腹膜外腹腔内剖宫产术62例分析

腹腔内剖宫产术为产科领域中常见的手术，是解决难产和某些产科并发症和合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。然而，随着剖宫产率的升高，在剖宫产术后再次手术发现，均有不同程度的盆、腹腔内脏器粘连，给再次手术带来一定的困难，甚至使手术难以进行下去，若勉强分离粘连致肠管破裂等严重并发症亦有发生。腹膜外剖宫产术可避免术后     

剖宫产率升高的原因分析与手术注意事项

<正>随着剖宫产技术和方式的改进,剖宫产术的安全性得以保证,提高了剖宫产率。北京妇产医院20世纪60年代剖宫产率<5%,70年代末到80年代为20%,90年代上升为40%。高剖宫产率不是中国特有的问题,普遍存在于许多发达和发展中国家。美国要求剖宫产的人数在不断增加,但社会因素所占比例始终不大。而在中国,因社会因素剖宫产的比例已达到30%⁵0%,有些地区甚至超过60%[1]。但剖宫产随之带来的是手术并发症的增加,剖宫产率的上升会增加患者经济及精神上的负担,也是产科质量的一个标志,剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、脏器粘连等近远期并发症,并对再次妊娠分娩,再次妇科     

两种术式剖宫产术后盆腹腔粘连情况对比分析

近年来剖宫产率呈明显上升趋势小．剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症，对妇女健康危害很大，且给再次手术带来困难。本文通过回顾性分析125例再次行剖宫产术患者的临床资料，比较不同术式剖宫产所致腹壁、盆腹腔粘连的情况，现将结果报告如下。     

二次剖宫产术临床分析

随着现代医学的不断发展,剖宫产手术操作技术的日益完善,麻醉水平的提高,以及医疗风险、经济因素和来自孕妇本身的社会因素等情况的影响,国内剖宫产率显著升高,剖宫产率在我国居高不下,有些城市甚至高达70%左右.对于母亲和孩子来讲,剖宫产率在5%～10%情况下,结局是最好的.剖宫产术后盆腹腔粘连是剖宫产后并发症之一,本文就我院2008年1月至2009年1月的二次剖宫产患者的情况做出比较,以探讨初次剖宫产腹壁切口选择的问题.     

浅析不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响

目的 探讨不同剖宫术式对再次行剖宫产的影响.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 A组腹腔粘连的发生率(51%)明显低于B组(92%);B组重度粘连的比率(74%)明显高于A组(28%).3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新式剖宫产较传统剖宫产在再次剖宫产术中难度增加,但术后切口并发症少及住院天数少,降低了患者的费用,但术中应尽量避免腹肌拉断及损伤,彻底清洗腹腔及切口,用可吸收肠线缝合脏、壁腹膜,恢复解剖层次减少粘连,为二次手术创造条件.同时,医师应做好产前宣教,提倡自然分娩,严格掌握剖宫产适应证,降低剖宫产率,根据患者个人情况慎重选择手术方式.     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床观察

随着国家计划生育政策的变化,部分中年女性也积极响应国家政策,实施“二胎”计划,但是这一阶段的妇女有一半以上之前有过剖宫产经历[1]。如果此次再给予剖宫产术,可能导致严重的产后出血、子宫切除等症状,与之俱来的是更多的负担和困扰,且增加了医院剖宫产率。国外报道,剖宫产术后再次妊娠的产妇希望阴道分娩者高达52.2%[2]。文献[3]报道,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率为45.6%~77.8%。因此,开展剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的探索,给医院整体剖宫产率的降低以及母婴术后并发症和医疗资源的分配利用有着较深远的意义。本研究抽取90例剖宫产术后再次妊娠分娩的患者进行对比分析,结果显示阴道分娩效果较好,现报告如下。     

再次剖宫产106例的临床分析

目的：了解剖宫产对孕产妇健康影响及瘢痕子宫的危害性。方法106例产妇术中情况观察分析，探究剖宫产对孕产妇健康的影响以及瘢痕子宫的危害性。结果剖宫产术后可能出现子宫下段愈合欠佳，盆、腹腔粘连，产后出血，先兆子宫破裂，前置胎盘，胎盘植入等并发症。结论剖宫产对孕产妇健康有较大影响，术后并发症多，应尽可能采取措施降低剖宫产率。     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响研究

随着剖宫产率提高,再次剖宫产者也相应增多.因第一次剖宫产时机,麻醉选择,手术并发症及技术问题不同,术中出现的问题也越来越多[1],如腹腔粘连、膀胱高吊、子宫下段菲薄、子宫原手术切口破裂等,如处理不好,会造成付损伤,既增加患者痛苦及经济负担,又增加医患矛盾,故术中仔细操作,正确处理术中发现的问题很重要.我院2005至2010年行再次剖宫产1 016例患者存在的问题及处理措施报告如下.     

