吡拉西坦对颅脑外伤患者神经损伤及脑氧代谢的影响

目的：探究及观察吡拉西坦对颅脑外伤患者神经损伤及脑氧代谢的影响。方法：选取2020年1月—2022年1月三明市第一医院收治的90例颅脑外伤患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组45例和观察组45例。对照组进行常规颅脑外伤治疗,观察组则在对照组的基础上加用吡拉西坦。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、血清神经损伤相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)及髓磷脂碱性蛋白(MBP)]及脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO₂)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO₂)及动脉-颈内静脉氧含量差(AVDO₂)]。结果：治疗前两组NIHSS评分、ICP、CPP、血清神经损伤相关指标及脑氧代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 d、3 d、7 d观察组NIHSS评分、ICP、血清神经损伤相关指标及AVDO₂显著低于对照组,CPP及其他脑氧代谢指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：吡拉西坦可...     

自体血回输对神经外科手术患者氧代谢及血气的影响分析

目的:分析自体血回输对神经外科手术患者氧代谢及血气的影响.方法:选择我院2018年2月—2019年10月神经外科手术患者60例,随机分为回输组和对照组(各30例).回输组采用自体血回输,对照组输注同种异体血.分别于手术开始前(T1),输血前(T2)、输血后(T3)3个时间点经外周动脉血流动力学监测系统记录并比较两组患者...     

小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响

目的探讨小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响。方法将2016年1月至2016年12月本院收治的胃癌患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均在全身麻醉下行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组患者同时给予小剂量右美托咪定,观察并比较两组患者手术情况、术后情况、术后应激反应指标水平变化、谵妄发生率及并发症发生情况。结果两组患者尿量、术中总静脉补液量、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。术后24小时,观察组患者C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ及肾上腺素水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定可能有助于降低腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄发生率。     

丁酰胆碱酯酶基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄的相关性研究

目的探讨丁酰胆碱酯酶(butyrocholinesterase,BChE)基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄的关系。方法采用连续入组方法,将2014年1月至2016年12月山东省立医院100例老年非心脏手术术后谵妄患者纳入谵妄组,108例非谵妄患者纳入非谵妄组,检测两组患者血清BChE活性,采用聚合酶链反应及直接测序法测定BCHE基因K变异基因型,并分析BChE不同基因型与BChE活性的相关性。结果谵妄组患者BChE活性明显低于非谵妄组(P<0.05),两组BChE基因型及等位基因分布无显著差异(P>0.05)。不同基因型BChE活性组内比较差异无显著性(P>0.05)。结论 BCHE基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄无明显相关性。     

老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄的关系

目的 探讨老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄(emergence delirium, ED)的关系,并进一步分析患者发生ED的独立危险因素。方法 选取2020年11月—2021年2月于青岛大学附属医院在全身麻醉下行关节置换术的老年患者69例,记录患者术前、术中信息,以及术后麻醉苏醒后恢复室停留时间和术后谵妄发生率。根据患者术中脑电图是否存在纺锤波分为纺锤波组和缺失纺锤波组,分析术中脑电图纺锤波缺失与ED的关系。再根据患者术后是否发生ED分为ED组和非ED组,对两组患者的各项观察指标进行单因素分析,将单因素分析中P<0.05的因素以及以往研究报道的危险因素纳入多因素Logistic回归分析模型,分析患者ED发生的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,缺失纺锤波组患者发生ED比例显著高于纺锤波组,差异有显著性(χ²=11.189,P<0.05)。ED组和非ED组患者的年龄、性别、中风史和脑电图纺锤波缺失比例比较差异有显著性(t=-3.804,χ²=4.071～11.189,P<0.05);多因素Logistic回...     

