一例药物不良反应病例所引发的思考

男，74岁，既往高血压病史20年，陈旧性脑梗死病史3年，未遗留肢体活动障碍，坚持服用降压药物，血压平穗，3年来定期输液预防脑梗死。此次到某门诊部继续常规输液治疗，静脉滴注葛根素500mg／d。输液第3天患者出现腰痛，曾向医生反映，门诊部医生仅给予寒痛乐、狗皮膏等药物对症治疗，并继续输液，但腰痛症状无明显好转。输液第4天，患者腰痛加重，伴烦躁、     

人性化护理在静脉输液患者中的作用

静脉输液是各级大中小医院中最普遍常用的一种治疗疾病方法,它可以在最短的时间内把药物直接输入人体,发挥作用,而且操作简便,需要的设备简单,多为医生采纳,被病人接受.为了能对输液患者提供切实所需的服务,结合近来开展的健康教育服务到基层,到农村,人人享有健康知识,保健知识,为基层的服务解决实际问题.我们通过对输液患者长期护理的研究与分析,现就医院健康教育在静脉输液中的作用分析总结如下.     

新医改“3＋X”培训农村卫生人才

1．“3＋x”住院医师规范化培训：今后大学医学生毕业后,将分配到公立大医院轮科培训3年,国家掏钱补贴,3年后多数将“下放”到县级医院,以此提高基层医生水平。2．基层医生“速成培养”：初中毕业生接受5年、高中毕业生接受3年-4年的本科学历教育,派到乡镇医疗工作岗位。3．乡医考证另设标准。4．每所三甲医院培训三家基层医院。     

别“指导”医生开药

一些经常跑医院的患者慢慢摸到些“门通”，就诊过程中开始“指导”起医生来。专家指出，患者的“指导”归纳为三种主要表现：点名要好药，劝辄要输液，随便停药，这种就医坏习惯应该改一改。[第一段]     

突发胸痛——别忘记自发性气胸

小张今年23岁，中等身材，体形消瘦。晨起与女朋友打羽毛球，突然像岔气那样，右胸部疼痛难忍。急忙到附近医院急诊科检查，医生说患的是右侧自发性气胸。经胸腔抽气，预防感染、输液等治疗，1周后平安出院了。医生告诉小张说，这种病以后还有可能犯，并说了一些注意事项。此后，小张又详细询问了一些有关自发性气胸的问题。     

中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动会

基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是连结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点,普及和提高县级医院心内科诊疗水平,2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》,包括“血脂异常防治”、“高血压防治”、“心律失常防治”等,并在全国范围内县级医院进行推广。     

预防性输液

我是一名社区医生，这几天天气逐渐转冷，门诊病人一下子多了起来，尤其是一些中老年人，要法语输些疏通血管的药物，以预防脑血管病发作。这些来输液的中老年人看上去大多像健康人，我问他们：“没有觉得不舒服，为什么要输液？”     

中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动

基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是连结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点,普及和提高县级医院心内科诊疗水平,2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》,内容包括“血脂异常防治”“高血压防治”“心律失常防治”等,并在全国范围内县级医院进行推广。     

常规静滴活血化瘀药物对脑梗死二级预防疗效的随访观察

目的 探讨常规静滴活血化瘀类药物对脑梗死二级预防的疗效.方法 2008年9月～2009年12月在潍坊市脑科医院门诊及住院诊断为脑梗死的患者487例,随机分为2组,定期输液2次的患者为预防组,共241例,未输液的患者246例作为对照组.电话及门诊随访1～2年,比较2组患者脑梗死复发率.结果 预防组的复发率为37.34%,对照组的复发率为33.33%,两组比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）.结论 常规静滴活血化瘀类药物对脑梗死二级预防没有显著的临床意义.     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生,日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天,临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施,全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗,这时经验就显得十分重要了。许多基层医生在长期的医疗实践中积累了丰富的经验,他们能利用较为简易的诊疗条件,     