新式剖宫产术后盆腹腔粘连情况临床观察

目的探讨新式剖宫产术后盆腹腔粘连发生情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法采用回顾性分析的方法,对84例再次剖宫产手术(前次为新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史)的病例进行比较,比较两种剖宫产手术盆腹腔粘连情况、粘连部位及粘连程度。结果两组病例均有不同程度的粘连,比较差异无显著意义,而两组粘连部位及粘连程度比较,差异有显著性。结论新式剖宫产术可导致盆腹腔严重粘连,给再次手术增加了难度。     

不同术式对产妇腹腔粘连影响的对比研究

目的 对比新式剖宫产术及改良剖宫产术对产妇腹腔粘连的影响.方法 选取2010年5月～2012年5月在本院生产的产妇134例,随机分为新式剖宫产术组及改良剖宫产术组,新式剖宫产术组产妇行新式剖宫产术,改良剖宫产术组产妇行改良剖宫产术,观察术后腹腔粘连情况.结果 改良剖宫产术组再次剖宫产产妇23例（34.3%）,发生腹腔粘连4例（17.4%）,其中腹膜粘连2例,反折腹膜粘连及大网膜粘连各1例;新式剖宫产术组再次剖宫产产妇24例（35.8%）,发生腹腔粘连9例（37.5%）,其中反折腹膜粘连5例,腹膜粘连及大网膜粘连各2例.改良剖宫产术组腹腔粘连发生率低于新式剖宫产术组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良剖宫产术可显著降低产妇腹腔粘连发生率,值得临床推广应用.     

新式剖宫产术中医用几丁糖的防粘连效果观察

<正>近年来新式剖宫产术以其手术时间短、损伤小、切口美观愈合快等独特的优越性在临床广泛应用,也成为我院的首选术式。随着剖宫产率的上升,再次剖宫产的数量也逐渐增加,初次手术后造成的腹腔粘连为再次手术带来了困难,预防术后粘连不仅可以提高手术的成功率,还可解除患者病     

通气下乳汤治疗剖宫产术后肠功能恢复的效果观察

近年来,世界范围内普遍出现剖宫产率上升的现象[1],有文献报道,剖宫产率为40%～60%,甚至高达70%～80%[2]。临床发现大部分产妇均有不同程度的腹胀,剖宫产术后腹胀是术后胃肠道功能抑制的一种反应,腹胀不仅增加产妇的痛苦,还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合[3]。     

剖宫产术腹腔粘连因素分析

<正>随着生活水平的提高,孕妇在怀孕期间都能得到充足的营养,胎儿体质量大,难产增加。另外一些产妇的个人因素、家庭的社会因素,导致剖宫产的的人数越来越多。剖宫产率居高不下,并发症相应也处于上升趋势~([1])。随着剖宫产术的技术越来越娴熟,手术的安全系数也越来越高。盆腔腹膜光滑化技术做的很好,但是仍有术后腹腔粘连发生。本研究回顾17年剖宫产的手术效果,结合二次剖宫产术中和开腹手术的发现,将粘连高危因素分析     

剖宫产术后再孕分娩方式的探讨

<正>剖宫产为产科常见分娩方式之一,常用于难产或合并有基础疾病的孕产妇。随着生活水平和产科技术的发展和提高,我国剖宫产率有逐年增高趋势[1],而剖宫产术后再孕分娩方式越来越受到医学界的关注。传统观点认为,剖宫产术后再孕阴道分娩容易导致子宫破裂,危及母婴生命安全,主张应全部行剖宫产术[2],但是再行剖宫产术分娩开腹较为困难[3],腹腔内的脏器多有粘连。为此,笔者将近年来到镇赉县中医院住院分娩的剖宫产术后再孕产妇257例进行临床观察,以     

