228.10±167.08 ml,切口长度分别为13.08±1.48 cm和18.90±2.72 cm,骨折愈合时间分别为15.6±2.78周和18.48±3.67周,HSS评分分别为85.95±6.43分和80.71±7.31分,膝关节活动度分别为130.45±5.78°和111.48±7.95°。2组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、HSS评分、膝关节活动度比较均有统计学差异﹙<0.05﹚。微创组有5例术中植骨,有2例发生5°以上膝关节内外翻畸形;对照组有14例术中植骨,有2例发生5°以上膝关节内外翻畸形。结论微创锁定钢板内固定能很好的完成股骨远端C型的手术治疗,可以获得满意的临床效果。     

股骨远端锁定钢板结合MIPO技术治疗19例股骨远端粉碎性骨折

目的探讨股骨远端锁定钢板结合MIPO技术(minimal y invasive plate osteosynthesis)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法19例股骨远端粉碎性骨折按AO/ASIF分类：A2型3例、A3型6例,C2型7例、C3型3例,采用股骨远端锁定钢板结合MIPO进行固定,配合松质骨拉力螺钉固定髁间粉碎骨折块。结果19例患者均获随访,时间6~22(12.4±2.5)个月,骨折均愈合满意,按Kolmenrt评定标准：优12例,良5例,一般1例,差1例,优良率89%。结论股骨远端锁定钢板结合MIPO技术治疗股骨远端粉碎性骨折,具有创伤小,出血少,节省手术时间,固定牢靠等优点。     

股骨髁间C型骨折3种内固定的临床疗效分析

目的 探讨股骨髁间C型骨折3种内固定方法的术后疗效及并发症的发生率,为选择适当的内固定方法治疗股骨髁间骨折及促进术后膝关节功能恢复提供理论依据.方法 2006年5月至2009年5月经我院采用股骨髁支持钢板(CBP)、动力髁螺钉(DCS)、锁定加压钢板(LCP)3种内固定方法治疗的股骨髁间C型骨折病人62例.所有随访病例均进行膝关节评分,数据经统计分析后,分别在术后并发症的发生率及膝关节功能优良率两方面比较3种内固定的差异.结果 在术后并发症的发生率方面,LCP组与CBP组、DCS组差异显著(P＜0.05),CBP组和DCS组差异无显著性(P＞0.05);在术后膝关节功能优良率方面,LCP组与CBP组、DCS组差异显著(P＜0.05),CBP组与DCS组无显著差异(P＞0.05).结论 股骨髁支持钢板、动力髁螺钉、锁定加压钢板3种内固定方法治疗股骨髁间C型骨折各有利弊,LCP内固定方法的疗效优于CBP和DCS,术后并发症的发生率少于CBP和DCS.     

股骨远端骨折锁定钢板断裂原因分析及处理

目的探讨股骨远端骨折锁定钢板内固定失效的原因及防治措施。方法对2007年5月~2012年6月共14例应用锁定钢板固定失败的股骨远端骨折患者的临床资料进行分析,其中男9例,女5例,年龄27~68岁,平均39.2岁,骨折内固定术后1~8月(平均5.6个月)锁定钢板断裂。钢板断裂者均采用钢板螺钉取出术,5例予交锁髓内钉内固定,9例再次锁定钢板固定,均同时取自体髂骨移植植骨治疗。结果二次术后14例均获得随访,术后随访9~24月,平均14月,13例获得骨性愈合,1例二次锁定钢板固定患者于二次术后8月再次发生钢板断裂,予行钢板螺丝钉取出、交锁髓内钉固定治疗,再次手术后6月获骨性愈合。膝关节功能按Kolment评分标准:优4例,良9例,差1例。断裂原因具有多样性,5例钢板选择过短,9例存在螺钉置入密度过大,8例内侧皮质粉碎、缺失,4例因过早负重,2例因锻炼时摔伤而导致内固定失败。结论锁定钢板内固定失效的原因通常与对锁定钢板的适应证掌握不全,骨折端过度剥离、复位不良或内侧皮质存在缺损及术后功能锻炼不当有关。因此,选择合适的内固定物,注重植骨,加强术后康复指导、避免过早负重可有效预防及治疗股骨远端骨折钢板内固定失败。     

