糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎的诊断学特征

目的探讨糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎的诊断学特征。 方法回顾性分析2020年6月8日安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的1例糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎患者的临床资料，总结其诊断学特征。 结果患者男性，68岁，因"多尿多饮10年，全身乏力伴发热1周余"入院，既往2型糖尿病10余年。患者1周余前出现全身乏力，恶心呕吐，发热伴寒战，右眼高度肿胀，视物模糊。血常规示WBC 26.52×10⁹/L，嗜中性粒细胞比例0.91；随机血糖23.62 mmol/L；HbA_1c 11.40%；尿常规示葡萄糖(3＋)，酮体(3＋)，CRP 81.36 mg/L，PCT 3.20 μg/L。血培养示肺炎克雷伯杆菌。腹部CT平扫示肝右叶片状低密度灶，提示肝脓肿。眼部B超示右眼眼内炎、右眼眶蜂窝组织炎。患者诊断为糖尿病酮症酸中毒合并脓毒血症、肝脓肿、眼内炎，考虑为肝脓肿致血源性眼内感染。 结论糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎是较为罕见且危重的并发症，临床症状不典型，易漏诊和误诊，应加强对该病的认识做到及时诊治。     

细菌性肝脓肿致感染性休克的危险因素与护理

目的探讨细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA)合并感染性休克的危险因素,总结临床护理方法。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于南京医科大学附属淮安第一医院收治的312例BLA患者的临床数据资料,探讨相关临床因素与BLA合并感染性休克的关系,并统计分析感染性休克病例的临床特征,总结其治疗策略及转归等。结果不同BMI指数、白蛋白水平、糖化血红蛋白水平、脓肿直径以及是否发生胆道感染、糖尿病的BLA患者,在是否发生感染性休克上的差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素分析结果显示,胆道感染、糖尿病、较高BMI指数、脓肿直径≥10 cm是影响BLA发生感染性休克的独立危险因素。312例BLA患者发生感染性休克20例,发生率为6.41%,其中6例最终死亡;选择彩超定位置管引流9例,彩超定位置管引流+手术治疗5例,手术治疗3例,药物治疗3例。结论消除胆道感染、控制血糖、降低体重和早期治疗脓肿是预防BLA发生的关键,而BLA合并感染性休克的治疗应根据患者具体情况选择个体化的临床护理干预策略。     

细菌性肝脓肿致急性呼吸窘迫综合征相关危险因素分析

目的:探讨细菌性肝脓肿(PLA)导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法:对湖南省人民医院2019年1月—2022年6月收住院治疗的922例PLA患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否发生ARDS,分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者间临床特征,分析2组患者的一般临床资料、实验室及影像学结果,通过单因素和多因素logistic分析PLA导致ARDS的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对发生ARDS的预测价值,探讨PLA致ARDS的危险因素及早期诊断生物标志物。结果:922例PLA患者中48例(5.21%)发生ARDS。多因素logistic回归模型发现性别、脓毒性休克、CRP、ALB为PLA发生ARDS的独立预测因素。女性患者发生ARDS的风险是男性患者的0.18倍(OR=0.18,95%CI:0.04～0.94,P=0.042);发生脓毒性休克患者是未发生脓毒性休克患者发生ARDS风险的3.58倍(OR=3.58,95%CI:1.49～8.61,P=0.004);CRP每增加1 mg/L发生ARDS的风险增加1%(OR=1.01,95%CI:1...     

影响脓毒血症输血患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响脓毒血症输血患者预后的危险因素,为脓毒血症患者提供安全、科学的输血建议.方法 通过回顾性分析收集本院2018年1月～2021年6月的134名脓毒血症患者临床资料,按照输血与否分为输血组(n=45)与未输血组(n=89),比较2组患者的临床基本资料及实验室指标;按照生存结局和是否发生脓毒症休克将输血组患者再...     

细菌性肝脓肿的诊断和治疗

细菌性肝脓肿在各地较常见。细菌性肝脓肿远比阿米巴性肝脓肿严重,病死率也较高,尤其是胆源性者,其肝脓肿常为多发性,病死率可达76%。病原学、感染途径和病理改变病原学　细菌性肝脓肿的致病菌多种多样,一般认为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等最常见。Ochsner报告大肠杆菌所致者占30.4%,国内一组614例脓汁培养结果中金黄色葡萄球菌占45.8%,大肠杆菌27.4%,无菌生长者13.7%。目前认为,所谓无菌生长者其实有许多属厌氧菌。有不少病例属混合性多种细菌感染。感染途径　细菌性肝脓肿往往继发于其它部位的细菌感染,侵入肝脏的途径大致可归纳为如…     