营养和运动预适应对老年消化道肿瘤患者术后谵妄和术后恢复情况的影响

目的：探讨营养和运动预适应对老年消化道肿瘤患者术后谵妄和术后恢复情况的影响。方法：将中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院外科于2017年4月-2021年2月收治的老年消化道肿瘤患者142例进行研究分析,所有患者均行消化道肿瘤切除术。按随机数表法分为试验组和对照组,每组71例。纳入研究的142例消化道肿瘤患者,其中试验组2例病例脱落,剩余69例;对照组3例病例脱落,剩余68例。对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上联合运动和营养预适应锻炼。比较两组近期并发症发生率、营养状况和术后恢复情况等。结果：试验组术后谵妄发生率、谵妄持续时间、近期其他并发症发生率、电解质紊乱发生率、体重下降情况、术后排气时间、可正常进食时间、下床活动时间和住院时间均优于对照组(P<0.05)。干预前,两组主观整体营养状况评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分和营养风险筛查评分(nutritional risk screening score table,NRS 2002)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);...     

羟乙基淀粉注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响

目的探讨羟乙基淀粉注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响。方法将60例行颅脑手术的患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。麻醉完成待血流动力学指标平稳后,试验组患者静脉滴注羟乙基淀粉注射液(4 ml/kg),对照组患者静脉滴注20%甘露醇(1 g/kg)。分别监测给药前及给药后30、60、120分钟两组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脑脊液压(cerebrospinal fluid pressure,CSFP),计算脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP),记录尿量。采集两组患者桡动脉及颈内静脉血行血气分析,记录给药前及给药后30、60、120分钟时颈内静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,Sjv O2)、脑动静脉血氧含量差(Da-jv O2)及脑氧摄取率(cerebral extraction rate of oxygen,CERO2)。结果与给药前比较,两组患者给药后各时间点MAP、CPP均明显升高(P<0.05),CSFP明显降低(P<0.05)。给药后30分钟,试验组患者CSFP明显低于对照组(P<0.05);给药后60分钟,试验组患者MAP、CPP明显高于对照组(P<0.05)。试验组患者各时间点尿量均明显少于对照组(P<0.05)。两组患者给药后各时间点Sjv O2均明显增加(P<0.05),而Da-jv O2、CERO2均明显降低(P<0.05)。结论羟乙基淀粉注射液可明显降低颅脑手术患者颅内压,改善脑氧代谢。     

右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者术后脑氧代谢及认知功能影响分析

目的分析右美托咪定对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者术后脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取自贡市第一人民医院2014年1月至2016年5月收治的170例TBI患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各85例,所有患者均给予常规综合治疗、去骨瓣减压术或血肿清除术治疗,观察组患者术后加用右美托咪定静脉泵注。比较两组患者术后72小时内脑氧代谢指标变化情况,采用简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分评价两组患者术前、术后6小时及术后1~3天认知功能。结果术后12、24、48及72小时,两组患者心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)较术后即刻均逐渐下降(P<0.05),观察组患者HR、RR、MAP均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)差异无显著性(P>0.05)。术后12、24、48及72小时,两组患者颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulb venous oxygensaturation,SjvO_2)较术后即刻均逐渐升高(P<0.05),动脉-颈内静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content difference,AVDO2)和脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2)均逐渐下降(P<0.05);除术后即刻外,观察组患者各时间点SjvO_2均显著高于对照组,AVDO2和CERO2均显著低于对照组(P<0.05)。术后6小时及术后1、2、3天,观察组患者MMSE评分均高于术后即刻(P<0.05),对照组患者MMSE评分未见明显变化(P>0.05)。观察组患者术后4周病死率为5.88%(5/85),对照组为8.24%(7/85),组间比较无显著差异(P>0.05);其余患者均获得有效随访,观察组患者术后4周美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可降低TBI患者术后脑氧耗,纠正脑氧代谢紊乱,提高术后认知功能,对患者预后质量的改善具有积极作用。     

七氟醚对老年结直肠癌手术患者氧代谢动力学及认知功能状态的影响

目的：探究七氟醚对老年结直肠癌手术患者氧代谢动力学及认知功能状态的影响。方法：将2020年10月—2022年12月福建省立医院收治的80例老年结直肠癌手术患者根据随机数表法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼干预,观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼干预。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)及心率(HR)]、氧代谢动力学指标[氧代谢指标：颈静脉球血氧饱和度(SjvO₂)及颈内静脉血氧分压(PjvO₂);乳酸指标：静脉血乳酸(LacV)及动脉血乳酸(LacA)]、认知功能状态[蒙特利尔认知评估量表(MoCA评分);认知功能血液指标：S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及谷氨酸(Glu)]。结果：两组麻醉前血流动力学指标和氧代谢动力学指标及术前认知功能状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始、手术结束血流动力学指标及氧代谢动力学指标低于对照组,观察组术后1 d、3 d的MoCA评分高于对照组,认知功能血液指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：七氟醚可更...     