中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动

基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是连结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点,普及和提高县级医院心内科诊疗水平,2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》,内容包括“血脂异常防治”“高血压防治”“心律失常防治”等,并在全国范围内县级医院进行推广。     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生,日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天,临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施,全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗,这时经验就显得十分重要了。许多基层医生在长期的医疗实践中积累了丰富的经验,他们能利用较为简易的诊疗条件,     

本刊栏目征文

征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生,日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天,临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施,全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗,这时经验就显得十分重要了。许多基层医生在长期的医疗实践中积累了丰富的经验,他们能利用较为简易的诊疗条件,解决一些较为常见的并稍微复杂的疾病问题。这是一笔宝贵的财富。     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生，日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天，临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施，全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗，     

基层滥用糖皮质激素分析

1预防输液反应基层医生大多在静滴或静注液内加入地塞米松、氢化可的松等，利用激素的抗过敏作用，预防和减轻输液反应，但不能完全防止输液反应，还会掩盖病情，得不到及时有效的治疗。应用激素后，人体抗病免疫能力降低，如给予甲氢化泼尼松龙96mg／日，3～5日可见血清中免疫球蛋白水平中等度下降。甚至1年左右再次患病时，必须再加用激素，否则难以控制病情，即使上级医生也不得不随之滥用。所以不宜滥用激素预防输液反应，如果发生输液反应，应在其他治疗方法无效时，方可合用激素。对于适应症的液体内加用激素，当周治疗用法。对于用量…     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生，日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天，临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施，全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗，     

医院健康教育不能缺位

郑大一附院请乡医为教授上课大医院的专家教授教授到基层讲课非常普遍，如今却出现了乡村医生应邀到大医院给专家教授上课的新鲜事。日前，河南郑州大学一附院请来了“全国优秀乡村医生”马文芳给本院的专家、教授等上了一堂生动、深刻的医疗实践课。请乡村医生上课，这在该院近80年的历史上还是头一回。     

卫生改革应遵循的卫生经济伦理原则

随着卫生改革的不断深化和卫生经济政策的落实 ,一些相关的卫生经济伦理问题应运而生。对这些问题 ,必须运用正确的处理原则加以解决。否则 ,势必影响卫生改革的进程和卫生事业的发展。1　主体利益原则当前 ,医院乃至医生正处于一个利益冲突的包围圈中。如 :医院和医生收取医药公司的回扣或开单提成 ,接受所谓的外地或出国考察 ;医院或科室集资购置大型设备 ,利用医院特殊的文化环境赢取利润为职工分红 ;医院以“以药养医”或实行“经济承包”为由进行乱收费和高收费 ;医生收取患者的“红包”等等现象 ,使医院和医生成为多方利益冲突的焦点…     

医生应尽快补上预防课

出席中华预防医学会武汉分会举办的“由非典引导的公共卫生问题思考”研讨会的专家呼吁,临床医生应尽快补上预防医学课。在我国非典疫区,医务人员感染率比较高。中华预防医学会武汉分会会长方天人教授在列举了一些数据后指出,尽管到目前为止,我们对非典的认识仍有许多不清楚的地方,但该病是呼吸道传染病,按传统的呼吸道传染病预防措施完全可以控制其传染,大量临床实践也证明了这一点。非典在一些医院传播,与临床医生普遍缺乏预防医学知识、自我保护意识差、防护措施不到位密切相关。方天人教授说,上个世纪50年代,我国许多医院都有防疫医生,…     

注射剂滥用的误区--访北京大学第三医院药剂科主任翟所迪

北京大学第三医院药剂科的一顶调查显示,门诊注射室里正在输液的病人有近一半是主动向医生提出输液要求的很多基层临床医生在口服药和注射剂的选择之中,也往往更倾向于后者。看来在给药途径的选择上,医患双方很容易达成“共识”。这种“共识”科学吗？记者日前走访了从事合理使用注射剂对照干预研究的北京大学第三医院药剂科。北医三院药剂科翟所迪主任等曾联合北京积水潭医院、天坛医院、垂杨柳医院、海淀医院和宣武医院的药剂科同事,开展过合理使用注射剂的对照干预研究。其研究成果获得北京地区药学学术论文奖。