鼻胃肠管治疗顽固性胃瘫21例

胃瘫是糖尿病或胃大部分切除术后，尤其是胃癌根治术后和胰十二脂肠切除术后较常见的并发症，以年老体弱者多见。该并发症不仅造成患者营养障碍，而且延长住院时间。胃肠减压和使用促胃肠动力药物虽有一定疗效，但见效慢、成功率低；而经胃镜置入螺旋型鼻肠管至十二指肠远端予以肠内营养则见效快、成功率可达100％。2003年5月2005年5月治疗21例顽固性胃瘫，报告如下：     

经鼻肠管肠内膳食治疗胃瘫

胃瘫（gastroparesis）亦称胃功能性排空障碍,是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症,胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一,临床上通常经纤维胃镜或上消化道造影证实已除外机械性梗阻原因.     

床旁超声引导下缓慢胃内注水法鼻肠管置入技术在长期鼻饲重症肺炎患者中的应用研究

目的探讨床旁超声引导下缓慢胃内注水法鼻肠管置入技术在长期鼻饲重症肺炎患者中的应用。方法选取我院2017年1月～2019年6月收治的需长期鼻饲重症肺炎患者58例为观察对象,根据随机数字表法分为两组,对照组(29例)盲插置入鼻肠管,观察组借助超声引导胃内注水法置入鼻肠管,对比两组置管时间、幽门通过率等临床指标,置管前后患者营养指标变化及不良反应情况。结果观察组置管当天鼻肠管通过幽门率(100.00%)明显大于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P <0.05),两组置管所用时间差异无统计学意义(P> 0.05);观察组置管后2周内不良反应与各营养指标均与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论通过超声引导下胃内注水法可有效提高鼻肠管置管成功率,且置管方式所用时间、置管后重症肺炎患者营养指标及并发症发生率与盲插置管方式相当,具有较高安全性,值得推广。     

静脉滴注红霉素对鼻肠管置入的影响

在目的探讨静脉注射红霉素对鼻肠管置入的影响。方法选择46例危重患者,随机分为观察组和对照组,置管前观察组给予静脉滴注红霉素注射液,对照组给予等容量的0．9％氯化钠注射液静脉滴注;15min后进行盲插鼻肠喂养管的操作。插管完成后2h行床边X线腹部拍片以明确管端位置。结果观察组的置管成功率为58．7％,对照组的置管成功率为23．9％,两组置管成功率比较,观察组的置管成功率明显高于对照组的置管成功率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论置管前给予红霉素静脉滴注可明显提高盲插鼻肠管的成功率,且方便安全,值得临床推广应用。     

食管癌术中鼻肠管置管方法的探讨

目的探讨食管癌术中鼻肠管罝管方法效果比较。方法收集我院2013年1月1日至2014年12月31日收治的100例食管癌患者,按照随机数字表法分为观察和对照组,每组50例,对照组采用传统的导丝引导下放置鼻肠管,观察组给予术中导丝引导加生理盐水推注法下放置鼻肠管,观察两组置管效果。结果观察组首次置管成功率高于对照组(P<0.05),观察组插管时间少于对照组(P<0.05);观察组置管满意度为98.0%,对照组为94.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术中在导丝引导加生理盐水推注法下放置鼻肠管首次置管成功率高,操作时间短。从而减少插管并发症,减轻患者痛苦,提高工作效率。     

鼻肠管在肠内营养中的应用体会

肠内营养发展迅速，国际上肠内营养的使用量已远远超过肠外营养，直接向肠道提供营养物质对维持肠道结构和功能完整性十分重要，我们从观念上已从肠外营养向肠内营养转变。随着新型高分子材料鼻肠管和优质胃肠内营养剂的产生，外科肠内营养的优越性已经得到广大医生的认可。我院对近80例外科胃肠道患者应用了复尔凯鼻肠管内营养，取得了很满意的疗效，对鼻肠管内营养的适应证、使用方法、疗效及并发症的处理有了进一步认识。     

胃切除手术后经鼻肠管早期肠内营养支持治疗护理体会

目的：总结胃切除手术后经鼻肠管早期肠内营养治疗的护理体会。方法回顾性分析35例胃切除手术患者留置鼻肠管进行肠内营养治疗情况。结果35例患者顺利完成肠内营养治疗。结论胃切除手术后经鼻肠管肠内营养治疗,具有简单、安全、可靠等优点,耐心细致的护理是完成肠内营养治疗的关键。     

鼻空肠管与鼻胃管在重症肺炎患者中的应用效果分析

目的 通过对鼻空肠管和鼻胃管两种肠内营养途径在肺部感染患者中使用效果对比,探索在临床护理中更为安全、优质的肠内营养方式.方法 采取回顾性研究方案,分析36例留置鼻空肠管重症肺炎患者和40例留置鼻胃管重症肺炎患者在置管7天后白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NE％)、血清降钙素原值(PCT)和痰液pH值变化情况.结果 两组患者在置管l天后WBC、NE％、PCT和痰液pH值均无统计学差异,在置管7天后鼻空肠管组WBC、NE％、PCT均明显低于鼻胃管组(P＜0.05),痰液pH值明显高于鼻胃管组(P＜0.05).结论 在肺部重症感染的患者中,鼻空肠管可减少腹胀及胃食管反流,降低误吸风险,有利于肺部感染的控制和治疗.     

