355例晚期非小细胞肺癌预后因素分析

目的 回顾分析355例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的预后因素，为探索个体化治疗提供参考依据。方法 1988年3月至2000年10月35例经组织学或细胞学确诊的、未经治疗的晚期NSCLC患者（Ⅲ期134例，37.75%；Ⅳ期221例，62.25%），至少接受2周期化疗。观察疗效和生存期，分析预后因素。结果 全组无CR病例，PR101例，SD147例，有效率为28.45%，肿瘤控制率为69.86%，中位生存期为16月。1、2、3和5年生存率分别为58.41%、29.35%、14.60%和8.60%。Ⅳ期患者只闰生存期为14月，1、2、3和5年生存率分别为54.62%、25.59%、12.70%和6.73%。COX比例风险模型分析显示治疗后ECOG评分改善＋稳定（P＝0.0440)和二线化疗失败后原方案加用γ－IFN或TAM及原发灶放疗等可能有利于生存期的改善。     

晚期非小细胞肺癌的解救化疗

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中的作用日益受到重视，临床上辅助化疗与新辅助化疗渐趋增多，但晚期与复发的患者仍是主要对象。80年代确定的顺铂（DDP）为基础的化疗治疗晚期NSCLC患者有效率（RR）提高达50％左右，且能改善中位生存期（MST），从4月增到7月－8月。90年代出现一些新药，如：紫杉醇（Taxol,TAX)与紫杉特尔（Docetaxel,DOC)、氟胞苷（Gemcitabine,GEM)、伊利特肯（Irinotecan,CPT-11)和去甲长春花碱（Vinorelbine,NVB)等单用RR＞20％，与DDP或卡铂（CBP）联合应用，MST可达9月－10月，1年生存率亦有提高。然而，有些患者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者；或经含铂的第一线方案治疗失败者；患者活动状况（PS）差或病变恶化者需要交替方案。近年来，积极探索以非铂为基础的解求方案渐趋增加，以期应用新抗癌药，单剂、序贯或组成非铂的联合化疗，力求延长生存期，导致最小的不良反应，控制疾病症状和改善生活质量（QOL）。     

108例老年晚期非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的探讨65岁以上老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存状况及预后因素。方法回顾性研究108例65岁以上老年晚期NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型对预后相关因素进行分析。结果截至末次随访时间,随访时间14~74个月,中位随访时间43个月,死亡84例(77.8%),生存21例(19.4%),失访3例(2.8%)。所有患者中位生存期为21.1个月,1年生存率为66.7%,2年生存率为41.7%,3年生存率为29.1%,5年生存率为13.2%。单因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、病理类型、初始脑转移、初始胸腔积液、肺部手术、表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变、靶向治疗、中药治疗与生存期有关(P﹤0.05)。多因素分析显示,病理类型、初始脑转移、初始胸腔积液、肺部手术、中药治疗是老年晚期NSCLC患者生存期的影响因素。结论诊断时合并脑转移、胸腔积液的患者生存期缩短;接受肺部手术、靶向治疗、中药治疗是延长晚期老年NSCLC患者生存期的重要手段。     

231例非小细胞肺癌术后生存和预后分析

目的:总结Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后的生存情况和评价影响预后的因素.方法:回顾性分析本院1999年1月～2001年3月行根治术的Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌231例患者的临床资料.评价指标为无瘤生存期和生存期.结果:中位随访时间为2.13年,中位无瘤生存期为1.49年,仍未达到中位生存期.分期和淋巴结转移数目为有显著统计学意义的预后因素,而性别、年龄、病理类型、分化程度、根治手术范围、有无脉管瘤栓、是否行术后辅助放化疗对生存率无影响.结论:Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后的无瘤生存期和生存期仍不理想.     

晚期非小细胞肺癌化疗新进展

近年来,晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得长足的进展,一些新的靶向治疗药物逐步进入临床,改变着晚期NSCLC的治疗模式,尤其在二线、三线治疗中发挥了重要作用。但化疗仍然是晚期NSCLC治疗的基石。     

晚期非小细胞肺癌156例化疗疗效影响因素探讨

过去二三十年肺癌的化疗确有很大的发展 ,但从临床需要来看 ,还远远不足 [1 ]。我院从 1997年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,用 CE、EP和 MVP3种不同联合化疗方案治疗 15 6例晚期非小细胞肺癌 ,现将结果以及影响疗效的因素分析报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　 15 6例晚期非小     

影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素分析

目的:探讨影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的相关因素,为NSCLC的治疗提供参考.方法:对72例ⅢA～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,对晚期NSCLC预后的相关因素进行Logistic回归分析,筛选影响晚期NSCLC预后的相关因素.结果:单因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、放化疗方式、手术与否与晚期NSCLC预后有关,x2值分别为15.421、4.676、33.124和8.932,P值分别为0.000、0.032、0.000和0.003;多因素Logistic回归法分析表明,放化疗方式、KPS评分是晚期NSCLC预后的独立因素,RR分别为2.339 37和2.136 42,P<0.05.结论:KPS评分、放疗和化疗结合方式是影响晚期NSCLC患者生存的独立预后因素,对这2个因素加以重点评估和合理控制,可为晚期NSCLC患者治疗方法选择以及预后判断提供可靠的指标.     

紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌14例疗效分析

目的 通过应用紫杉醇联合化疗以提高晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 采用紫杉醇加顺铂方案化疗。结果 总有效率50％,比报导的常用化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效高。结论 紫杉醇治疗非小细胞肺癌能提高疗效,其毒副反应轻。     

晚期非小细胞肺癌60例化疗疗效影响因素探讨

目的探讨影响晚期非小细胞肺癌化疗疗效的因素。方法分析60例晚期非小细胞肺癌的病例资料;比较3种不同化疗方案的疗效;采用χ2检验比较各因素对化疗疗效的影响。结果3种化疗方案疗效无显著性差异;7个影响因素中,性别、PS评分、临床分期、既往治疗情况和转移部位5个因素对晚期NSCLC患者化疗疗效有显著影响。结论可通过改善行为状态来提高化疗效果。     

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的；观察NP治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：17例患者均以NP方案（NVB25mg/m62,d1,d8;PDD30mg/m^2 d1-3)，化疗2－3周期。结果：CR1例，PR7例，NC5例，PD4例，总有效率：47．1％（8／17），中位生存时间（MST）9个月，最长生存期27个月。结论：NP方案是目前治疗晚期非小细胞肺癌较好的方案之一。     

探讨影响厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌预后的因素

目的 探讨影响厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌预后的临床因素。方法 收集55例厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析临床特征与PFS、OS的关系。结果 血清LDH升高及0~1度皮疹是不良预后的独立危险因素。结论 血清LDH水平是否正常与皮疹是否严重是影响厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者预后的重要因素。     

培美曲塞联合奥沙利铂化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取100例晚期非小细胞肺癌的患者,按照随机数表法将100例患者分为对照组与观察组.对照组采用常规化疗方法,即应用吉西他滨联合奥沙利铂化疗.观察组采用培美曲塞联合奥沙利铂化疗.观察比较两组患者临床疗效,生活质量,血清糖类抗原(CA) 125及癌胚抗原(CEA)水平变化,不良反应.结果 观察组临床有效率为40.0％,对照组为34.0％,两组有效率比较无统计学意义(P＞0.05),观察组临床控制率为80.0％,对照组临床控制率为74.0％,无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后体质量为(71.9±5.1)kg,明显高于对照组患者的(66.9±3.1)kg,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗后卡氏评分为(86.4±5.7)分,明显高于对照组患者的(75.4±4.7)分,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗后血清CEA含量为(10.2±6.1)μg·L-1,明显低于对照组患者的(19.3±5.9)μg·L-1,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗后CA125含量为(38.8 ±3.2)U·mL-1,明显低于对照组患者的(49.3±2.1)U·mL-1,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较,未见统计学差异(P＞0.05).结论 培美曲塞联合奥沙利铂化疗对患者生活质量的恢复具有显著作用.     

外周血细胞分析与NSCLC晚期患者预后的相关性

目的探讨外周血淋巴细胞相对计数和血小板计数与NSCLC晚期患者预后的关系。方法用χ2检验和KaplanMeier生存曲线分析NSCLC晚期死亡患者的外周血淋巴细胞相对计数、血小板计数、生存时间以及和预后的相关性。结果淋巴细胞分类计数≤20%组,中位生存期2个月;淋巴细胞分类计数>20%组,中位生存期6个月。血小板计数≤250×109/L组,中位生存期4个月;血小板计数>250×109/L组,中位生存期3个月,组间均具有显著性差异(P<0.005)。通过KaplanMeier生存曲线和logrank检验,其生存率差异显著。结论血小板增多和淋巴细胞相对计数减少,都是影响NSCLC晚期病人预后不良的重要因素。     

诺维苯联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌32 例

 目的　观察诺维苯和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效。方法　用诺维苯和顺铂治疗32例晚期非小细胞肺癌患者 ,观察其近期疗效。结果　本组 32例中完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解(PR) 1 4例 ,有效率为 46 .9% (1 5 / 32 ) ;主要副作用为骨髓抑制。结论　诺维苯与顺铂联合化疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效 ,其副作用必须引起重视。     

Determination of Prognostic Factors in Japanese Patients With Advanced Gastric Cancer Using the Data From a Randomized Controlled Trial,Japan Clinical Oncology Group 9912

Background.

In advanced gastric cancer (AGC), no globally accepted prognostic scoring system has been developed. Therefore, we explored baseline prognostic factors in Japanese AGC patients using the data from a randomized controlled trial, Japan Clinical Oncology Group (JCOG) 9912, which investigated the efficacy of systemic chemotherapy as a first-line treatment.

Patients and Methods.