双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及对脑氧代谢指标的影响

目的：探讨双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及对脑氧代谢指标的影响。方法：选取2020年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的60例重型对冲性颅脑外伤患者。根据抽签法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予标准大骨瓣开颅减压术,观察组给予双侧去骨瓣减压开颅手术。比较两组手术疗效、神经功能、脑氧代谢指标、炎症因子及并发症。结果：术后2周,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后2周,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低,观察组NIHSS评分低于对照组,术后3 d,两组神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平降低,静脉血氧饱和度（SvO2）水平升高,观察组NSE水平低于对照组,SvO2水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后3 d,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d,两组IL-2水平降低,IL-4水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。...     

腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪定对老年骨科手术患者改善术后谵妄的对比探讨

目的 对比观察腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪定对老年骨科手术患者改善术后谵妄效果.方法 随机选择2018年6月—2020年6月在该院骨科接受手术治疗,且采取腰硬联合麻醉方法的96例老年患者为研究对象,随机将患者分为两组,每组48例,其中使用生理盐水进行持续静脉泵注的患者为对照组,持续静脉泵入右美托咪定的患者为观察...     

右美托咪定对老年关节置换患者术后谵妄及不良反应的预防作用

目的：探究右美托咪定对老年关节置换患者术后谵妄的防治作用。方法：选取2018年1月—2023年6月于苏州永鼎医院接受关节置换术治疗的60例患者,将其随机分成试验组及对照组,各30例。两组患者均开展腰硬联合麻醉,在开展腰硬联合麻醉之前及术中,试验组泵注右美托咪定,对照组泵注等量0.9%氯化钠溶液。比较两组不同时间点血流动力学指标（心率、平均动脉压）、术后谵妄及不良反应发生情况。结果：对照组手术开始5 min和30 min的心率和平均动脉压均高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组手术开始5 min和30 min的心率和平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组谵妄、不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定应用于老年患者的关节置换手术中,有助于稳定血流动力学,减少术后谵妄及术后不良反应发生率。     

老年腹腔镜手术患者术后深静脉血栓形成发生情况及危险因素分析

目的探讨老年腹腔镜手术患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生情况并分析其危险因素。方法选取2016年2月至2018年2月本院收治的270例老年腹腔镜手术患者为研究对象,根据术后是否发生DVT将其分为DVT组和非DVT组,记录影响术后DVT发生的相关因素,采用Logistic多元回归分析筛选其危险因素。结果 270例腹腔镜手术患者中有10例术后发生DVT,发生率为3.70%;Logistic多元回归分析显示,年龄≥70岁、手术时间> 2 h、下腹及盆腔手术、术中头高脚低位、术后卧床时间≥30 h、术后1 d、3 d血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L均是腹腔镜手术后患者发生DVT的独立危险因素(均P <0.05)。结论老年腹腔镜手术患者术后发生DVT与年龄、手术时间、手术部位、术中体位、术后卧床时间、术后血浆D-二聚体水平密切相关,临床上应予以重视并采取适当的预防措施。     

不同吸入氧浓度对法洛四联症患儿在麻醉中及术后肺功能的影响

目的 研究不同氧浓度对法洛四联症(TOF)患儿在麻醉中及术后肺功能的影响.方法 选取该院2018年6月—2021年6月行初次TOF矫治手术的患儿84例作为研究对象,经数字随机表法分为对照组和观察组,各42例.对照组吸入纯氧,观察组吸入60％浓度的氧,记录两组心肺分流术(CPB)中升主动脉阻断时间、体外循环时间,记录手术...     