经鼻空肠营养管肠内营养在术后胃瘫综合征治疗中的应用

目的:探讨经鼻空肠营养管肠内营养在术后胃瘫综合征的营养支持中的作用.方法:通过经鼻空肠营养管肠内营养,观察胃瘫患者的临床表现、血糖、肝功能和电解质变化.结果:肠内营养治疗腹部手术后胃瘫患者16例均获痊愈.营养支持后患者营养状况得到改善,无并发症出现.结论:经鼻空肠营养管肠内营养可满足胃瘫患者营养支持需求并且安全、经济、方便,对于容易发生胃瘫的手术推荐术中留置鼻空肠营养管.     

红霉素在治疗胃手术后胃瘫中的应用

目的 为探讨红霉素在治疗胃术后胃瘫中的应用效果.方法 将胃术后胃瘫患者22例随机分成两组,治疗组采用红霉素500mg静脉滴注,1次/日;对照组采用胃复安20mg静脉滴注,1次/日.结果 治疗组全部有效,对照组3例有效,余改用红霉素后治愈.结论 红霉素能够促进胃肠道运动,加速胃内容物的排空,对治疗胃术后胃瘫具有安全有效、价格低廉等优点.     

床旁盲插鼻肠管技术应用于长期卧床患者中的临床效果

目的将床旁盲插鼻肠管技术应用于长期卧床患者, 探究临床效果。方法回顾性分析2020年12月至2022年6月于本溪市中心医院接受治疗的60例长期卧床需行肠内营养的患者为研究对象, 按照患者对营养供给方式选择分为对照组与观察组, 每组30例。对照组男17例、女13例, 年龄(65.83±11.65)岁, 常规置入胃管供给营养;观察组男18例、女12例, 年龄(65.51±11.89)岁, 采用床边直接盲插鼻空肠营养管。对比两组患者舒适度、免疫功能、生活质量, 记录鼻饲置管相关并发症发生情况。采用t检验、χ2检验。结果置管前, 两组患者舒适状况量表(GCQ)评分及免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清转铁蛋白(TF)水平比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。置管7 d后, 观察组GCQ评分[(80.36±8.78)分]及IgA[(3.75±0.36)g/L]、IgM[(3.95±0.25)g/L]、IgG[(11.96±2.36)g/L]、Alb[(36.28±4.76)g/L]、Hb[(113.38±15.51)g/L]、TF水平[(2...     

食管癌手术患者留置胃管和鼻肠管置入时机的比较

目的探讨食管癌手术的患者置入胃管和鼻肠管的最佳时机。方法100例食管癌手术患者随机分为两组：麻醉后置管组、麻醉前置管组。麻醉后置管组均在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前留置胃管和鼻肠管,麻醉前置管组均在麻醉前留置胃管和鼻肠管。结果两组患者在舒适度、护理操作的难度和时间、置管首次的成功率、患者置管出现的各种并发症等方面差异有极显著性（P〈0．01）。结论食管癌手术患者留置胃管、鼻肠管置入的最佳时机在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前。     

经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的总结经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法将124例患者随机分为两组,每组62例。对照组营养治疗只给全胃肠外营养（TPN）,肠内营养组在胃肠外营养基础上适时给予肠内营养（EN）。结果肠内营养组在并发症总体发病率、死亡率、住院时间及医疗费用方面均低于对照组。结论经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全性高,疗效好,实用性强。     

X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管在临床中的应用

目的解决术后胃瘫、肠瘘、晚期肿瘤及重症患者的肠内营养问题。方法采用X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管。结果置管成功率为90.0%,导管位置全部符合临床实施肠内营养支持要求,操作时间10～15min,导管留置时间最长为45d,置管、导管留置、经导管实施肠内营养支持过程中所有患者耐受良好,无不适及并发症发生。结论 X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管,是解决术后胃瘫、肠瘘、晚期肿瘤及重症患者的肠内营养问题的首选方法 。     

