瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和增殖腺切除术中的应用比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼应用于小儿扁桃体及增殖体摘除术中的有效性和安全性。方法选择60例行扁桃体及/或腺样体摘除术的患者,随机分为瑞芬太尼组(R)和芬太尼组(F),每组30例。观察麻醉诱导、气管插管时及手术时的心率和血压;记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复满意时间、睁眼时间、拔管时间;观察术中及术后麻醉并发症出现情况。结果两组患儿在麻醉诱导及气管插管时血流动力学变化无明显差异,R组患儿停药后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显较芬太尼组短。结论瑞芬太尼静吸复合麻醉与芬太尼静吸复合麻醉相比,瑞芬太尼在麻醉诱导及气管插管上无明显差别,但术中血流动力学较芬太尼平稳,且苏醒质量更高。     

瑞芬太尼靶控输注用于妇科妇腔镜手术的临床观察

目的观察靶控瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法择期妇科妇腔镜手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例。瑞芬太尼组(R组),以丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持。芬太尼组(F组),以丙泊酚、芬太尼诱导并维持。监测记录两组麻醉诱导前、插管即刻、气腹10min、术毕、拔管即刻的SBP、DBP、HR,同时记录呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间。结果 F组气腹后10min的SBP、DBP、HR明显高于诱导前,F组气腹后10min、术毕和拔管即刻的心率明显高于R组(P<0.05)。术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间R组明显短于F组(P<0.05),F组的恶心呕吐率较高(P<0.05)。结论对于妇科腹腔镜手术,靶控瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,血流动力学平稳,苏醒快术后不良反应发生率低,安全有效。     

瑞芬太尼丙泊酚全身麻醉在腹部手术中的应用

目的比较瑞芬太尼丙泊酚与芬太尼丙泊酚应用于全身麻醉中的有效性、安全性及可控性。方法64例上腹部手术患者，随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)，每组32例。观察麻醉诱导、气管插管及血压心率的变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛情况。结果麻醉诱导时R组低血压和心率减慢者多于F组，F组的插管反应发生率高于R组。术中R组心率和血压低于F组。在睁眼时间、拔除气管导管时间上R组与F组无差异．术毕呼吸抑制F组5例，需给予纳络酮拮抗。结论瑞芬太尼丙泊酚应用于腹部手术，与芬太尼丙泊酚比较，具有麻醉诱导及气管插管心血管反应发生率低，术中血流动力学稳定．且不影响麻醉恢复。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于鼻内镜手术的临床观察

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于全身麻醉中的有效性、可控性、安全性。方法70例鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组35例。观察麻醉诱导、气管插管、手术开始及麻醉维持时的血压心率变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛等情况。结果麻醉诱导时R组低血压和心率减慢者多于F组(P<0.05),插管反应率低于F组(P<0.05),术中R组的心率、血压低于F组(P<0.05)。睁眼时间、拔除气管导管时间R组明显少于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于鼻内镜手,与芬太尼复合丙泊酚全麻比较具有麻醉诱导及气管插管心血管反应发生率低、术中血流动力学稳定、术后苏醒快且无呼吸再抑制现象等优点。     

MAC技术用于支撑喉镜下声带息肉摘除

目的 探讨监测下麻醉处理(MAC)技术在支撑喉镜声带息肉摘除中的安全性和可行性,为手术在门诊开展提供一种简便可行的麻醉方法.方法 80例声带息肉摘除患者随机分为M组和G组,每组40例.M组采用MAC技术,C组采用气管插管全麻,脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度.观察记录不同时点(麻醉前、注药后2 min、置入喉镜时、息肉摘除时、术毕)收缩压(SBP)、BIS、心率(HR),同时记录术中芬太尼、丙泊酚用量、手术时间、清醒时间.结果 M组术中血流动力学平稳,G组于置人喉镜时、息肉摘除时SBP明显升高,HR明显下降,与麻醉前、M组同时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).异丙酚与芬太尼用量、清醒时间M组明显少于G组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MAC技术复合表面麻醉技术用于支撑喉镜声带息肉摘除术可明显减轻喉镜置入时的反应,保持循环稳定,减少麻醉并发症,利于患者术后恢复.     

