经鼻高流量氧疗进行呼吸支持的研究进展

利用PubMed等外文数据库收集近年来关于成人使用经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)进行的相关性研究。经鼻高流量氧疗在国外广泛应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者,与其他氧疗方式、无创正压通气比较,在改善氧合及提高舒适性方面具有优势。HFNC可以替代成人和早产儿无创通气,但HFNC能否降低成人呼吸衰竭患者的气管插管率及如何正确把握治疗效果与应用时机的关系,尚需更多、更大型随机研究结果。     

经鼻高流量湿化氧疗在颅脑损伤术后撤机拔管中的应用效果

目的 评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在颅脑损伤术后撤机拔管中的作用。方法 将70例轻中度颅脑损伤术后撤机拔管患者随机分为对照组35例和HFNC组35例,2组患者术后均入ICU监护,行常规治疗。对照组采用鼻导管给氧;HFNC组采用经鼻高流量湿化氧疗。观察2组治疗前及治疗后1、24、48 h呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等的变化;比较2组治疗后48 h内气管再插管率。结果 2组治疗后1、24、48 h的RR、HR、MAP值均较治疗前显著降低(P<0.05),且HFNC组治疗后1、24 h的RR、HR、MAP值降低较对照组更为显著(P<0.05),治疗后48 h的RR、HR、MAP值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组气管再插管率显著低于对照组(2.86%比17.14%,P=0.046)。结论 HFNC可明显改善颅脑损伤术后患者的呼吸功能,在一定程度上降低气管再插管率。     

高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理

目的探讨高流量湿化氧疗对高海拔地区气管切开患者脱机后低氧血症的预防。方法将72例气管切开脱机后患者随机分为对照组、观察组各36例,对照组采用传统人工面罩湿化吸氧,观察组采用新西兰费雪派克公司生产的高流量湿化氧疗系统。观察两组患者脱机后气道湿化效果及1h、6h、12h、24h、48h的动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SpO2)参数的变化。结果两组患者脱机后气道湿化效果评价比较,观察组明显优于对照组P<0.05。两组患者脱机后不同时间PaO2、PaCO2、SpO2比较,差异均有显著意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗系统对于呼吸道湿化,防止痰痂和痰栓形成所导致支气管痉挛,呼吸困难等引起的低氧血症起到了有效的预防作用。     

高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病的应用研究

目的 探讨新型高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病病人的应用效果.方法 将70例PICU吸氧患者随机分成对照组和实验组各35例,实验组采用新型高流量湿化氧疗系统对氧气进行加温湿化,对照组采用普通气泡式氧气湿化装置对氧气进行湿化.监测比较氧疗24 h后两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、痰液黏稠度、舒适度、气道高反应及咳痰困难变化.结果 两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、Ⅱ～Ⅲ度痰液黏稠度、舒适度、气道高反应性及咳痰困难比较差异均有显著意义(P＜0.05).结论 对呼吸系统疾病病人采用新型高流量湿化氧疗系统更有利于提高氧疗效果和舒适度,改善病人的呼吸功能.     

两种高流量湿化氧疗在气管切开脱机患者中加湿性能的比较评价

目的 比较两种不同高流量湿化氧疗方式在气管切开脱机患者应用的加湿性能,分析两种氧疗方式的加湿性能与患者气道湿化效果的关系,为气管切开脱机患者湿化氧疗方式的选择提供客观依据。方法 选择2020年7月至2021年12月本市某三级甲等综合医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的146例气管切开患者,将其随机分为试验组和对照组,分别73例。试验组使用文丘里高流量湿化氧疗装置(humidifiers Venturi high-flow oxygen therapy,HVHF)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗,对照组使用呼吸湿化治疗仪(AIRVO^TM2)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗,两组设置同等条件的气体流速,对两组患者在高流量湿化氧疗0h、48h、7d和14d的近患者端气体的加湿性能指标绝对湿度、相对湿度、温度与痰液粘稠度、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arte...     

经鼻高流量氧疗在重症监护室病人序贯氧疗中的应用进展

综述经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)在重症监护室(ICU)病人序贯氧疗中的应用进展。指出HFNC是一种较为理想的氧疗方法,目前应用范围无明确的目标,病例选择的指证和应用的时机把握尚需进一步研究,今后应继续加大样本量,进行多中心研究以规范合理应用。     

经鼻高流量氧疗治疗肋骨骨折并肺挫伤疗效观察

目的：探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在治疗肋骨骨折并肺挫伤中的应用效果。方法：以2023年1月至9月江苏省常州市武进人民医院急诊科南院收治的100例急诊肋骨骨折并肺挫伤患者为研究对象,按照随机数字表法均分为研究组（n=42）和对照组（n=45）,分别使用HFNC和常规氧疗。比较两组氧合指标、呼吸机使用率及住院天数。结果：研究组呼吸频率、呼吸机使用率和住院时间均明显少于对照组（P<0.05）研究组血氧饱和度和氧合指数均明显高于对照组（P<0.05）。结论：与常规氧疗相比,HFNC用于肋骨骨折并肺挫伤能明显降低呼吸机使用率和住院时间,较好的改善呼吸频率和氧合指标。     