经鼻肠梗阻导管在急性肠梗阻治疗中的应用

目的探讨经鼻肠梗阻导管行小肠内减压在急性肠梗阻保守治疗中的作用。方法38例急性肠梗阻患者,采用经鼻肠梗阻导管减压治疗的19例为导管组,在X线透视下经鼻置入3000mm肠梗阻导管至Treitz韧带远端20cm以上,观察其治疗效果,并与另19例经鼻胃管减压患者（胃管组）比较。结果与胃管组比较,导管组置管24h后腹围缩小的程度、置管24h后减压量、立位腹部平片中液气平面消失时间、开始排气、排便时间和中转手术比例,均优于胃管组（P〈0．05）。结论经鼻肠梗阻导管在急性肠梗阻保守治疗中具有明显优势,可能会使部分急性肠梗阻患者避免手术,有临床应用价值。     

胃瘫33例诊治体会

目的探讨腹部手术后胃瘫的发病机制、诊断和治疗。方法对33例腹部手术后胃瘫综合征患者的临床资料进行分析。结果 31例病例经营养支持、药物治疗痊愈,2例好转。结论胃肠手术后胃瘫是由综合因素所致,采取非手术疗法基本可治愈,营养支持是治疗的关键。     

复尔凯鼻肠管肠内营养支持在胃癌治疗中的应用

目的：探讨复尔凯鼻肠管肠内营养支持在胃癌治疗中的应用。方法回顾性分析本院外科收治胃癌患者136例,并行胃癌根治术、术中放置复尔凯鼻肠营养管,术后予以肠内营养支持治疗的临床资料。结果本组患者行根治性远端胃切除术,其中行毕Ⅰ式吻合64例,毕Ⅱ式吻合38例;根治性近端胃切除术22例,全胃切除术12例。所有患者均在术后第2~4天肛门排气、排便,术后恢复良好,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘及相关并发症的发生。全组病例中无一例死亡。结论对于胃癌患者,术中置入复尔凯鼻肠营养管,术后早期给予肠内营养,操作简单,方便可行,术后恢复快,并发症及死亡率低,值得推广。     

集束化护理策略在重症颅脑损伤置鼻肠管患者中的应用

目的 探讨集束化护理策略在重症颅脑损伤置鼻肠管患者中的应用效果.方法 将2014年1月至12月于本科住院的置鼻肠管患者87例随机分为对照组(n=43)和实验组(n=44).实验组在常规护理的基础上给予集束化护理,对照组仅给予常规护理.比较2组意外堵管、返流误吸、管饲相关性腹泻等并发症发生率、住院天数及住院费用.结果 实验组各种并发症发生率低于对照组,住院天数及住院费用少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对重症颅脑损伤患者实施集束化护理可降低置鼻肠管并发症,促进患者胃肠道功能恢复,提高患者生活质量,减少患者住院天数,降低住院费用,可应用于临床.     

儿童分泌性中耳炎手术治疗的远期转归

目的观察鼓室置管对分泌性中耳炎儿童患者的远期效果及对听力及鼓膜形态的影响。方法回顾性分析2003年9月至2007年6月治疗的78例儿童分泌性中耳炎患者。采用鼓室置管术,合并腺样体肥大者同时行鼻内镜下腺样体切除术。通气管留置时间4～28个月,随访4～7年。结果 56例(71.8%)自觉听力恢复正常,18例(23.1%)觉听力明显改善,仅有4例(5.1%)无明显改善,平均听力提高约20dBHL。42耳(44.7%)鼓膜形态正常,16耳(17.0%)出現鼓膜钙化,25耳(26.6%)鼓膜局部变薄、18耳(19.1%)鼓膜内陷,3耳(3.2%)鼓膜穿孔,2耳(2.1%)鼓膜肉芽,0例胆脂瘤,8耳(8.5%)鼓室积液并再次手术。鼓室置管后患者听力提高将近20dBHL,但高达53.2%的患儿鼓膜出现异常改变。结论鼓室置管导致近一半患儿鼓膜出现异常改变,严格的掌握手术适应证很重要,术后需严格随访及跟进处理。     

心理护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的效果观察

目的 观察心理护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的效果,为临床抢救工作提供参考.方法 选择我院2005年11月-2011年10月急诊收治的服毒患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.全部患者入院后均行胃管置入洗胃,观察组患者在行胃管置入同时给予心理护理.观察并比较两组患者胃管置入配合度的差异.结果 对照组置入胃管时间为( 3.17±0.47) min,观察组置入胃管时间为(2.21±0.35) min,两组患者置人胃管时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组胃管置人一次成功44例,观察组胃管置入一次成功53例,两组患者置入胃管一次成功率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理可提高急诊服毒患者胃管置入的配合度,为临床抢救工作赢得宝贵的时间,值得推广应用.