超声造影对早期细菌性肝脓肿的诊断价值

目的 探讨早期细菌性肝脓肿的超声造影的特点及在诊断中的应用价值.方法 回顾性分析12例经临床治疗、超声引导下穿刺病理证实为早期细菌性肝脓肿的常规超声和超声造影的影像学表现.结果 早期细菌性肝脓肿常规超声表现为均匀或不均匀肝内低回声病灶;超声造影表现为病灶中央持续性无充填,病灶测值减小,一过性周边增强;而"花瓣征"或"蜂窝样"改变为其特征性表现.结论 超声造影对早期细菌性肝脓肿尤其是不典型表现的早期肝脓肿有较高的诊断价值.     

肝癌介入治疗后发生肝脓肿的危险因素分析

目的：分析肝癌介入治疗后发生脓肿的可能危险因素,为临床治疗和预防介入术后肝脓肿提供依据。方法：2004年9月2008年3月肝癌介入治疗后发生肝脓肿15例,非肿瘤肝脓肿4例,再随机抽取同期17例肝癌介入治疗后无肝脓肿患者作为对照组。收集各研究对象的血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标记物和影像学及临床表现等资料,分析介入后发生肝脓肿的高危因素。结果：肝癌肝脓肿患者在性别构成（P=0．005）、胆道损伤（P=0．034）、营养状况（血红蛋白水平P=0．001;血清白蛋白水平P=0．029）、原发性肿瘤构成比（P=0．013）方面和对照组有统计学差异。结论：女性患者和转移性肿瘤患者发生介入后肝脓肿的机会更高,减少胆道损伤和改善患者营养状况有助于减少介入后肝脓肿发生。     

肝脓肿CT诊断及鉴别诊断的探讨

目的:探讨肝脓肿的CT征象及其特征性表现,提高肝脓肿诊断的正确率。材料与方法:回顾性分析经手术或临床证实的细菌性肝脓肿32例的CT表现;所收集病例均行CT平扫和动态增强扫描。结果:32例CT平扫病灶均表现为低密度,增强扫描脓肿壁表现为双环强化征18例,三环强化征3例,表现为分隔强化8例;表现边缘强化征19例。结论:CT扫描尤其是动态增强扫描对肝脓肿具有较高的诊断价值,CT扫描能准确显示肝脓肿的部位,且其CT表现具有一定的特征性,结合临床有助于肝脓肿的诊断和鉴别诊断。     

阿米巴肝脓肿近代诊断和治疗

<正> 阿米巴肝脓肿由溶组织内阿米巴引起,是全球性疾病,在热带地区更为常见。在我国各地平均阿米巴原虫感染率在10％左右,在肠外阿米巴病中以肝阿米巴病最多,占90％(Spellberg)。     

尿路结石术后发生尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代疗法的疗效

[目的]探讨尿路结石术后尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代治疗术后尿脓毒血症的疗效.[方法]本院泌尿外科收治的尿路结石且接受手术治疗的患者2752例,其中发生尿脓毒血症患者167例作为尿脓毒血症组,剩下2585例患者作为正常组;采用多因素logistic回归方法分析尿脓毒血症的危险因素.将发生尿脓毒血症的患者按治...     

细菌性肝脓肿的诊断与结论

目的：总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法：对38例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果：（1）胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。（2）寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。（3）早期诊断，充分引流是治愈的关键。结论：（1）细菌性肝脓肿是常见病。（2）辅助检查首选B超。（3）剖腹探查，经腹腔引流是本病首选引流入路。     

阿米巴肝脓肿的免疫学诊断研究

本文用免疫学方法对22例临床上符合阿米巴肝脓肿诊断的患者进行前瞻性研究。结果提示用免疫学方法检测患者血清中特异性IgG和肝脓液中特异性抗原,对提高本病的确诊率有重要意义。     

超声对细菌性肝脓肿的诊断价值

目的探讨超声对细菌性肝脓肿的诊断价值。方法对21例肝脓肿患者进行常规肝脏检查,并对其声像图特点进行分析。结果 21例肝脓肿患者,病灶处于不同的病理期时其声像图特点各有不同,以肝脓肿形成期最明显。结论超声检查是诊断肝脓肿的首选方法,对其的诊断及鉴别诊断有重要的应用价值。     

B型超声对肝脓肿的诊断价值

我院于1988年8月～1993年10月应用B型超声诊断肝脓肿57例,本文就肝脓肿声像特征及其对临床诊断价值分析报告如下。     

经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症的危险因素分析及早期预警研究

目的:探讨经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症的危险因素分析及早期预警研究.方法:根据我院收治的时间在2016年1月截止在2020年3月治疗的尿源性脓毒血症患者200例作为观察对象,所有患者均实行经皮肾镜碎石术,治疗后对患者危险因素进行评估,比较患者的单因素分析和多因素分析.结果:单因素结果表明:经皮肾镜碎石术后导致尿源性脓...     