Prognostic factors and prognostic indices for overall survival were screened and evaluated in patients enrolled in JCOG9912 using the Cox proportional hazard model. The Royal Marsden Hospital prognostic model was also applied to the JCOG9912 trial.

Results.

A total of 650 (92.3%) of the 704 patients randomized in the JCOG9912 trial, for whom complete data were available for multivariate analyses, was included in the present study (5-fluorouracil arm, n = 215; irinotecan plus cisplatin arm, n = 216; S-1 arm, n = 219). The median survival time (MST) for all patients was 11.8 months. To construct a prognostic index, we selected four risk factors by multivariate analysis: performance status ≥ 1, number of metastatic sites ≥ 2, no prior gastrectomy, and elevated alkaline phosphatase. MSTs were 17.0 months for patients categorized into the low-risk group, who had zero or one risk factor (n = 225); 10.4 months for patients in the moderate-risk group, who had two or three risk factors (n = 368); and 5.0 months for patients in the high-risk group, who had all four risk factors (n = 57).

Conclusion.

In the present study, we propose a new prognostic index for patients with AGC. This can be used for more appropriate patient stratification in future clinical trials.     

化疗联合放疗治疗T3N0～1M0鼻咽癌的预后分析

目的：探讨T3N0-1M0鼻咽癌的治疗模式和预后因子。方法：分析2000年1月4日至2001年11月12日127例T3N0-1M0鼻咽癌患者的临床资料，按照放疗是否联合化疗分为单纯放疗组（A组）90例，放疗联合化疗组（B组）37例。B组病例中，接受诱导化疗18例，接受诱导＋同期化疗5例．同期化疗14例。结果：A、B两组5年总生存率（OS）分别为73．4％，72.3％（P〉0．05）；两组5年癌症相关生存率（CSS）分剐为76．4％，72．3％（P〉0．05）；A、B两组无瘤生存率（DFS）分别为65．5％，71．7％（P〈0．05）。多因素分析显示放疗联合化疗为DFS有利的独立影响因素。结论：化疗联合放疗能提高T3N0-1M0鼻咽癌的无瘤生存率．但不能延长患者的总生存时间。化疗联合放疗不是T3N0-1M0鼻咽癌的必须治疗模式。     

非小细胞肺癌患者紫杉醇联合卡铂化疗效果和预后的影响因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者紫杉醇联合卡铂化疗效果和预后的影响因素.方法 选取62例经病理检查确诊为非小细胞肺癌的患者,按照年龄、性别、病理分型、临床分期等因素进行分组,比较不同组间患者使用紫杉醇联合卡铂化疗的效果,筛选出相关影响因素,并对不同组间的生存质量进行比较.结果 患者的化疗疗效与年龄、性别、临床分期存在显著相关性(P<0.05),而与病理分型、化疗方法等无明显相关(P>0.05).多因素分析结果显示,患者的年龄与临床分期是影响患者化疗疗效的独立因素,年龄越低、临床分期越低的患者的化疗疗效越好(P<0.05).不同年龄患者间社会家庭状况、情感状况评分未见明显差异(P>0.05),年龄≥60岁组患者的生理状况、功能状况、肺癌特异性状况及总体生活质量评分均高于年龄<60岁组,差异具有统计学意义(P<0.05);临床分期较高组患者的各项评分均显著低于分期较低组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 年龄与临床分期是患者化疗疗效及生存质量的独立影响因素,年龄越低、临床分期越低的患者化疗疗效越好,但就预后生存质量而言,年龄较低患者由于承受了较重的思想压力和心理负担,其生存质量往往会差于年龄较长患者.     

NSCLC 恶性胸腔积液患者存活率的影响因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者存活率的影响因素。方法回顾性分析199例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的临床资料,将患者年龄、性别、吸烟史、转移位点、病理形态、乳酸脱氢酶、血小板、血清C反应蛋白、顺铂胸腔内灌注这9个因素作为研究对象,采用COX多因素回归分析NSCLC恶性胸腔积液存活率的独立影响因子。结果单因素分析显示病理形态、乳酸脱氢酶、血清C反应蛋白、顺铂胸腔内灌注是患者预后影响因素,COX多因素回归分析显示血清C反应蛋白和顺铂胸腔内灌注为预后独立的影响因子。结论血清反应蛋白和顺铂胸腔内灌注为预后独立的影响因子。     

奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察奈达铂（NDP）与吉西他滨（GEM）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法：30例均为不能手术的Ⅲ期-Ⅳ期非小细胞肺癌患者。奈达铂80mg／m^2—100mg／m^2第1天，吉西他滨1000mg／m^2静脉滴注，第1、8天。每21天为1个周期，治疗3周期-4周期。结果：全组总有效率为46．7％（14／30），其中CR1例（3．3％），PR13例（43．3％）。主要不良反应为骨髓抑制及恶心、呕吐，无1例发生肾毒性；无1例因毒性反应而延期化疗。结论：奈达铂加吉西他滨联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，且耐受较好。