小儿支撑喉镜手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的:比较全凭静脉麻醉丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿支撑喉镜手术麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响及苏醒期特点。方法:选择40例行小儿支撑喉镜手术的患儿,年龄4～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为全凭静脉麻醉(Ⅰ)组和静吸复合麻醉(Ⅱ)组,每组20例。常规麻醉诱导后,Ⅰ组采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,Ⅱ组采用吸入异氟烷及静脉输注丙泊酚维持麻醉。手术结束后立即停止所有药物的输入,记录术中的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;观察患儿拔管后即刻、1h、3h的意识状态(OAA/S)评分以及术后躁动和恶心呕吐的发生率。结果:Ⅱ组术中的HR较Ⅰ组明显增快,并且苏醒期躁动的发生率也较Ⅰ组高。两组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但Ⅰ组拔管后即刻、1h的OAA/S评分高于Ⅱ组。结论:靶控输入丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿是一种较好的麻醉方法,与静吸复合麻醉比较术中的HR较低、苏醒质量较优良。     

MAC技术用于支撑喉镜下声带息肉摘除

目的探讨监测下麻醉处理（MAC）技术在支撑喉镜声带息肉摘除中的安全性和可行性，为手术在门诊开展提供一种简便可行的麻醉方法。方法80例声带息肉摘除患者随机分为M组和G组，每组40例。M组采用MAC技术，G组采用气管插管全麻，脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度。观察记录不同时点（麻醉前、注药后2min、置入喉镜时、息肉摘除时、术毕）收缩压（SBP）、BIS、心率（HR），同时记录术中芬太尼、丙泊酚用量、手术时间、清醒时间。结果M组术中血流动力学平稳，G组于置入喉镜时、息肉摘除时SBP明显升高，HR明显下降，与麻醉前、M组同时点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。异丙酚与芬太尼用量、清醒时间M组明显少于G组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MAC技术复合表面麻醉技术用于支撑喉镜声带息肉摘除术可明显减轻喉镜置入时的反应，保持循环稳定，减少麻醉并发症，利于患者术后恢复。     

异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果比较

目的观察比较异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果。方法选择来该院就诊的70例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为R组和F组,各35例。R组给予异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,F组则给予异丙酚复合芬太尼。记录两组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间等以便比较分析。结果同F组相比,R组的患者术后苏醒快,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于F组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果显著,无并发症、对机体影响小,是腹腔镜胆囊手术理想的麻醉方法,值得推广。     

帕瑞昔布钠与芬太尼对预防雷米芬太尼静脉全麻苏醒期躁动的比较

目的探讨和比较帕瑞昔布钠与芬太尼在预防妇科腹腔镜手术雷米芬太尼复合丙泊酚静脉全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法择期妇科腹腔镜手术患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组50例。三组麻醉方案相同,A组（n=50）全麻诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg;B组（n=50）术毕前20 min静注芬太尼1μg/kg;C组（n=50）术毕前20 min静注生理盐水10 ml,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒躁动程度（RS）、拔管后疼痛程度（VAS）和镇静程度（RASS）。结果 A、B组苏醒期RS评分及VAS评分均显著低于C组（P〈0.05）,RASS评分显著高于C组,（P〈0.05）,A、B组无统计学差异。与A、C组比较,B组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间有所延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超前应用帕瑞昔布钠可有效预防雷米芬太尼复合丙泊酚全麻中苏醒期躁动的发生,其效果与芬太尼比较无统计学差异,同时减少因使用阿片类镇痛药而发生的恶心、呕吐、苏醒延迟、呼吸抑制等副作用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉用于电视胸腔镜手术患者的临床观察

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉在电视胸腔镜手术中的临床效果.方法 将40例经电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(P组)和瑞芬太尼复合地氟烷静吸复合麻醉组(D组),每组各20例.对比观察两种麻醉方法术中平均动脉压(MAP)和HR的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度(采用拔管后5 min镇静评分判断).结果 D组术中MAP明显低于术前(P＜0.05),D组摆体位后2 min健侧单肺通气(OLV)10 min及OLV 30 min的MAP低于P组,但两组比较差异无统计学意义;P组患者HR、MAP无明显变化;两组患者拔管时间、拔管后5 min镇静评分比较差异均无统计学意义.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或瑞芬太尼复合地氟烷用于电视胸腔镜手术麻醉,术后苏醒迅速,苏醒质量优良;但在血流动力学方面,前者更加平稳.     