附加钢板技术治疗股骨远端骨折外侧钢板内固定术后骨不连的适应症和应用原则

目的　总结应用附加钢板技术治疗股骨远端骨折外侧钢板内固定术后骨不连的适应症、应用原则和效果。 方法　对30例股骨远端骨折外侧钢板内固定术后非感染性骨不连应用附加钢板技术治疗。均为萎缩型骨不连。通过内侧小切口行重建钢板内固定,同时自体髂骨植骨。术后早期康复活动。记录骨愈合和并发症情况,比较术前、术后随访膝关节活动范围,按Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分评价患肢功能恢复。 结果　切口均I期愈合。获12~32个月、平均16.3个月随访。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.6个月。无感染和神经血管损伤,无钢板松动和断裂。末次随访,膝关节活动范围(100.10±23.31)°,较术前（55.29±23.01)°明显改善（t=-13.112,P=0.000）,患肢功能恢复优9例、良16例、可3例、差2例（优良率83.33%）。 结论　附加钢板技术适合股骨远端粉碎骨折外侧钢板内固定术后无内固定失效的非感染性骨不连,按相应原则应用,具有手术创伤小、术后可早期康复、骨愈合率和功能恢复满意率均较高等特点。     

逆行交锁髓内钉联合骨卡环置入内固定治疗股骨髁上骨折

背景：逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨髁上A型骨折,固定稳定有利于骨折愈合,可早期锻炼。 目的：探讨逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。 方法：纳入患者19例。根据AO分型：33A1型11例,33A2型6例,33A3型2例。其中男12例,女7例：年龄17-68岁,平均37.2岁。全部患者均通过逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗。 结果与结论：17例患者获得随访4-24个月(平均8个月),骨折临床愈合时间12-18周,平均愈合时间14周;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按HSS膝关节临床功能评定,优12例,良3例,优良率88%,可2例(12%)。说明采用逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨髁上A型骨折生物力学稳定,能有效恢复股骨髁上骨折的稳定性及完整性,固定可靠,能促进骨折愈合,有利于早期进行功能锻炼。     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂:同一机构5年20例资料分析

背景:近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者。目的:探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效。方法:回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例。行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗。均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间。结果与结论:所有患者随访10～36个月(平均16.2个月)。按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%。骨折全部愈合,愈合时间5～12个月,平均7.4个月。表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一。     

股骨近端锁定钢板与防旋髓内钉修复老年股骨转子间骨折:1年随访评价

背景:内固定治疗老年股骨转子间骨折的方式较多,如何选择固定方式是确保疗效的关键问题。目的:比较股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板对老年股骨转子间骨折的治疗效果。方法:随机将琼海市人民医院2009年12月至2013年12月收治的老年股骨转子间骨折患者100例分为锁定钢板组和防旋髓内钉组。防旋髓内钉组患者使用股骨近端防旋髓内钉进行内固定治疗,锁定钢板组采用股骨近端锁定钢板实施内固定治疗。结果与结论:与锁定钢板组相比,防旋髓内钉组患者出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间均明显减少,内固定后1年Harris评分优良率明显提升,并发症及不良反应发生率明显降低,且2组均未发生材料宿主反应。     

老年性股骨髁间骨折14例治疗体会

目的：评价股骨逆行交锁髓内钉加自体髂骨移植治疗老年性C型股骨髁间骨折的疗效.方法：对14例老年性C型股骨髁间骨折患者采用股骨逆行交锁髓内钉内固定加自体髂骨移植治疗,术后早期系统功能锻炼.结果：14例患者均获得随访,所有病例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间12周,膝关节活动功能良好.结论：对老年性股骨髁间骨折采用股骨逆行交锁髓内钉内固定加自体髂骨移植,早期系统功能锻炼对恢复膝关节功能至关重要.     

锁定加压钢板治疗小儿麻痹症后遗症患者股骨远端骨折的远期疗效观察

目的探讨锁定加压钢板治疗小儿麻痹症后遗症患者股骨远端骨折的远期疗效。方法本研究选择2009年1月~2010年12月收治的18例小儿麻痹症后遗症股骨远端骨折患者为观察对象,所有患者均同时接受锁定加压钢板治疗,回顾分析患者的远期治疗效果。结果所有观察对象术后均接受2年的随访,随访结果证实,患者骨折部位均在手术3~7个月后良好愈合,且无1例患者发生手术并发症。结论由本研究结果可知,锁定加压钢板治疗小儿麻痹症后遗症患者股骨远端骨折,治疗效果较为理想,具有较高的临床应用价值。