腹腔镜与开腹手术治疗老年胆囊炎患者的分析

目的观察在治疗老年急性胆囊炎患者采取开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果并分析。方法将2017年1月—2018年9月期间医院收治的74例急性胆囊炎患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组37例采取开腹手术治疗,观察组37例采取腹腔镜治疗,对比两组治疗效果。结果观察组并发症发生率5.4%、治疗总有效率97.3%优于对照组的24.3%、78.4%,P<0.05。观察组术中出血量(15.7±3.4)mL、手术时间(40.7±4.4)min、住院时间(7.1±1.8)d、术后肠道恢复时间(3.3±1.2)d均低于对照组的(46.4±3.5)mL、(68.6±14.7)min、(12.6±2.3)d、(6.1±1.5)d,P<0.05。观察组躯体疼痛(87.3±0.5)分、总体健康(85.2±1.2)分、精神状况(86.4±1.3)分、社会活动评分(90.2±1.3)分均高于于对照组(78.3±1.2)分、(70.3±10.8)分、(71.3±0.5)分、(75.5±2.1)分,对比有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎患者效果良好,可有效减少患者病程,促进康复和提高生活质量,值得推广。     

腰丛-坐骨神经阻滞复合七氟醚喉罩吸入对老年股骨颈骨折手术患者的麻醉效果及对脑氧代谢和术后认知功能的影响

目的观察腰丛-坐骨神经阻滞(LP-SNB)复合七氟醚喉罩吸入对老年股骨颈骨折手术患者的麻醉效果及对脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法抽取2020年6月至2022年5月于郑州市骨科医院行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者98例, 根据麻醉方案分为观察组(51例, 采用LP-SNB复合七氟醚喉罩吸入麻醉)和对照组(47例, 采用七氟醚喉罩吸入全身麻醉)。观察两组患者麻醉不同时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)的变化情况。记录两组患者麻醉阻滞起效时间、手术时间、术中出血量、苏醒时间及苏醒质量;观察两组麻醉诱导前后, 手术开始时, 术后15、30、60 min及手术结束后脑氧饱和度变化情况;记录术后认知功能障碍(POCD)发生率;记录两组患者不良事件发生情况。结果观察组麻醉阻滞起效时间和术后苏醒时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组气管插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)时SBP高于对照组, T1时DBP、MAP、HR高于对照组(F组间=15.13, 6.40, 21.76, 11.08, P均<0.05)。观察组手术开始时, 术后1...     

自体输血与同种输血对脑外科手术患者术后细胞因子及脑氧合代谢的影响

目的 分析自体输血与同种输血对脑外科手术患者术后细胞因子及脑氧合代谢的影响,为临床脑外科手术输血方式的选择提供参考。方法 选取2012年3月~2016年6月我院接收脑外科手术患者52例,根据输血方式不同分为观察组(n=28)和对照组(n=24),观察组采用自体输血,对照组采用同种异体输血,比较两组术前、术后3 d、术后7 d,IL-6、IL-10、TNF-α细胞因子变化情况和脑氧耗、脑氧摄取率、乳酸生成量变化情况。结果 术后3 d,观察组IL-6、TNF-α高于对照组,IL-10低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组IL-6、TNF-α高于对照组,IL-10低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后3 d,观察组脑氧耗、乳酸低于对照组,脑氧摄取率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组脑氧耗、乳酸低于对照组,脑氧摄取率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 自体输血可改善脑外科手术患者术后脑氧合代谢情况,可作为脑外科输血的首选方法。     

脑氧摄取分数与颈动脉支架术后脑高灌注综合征的相关性分析

目的 探讨颈内动脉支架置入术(CAS)患者脑氧摄取分数(cOEF)的变化与CAS后脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome, CHS)发生的关系。方法 选取2015年12月—2019年8月于我院行CAS的颈动脉狭窄患者212例,根据术后是否发生CHS分为正常组(175例)及高灌注组(37例),比较两组患者的一般资料及术前、术后cOEF值,通过logistic回归模型分析CAS后患者CHS发生的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果 两组患者术前颈动脉狭窄程度、术前及术后cOEF比较,差异有显著性(t=2.289～5.944,P<0.05);logistic回归分析结果显示,术前颈动脉狭窄程度、术前cOEF和术后cOEF是CHS发生的影响因素(P<0.001);ROC曲线分析显示,术前cOEF预测CHS的AUC为0.734(cut-off=0.442),术后cOEF预测CHS的AUC为0.775(cut-off=0.521)。结论 CAS术前cOEF>0.442及术后cOEF>0.521为...