雷米芬太尼在日间妇科腹腔镜手术中的应用

目的　观察雷米芬太尼在日间妇科腹腔镜手术中应用的临床效果.方法120例拟行妇科腹腔镜手术的患者按全身麻醉中用药不同分为雷米芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组),每组60例.观察两组诱导前、插管后、气腹后、拔管时收缩压、舒张压、心率,记录术毕停药后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及不良反应发生情况.结果F组气腹后、拔管时心率及气腹后收缩-压、舒张压明显高于诱导前(P＜0.05)；RF组各指标均无明显变化(P＞0.05).F组气腹后、拔管时心率明显高于RF组(P＜0.05).RF组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间[(2.72±1.21)、(3.72±1.57)、(5.32±1.36)　min]均显著短于F组[(5.05±1.73)、(6.12±2.20)、(6.32±1.50)　min](P＜　0.01),不良反应发生率低于F组[　1.67％(1/60)比13.33％(8/60),P＜0.05].结论与芬太尼相比,雷米芬太尼是更理想的全身麻醉镇痛药.     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的 评价丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼微量泵持续输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例,随机分为两组.两组均以咪唑安定0.05 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg诱导后气管插管.麻醉维持:全凭静脉麻醉组(A组,n=15)采用丙泊酚靶控输注,设定靶浓度2.0～2.5 μg/ml;静吸复合麻醉组(B组,n=15),吸入七氟烷,维持呼气末浓度为1.3%左右;瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.25 μg/ (kg·min).所有药物术毕停用.记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10 min、30min、苏醒期血压、心率.观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;术后恶心、呕吐和术中知晓发生率.结果 (1)A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较,血压、心率无显著性变化;B组气腹后10 min SBP、DBP较气腹前有显著升高(P<0.05),苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高(P<0.01).(2)两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无统计学意义,拔管时间A组显著快于B组(P<0.05).(3)术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义,两组均无术中知晓.结论 与静吸复合麻醉相比,丙泊酚与瑞芬太尼联合输注全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高.     

腹腔镜胆囊切除术给予靶控输注丙泊酚加以雷米芬太尼的麻醉效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术给予靶控输注丙泊酚加以雷米芬太尼的麻醉效果与安全性。方法选取我院收治的106例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为对照组(n=53)和实验组(n=53),两组前期处理与麻醉诱导方案相同,对照组在此基础上应用静脉复合吸入麻醉,实验组则在麻醉诱导完成后应用丙泊酚加以雷米芬太尼靶控输注维持麻醉,观察比较两组患者不同时间点生命体征指标的差异,统计两组术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间以及不良反应等。结果实验组患者不同时间点的HR、SBP、DBP与Sa O2均未见明显变化(P>0.05),对照组的T1(首次腹部穿刺)、T2(建立CO2气腹10min后)、T3(术毕拔管即刻)的HR、SBP、DBP与T0(麻醉诱导前)相比有明显改变(P<0.05),与实验组相比亦有明显差异(P<0.05)。实验组患者的术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组术后不良反应发生率为5.7%,显著低于对照组的22.6%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中给予丙泊酚加以雷米芬太尼靶控输注有助于稳定术中生命体征,加快术后恢复,且术后不良反应少,是较为理想的麻醉方式,值得临床重视并予以推广。     

脑电双频指数在老年患者静脉全身麻醉中应用的临床观察

目的评价脑电双频指数（BIS）监测对老年患者静脉全身麻醉用药及苏醒质量的影响。方法需静脉全身麻醉手术老年患者60例随机均分为BIS组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,两组患者均采用丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控输注。记录术中麻醉药用量、呼之睁眼时间、气管拔管时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间及术中知晓发生率。结果Ⅰ组丙泊酚用量显著少于Ⅱ组（P〈0.05）,而且其呼之睁眼时间、拔管时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间均明显短于Ⅱ组（P〈0.05）。两组均无术中知晓发生。结论 BIS监测可减少老年患者全凭静脉麻醉丙泊酚用量并改善麻醉苏醒质量。     