医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连临床观察

腹腔粘连是腹盆腔手术后常见的并发症之一,资料显示发生率约为55％-95％,轻则引起腹部不适,重则导致粘连性肠梗阻。剖宫产是产科临床常用手术,并且剖宫产率逐年上升,但初次手术后造成的腹腔粘连为再次手术带来了困难。回顾性分析我院2005年1月至2011年1月收治的以剖官产结束妊娠的患者446例,进行对照分析,探讨医用几丁糖预防术后腹腔粘连的效果。     

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成6例分析

由于剖宫产率的增高,并发症也随之增加,剖宫产术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是一种偶发的,但极为严重的并发症,因DVT可继发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全等并发症,危及母婴健康和生命[1]。现将我院10年来发生的6例剖宫产术后下肢DVT形成病例进行     

产前宣教对降低以社会因素为指征剖宫产率的影响

近年来,随着麻醉技术及剖宫产手术技术的进一步提高,剖宫产的安全性大为提高,剖宫产率随之逐年上升,尤其以社会因素为指征剖宫产[1]的比例也呈逐年上升趋势,比例已经占所有剖宫产的30%～50%,有些地区甚至超过60%[2].虽然剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩及挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段,但当剖宫产率上升到一定水平后,新生儿窒息的发生率并没有明显下降,与阴道分娩相比,剖宫产母婴并发症及产妇死亡的相对危险性反而回升,住院费用大幅度增加.故寻找有效的产前宣教方法,加强产前宣教,降低社会因素为指征的剖宫产人数,也就降低了剖宫产率.     

剖宫产术并发症及防治

随着剖宫产术式 ,麻醉技术及抗生素的应用等方面的发展 ,使剖宫产的安全性有了很大的提高。为保母婴安全及社会因素 ,致使近年剖宫产率急剧上升 ,我院剖宫产率已达 35 % ,随着剖宫产率的上升 ,其并发症也相对增多 ,温开群报道 :剖宫产术并发症比阴道分娩多出约 2～ 5倍[1] 。现将我院近 10年剖宫产主要并发症及其防治分析如下。　　 1　出血量多剖宫产术平均出血量一般较阴道分娩多 ,这基本已成共识[2 ] 。因剖宫产时除原有出血因素外 ,腹部切口及子宫切口的出血是致出血多的主要原因 ,尤其是当子宫切口撕裂重 ,伤及子宫血管或撕裂口向宫颈…     

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

目的：探讨剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法90例剖宫产后再次行妇产科手术患者作为研究对象,根据其前次剖宫产术式分为A组（改良新式剖宫产术式,40例）、B组（新式剖宫产术式,25例）、C组（子宫下段剖宫产,25例）,对三组患者手术时间、腹腔粘连、术后排气时间、术中出血量、术后并发症等进行观察。结果 A组手术时间、术后排气时间等均明显短于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组腹腔粘连及术后并发症发生率分别为3例（7.5%）、2例（5%）明显短于B组4例（16%）、5例（20%）、C组7例（28%）、10例（40%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中出血明显少于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相较子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术式,改良新式剖宫产术式有助于提高再次妇产科手术成功率,减少手术时间、腹腔粘连及术后并发症发生,可在临床推广使用。     

新式剖宫产术再次手术粘连的临床研究

目的分析新式剖宫产术后腹腔粘连情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法对120例新式剖宫产史(观察组)及125例子宫下段剖宫产史(对照组)病例进行再次剖宫产手术比较,比较两种剖宫产开腹出血量、开腹时间;腹壁及腹腔粘连程度。结果观察组术中开腹时间长及开腹出血量多(P<0.05),两组病例均有不同程度的粘连;0、Ⅰ、Ⅱ级的粘连差异无显著性(P>0.05),Ⅲ级、Ⅳ级有显著性差异(P<0.05)。观察组5例因膀胱与腹壁粘连较紧,改行腹壁纵切口,腹壁切口形成倒"T"型。结论新式剖宫产术再次开腹手术开腹时间长及开腹出血量多,Ⅲ级、Ⅳ级粘连发生率高,为产科医师,应严格掌握手术指证,降低剖宫产率。