经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展

<正>临床常用的吸氧方式有鼻导管吸氧和面罩吸氧。鼻导管吸氧具有简单、经济、方便和舒适等优点,但当氧流量大于6L/min时,未达到理想湿化的干冷气体将会给患者带来不适,包括额窦疼痛、鼻腔粘膜干燥甚至出血[1]。流量的限制又直接影响患者的吸入氧浓度(Fi O2),尽管面罩吸氧可为患者提供更高的Fi O2,却会对进食饮水等造成不便,而且患者会有拘束闭塞感,很多患者不能耐受。经鼻高流量氧疗     

经鼻高流量氧疗在胃减容术后患者中的应用

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）可否改善肥胖症患者胃减容术后低氧血症,提升术后呼吸舒适度。 方法采用前瞻性随机对照研究,选择2019年10月到2020年9月于上海市第十人民医院接受胃减容术后转入急诊ICU的肥胖患者为研究对象,根据随机抛硬币法将患者分为高流量组（22例,经鼻高流量氧疗）与传统氧疗组（28例,传统氧疗）。比较2组间患者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）等,记录入科0.5 h、2 h、24 h动脉血气分析相关指标,夜间（20∶00-次日08∶00）心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、最低SpO₂、氧减次数、呼吸暂停低通气指数（AHI）及舒适度等相关临床指标。 结果（1）2组患者年龄、性别及BMI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）组间比较,高流量组患者2 h的PO₂、氧合指数及入科24 h PO₂、氧合指数明显高于传统氧疗组,PCO₂低于传统氧疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各指标组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。组内比较,高流量组入科2 h及24 h的pH、PO₂、氧合指数明显高于入科0.5 h时,差异有统计学意义（P＜0.05）;传统氧疗组入科2 h的pH及24 h的pH、PO₂、氧合指数明显高于入科0.5 h时,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各指标不同时点组内比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）12 h夜间睡眠监测相关指标中,高流量组患者夜间SpO₂、最低SpO₂高于传统氧疗组,HR、氧减次数低于传统氧疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2组间AHI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）高流量组患者主观舒适度优于传统氧疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论HFNC可以有效降低胃减容术后患者出现低氧血症风险,提升患者可接受度及主观舒适感。     

高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎临床效果观察

观察高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎临床效果。选取我院收治的79例重症肺炎患儿,随机分组,对照组39例,观察组40例,对照组予以常规湿化吸氧治疗,观察组予以高流量鼻导管湿化氧疗治疗,比较两组患儿心率恢复正常时间、三凹征消失时间、肺啰音消失时间、血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及临床疗效。观察组心率恢复正常、三凹征消失及肺啰音消失时间均低于对照组,Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组有效率为90.00%,高于对照组69.23%,差异具有统计学意义(P0.05)。高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎,疗效显著,可有效改善患儿血氧分压及二氧化碳分压,缩短心率恢复正常、三凹征消失及肺啰音消失时间。     

早期经鼻高流量氧疗在呼吸困难伴低氧血症的急诊患者中的应用:一项随机对照研究北大核心CSCD

目的探讨在急诊科采用经鼻高流量氧疗(high-fl ow nasal cannula,HFNC)作为初始氧疗,与传统氧疗(conventional oxygen therapy,COT)相比是否可以降低呼吸困难伴低氧血症患者的气管插管率,并改善其他临床结局。方法自2019年10月1日至2020年9月30日在郑州大学第一附属医院进行前瞻性单中心随机对照研究。研究人员于急诊抢救室筛选出呼吸困难伴低氧血症的患者,并进行评估,纳入符合条件的急诊抢救室急性呼吸困难伴低氧血症患者210例,1∶1随机分配至HFNC组或COT组,分组后立即接受HFNC或COT治疗1 h。主要指标包括24 h内气管插管率,次要指标包括本次就诊总气管插管率、升级呼吸支持比率、患者治疗后去向、重症监护室时间和住院病死率等。计量资料根据数据分布采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析。计数资料采用卡方检验,并对60天生存率进行Kaplan-Meier分析。结果HFNC降低了就诊24 h内气管插管率(4.8%vs.14.3%,P=0.019),减少了患者被迫升级氧疗的比率(34.3%vs.53.3%,P=0.005),但不影响本次就诊的总气管插管率(χ2=0.463,P=0.509)。在急诊抢救室期间,HFNC使更多的患者达到目标指脉氧饱和度(90.5%vs.78.1%,P=0.02)、呼吸频率降至24次/min以下(68.6%vs.49.0%,P=0.004),但不影响住院时间,住院病死率和60 d存活率(P>0.05)。结论在急诊科初始应用HFNC可降低24 h内气管插管率,降低就诊过程中氧疗措施升级率,改善氧合,缓解呼吸困难。     