两种麻醉方法用于支撑喉镜老年患者声带息肉手术的效果比较

目的：比较七氟醚和丙泊酚用于支撑喉镜老年患者声带息肉手术的麻醉效果。方法：择期拟行声带息肉手术患者90例,随机分为七氟醚组（Sev组）和丙泊酚组（Pro组）,每组45例。Sev组给予4%七氟醚吸入联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉诱导气管插管,术中七氟醚吸入联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉维持麻醉。Pro组给予丙泊酚1mg/kg联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉诱导气管插管,术中丙泊酚联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉维持麻醉。记录并比较两组患者麻醉前,插管前、插管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,比较两组术后苏醒时间、拔管时间的差异。结果：麻醉前、插管后两组血流动力学参数比较,差异无统计学意义,插管前Pro组MAP、HR显著低于Sev组（P〈0.05）;Sev组术后苏醒时间及拔管时间均显著低于Pro组（P〈0.05）。结论：七氟醚用于支撑喉镜老年声带息肉手术的麻醉时,对血流动力学影响较轻,能显著缩短术后苏醒时间和拔管时间,是一种安全有效的麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者麻醉效果的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法将86例患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（观察组）与芬太尼复含丙泊酚组（对照组）,分别以瑞芬太尼复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,比较两组在自主呼吸、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间等方面的差异。结果两组间上述值比较差异均有统计学意义。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导平稳且苏醒完全,麻醉效果满意。     

靶控输注丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术中血液动力学与术后苏醒过程的改变。观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法:择期进行妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为TCI组(A组)和静吸复合组(B组),每组各20例。A组采用TCI丙泊酚静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉。均以芬太尼-异丙酚-维库溴铵模式诱导,A组以丙泊酚TCI靶浓度5μg/ml诱导,插管后以血浆浓度3.5μg/ml为靶浓度维持麻醉至缝皮前,B组持续吸入2%异氟醚(氧流量为2L/min)至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别计录:术前、术中1、5、10min及术后MAP和HR;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、1和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE);手术后第I天随访并记录有无术后恶心呕吐(PONV)。结果:与B组比较,A组各时段MAP、HR、术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义,病人离开手术室时的OAAS评分和拔管后的MMSE评分显著增高(P<0.05),定向力恢复时间和离室时间明显缩短(P<0.05);与术前相比,两组各时段MAP及HR显著下降(P<0.05)。结论:丙泊酚靶控输注麻醉用于妇科腹腔镜术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点,同时也能维持血液动力学的稳定。     

雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉用于食管癌手术

目的 探讨雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉在食管癌手术中的应用,观察其对血流动力学的影响.方法 将60例食管癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组采用雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注静脉麻醉,对照组采用雷米芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉.观察两组患者平均动脉压(MAP)、心率的变化及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间.结果 两组诱导后MAP较入手术室后平卧10 min时均明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组拔管后5 min时MAP、心率均较入手术室后平卧10 min时升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间[(5.3±1.5)、(6.4±2.1)、(8.4±2.5) min]均明显短于对照组[(16.9±8.7)、(21.3±7.7)、(23.7±5.8) min](P＜0.05).结论 雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉用于食管癌手术能够有效维持血药浓度和血流动力学的稳定,并明显缩短患者苏醒时间,提高患者麻醉恢复的质量与安全性.     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉探析

目的：探讨研究丙泊酚复合雷米芬太尼的复合麻醉组合采用靶控输注形式的麻醉效果.方法：观察组采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注的麻醉方式,对照组采用静脉复合吸入麻醉的方式.结果：观察组患者的苏醒时间以及拔管时间均明显早于对照组患者,且拔管后的意识状态等评分也明显要优于对照组患者;CO2气腹建立后,对照组患者的SBP、DBP以及心率等均明显高于观察组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者的血流动力学变化较为平稳,在CO2气腹建立后的5 min其临床数据变化较小.结论：丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对于老年患者采用腹腔镜进行胆囊切除的麻醉效果较为满意,值得临床上推广使用.     

瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉用于电视胸腔镜手术患者的临床观察

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉在电视胸腔镜手术中的临床效果。方法 将40例经电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者，随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（P组）和瑞芬太尼复合地氟烷静吸复合麻醉组（D组），每组各20例。对比观察两种麻醉方法术中平均动脉压（MAP）和HR的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度（采用拔管后5min镇静评分判断）。结果 D组术中MAP明显低于术前（P〈0．05），D组摆体位后2min、健侧单肺通气（OLV）10min及OLV 30min的MAP低于P组，但两组比较差异无统计学意义；P组患者HR、MAP无明显变化；两组患者拔管时间、拔管后5min镇静评分比较差异均无统计学意义。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或瑞芬太尼复合地氟烷用于电视胸腔镜手术麻醉，术后苏醒迅速，苏醒质量优良；但在血流动力学方面，前者更加平稳。