脓毒症并发急性肾损伤的危险因素分析与早期诊断

目的 分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,以寻找早期诊断的预警方程.方法 回顾性分析2011年4月至2013年4月滨州医学院附属医院重症监护病房(ICU)90例脓毒症并发AKI患者的临床资料,同期选择58例脓毒症未发生AKI患者作为对照.统计分析两组患者的年龄、平均动脉压(MAP)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、血肌酐(SCr)评分、血尿素氮(BUN)、氧合指数、动脉血乳酸评分、血浆白蛋白共11项脓毒症合并AKI的可能发病危险因素,采用多因素logistic回归分析确定危险因素并得出回归方程.结果 将单因素分析中有统计学意义的9个影响脓毒症患者发生AKI的因素,包括MAP评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、SCr评分、血BUN、氧合指数、动脉血乳酸评分作为协变量进入logistic回归模型,筛选变量后,最终SCr评分、MAP评分、24 h液体净入量评分、动脉血乳酸评分4个变量进入回归模型,回归方程:Y=0.237X1+0.139X2+ 0.057X3+ 0.051X4(X1、X2、X3、X4分别代表SCr评分、MAP评分、动脉血乳酸评分、24 h液体净入量评分),检验方程F=125.897,P=0.000;临界数值为0.778.预警方程的敏感度为80％,特异度为100％,约登指数为0.8,阳性预测值为100％,阴性预测值为74％.结论 SCr评分、MAP评分、血乳酸评分及24 h液体净入量评分为脓毒症并发AKI的独立危险因素.回归方程Y=0.237X1+ 0.139X2+ 0.057X3+ 0.051X4的数值大于0.778应考虑脓毒症有并发AKI的危险性,该方程有助于临床医生早期诊断脓毒症并发AKI,但仍需进一步研究以验证其临床价值.     

肝内胆管癌并肝脓肿的超声诊断及其临床价值

目的：探讨肝内胆管癌合并肝脓肿（CHA）的声像图特征。方法：CHA患者11例。其中男2例，女9例，平均年龄52．2岁。使用仪器为Aloka-650、1200超声诊断仪，探头频率3.5MHz。超声探查肝内胆管有无扩张及胆管内有无实体回声，肝内有无异常回声区等，并与手术病理进行对照。结果：本组CHA超声诊断符合率81．8％（／11）。11例肝内胆管癌声像图表现为团块型8例（72．7％），栓塞型2例（18．2％），厚壁型1例（9．1％）。脓肿位于肿瘤内的占45．5％（5／11），均发生于团块型胆管癌；脓肿位于肿瘤外的占54．5％（6／11），于团块型、栓塞型、厚壁型胆管癌均见发生。结论：提高对CHA的声像特征的认识，对提高胆管癌的超声诊断率有重要的意义。超声检查时一旦发现患者出现肝脓肿的声像表现，尤其是合并胆道结石时，应高度注意是否患有肝内胆管癌，以便及时正确诊断并使患者得到早期手术治疗。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊治体会

目的 总结糖尿病合并细菌性肝囊肿(PLA)患者的临床特点和诊治体会.方法 回顾性分析2001 年1 月至2010 年12 月收治的42 例糖尿病合并PLA 患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等资料.治疗方法包括控制血糖、营养支持及抗感染治疗,个体化的外科治疗手段为脓肿穿刺抽脓术(PNA)或置管引流术(PCD)以及手术切除病灶.结果 42 例患者均获治愈,无死亡病例,疗程19 ～57 d,平均住院时间29.7 d.33 例患者经微创技术治疗,其中10 例行PNA,23 例行PCD,3例行手术治疗,未遇并发症.结论 早期诊断、控制血糖、合理使用抗生素、加强营养支持、及时采取个案化的外科干预方式等综合措施是临床处理糖尿病合并PLA 的关键.     

B超对肝脓肿的诊断价值

Ｂ超对肝脓肿的诊断价值吴金香①何晓青宗方张天宁本文回顾性分析４５例细菌性肝脓肿的超声图像表现，我们将４５例肝内脓肿超声像图像归类为三类型：１．巨大液性包块型；２．肝内低回声型；３．多发性囊肿型。Ｂ超对肝脓肿的诊断、疗效观察及愈合的评价，其作用越来越明...