经鼻高流量氧疗在社区获得性肺炎患者中的应用

目的:观察经鼻高流量氧疗(HFNC)在社区获得性肺炎患者中的应用效果.方法:选取我院2019年5月到2020年5月期间接诊的120例社区获得性肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象.按照随机数表法分为研究组和对照组各60例.对照组患者采用常规氧疗,研究组患者采用经鼻高流量氧疗.两组患者均治疗72 h,记录并比较两组患者在治疗...     

连续气道正压通气和高流量湿化氧疗方式下患者行纤维支气管镜诊疗的临床观察

目的探讨连续气道正压通气（CPAP）和高流量湿化氧疗（HFHCO）方式下患者行纤维支气管镜操作的临床效果。 方法选择2018年12月至2019年7月使用纤维支气管镜诊疗的26例留置人工气道患者,根据患者行纤维支气管镜的操作次数,将其分为CPAP组（32例次）和HFHCO组（32例次）。比较两组患者在纤维支气管镜诊疗操作前及诊疗操作过程中心率、呼吸频率、平均动脉压、外周动脉血氧饱和度（SaO₂）以及操作前后患者血液pH值、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）。记录两组患者在行纤维支气管镜诊疗中的不良反应发生情况。 结果操作中,HFHCO组患者心率[（121 ± 3）次/ min vs.（130 ±3）次/ min]、呼吸频率[（21.3 ± 2.7）次/ min vs.（26.1 ± 2.3）次/ min]及平均动脉压[（99 ± 7）mmHg vs.（109 ± 8）mmHg]均较CPAP组患者显著降低（t = 5.232、5.164、6.424,P均< 0.001）。操作后,CPAP组和HFHCO组患者pH值[（7.45 ± 0.05）vs.（7.45 ± 0.07）]、PaO₂ [（86.5 ± 7.3）mmHg vs.（88.3 ±6.7）mmHg]、PaCO₂ [（40.1 ± 7.5）mmHg vs.（39.4 ± 6.8）mmHg]及SpO₂ [（93.9 ± 2.4）% vs.（94.1 ± 2.0）%]水平比较,差异均无统计学意义（t = 0.222、0.468、0.420、0.348,P = 0.731、0.670、0.684、0.697）。与同组操作前比较,CPAP组和HFHCO组患者操作中心率[（86 ± 4）次/ min vs.（130 ± 3）次/ min,（87 ± 4）次/ min vs.（121 ± 3）次/ min,t = 9.826、9.612,P均< 0.001]、呼吸频率[（17.8 ± 2.5）次/ min vs.（26.1 ± 2.3）次/ min,（16.7 ± 2.9）次/ min vs.（21.3 ± 2.7）次/ min,t = 8.488、5.837,P均< 0.001]及平均动脉压[（78 ± 7）mmHg vs.（109 ± 8）mmHg,（77 ± 7）mmHg vs.（99 ± 7）mmHg,t = 9.104、8.224,P均< 0.001]及操作后PaO₂ [（67.8 ± 2.6）mmHg vs.（86.5 ± 7.3）mmHg,（68.9 ± 4.0）mmHg vs.（88.3 ± 6.7）mmHg,t = 7.126、6.395,P均< 0.001]水平均显著升高。两组患者在进行纤维支气管镜诊疗操作过程中均未发生严重出血、恶性心律失常、气胸等事件。 结论对于留置气管插管或气管切开留置套管的患者,在应用CPAP或HFHCO给氧方式下行纤维支气管镜操作时均可改善患者气道通气,提高患者PaO₂,但是HFHCO给氧方式下患者的舒适度更好,减轻了患者呼吸、血流动力学体征的明显波动。     

经鼻高流量湿化氧疗在ICU慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在ICU慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年12月在该院ICU治疗的COPD的...     

高流量氧疗对AECOPD患者血气指标和膈肌功能的影响

目的研究高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血气指标和膈肌功能的影响。方法将2016年3月至2019年2月我院收治的110例AECOPD患者随机分为对照组(n=55,传统氧疗)和研究组(n=55,高流量氧疗)。比较两组的临床疗效。结果研究组再插管率低于对照组,咳痰困难、喘急胸闷消失率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PaO2、SaO2均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组DEq、D-RSBI均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论与传统氧疗相比,高流量氧疗可有效减轻AECOPD患者咳痰困难、喘急胸闷,降低再插管率,改善血气指标,缓解膈肌疲劳。